Pneumokoniose

Pneumokoniose (von der griechischen Pneumon - Lunge, Conis - Staub) ist die Reaktion des Lungengewebes auf die Ansammlung von Staub darin.

Die Pneumokoniose ist eine chronische Lungenerkrankung, deren Ursache die längere Inhalation von industriellem Staub ist, die die Entwicklung einer weit verbreiteten Lungenfibrose verursacht.

Es gibt verschiedene Arten der Krankheit, abhängig vom verursachenden Faktor, aber immer noch die häufigsten klinischen Manifestationen der Pneumokoniose hervorheben.

So ist eine Person besorgt über trockenen Husten, zunehmende Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, die auf die Entwicklung von verformender Bronchitis und schweren Atemstillstand zurückzuführen ist.

Bei der Diagnose der Krankheit werden die Berufserfahrung und die Schädlichkeit berücksichtigt, die die Läsion des Lungengewebes hervorrufen. Neben diesen physikalischen Untersuchungen werden Spirometrie, Röntgenuntersuchung, Bestimmung der Gaszusammensetzung von Blut und CBS verwendet.

Die Hauptrichtung in der Behandlung ist die Beseitigung des schädlichen Faktors, der den Beginn der Pneumokoniose verursachte. Zusätzlich werden Medikamente verwendet, um den Zustand des Patienten zu lindern und den Bereich des Lungengewebeschadens zu reduzieren. Dazu gehören Bronchodilatatoren, Expektorantien, Hormone sowie die Anwendung von physiotherapeutischen Verfahren, Sauerstoffinhalationen und hyperbarer Sauerstoffversorgung.

Bei den Berufskrankheiten nimmt die Pneumokoniose eine führende Position ein. Meistens wird es bei Arbeitern in der Produktion von Glas-, Maschinen-, Kohle- und Asbestindustrie beobachtet, wenn die Berufserfahrung 5-15 Jahre, abhängig von den Arbeitsbedingungen, übersteigt.

Aggressive Staubpartikel können die Bildung von Bindegewebe im Lungenparenchym stimulieren. Dies führt zu Lungenfibrose und Beeinträchtigung der Atemfunktion. Erkrankungen durch Staubbelastung werden in der Regel als Berufskrankheiten eingestuft. Ihre Diagnose und Behandlung wird von Pathologen durchgeführt.

Die häufigste Ursache für eine Progression der Pneumokoniose nach Beendigung der Staubexposition ist die Komplikation der Tuberkulose. Von zentraler Bedeutung für die Pneumokoniose in der Häufigkeit der Verbindung einer bestimmten Infektion ist Silikose. Die entstehende Krankheit - Silikotuberkulose - ist eine qualitativ neue Nosologie, die sowohl Silikose als auch Tuberkulose aufweist.

Das Tempo der Pneumokoniosen hat sich aufgrund verbesserter Arbeitsbedingungen deutlich verändert, so dass die Diagnose von fortschreitenden Formen von Silikose und Silikotuberkulose, die in den 50er Jahren entdeckt wurden, sehr selten ist.

ICD-10-Codes

Silikose (J62)

Pneumokoniose durch Inhalation von Staub, der freies Siliziumdioxid (SiO ₂ ) enthält, in Form eines feinteiligen Aerosols mit einer Partikelgröße von 0,5 bis 5 μm. Silikose ist in den Arbeitern der Bergbau- und metallverarbeitenden Industrie (Schlächter, Senker) offenbart. Die Wahrscheinlichkeit, Silikose zu entwickeln, hängt von der Menge an in den Lungen abgelagerten Staub, der Größe, den Oberflächeneigenschaften und der Kristallstruktur der Siliziumoxidteilchen ab. Als Folge der Reaktion des Lungengewebes auf den Staub entwickelt sich interstitielle Fibrose in Form von Kieselsteinen im Verlauf kleiner Gefäße. Das Fortschreiten des Prozesses führt zur Bildung von Kieselsteinen, die bis zu 1-1,5 cm oder mehr zunehmen können. Bei histologischer Untersuchung finden sich fibrotische und zellfibröse Knötchen mit einer konzentrischen Anordnung von kollagenen und argyrophilen Fasern, wobei sich Staubpartikel im Zentrum des Knotens befinden. Die gleichen Knoten befinden sich in den regionalen Lymphknoten. Die Silikose ist gekennzeichnet durch eine Progression auch nach Beendigung der Staubbelastung sowie eine häufige Komplikation ihrer Tuberkulose.

Separat, eine Gruppe von Krankheiten im Zusammenhang mit Akkumulation in leichten Staub mit einer kleinen Menge an freiem Siliciumdioxid (J.62.8): Kaolinosis, Zement, Glimmer, Nephelin und andere Pneumokoniose.

Eine durch Talkstaub verursachte Pneumokoniose ist eine Talkose (J62.0). Morphologisches Merkmal von Krankheiten - die Entwicklung von Bindegewebe ohne die Bildung von Knoten im Parenchym der Lunge und Lymphknoten des Mediastinums. Der Verlauf der Krankheiten ist günstig.

Anthrax (J60)

Anthrakose - Pneumokoniose des Bergmanns; Die Krankheit wird durch den im Kohlenstaub angesammelten Staub verursacht. Bei einer histologischen Untersuchung finden sich Anhäufungen von Kohlenstaub (anthrakotische Knötchen). Die Lunge hat eine graue (manchmal schwarze) Farbe. Staubablagerungen finden sich in den Lymphknoten des Mediastinums, der Leber, der Milz.

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Asbestose (J61)

Die Entwicklung von Asbestose ist mit der Ansammlung von leichten Asbestfasern verbunden. Morphologische Manifestationen sind fibrosierende Alveolitis und interstitielle Fibrose. Bei geringer und kurzfristiger Asbeststaubbelastung werden einzelne Läsionen identifiziert, in diesen Zonen finden sich Asbestkörper.

In ICD-10 wird eine große Gruppe von Pneumokoniosen durch einen anderen (nicht-siliziumhaltigen) anorganischen Staub (J63) verursacht: Aluminose (J63.0), Berylliose (J63.2). Siderose (J63.4), Stannose (J63.5), graphitische Fibrose (J63.3), etc. Das histologische Bild und die klinischen Manifestationen hängen vom Effektfaktor ab.

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Pathogenese der Pneumokoniose

Wegen der ernsten Luftverschmutzung, die das zulässige Niveau überschreitet, und der mukoziliary Apparat nicht richtig funktioniert, treten Staubteilchen in die Alveolen der Lungen ein. Später können sie von Makrophagen absorbiert werden oder in das interstitielle Gewebe eindringen.

Die Pathogenese der Pneumokoniose beruht auf der Anwesenheit der cytotoxischen Wirkung von Staubpartikeln auf Makrophagen, wodurch sich eine Peroxidoxidation von Fetten entwickelt und lysochondriale und lysosomale Enzyme sezerniert werden. So werden die Proliferation von Fibroblasten und das Auftreten von Kollagenfasern im Lungengewebe aktiviert.

Darüber hinaus wurde das Vorhandensein von immunpathologischen Prozessen bei der Entwicklung von Pneumokoniose demonstriert. Fibrose von Geweben kann durch knotenförmige, nodale oder interstitielle Lokalisation charakterisiert werden. Noduläre Fibrose umfasst sklerotisierte Knötchen aus Makrophagen, die mit Staub gefüllt sind, und Ansammlungen von Bindegewebselementen.

Interstitielle Pneumokoniose wird in Abwesenheit von Knötchen aus fibrösem Gewebe beobachtet. Es gibt jedoch verdickte Alveolarsepten, perivaskuläre und peribronchiale Fibrose.

Die Pathogenese der Pneumokoniose kann durch die Fusion kleinerer Knoten zum Auftreten großer Knoten führen, wodurch ein bedeutender Teil der Lunge seine Ventilationsfähigkeit verliert.

Der Begleiter des faserigen Prozesses ist das Emphysem (fokal oder häufig), das einen bullösen Charakter annehmen kann. Neben der Zerstörung von Lungengewebe werden pathologische Prozesse in den Bronchien mit der Entwicklung von Entzündungen der Bronchialschleimhaut und Bronchien beobachtet.

Pneumokoniosen durchlaufen mehrere Stadien, insbesondere eine entzündliche Reaktion, dystrophische und sklerotische Effekte.

Symptome der Pneumokoniose

Die Besonderheit von Silicotuberculosis ist die Knappheit von klinischen Manifestationen. In der Anfangsphase sind die Symptome unspezifisch und Prozess malovyrazheny: Atemnot bei Anstrengung, trockener Husten, Müdigkeit Manifestationen unkomplizierte Silikose und begleitende chronische unspezifischen Erkrankungen bp kann.

Das klinische Bild der Tuberkulose-Bronchoadenitis auf dem Hintergrund der Silikose beruht auf einer schweren Intoxikation: Fieber, Schwäche, Schwitzen. Die Bildung der lymphoblocchialen Fistel ist begleitet von einem schwächenden, unproduktiven Husten. In Ermangelung einer Behandlung entwickelt sich sekundäre Lungenentzündung, und der Verlauf der Krankheit wird verschlimmert. Mit dem Fortschreiten der massiven Silikotuberkulose entwickelt sich eine pulmonale Herzinsuffizienz.

Tuberkulöse Pleuritis mit Pneumokoniose kann die erste Manifestation eines spezifischen Prozesses, eine Komplikation der Tuberkulose Bronchoadenitis oder Lungenzerstörung mit massiven Silikotuberkulose sein.

Massive Silikotuberkulose, die dem Stadium III der Silikose entspricht, ist durch die Bildung großer heterogener Herde in den oberen Lappen des Lichts gekennzeichnet, die auf Verkalkung einzelner Bereiche und das Auftreten von Zonen der Zerstörung zurückzuführen sind. Im Gegensatz zur Tuberkulose der Zerstörungszone können sie lange stabil bleiben. Diese pulmonalen Veränderungen entstehen durch die Verschmelzung einzelner Foci und Lymphknotenbildungen oder durch lymphoblokale Komplikationen von tuberkulösen Läsionen der Lymphknoten. Wenn der Prozess fortschreitet, nimmt die Zone der Zerstörung zu und die fokale Aussaat erscheint.

Pneumokoniose in elektrischen Schweißer

Beim elektrischen Schweißen werden Staubpartikel aus Eisen und anderen Metallen, Siliziumdioxid und toxischen Gasen gebildet. Wenn diese Komponenten dem Atemtrakt ausgesetzt sind, werden ihre Läsionen einschließlich Lungenödem beobachtet.

Beim Kontakt mit Allergenen tritt Bronchitis mit einer asthmatischen Komponente auf. In den meisten Fällen ist die Pneumokoniose durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Beim Schweißen in einem geschlossenen Raum wird die Staubkonzentration deutlich erhöht, und der durch seine toxische Wirkung erzeugte Fluorwasserstoff verursacht die Entwicklung von Lungenentzündung und häufigen Atemwegserkrankungen.

Pneumokoniose bei Elektroschweißgeräten wird häufiger nach Ablauf von 15 Jahren gebildet. Typische Formen von Silikose treten bei Arbeitern auf, die mit Staub mit Kieselsäure in Kontakt kommen.

Der unkomplizierte Verlauf der Pneumokoniose ist gekennzeichnet durch einen Husten mit wenig Sputum, ein Schmerzsyndrom in der Brust und Kurzatmigkeit während körperlicher Aktivität. Darüber hinaus werden bei einer genaueren Untersuchung Pharyngitis, Rhinitis, trockenes Giemen und Anzeichen von Emphysem gezeigt.

Die Pneumokoniose bei Elektroschweißgeräten wird nach einer Röntgenuntersuchung aufgezeichnet. Im Gegensatz zur Silikose im Bild wird röntgendichter Eisenstaub freigesetzt. Am Ende des Kontakts mit Staub nach 3-5 Jahren kann die Pneumokoniose durch die Reinigung von Eisenstaub "geheilt" werden. Diese Fälle sind jedoch nur in Abwesenheit von Komplikationen in Form von obstruktiver Bronchitis und Tuberkulose möglich.

Stadien der Pneumokoniose

Die Bildung einer Pneumokoniose kann durch einen langsamen oder schnell fortschreitenden, späten oder regressiven Verlauf gekennzeichnet sein. Die langsame Entwicklung der Pathologie tritt als Folge der Staubbelastung für 10-15 Jahre auf.

Die raschere progressive Form beginnt nach einigen (bis zu 5 Jahren) vom Beginn des Kontakts mit dem Staubfaktor mit einem Anstieg der Symptome innerhalb von 2-3 Jahren zu erscheinen. Die Spätform ist erst nach einigen Jahren nach Beendigung des Kontaktes mit dem pathologischen Faktor durch Manifestationen gekennzeichnet. Bei Entfernung von Staubpartikeln aus dem Atemsystem nach Staubbelastung wird eine Stauung der Pneumokoniose festgestellt.

Trotz der verschiedenen Ursachen der Pneumokoniose haben die Entwicklungsstadien in den meisten Fällen eine ähnliche Charakteristik. Die ersten Stadien der Pneumokoniose werden durch Kurzatmigkeit, einen trockenen Husten oder durch die Trennung von spottem Sputum, Schmerzsyndrom mit Bewegungen in der Brust, unter und zwischen den Schulterblättern dargestellt.

Im weiteren Verlauf des Prozesses werden die Schmerzen im zweiten Stadium der Pneumokoniose dauerhaft. Darüber hinaus wächst die Schwäche, die Temperatur (von 37,0 bis 37,9 Grad) erscheint, Schwitzen nimmt zu, Gewicht nimmt allmählich ab und Dyspnoe nimmt zu.

In der dritten Phase der Pneumokoniose ist der Husten ständig besorgt, manchmal paroxysmal, Dyspnoe wird in Ruhe bemerkt, Atemnot steigt, "blaue" Lippen, Veränderungen in der Form der Finger und Nagelplatten werden bemerkt.

Weiter entwickelt sich das Lungenherz und der Druck in der Lungenarterie erhöht sich. Von den Komplikationen ist es notwendig, chronische Bronchitis (obstruktiv, mit asthmatischer Komponente), Tuberkulose (Silikotuberkulose), Schäden an den Wänden von Blutgefäßen mit Lungenblutungen und die Bildung von Bronchialfisteln zu isolieren.

Darüber hinaus können in einigen Fällen Bronchiektasen, Emphyseme, asthmatische Komponenten, spontane Pneumothorax und systemische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Sklerodermie) identifiziert werden. Das Vorhandensein von Silikose oder Asbestose erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Bronchial- oder Lungenkrebs sowie Pleuramesotheliom.

Arten von Pneumokoniose

Basierend auf dem schädigenden Faktor wurde entschieden, einige Arten von Pneumokoniosen zu unterscheiden, zum Beispiel Silikose, Carcanconiasis, Silikose, Metalloconiose. Bei der Exposition gegenüber Mischstaub werden Anthrakosilikose, Siderosilikose und Erkrankungen durch organische Staubschäden freigesetzt.

Die häufigste und schwerste Krankheit ist Silikose, die als Folge der Einwirkung von Staub mit Kieselsäure auftritt. Diese Art von Pneumokoniose wird bei Arbeitern der Gießerei, Minen, der Herstellung von feuerfesten Materialien und Keramik beobachtet.

Silikose ist eine chronische Pathologie, deren Schwere auf die Dauer des Einflusses des aggressiven Faktors zurückzuführen ist. Erstens gibt es Kurzatmigkeit für körperliche Aktivität, Schmerzen in der Brust und periodischen trockenen Husten.

Wenn die Progression die Zeichen des Emphysems verbindet, bekommt der Husten einen stärkeren Schatten, Keuchen kommt vor und der Schmerz macht sich auch im Ruhezustand bemerkbar. Allmählich wird der Husten häufig und feucht mit Auswurf aus dem Sputum.

Auf der Grundlage der Röntgenuntersuchung wird der Grad und die Form der Pathologie festgestellt. Es wird akzeptiert, 3 Schweregrade sowie noduläre, nodale und interstitielle Silikose zu unterscheiden.

In Abwesenheit einer Behandlung und des Vorhandenseins eines beeinflussenden schädigenden Faktors können sich Komplikationen entwickeln. Unter ihnen sind Atemwegs-, Herz-Kreislauf-, Bronchialasthma, Tuberkulose, obstruktive Bronchitis und Lungenentzündung am häufigsten.

Die nächste Art von Pneumokoniose ist Asbestose, deren Ursache Asbeststaub ist. Neben der chemischen Staubbelastung werden Asbestpartikel durch Lungengewebe zerstört.

Diese Art findet sich bei Arbeitern, die an der Herstellung von Rohren, Schiefer, Bremsbändern sowie in der Schiffbau-, Luftfahrt- und Bauindustrie beteiligt sind.

Klinische Symptome äußern sich in chronischer Bronchitis, Emphysem und Pneumosklerose. Meistens, Husten mit Sputum, wo "Asbest Körper" gefunden werden, wachsende Dyspnoe und Asbest Warzen sind auf der Haut vorhanden.

Von den möglichen Komplikationen ist es notwendig Pneumonie, schwere respiratorische Insuffizienz sowie die Bildung von Neoplasmen an verschiedenen Stellen - Pleura, Lungen oder Bronchien - zu isolieren.

Bei der relativ gutartigen Silikose ist es üblich, solche Arten von Pneumokoniosen, wie die Talkumis, die sich infolge der Inhalation von Talkstaub entwickelt, einzubeziehen. Diese Pathologie ist durch das Auftreten einer Bronchitis gekennzeichnet, deren Schweregrad signifikant geringer ist als bei Asbestose. Darüber hinaus ist die Talcose weniger anfällig für Progression, nicht jedoch für das Einatmen kosmetischen Pulvers.

Die Metallokoniose wird durch die Zerstörung des Lungengewebes durch Berylliumstaub mit der Entwicklung von Berylliose, Eisen - Siderosa, Aluminium - Aluminose oder Barium - Baryt verursacht. Eine gutartige Form der Strömung hat eine Metalloconiose, deren Ursache röntgendichter Staub (Barium, Eisen, Zinn) ist.

In diesem Fall entwickelt sich eine moderate Fibrose, deren Verlauf nicht bemerkt wird. Bei der Beseitigung der negativen Auswirkungen von Staub wird außerdem eine Rückbildung der Krankheit als Ergebnis der Selbstreinigung der Lungen beobachtet.

Die Aluminose ist durch interstitielle diffuse Fibrose gekennzeichnet. Wie für Beryllium und Kobalt, dann sind aufgrund ihres Einflusses toxische und allergische Lungenschäden möglich.

Eine Carbokoniose entsteht durch Inhalation von kohlenstoffhaltigem Staub, beispielsweise aus Ruß, Graphit oder Kohle. Es ist durch eine mäßige Fibrose des Lungengewebes mit klein-fokaler oder interstitialischer Lokalisation gekennzeichnet.

Getrennt davon wird Kohlensäure freigesetzt, verursacht durch die Einwirkung von Kohlestaub mit der Entwicklung von Anthrakose. Die Pathologie wird in den Arbeitern der konzentrierenden Mühle oder Minen nach 15-20 Jahren Erfahrung beobachtet.

Der fibröse Prozess hat die Form der weit verbreiteten Sklerose. Bei der kombinierten Schädigung von Kohle und Steinstaub ist jedoch eine Entwicklung der Anthrakosilikose festzustellen, die eine schwerere Form mit fortschreitender Fibrose darstellt.

Die pulmonale Gewebeabschaltung infolge der Exposition gegenüber organischem Staub steht nur bedingt mit der Pneumokoniose in Zusammenhang, da in manchen Fällen kein diffuser Verlauf mit der Entwicklung einer Pneumofibrose vorliegt. Meistens gibt es Bronchitis mit einer allergischen Komponente, zum Beispiel beim Einatmen von Baumwollstaub.

Der entzündliche Charakter mit den Elementen der Allergie kann bei der Niederlage vom Mehlstaub (der Qual), dem Zuckerrohr, den plastischen Produkten, sowie dem landwirtschaftlichen Staub mit der Anwesenheit des Pilzes beobachtet werden.

Komplikationen der Pneumokoniose

Bei längerer Exposition gegenüber einem schädlichen Faktor und dem Mangel an geeigneter Behandlung für Pneumokoniose erhöht sich das Risiko von Komplikationen. Sie verschlimmern das klinische Bild des pathologischen Prozesses und bringen im weiteren Verlauf alle neuen Gewebe in den Prozess ein.

Pneumokoniose Komplikationen sind die Entwicklung von Cor pulmonale, Pneumonie, Bronchitis obstuktivnoy Form, Asthma bronchiale, Bronchiektasen Bildung, das Auftreten von Herz- und Lungeninsuffizienz.

Oft besteht eine Verbindung von Tuberkulose mit dem pathologischen Prozess, der Silikotuberkulose verursacht. Am wichtigsten ist die Differentialdiagnose dieser Krankheiten, die die Taktik des Patientenmanagements und der Behandlung bestimmen.

Es muss daran erinnert werden, dass Tuberkulose eine ansteckende Krankheit ist, die zu einer Infektion der umliegenden Menschen führt. Eine Person mit einer offenen Form der Tuberkulose wird isoliert und behandelt.

Bei Silikose gibt es keine klinischen Vergiftungserscheinungen, manifestiert sich eine mäßige Aktivität der Atmungsorgane, und es wird auch ein typisches kinetisches Muster beobachtet.

Komplikationen der Pneumokoniose in seltenen Fällen können auch in der Transformation in einen malignen Prozess ausgedrückt werden. Das tumorartige Auftreten von Silikose unterscheidet sich von Krebs durch sein langsames Wachstum und den relativ zufriedenstellenden Zustand des Patienten.

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Diagnose von Pneumokoniose

Die Diagnose der Pneumokoniose wird anhand mehrerer diagnostischer Kriterien gestellt:

• Daten einer professionellen Anamnese:
• Beurteilung der Staubigkeit des Arbeitsbereiches:
• Röntgenbild zum Zeitpunkt der Untersuchung und in der Dynamik über mehrere Jahre,
• Indikatoren für die Funktion der externen Atmung.

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Labordiagnostik der Pneumokoniose

Mit aktiven silikotuberkuloze variieren WBC- und biochemisches Blut Indizes: eine bescheidene Zunahme der ESR, Leukozyten-Verschiebung nach links, Lymphopenie, erhöhte γ-Globulin, Haptoglobin Protein.

Unconditional Zeichen silikotuberkuloza - Anwesenheit in dem Sputum eines Patienten Mycobacterium tuberculosis, Abstrich oder nachgewiesen durch Galvanisieren auf Nährmedien jedoch bakteriologisch spezifische Gewicht nicht mehr als 10%.

Immunologische Verschiebungen: eine Abnahme der absoluten Anzahl von T-Lymphozyten aufgrund der CD4-Population, manchmal ein Anstieg von IgA und IgM.

Der informative Charakter von provokativen Proben mit Tuberkulin ist nicht ausreichend für eine zuverlässige Diagnose von Silikotuberkulose.

Röntgenmethoden für Pneumokoniose

Die Blackouts, die sich aus koniotischer Pneumofibrose ergeben, werden nach Form, Größe, Ort und Intensität klassifiziert. Die Stufe des Prozesses wird durch Vergleichen der erhaltenen Röntgenbeugungsmuster mit den Standards bestimmt: abhängig von der Schwere des Prozesses werden vier Kategorien (0, I, II, III) unterschieden.

Für eine detaillierte Beurteilung des Zustandes des Lungenparenchyms werden hauptsächlich Gefäße des kleinen Zirkulationskreises, Lymphknoten des Mediastinums, der Pleura CT des Thorax verwendet.

Begrenzte (kleine) Formen der Silikotuberkulose: fokale Tuberkulose, begrenzte disseminierte Tuberkulose, begrenzte Infiltration und Tuberkulose. Wenn diese Veränderungen festgestellt werden, hat der Patient mit einer interstitiellen Form von Silikose keine Schwierigkeit, die Diagnose zu stellen. Diffuse interstitielle Veränderungen im Lungenparenchym und Emphysem Abschnitte begünstigen die Pneumokoniose, den eingeschränkten Prozess in Form von großen und kleinen Herde oder auf intakte Lungenfeld als eine Manifestation der Tuberkulose angesehen entstehenden Läsionen. Weitere klinische und radiologische Überwachung ermöglicht es, die Diagnose zu bestätigen.

Bei der Erfassung von neuen Brennpunkten oder fokalen Veränderungen lokalisierte, in den apikal-posterioren Segmenten der Lunge, gegen Silikose ist notwendig, um zu klären, was diese Veränderungen verursacht: das Fortschreiten der Silikose oder Komplikation seiner Tuberkulose. Um die Diagnose zu erstellen, studieren Sie die archivarische Dokumentation und bewerten Sie die Dynamik des Prozesses (die Geschwindigkeit der Entwicklung neuer Elemente und das Wachstum von fokalen Formationen): je schneller die Veränderungen, desto höher die Wahrscheinlichkeit der Tuberkulose-Ätiologie. Fortschreiten des silicischen Prozesses in der Regel gleichmäßig in allen Teilen der Lunge. Das Auftreten von Asymmetrie, die Zunahme der Schwere von Veränderungen in den hinteren Regionen zeigen die Anhaftung eines spezifischen Prozesses an. Mit Hilfe von CT gibt es Anzeichen für eine Zerstörung, die bei kleinen Größen von Kieselsteinen nicht auftreten. Beurteilen Sie die Dynamik des Prozesses unter dem Einfluss einer spezifischen Behandlung für 3 Monate oder länger.

Silikotuberkulom auf dem Hintergrund der nodulären Silikose - eine spezielle Form der Läsion (entspricht nicht der Klassifikation der Silikose), auf dem Hintergrund der diffusen nodulären Staublunge in Form von abgerundeten Formationen. Sie entstehen aufgrund der Fusion einzelner Herde, die häufiger in den kortikalen Teilen der Lunge lokalisiert sind. Unterscheiden Sie Tuberkulom in einem stabilen Zustand (seine Größe ändert sich nicht, und die Peripherie bildet eine faserige Kapsel). In der aktiven Phase wird eine Verarmungszone mit Hilfe einer CT, die näher an ihrem unteren inneren Pol liegt, aufgedeckt. Das Fortschreiten der Silikotuberkulose geht einher mit einer Zunahme der Zerfallszone, dem Auftreten fokaler Aussaat und dem Wachstum des Fokus der Läsion.

Bronchologische Methoden für die Pneumokoniose

In der Diagnostik der Silikotuberkulose werden manchmal bronchiale Untersuchungen in Kombination mit zytologischen und zytochemischen Untersuchungen der Spülflüssigkeit durchgeführt.

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Diagnose der Lymphknotenbeteiligung

Die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist eine häufige Komplikation der Silikose, die meist lange nicht diagnostiziert wird. Sowohl die Silikose als auch die Silikotuberkulose sind durch die Niederlage aller Gruppen von intrathorakalen Lymphknoten gekennzeichnet, jedoch sind die Anzahl der Kalzifizierungsherde und die Art der Calciumablagerung unterschiedlich. Tuberkulose- und Siliziumprozesse in den Lymphknoten treten gleichzeitig auf, und ein spezifischer Prozess unterliegt schnell einer Hyalinose, so dass es auch durch Biopsie nicht immer möglich ist, die Diagnose zu bestätigen; gleichwohl weisen eine massive Vergrößerung der Lymphknoten einer oder zweier Gruppen, das Vorhandensein einer Lymphoblokchialfistel und die weitere Entwicklung einer entzündlichen Bronchusstenose auf eine umfassende Läsion hin. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, die Tatsache der bakteriellen Ausscheidung festzustellen und wiederholt (in der Dynamik) das endoskopische Bild zu untersuchen. Wenn eine Fistel vorhanden ist, um die Entwicklung einer sekundären Entzündung im Lungenparenchym zu verhindern, wird ständig eine Sanitation durchgeführt. Manchmal werden bei Silikotuberkulose multiple Fisteln identifiziert, deren Heilung mit der Bildung charakteristischer pigmentierter, eingezogener Narben erfolgt.

In der Diagnose der siliko-tuberkulösen Bronchoadenitis ist die rechtzeitige bronchiale Untersuchung des Patienten, Sammlung von Material für die Forschung (bakteriologische, zytologische und histologische) von großer Bedeutung.

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Die Diagnose von Pneumokoniose

Gegenwärtig gibt es keine allgemein anerkannte Klassifizierung von Silikotuberkulose. Die Ärzte verwenden eine beschreibende Formulierung der Diagnose, einschließlich einer Aussage über das Vorhandensein der Krankheit und die anschließende Charakterisierung des Kiesel- und Tuberkuloseprozesses in Übereinstimmung mit den aktuellen Klassifikationen dieser Krankheiten.

Die Diagnose einer Pneumokoniose umfasst eine Beurteilung der radiologischen Morphologie der Lunge, der Prävalenz und Intensität der Läsion, des Stadium des Prozesses, der funktionellen Merkmale der äußeren Atmung, des Krankheitsverlaufs und des Auftretens von Komplikationen, zum Beispiel:

Silicotuberculosis. Silikose der ersten Stufe (n). Infiltrative Tuberkulose des zweiten Segments der rechten Lunge in der Phase der Desintegration und Seeding (BK +).

Dieser Ansatz zur Formulierung einer Diagnose hat mehrere Einschränkungen: Wenn die ersten Phasen des Entwicklungsprozesses silikotuberkuloza Röntgenbild praktisch identisch mit klassischen Manifestationen ist, dann ist die II und III Stadien oft unmöglich ist, zwischen silikotichesky und tuberkulösen Prozess (und verbreitet konglomerativnyh silikotuberkuloz) zu unterscheiden.

Als besondere Form der Erkrankung wird eine akute Silikose (ein rasch fortschreitender Prozess, der sich nach Inhalation feinstverteilter Siliciumpartikel in sehr hohen Konzentrationen entwickelt) isoliert.

Behandlung von Pneumokoniose

Ein wichtiger Aspekt in der Therapie der Pneumokoniose ist die Beseitigung des schädlichen Faktors, der die Krankheit verursacht hat. Die Behandlung der Pneumokoniose besteht darin, das Fortschreiten des pathologischen Zustands zu verlangsamen oder vollständig zu stoppen, die Aktivität des Prozesses zu verringern, klinische Symptome zu reduzieren und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Dem Ernährungsregime, das mit Proteinprodukten und Vitaminen angereichert werden muss, wird große Aufmerksamkeit geschenkt. Um die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen, ist es notwendig, die Immunabwehr zu erhöhen. Zu diesem Zweck wird die Verabreichung von Immunmodulatoren pflanzlichen Ursprungs (Echinacea, Chinesische Magnolien) empfohlen.

Die Behandlung von Pneumokoniose muss notwendigerweise Gesundheit und Anspannung Verfahren, zum Beispiel Bewegungstherapie, Massage, verschiedene Arten von Dusche - Charcot, kreisförmig.

Unkomplizierte Pneumokoniose kann mit Ultraschall, Elektrophorese mit Calcium und Novocain auf der Brust behandelt werden.

Um die Ausscheidung von Sputum zu verbessern, werden Bronchodilatatoren und Expektorantien verwendet, um die Viskosität des Bronchialsekretes zu reduzieren und das mukoziliäre System zu aktivieren. Darüber hinaus ist es wünschenswert, Inhalationen mit Bronchodilatoren und proteolytischen Enzymen sowie Sauerstofftherapie (HBO, Inhalation von Sauerstoff) zu verwenden.

Ein präventiver Kurs zur Verhinderung des Fortschreitens der Pneumokoniose wird zweimal jährlich in einem Krankenhaus oder in einem Sanatorium durchgeführt. Im Falle eines komplizierten Verlaufs der Erkrankung ist eine zusätzliche Verwendung von Hormonarzneimitteln erforderlich, um die Schwere der Entzündungsreaktion und den antiproliferativen Zweck zu verringern.

Als Erhöhung der Atem- und Herzinsuffizienz ist es ratsam, Diuretika, Bronchodilatatoren, Herzglykoside und Antikoagulantien zu verwenden, die die Blutgerinnung beeinflussen.

Prävention von Pneumokoniose

Die spezifische Prophylaxe der Pneumokoniose besteht in der Modernisierung der Ausrüstung am Arbeitsplatz, um die Zeit des menschlichen Aufenthalts im Kontakt mit dem schädigenden Faktor zu reduzieren. Darüber hinaus sollte eine Reihe von Maßnahmen entwickelt werden, um die Arbeitsbedingungen zu verbessern und die Sicherheit am Arbeitsplatz zu gewährleisten.

Individueller Schutz bezieht sich auf die Verwendung von Atemschutzmasken, die vor Staub, Brillen und spezieller Kleidung schützen. Es ist auch notwendig, auf kollektiven Schutz in Form einer Zu- und Abluft-Art der Belüftung, Belüftung und Befeuchtung von Räumen in der Produktion zu achten.

Die Prävention der Pneumokoniose erfordert eine regelmäßige regelmäßige Vorsorgeuntersuchung von Personen, die ständig in Kontakt mit einem schädlichen Faktor sind. Darüber hinaus ist es notwendig, vor dem Gerät für die Produktion eine ärztliche Untersuchung auf Kontraindikationen durchzuführen.

Sie bestehen aus folgenden Erkrankungen: allergische Pathologie, Erkrankungen des Bronchialsystems im chronischen Stadium, Nasenscheidewandverkrümmung, chronische Dermatose sowie angeborene Anomalien des Herz- und Atmungssystems.

Die Pneumokoniose bezieht sich auf die Berufspathologie, deren Ursache Industriestaub ist. Abhängig von den Arbeitsbedingungen und der Betriebsdauer kann der Grad der Schädigung des Lungengewebes unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Trotzdem können einige Arten von Pneumokoniosen gut behandelt werden, aber nur, wenn die schädliche Wirkung beseitigt wird.