Intrauterine Lungenentzündung

Intrauterinpneumonie - akute Infektionskrankheit des Fötus und des Neugeborenen - tritt als Folge der intrauterinen Infektion, geht mit der Niederlage der Lungenabschnitte der Lunge, einschließlich Alveolarräume und Interstitium.

Die Krankheit kann eine der Erscheinungsformen der kongenitalen generalisierte Infektion mit Hepatosplenomegalie fließenden sein, Hautausschläge auf der Haut und den Schleimhäuten, ZNS und andere Symptome der kongenitalen Infektion: Chorioretinitis (für Röteln und Toxoplasmose); Knochenveränderungen (mit Syphilis) usw. Vielleicht der Verlauf der intrauterinen Pneumonie als eigenständige Erkrankung durch intrauterine Infektion des Lungenfötus verursacht.

Die Inzidenz der intrauterinen Pneumonie beträgt 1,79 pro 1.000 Lebendgeburten.

[1], [2], [3], [4]

Was verursacht eine intrauterine Pneumonie?

Die Ursache der intrauterinen Pneumonie hängt von den Infektionswegen ab.

Wenn hämatogene transplazentare Infektion des Fötus Pneumonie verursachen oft Krankheitserreger TORCH-Infektionen: Toxoplasma gondii, Polynosa rubeolae (Rubella-Virus), Cytomegalovirus hominis (CMV), Herpes-simplex-Virus (Herpes-simplex-Virus) und Treponema pallidum, und Listeria monocytogenes. In der Regel in solchen Fällen intrauterine Lungenentzündung ist ein Teil der angeborenen generalisierte Infektion und entwickelt sich innerhalb der ersten 72 Stunden des Lebens.

Die wichtigsten Erreger intrauterine eine Pneumonie durch intrapartum Infektion Mikroorganismen finden, die die Genitaltrakt Mutter Streptokokken Gruppen B, C. Trachomatis, Gram-negative Enterobakterien kolonisieren (E. Coli, Klebsiella spp.). Seltener sind Krankheiten, die durch Mycoplasma spp. Verursacht werden. Und Ureaplasma urealyticum.

Gruppe B Streptococcus ist die häufigste Ursache für angeborene Lungenentzündung (ca. 50% der Fälle). Laut ausländischen Forschern sind sie in 15-25% der schwangeren Frauen (mit der Kolonisation von hauptsächlich dem Magen-Darm-Trakt und Urogenitalsystem) gefunden, die etwa 1% der Fälle führt zu einer intranatalen Infektion des Fötus. Das Infektionsrisiko steigt signifikant mit einer langen wasserfreien Zeit bei der Geburt, Fieber bei der gebärenden Frau, der Entwicklung von Chorioamnionitis und einer Fehlgeburt der Schwangerschaft. Die meisten intrauterinen Pneumonien werden durch die Serovare I und II verursacht. Streptococcus Gruppe B Serovar III spielen die Rolle von Erregern der intrauterinen Pneumonie ist viel seltener, und die Krankheit entwickelt sich in der Regel in der 2. Woche des Lebens und ist von erworbener Natur.

Die Ursache der intrauterinen Pneumonie kann Listeria monocytogenes werden. Sie finden sich oft in nicht pasteurisierter Milch und Milchprodukten, insbesondere in Sauerrahm und Weichkäse. Bei praktisch gesunden Menschen verursachen sie normalerweise keine Krankheit. Listeriose kommt vor allem bei Schwangeren mit Immunschwäche, ihren Föten und Neugeborenen vor. Die Nachkommen infizieren sich von Müttern als Folge der vertikalen Übertragung der Infektion bei Listeriose, Chorioamnionitis, respiratorischen (grippeähnlichen) oder intestinalen Listeriose von Schwangeren.

Gram-negative Bakterien (E. Coli, Klebsiella spp., Staphylokokken) wirken selten als Erreger der intrauterinen Pneumonie.

C. Trachomatis - obligate intrazelluläre Parasiten, sexuell übertragen. Nach Angaben von einheimischen Forschern haben fast 26% der Frauen bei der Geburt Anzeichen einer aktiven Infektion, die zu einer Infektion des Kindes führen kann. Nach der Infektion entwickelt sich die Chlamydieninfektion des Atmungssystems in 13-33,3% der Fälle, und die intrauterine Lungenentzündung - in 10-20%.

Die Rolle von U. Urealyticum in der Ätiologie der intrauterinen Pneumonie ist seit langem fraglich. Die Daten, die in den letzten Jahren gesammelt wurden, deuten jedoch darauf hin, dass dieser Erreger Krankheiten bei Neugeborenen verursachen kann.

Genitale Mykoplasmen (M. Hominis) sind die Ursache einer Lungenentzündung nur bei einer speziellen Gruppe von Patienten: Tief-Frühgeborene und Neugeborene, die immunsuppressiv behandelt werden.

Die meisten intrauterinen Pneumonien entwickeln sich während der ersten 3-6 Lebenstage, mit Ausnahme von Mycoplasmen (7 Tage) und Chlamydien (3-6 Wochen).

Bei glubokonedonoshennyh Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 1500 g Pneumonie kann Cytomegalovirus hominis verursachen (CMV), Herpes-simplex-Virus (Herpes-simplex-Virus), Varicella-Zoster-Virus (Varicella-Virus) und Enterovirus (Enteroviren).

Risikofaktoren

• Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft (Infektion der Harnwege, Darm, Vaginitis, Vulvovaginitis, etc.).
• Fieber in der gebärenden Frau.
• Chorioamnionitis, Zervizitis, Vaginitis, Endometritis in der gebärenden Frau.
• Intrauterine fetale Hypoxie, Asphyxie bei der Geburt.
• Aspirationssyndrom (besonders das Syndrom der meconialen Aspiration des Neugeborenen).
• Frühgeburtlichkeit, Atemnotsyndrom (SDR), eingeschränkte kardiopulmonale Anpassung.

Wie entwickelt sich eine intrauterine Pneumonie?

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der intrauterinen Pneumonie spielt:

• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Harn- und Fortpflanzungsorgane der Mutter (Endometritis, etc.);
• Gestationsalter Reife des Fetus, der Zustand des oberflächenaktiven Systems und des bronchopulmonalen System der Bronchialbaum Laster fetale Hypoxie, geburts Asphyxie, Mekoniumaspiration portiert, Amnionflüssigkeit usw. Die Krankheit entwickelt sich als Folge einer hämatogenen Drift des Erregers in den letzten Tagen oder Wochen der Schwangerschaft oder als Folge von Lungeninfektion auf den Eintritt in diesen Fruchtwasser (infiziert mit Endometritis, horiamnionite, etc.), oder Aspiration von infizierten Geburtskanal Inhalt.

Frühgeborene, SDR, eingeschränkte kardiopulmonale Adaptation, fetale Hypoxie tragen zur Entwicklung des infektiösen Prozesses aufgrund funktioneller, morphologischer und immunologischer Unreife des Lungengewebes bei.

In allen Fällen werden bilaterale Lungenläsionen nachgewiesen (sowohl Alveolen als auch Interstitium). Sie führt nach der Geburt Hyperkapnie, Hypoxämie, Hypoxie und Azidose Mischsynthese Verschlechterung Tensid, das atelectasis, Lungenparenchym Ödem verursacht, intrapulmonale Druck erhöht. Infolge fortschreitender Hypoxie, Azidose und Mikrozirkulationsstörungen entwickelt sich ein Multiorganversagen (zuerst kardiopulmonal, dann andere Organe) sehr schnell.

Bei einer intrauterinen Pneumonie, die durch Streptokokken der Gruppe B verursacht wird, ist eine Kombination von Atemwegserkrankungen und einer hyalinen Membranerkrankung charakteristisch. In ihrer Entstehung sind zwei Mechanismen von zentraler Bedeutung:

• Mikroorganismen, die alveolare Pneumozyten und Endothelzellen von Kapillaren betreffen, bewirken eine Exsudation von Plasmaproteinen in den Alveolen, gefolgt von der Ablagerung von Fibrin und der Bildung von hyalinen Membranen;
• Immunkomplexe, die aus der Komplementkomponente von C3 und Fibrinklumpen bestehen, schädigen das Lungengewebe.

Gewöhnlich in den ersten 24 Stunden des Lebens entwickelt sich die entzündliche Reaktion im Interstitialgewebe der Lungen, es bildet sich mehrere kleine diffuse Atelektasen.

Symptome der intrauterinen Pneumonie

Bei Neugeborenen von den ersten Stunden des Lebens beobachtet Dyspnoe, die Aufnahme in den Akt der Atmung Hilfs Muskeln der Brust, und Apnoe-Attacken Zyanose, schaumig Mund. Erzielt Silverman 4-6 Punkte. Sie bemerken die wachsende Lethargie, Blässe der Haut (oft mit einem zyanotischen Schatten), Tachykardie, eine Zunahme der Lebergröße. Ziemlich oft entwickeln sich eine Sklera, Blutung. Pneumonia durch eine deutliche Störung des Allgemeinbefindens einhergeht: das Kind wird lethargisch oder unruhig, verminderter Appetit, es Aufstoßen, Erbrechen, Blähungen, verärgert seinen Stuhl, trat die Symptome von Herz-Kreislauf- Erkrankungen, Erkrankungen des zentralen Nervensystems.

Frühgeborene zeichnen sich durch eine Dominanz im Krankheitsbild der Symptome der ZNS-Depression, zunehmende respiratorische Insuffizienz (periorbitale und periorale Zyanose, Auftreten von Apnoen) aus; beobachtet eine Abnahme des Körpergewichts.

Die durch Streptokokken der Gruppe B verursachte Pneumonie entwickelt sich vor allem bei Frühgeborenen, meist in den ersten 24 bis 72 Lebensstunden. Beobachtete zunehmende Dyspnoe, eine Verletzung des Atemrhythmus (Apnoe, Gypsy). Charakteristisch ist das Auftreten von Keuchen laute Ausatmung, Schwellung und eine Abnahme der Elastizität der Brust, diffuse Zyanose, progressive Hypoxämie. Eine Röntgenuntersuchung zeigt ein Symptom der Luftbronchographie, ein retikulär-nodöses Netz (aufgrund multipler kleiner Atelektasen) und eine entzündliche Infiltration des Interstitiums.

Lungenentzündung durch nicht-negative Bakterien ist schwer: mit Fieber, Apnoe, hämodynamischen Störungen, Atemnotsyndrom, pulmonale Hypertonie, infektiös-toxischen Schock. Wenn eine Röntgenuntersuchung Zeichen zeigt, die dem hyalinen Membransyndrom ähnlich sind, tritt das Auftreten eines retikulären Knotennetzes auf.

Listeriose intrauterine Pneumonie hat keine klinischen und radiologischen Merkmale.

Die intrauterine Chlamydien-Pneumonie entwickelt sich normalerweise während der 3.-6. Lebenswoche. In der Hälfte der Fälle geht die Bindehautentzündung vor (am 5.-15. Tag). Es ist durch das Fehlen von Fieber, subakute malosymptomnoe Beginn und trockenen nicht-produktiven Husten (Husten stakatto), bronchoobstruktive Syndrom gekennzeichnet.

Es gibt keine Toxikose. Bei einer körperlichen Untersuchung zeigen sich leichte Veränderungen in der Lunge. Auf Röntgenstrahlbeugungsmustern wird eine bilaterale diffuse ungleichmäßige Infiltration mit dem Vorherrschen der interstitiellen Komponente festgestellt. In einer allgemeinen Analyse des peripheren Blutes wird manchmal eine leichte Eosinophilie gefunden.

Ureaplasma intrauterine Pneumonie tritt in der Regel in der zweiten Lebenswoche bei Kindern von Müttern mit dieser Infektion geboren. Eine langsame Entwicklung des klinischen Bildes ist charakteristisch. Vielleicht ist das einzige typische Symptom ein hartnäckiger, unproduktiver Husten. Röntgenmerkmale fehlen ebenfalls, sie zeigen bilaterale Lungenschäden mit infiltrativen, unebenen Fokusschatten. Änderungen in der allgemeinen Analyse von peripherem Blut können fehlen.

Diagnose der intrauterinen Pneumonie

Die Grundlage für die Diagnose ist die folgende: Identifizierung von Risikofaktoren für die fetale mütterliche Geschichte Lungenentzündung, Dyspnoe von den ersten Lebensstunden zu erhöhen (> 50 min), Erhöhung der Körpertemperatur> 38,5 ° C, typische Röntgenbefunde.

Körperliche Untersuchung Mit Perkussion, manchmal identifizieren Tympanitis in den basalen Zonen, Verkürzung der Percussion-Sound in den unteren, tiefer liegenden Teilen der Lunge; bei Auskultation - Krepitation und kleine sprudelnde Rasseln. Es ist jedoch erwähnenswert, dass diese auskultativen Phänomene oft am 4-7. Tag der Krankheit auftreten und die Verkürzung des Perkussionssounds bei kleinen Kindern manchmal fehlt.

Radiographie der Brust. Die Diagnose wird durch die Entdeckung der folgenden Änderungen bestätigt:

• disseminierte peribronchiale fokale Infiltration;
• fokale Schatten auf dem Hintergrund eines intensivierten bronchokonstriktiven Musters und emphysematösen geschwollenen Lungenfeldern.

Allgemeine Analyse des peripheren Blutes. Bei pränataler Pneumonie wird üblicherweise eine Zunahme (> 10-12 × ^{10 9} / L) oder eine Abnahme (<3 × 10 ⁹ / L) der Leukozytenzahl festgestellt ; eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen, eine Zunahme ihres Index (das Verhältnis der Anzahl von unreifen Zellen zu der Gesamtzahl von Neutrophilen, normaler Wert <0,2), Verschiebung der Leukozytenformel nach links; Thrombozytopenie.

Biochemische Analyse und Untersuchung des Säure-Basen-Zustands von Blut. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch gemischte Azidose, eine Abnahme der Sättigung von Blut mit Sauerstoff. In den Ergebnissen der biochemischen Bluttests, eine moderate Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen, eine Konzentration von Kreatinin und Harnstoff, eine Veränderung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes.

Bakteriologischer (eingesät Bronchialaspirat, IFI, PCR), virologischer (IFI, PCR) und Serologie (Nachweis von Antikörpern gegen Viren, Bakterien, Chlamydia, Mycoplasma). Gruppe B-Streptokokken gelegentlich aus dem Blut und Liquor kranken Kind isoliert (dies ist möglich, wenn fetale Lungenentzündung durch Entwicklung von Streptokokken-Meningitis begleitet). Eine schnellere, informativere und empfindlichere Methode ist der Nachweis von Streptokokken-Antigenen im Blut und im Liquor. Der Nachweis von Bakterien oder deren Antigenen in Urin und Kot ist von keiner diagnostischen Bedeutung.

[5], [6], [7], [8],

Differenzialdiagnose

Nach dem Auftreten der intrauterinen Pneumonie wird die Differentialdiagnose sofort durchgeführt, da das klinische Bild ähnlich ist wie bei anderen Krankheiten, die sich in der Behandlung unterscheiden:

• SDR verursacht durch Tensidinsuffizienz;
• meconial Aspiration;
• Pneumothorax;
• angeborene Fehlbildungen der Lunge und anderer Organe der Brust (geteiltes Emphysem, Wilson-Mikity-Syndrom, Lungenkolobom, Zwerchfellhernie);
• Timome.

Für die Differentialdiagnostik sind die Daten der Anamnese (Frühgeburtlichkeit, ungünstiger Verlauf der Wehen, Asphyxie bei der Geburt, niedriger Grad auf der Apgar-Skala, hoch auf der Silverman-Skala) von großer Bedeutung. Die entscheidende Rolle spielen jedoch die Ergebnisse der Thoraxröntgenaufnahmen, die es erlauben, diese Zustände mit hoher Sicherheit zu unterscheiden. Wenn es notwendig ist (zum Beispiel, im Falle der mekonometrischen Aspiration, die durch Lungenentzündung erschwert wird), sollte die radiographische Untersuchung der Lungen in der Dynamik im Abstand von 1-3 Tagen durchgeführt werden. In schweren Fällen, bei Kindern, die an der IVL sind, ist es ratsam, zusammen mit der Röntgenuntersuchung eine zytologische und mikrobiologische Untersuchung des Tracheobronchialaspirats durchzuführen.

Die Ergebnisse von peripheren Bluttests spielen eine zusätzliche Rolle, aber eine Zunahme oder Abnahme der Leukozytenzahl, ein Neutrophilenindex> 0,3, deutet auf einen Infektionsprozess hin.

[9], [10], [11]

Behandlung von intrauteriner Pneumonie

Allgemeine Grundsätze - die Schaffung von Schutzregime: Frühchen sollten in einem medizinischen Inkubator (Inkubator) und bieten eine zusätzliche Zufuhr von Sauerstoff-Gemisch (15-40%), die Temperatur und die Feuchtigkeit wird in Abhängigkeit von der Reife des Kindes bestimmt platziert werden.

Auswahl Zuführverfahren (Lautstärke, Frequenz und Verfahren) in Übereinstimmung mit dem Zustand der Schwere durchgeführt, Co-Morbiditäten, Reife Organismus, unter Berücksichtigung der Schwere der Saug- und Schluckreflexe. Absolute Präferenz wird der Muttermilch gegeben. Wenn die natürliche parenterale Ernährung nicht verordnet werden kann. Das Volumen der Mischung wird unter Berücksichtigung der Verluste von Fieber, Atemnot, Erbrechen und Durchfall angepasst.

Sauerstofftherapie ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung von intrauteriner Pneumonie, sie wird in Übereinstimmung mit dem Zustand der Atemfunktion des Kindes durchgeführt.

Antibakterielle Behandlung

Die früheste (in der Phase der Diagnose Annahme) die Ernennung der empirischen Antibiotika-Therapie ist die wichtigste Art der Behandlung von intrauterinen Pneumonien.

Die Originalität der Erreger, die sich in den ersten 6 Tagen des Lebens manifestieren, macht die Wahl einer Kombination von Ampicillin mit Aminoglycosiden (Netilmicin oder Amikacin). Wenn die Wirkung 48 Stunden nach Beginn der Behandlung nicht auftritt, können Cephalosporine der dritten Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon) in Kombination mit Aminoglycosiden verwendet werden.

Streptokokken der Gruppe B sind empfindlich gegen Aminopenicilline, Cephalosporine meisten (Cefoxitin, ausgenommen: daran manchmal aufweisen Stabilität). Die Wirkung von Beta-Lactamen potenziert Aminoglycoside. In Anbetracht der oben, ist die häufigste Behandlungsschema mit Verdacht auf Lungenentzündung durch Streptokokken der Gruppe B - Kombination mit Ampicillin oder Amikacin Netilmicin (kann anstelle des Beta-Laktam-Produkt Cefotaxim oder cefuroxime verwendet werden).

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von intrauteriner Pneumonie, bestimmen ihre Dosis und die Häufigkeit der Verabreichung, je nach Alter und Körpergewicht des Patienten

Antibiotika	Routen der Verwaltung	0-4 Wochen, Körpergewicht <1200 g	Erste Woche		Kinder ab 7 Tage
			Körpergewicht 1200-2000 g	Körpergewicht> 2000 g	Körpergewicht 1200-2000 g	Körpergewicht> 2000 g
Aminoglycoside
Amikacin	Intravenös, intramuskulär	18 mg / kg für 1 Woche alle 48 Stunden weitere 15 mg / kg alle 36 Stunden	18 mg / kg alle 36 Stunden	15 mg / kg alle 24 Stunden	15 mg / kg alle 24 Stunden	15 mg / kg alle 24 Stunden
Gentamicin Tobramycin Netilmicin	Intravenös, intramuskulär	5 mg für 1 Woche alle 48 Stunden weitere 4 mg alle 36 Stunden	4,5 mg alle 36 Stunden	4 mg alle 24 Stunden	4 mg alle 24 Stunden	4 mg alle 24 Stunden
Glycopeptide
Vancomycin	Intravenös	15 mg / kg alle 24 Stunden	10-15 mg / kg alle 12-18 Stunden	10-15 mg / kg alle 8-12 Stunden	10-15 mg / kg alle 8-12 Stunden	10-15 mg / kg alle 6-8 Stunden
Makrolidı
Erythromycin	Registrieren	10 mg / kg alle 12 Stunden	10 mg / kg alle 12 Stunden	10 mg / kg alle 12 Stunden	10 mg / kg alle 8 Stunden	10 mg / kg alle 8 Stunden
Oxazolidinone
Linezolid	Intravenös	10 mg / kg alle 8-12 Stunden	10 mg / kg alle 8-12 Stunden	10 mg / kg alle 8-12 Stunden	10 mg / kg alle 8 Stunden	10 mg / kg alle 8 Stunden

Penicillin
Ampicillin	Intravenös, intramuskulär	25-50 mg / kg alle 12 Stunden	25-50 mg / kg alle 12 Stunden	25-50 mg / kg alle 8 Stunden	25-50 mg / kg alle 8 Stunden	25-50 mg / kg alle 6 Stunden
Oxacillin	Intravenös, intramuskulär	25 mg / kg alle 12 Stunden	25-50 mg / kg alle 12 Stunden	25-50 mg / kg alle 8 Stunden	25-50 mg / kg alle 8 Stunden	25-50 mg / kg alle 6 Stunden
Cephalosporine der zweiten Generation
Cefuroxim	Intravenös, intramuskulär	25-50 mg / kg alle 12 Stunden	25-50 mg / kg alle 12 Stunden	25-50 mg / kg alle 8 oder 12 Stunden	25-50 mg / kg alle 8 Stunden	25-50 mg / kg alle 8 Stunden
Cephalosporine der dritten Generation
Cefotaxim	Intravenös, intramuskulär	50 mg / kg alle 12 Stunden	50 mg / kg alle 12 Stunden	50 mg / kg alle 8 oder 12 Stunden	50 mg / kg alle 8 Stunden	50 mg / kg alle 6 oder 8 Stunden
Ceftazidim	Intravenös, intramuskulär	30-50 mg / kg alle 12 Stunden	30-50 mg / kg alle 12 Stunden	30-50 mg / kg alle 8 oder 12 Stunden	50 mg / kg alle 8 Stunden	50 mg / kg alle 8 Stunden
Ceftriaxon	Intravenös, intramuskulär	50 mg / kg alle 24 Stunden	50 mg / kg alle 24 Stunden	50 mg / kg alle 24 Stunden	50 mg / kg alle 24 Stunden	50-75 mg / kg alle 24 Stunden

Behandlung von Listeriose intrauterine Pneumonie ist Ampicillin in Kombination mit Aminoglykosiden (Netilmicin, Amikacin).

Wenn die Entzündung der Lunge durch andere Pathogene verursacht wird (was durch zusätzliche Forschungsmethoden nachgewiesen werden soll), dann verwenden Sie alternative Gruppen antibakterieller Medikamente:

• Gram-negative Bakterien - Cephalosporine der dritten Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim) allein oder in Kombination mit Aminoglykosiden;
• Staphylococcus - Oxacillin, Vancomycin oder Linezolid allein oder in Kombination mit Aminoglykosiden (Amikacin, Netilmicin).

Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia nicht empfindlich gegenüber Ampicillin und Aminoglykoside, in solchen Fällen zeigt die Zuordnung von Makroliden Innern (Spiramycin, Azithromycin) oder intravenös (Erythromycin).

Leider erfordert die Definition des Erregers ein gewisse Zeit, und daher bei der Behandlung von Frühgeborenen mit hohem Risiko Faktoren in Lungenentzündung atypische Art (Fehlgeburt, chronischer salpingo, eine Infektion des Urogenitalsystems in der Mutter diagnostizierte) zusammen mit Beta-Laktam-Antibiotika und Aminoglykosiden ratsam, sofort zu verwenden, Makrolid-Antibiotikum.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Immuntherapie

Fetale Lungenentzündung, vor allem bei Früh, entwickelt immer im transienten humoralen Immundefizienz, so in schweren Fällen obligatorisch (zusammen mit Antibiotika) ist eine Immuntherapie durchgeführt - so früh wie möglich (am 1-3-ten Tag der Behandlung) verabreicht menschliche Immunglobuline (beste Pentaglobin) .

Die Medikamente werden täglich oder jeden zweiten Tag in üblichen Dosen (500-800 mg / kg Körpergewicht) verschrieben, ein obligatorischer Mindestverlauf von 2-3 Injektionen, ggf. Auf 5 erhöhen. Ziel der Behandlung ist es, die Konzentration im Blut des Patienten> 800 mg% zu erhöhen. In schweren Krankenhaus intrauterine Pneumonie, Intrablobin und Octagam haben eine gute Wirkung. Domestic Immunglobulin für die intravenöse Verabreichung unterscheidet sich nicht signifikant von ausländischen Analoga, aber häufiger verursacht es Nebenwirkungen (allergische Ausschläge, Hyperthermie).

Eine Reihe von Forschern empfehlen die Ernennung von Lycopid während der Zeit der Symptome der akuten Toxikose.

Symptomatische Behandlung

Die Wahl der Medikamente für die symptomatische Therapie hängt von den Manifestationen der Erkrankung ab, aber fast immer verwenden Mukolytika, die am besten Ambroxol berücksichtigen. Es verdünnt das Bronchialgeheimnis und erhöht auch die Synthese des Tensids durch die Alveocyten zweiter Ordnung und verlangsamt seine Desintegration. Abhängig vom Zustand des Kindes wird das Medikament oral verabreicht oder durch einen Vernebler oder Spacer inhaliert.

Referenzliste

Grebennikov VA, Ionov OI, Mostova AB usw. Atemwegserkrankungen // Neonatologie: Nationale Führung / Insgesamt. Ed. HH Volodina. - Moskau: GEOTAR-Media, 2007.

Samsygin G.A. Intrauterine Pneumonie // Rationale Pharmakotherapie von Kinderkrankheiten: Ein Leitfaden für Ärzte / Ed. AA Baranova, HH Volodina, G.A. Samsygin. - Moskau: Litterra, 2007. - Buch. 1.

Shabalov N.P. Neonatologie. - T. 1. - Moskau: MEDpress-inform, 2004.

Bartlett JG Management von Infektionen der Atemwege. - Philadelphia, 2001.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],