Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern

Die klassischen Symptome einer Lungenentzündung sind Kurzatmigkeit, Husten, Fieber, Vergiftungssymptome (Schwäche, Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes des Kindes usw.). Bei Lungenentzündung durch atypische Erreger (z. B. C. trachomatis) kommt es meist nicht zu Fieber; Körpertemperatur oder subfebrile oder normal. Darüber hinaus wird Bronchialobstruktion, nicht charakteristisch für Lungenentzündung beobachtet. Somit sollte die Diagnose einer Lungenentzündung vermutet werden , wenn das Kind einen Husten und / oder Kurzatmigkeit (mit der Anzahl der Atembewegungen mehr als 60 Minuten für bis zu 3 Monate hat, mehr als 50 Minuten für Kinder unter einem Jahr, mehr als 40 Minuten für Kinder bis zu 5 Jahren ), besonders in Kombination mit dem Rückzug der nachgiebigen Stellen der Brust und mit Fieber über 38 ° C für 3 Tage oder mehr oder ohne Fieber.

Geeignete Perkussion und Auskultation Veränderungen in der Lunge, nämlich eine Verkürzung der Schlagschalldämpfung oder, im Gegenteil, das Auftreten von Bronchialatmen, crepitus oder fein Keuchen. - nur in 50-70% der Fälle bestimmen. Darüber hinaus sollte daran erinnert werden, dass in der frühen Kindheit. Praktisch nicht zu unterscheiden sind von Änderungen in Bronchiolitis und Bronchitis vor allem bei jungen Säuglingen, sind diese Symptome von fast typisch jede ARI und die körperlichen Veränderungen in der Lunge bei Pneumonie in den meisten Fällen (außer Lobärpneumonie). Bei einer körperlichen Untersuchung wird jedoch besonders auf folgende Symptome geachtet:

• Verkürzendes (stumpfes) Perkussionsgeräusch über dem betroffenen Bereich / den Lungenbereichen:
• lokale Bronchialatmung, sonore kleine blubbernde Rasselgeräusche oder inspiratorische Crepitationen in Auskultation;
• bei älteren Kindern und Jugendlichen - verstärkende Bronchophonie und Stimmungstremor.

Es sollte beachtet werden, dass der Schweregrad der klinischen Symptome in den meisten Fällen von vielen Faktoren abhängt, einschließlich der Schwere der Erkrankung, der Prävalenz des Prozesses, dem Alter des Kindes, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen usw. Darüber hinaus ist es wichtig, daran zu denken, dass bei etwa 15-25% der erkrankten Kinder und Jugendlichen körperliche Symptome und Husten fehlen können.

Klinische Manifestationen von Krankenhauspneumonie (Dyspnoe, Husten, Fieber: Verletzung des Allgemeinzustands des Kindes und andere Vergiftungssymptome) sind die gleichen. Wie bei ambulant erworbener Pneumonie. Somit sollte die Diagnose von nosokomialer Pneumonie vermutet werden, wenn ein Kind im Krankenhaus, Husten und / oder Kurzatmigkeit (mit der Anzahl der Atembewegungen mehr als 60 Minuten für bis zu 3 Monaten, mehr als 50 Minuten für Kinder unter einem Jahr mehr als 40 in min für 5 Jahre bis zu Kindern), insbesondere in Kombination mit den Sitzen gefällig Zurückziehen der Brust und mit Fieber über 38 ° C für 3 Tage oder mehr oder ohne Fieber.

Es ist schwierig, VAP anzunehmen und zu diagnostizieren. Hier ist es notwendig zu prüfen. Dass das Kind auf der IVL ist, daher keine Kurzatmigkeit, kein Husten, keine körperlichen Veränderungen sind charakteristisch. Die Lungenentzündung wird vom deutlichen Verstoß des allgemeinen Zustandes des Kranken begleitet: das Kind wird ruhelos, launisch oder. Im Gegenteil, "geladen", ist der Appetit verringert, bei den Kindern der ersten Monate des Lebens gibt es die Regurgitation. Manchmal Erbrechen, Blähungen, verärgert seinen Stuhl, durch wachsende Symptome von Herz-Kreislauf- Erkrankungen verbunden sind, Störungen des zentralen Nervensystems und Nierenausscheidungsfunktion, manchmal unlösbare Uhr Hyperthermie oder umgekehrt - die fortschreitende Unterkühlung.

Für nosokomiale Pneumonie in ungünstigen Fällen von fulminantem Verlauf gekennzeichnet, dass Lungenentzündung innerhalb von 3-5 Tagen zum Tod führt wegen Atemwegs-, Herz-Kreislauf- und Organversagen, und auch aufgrund der Entwicklung von infektiösem toxischem Schock. Oft schließt sich in solchen Fällen das DIC-Syndrom an. Begleitet von Blutungen, einschließlich aus den Lungen.

Komplikationen der Lungenentzündung beim Kind

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Intrauterine Zerstörung

Intrapulmonale Zerstörung stellt Vereiterung in der Lunge Zellinfiltration an der Stelle einen Stier oder Abszesse von einigen Serotypen Staphylokokken verursacht zu bilden. H. Influenzae Typ b, seltener - hämolysierende Streptokokken, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pulmonary Eiterung begleitet von Fieber und Leukozytose Neutrophilen bis zum Öffnen und Entleeren Abszess / bullae , die entweder in dem Bronchus auftritt, durch eine erhöhte Husten begleitet oder Pleurahöhle, wodurch pneumoempyema.

Synpnevmonic Pleuritis

Synpneumonische Rippenfellentzündung kann durch Bakterien und Viren (Pneumokokken, Mycoplasma-Adenoviren usw.) verursacht werden. Exsudat in Pleuritis kann unterschiedlich sein. Das eitrige Exsudat ist durch eine scharfe Abstumpfung des Perkussionsgeräusches, eine Schwächung der Atmung und manchmal sogar durch das Atmen gekennzeichnet. Außerdem ist ein niedriger pH-Wert (7,0 - 7,3) des Pleurahaltinhalts (bei der Untersuchung des Punktatums) charakteristisch. Leukozytose liegt über 5000 ml. Exsudat kann auch fibrinös-eitrig oder hämorrhagisch sein. Mit einer vollwertigen antibakteriellen Therapie hört das Exsudat auf, eitrig zu werden, und Pleuritis entwickelt sich allmählich zurück. Die vollständige Rückbildung der Pleuritis tritt jedoch 3-4 Wochen später auf.

Metapneumonische Pleuritis

Metapneumonische Pleuritis entwickelt sich in der Regel mit Pneumokokken-Pneumonie, seltener - mit ambulant erworbenen Pneumonie (in der Phase der Auflösung) durch einen hämophilen Stab verursacht. Bei der Entwicklung der metapneumonischen Pleuritis spielt die Immunantwort eine Hauptrolle. Insbesondere vor dem Hintergrund des Zerfalls mikrobieller Zellen bilden sich Immunkomplexe in der Pleurahöhle, die ein Schockorgan ist. Metapneumonische Pleuritis entwickelt sich in der Phase der Auflösung der ambulant erworbenen Pneumonie, nach 1-2 Tagen der normalen oder subfebrilen Temperatur, wenn die Temperatur wieder auf 39,5 bis 40,0 C steigt. Verletzung des Allgemeinzustandes wird ausgedrückt. Die fieberhafte Periode dauert durchschnittlich 7-9 Tage und die antibiotische Therapie hat keinen Einfluss auf die Dauer.

Radiologische Untersuchung zeigt Pleuritis mit Fibrinflocken, bei einigen Kindern mit EchoCG, Perikarditis erkannt wird. Bei der Analyse von peripherem Blut ist die Anzahl der Leukozyten normal oder verringert und die ESR ist auf 50 bis 60 mm / h erhöht.

Die Resorption von Fibrin aufgrund niedriger fibrinolytischer Aktivität des Blutes erfolgt langsam innerhalb von 6-8 Wochen.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax tritt als Folge des Durchbruchs eines Abszesses oder Bulla in die Pleurahöhle auf. Wenn es einen Ventilmechanismus gibt, führt eine Erhöhung der Luftmenge in der Pleurahöhle zu einer Verlagerung des Mediastinums. Piopnevmotorax entwickelt sich normalerweise schnell und unerwartet. Das Kind hat ein akutes Schmerzsyndrom, Dyspnoe, schwere respiratorische Insuffizienz. Bei verspanntem Ventilpyopneumothorax ist eine dringende Dekompression angezeigt.