Urolithiasis bei Kindern

„Urolithiasis“ ( „Nephrolithiasis“, „Urolithiasis“ und „Nephrolithiasis“) - Die Bedingungen, die die Bildung eines klinischen Syndrom und die Bewegung der Steine im Harnsystem bestimmen.

Urolithiasis ist eine Krankheit, die durch eine Stoffwechselstörung verursacht wird, die mit verschiedenen endogenen und / oder exogenen Ursachen verbunden ist, die oft erblich ist und sich durch das Vorhandensein eines Steins im Harnsystem oder die Entfernung eines Steines manifestiert.

Harnsteine (Konkremente) sind ungewöhnlich feste, unlösliche Substanzen, die im System der rektalen Harnkanälchen der Nieren gebildet werden.

ICD-10-Codes

• N20. Steine der Niere und Harnleiter.
• N20.0. Nierensteine.
• N20.1. Steine des Ureters.
• N20.2. Nierensteine mit Uretersteinen.
• N20.9. Harnsteine, nicht spezifiziert.
• N21. Steine der unteren Teile der Harnwege.
• N21.0. Steine in der Blase (ausgenommen: Korallenkonkremente).
• N21.1. Steine in der Harnröhre.
• N21.8. Andere Steine in den unteren Teilen der Harnwege.
• N21.9. Steine in den unteren Teilen der Harnwege, nicht näher bezeichnet.
• N22. Steine der Harnwege bei anderenorts klassifizierten Krankheiten.
• N23. Nierenkolik, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie der Urolithiasis

Urolithiasis ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen mit ausgeprägter Endemizität. Das spezifische Gewicht von Urolithiasis unter anderen urologischen Erkrankungen beträgt 25-45%. Eine Reihe von Ländern in Nord- und Südamerika, Afrika, Europa und Australien betrachten endemische Urolithiasisgebiete. Urolithiasis betrifft jedes Jahr 0,1% der Weltbevölkerung. Auf unserem Kontinent wird am häufigsten Urolithiasis in der Bevölkerung Kasachstans, Zentralasiens, des Nordkaukasus, der Wolga, des Urals, des Hohen Nordens beobachtet. In endemischen Gebieten gibt es eine hohe Prävalenz von Urolithiasis bei Kindern. Nach Meinung vieler Autoren, 54,5% aller urologischen Erkrankungen der Kindheit in Tadschikistan, ist die Harnsteinkrankheit in der Kindheit in Georgien - 15,3% der Gesamtzahl aller Patienten mit den Erkrankungen des Harnsystems. In Kasachstan beträgt die Urolithiasis bei Kindern 2,6% aller chirurgischen Patienten und 18,6% der Gesamtzahl der urologischen Patienten.

Urolithiasis tritt in jedem Alter auf, aber bei Kindern und älteren Menschen sind Nierensteine und Harnleiter seltener und Blasensteine sind häufiger. In der rechten Niere finden sich häufiger Steine als in der linken Niere. Bilaterale Nierensteine bei Kindern werden in 2,2-20,2% beobachtet. Bei Erwachsenen - in 15-20% der Fälle. Urolithiasis ist bei Kindern aller Altersgruppen, einschließlich Neugeborene, aber häufiger im Alter von 3-11 Jahren aufgezeichnet. Bei Kindern findet sich die Urolithiasis 2-3 Mal häufiger bei Jungen.

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Ursachen von Urolithiasis

Es gibt keine einzige Theorie von der Entstehung von Harnsteinen, da in jedem Fall ist es möglich, ihre Faktoren zu identifizieren (oder Gruppen von Faktoren) und die Krankheit, die zur Entwicklung von Stoffwechselerkrankungen wie giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, Hyperoxalurie, hyperphosphaturia, wechselnder Ansäuerung des Urins und das Auftreten von Harnsteinen. Das Auftreten dieser metabolischen Veränderungen, weisen einige Autoren eine führende Rolle exogenen Faktoren, die andere - die endogenen Ursachen.

Ursachen und Pathogenese der Urolithiasis

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Symptome von Urolithiasis

Nierensteine können asymptomatisch sein und können als Zufallsbefund bei einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Nieren nachgewiesen werden, was oft aus anderen Gründen geschieht. Sie können auch dumpfen Schmerz in der Seite von hinten zeigen. Das klassische Symptom von Nierensteinen ist ein regelmäßiger schmerzhafter Schmerz, wobei die Lokalisierung von Steinen im rechten Nierenschmerz auf der rechten Seite auftreten kann. Es beginnt im Lendenbereich von hinten, breitet sich dann nach ventral und abwärts zum Bauch, in die Leiste, die Genitalien und den medialen Teil des Oberschenkels aus. Erbrechen, Übelkeit, vermehrtes Schwitzen und allgemeine Schwäche sind ebenfalls möglich.

Symptome von Urolithiasis

Klassifizierung von Urolithiasis

• Durch Lokalisation in den Organen des Harnsystems:
  • in den Nieren (Nephrolithiasis);
  • Harnleiter (Ureterolithiasis);
  • Harnblase (Cystolithiasis).
• Nach Art der Steine:
  • STRIKE;
  • Phosphat;
  • Oxalate:
  • Cystinsteine usw.
• Im Verlauf der Krankheit:
  • primäre Steinbildung;
  • wiederkehrende (wiederholte) Steinbildung.
• Spezielle Formen der Urolithiasis:
  • Korallensteine der Nieren;
  • Steine einer einzelnen Niere;
  • Urolithiasis bei Schwangeren.

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Diagnose von Urolithiasis

Untersuchen Sie das Urinsediment unter besonderer Berücksichtigung von Salzkristallen. Kristalle von ovalem Calciumoxalat-Monohydrat sind den Erythrozyten ähnlich. Die Kristalle von Calciumoxalatdihydrat sind pyramidenförmig und ähneln einer Hülle. Calciumphosphatkristalle sind zu klein, um in einem herkömmlichen Lichtmikroskop nachgewiesen zu werden, und sind amorphen Fragmenten ähnlich. Harnsäurekristalle ähneln meist auch amorphen Fragmenten, sind jedoch durch eine gelb-braune Farbe gekennzeichnet.

Diagnose von Urolithiasis

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Behandlung von Urolithiasis

Die Behandlung und Prävention von Urolithiasis bei Kindern und Erwachsenen bleibt eine schwierige Aufgabe. Die Behandlung von Patienten mit Nephrolithiasis kann konservativ und operativ sein. In der Regel führen sie eine komplexe Behandlung durch.

Konservative Behandlung zielt auf die Korrektur von biochemischen Veränderungen in Blut und Urin, Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen, Vorbeugung von Rückfällen und Komplikationen der Krankheit, und trägt auch zur Entfernung von kleinen Steinen bis zu 5 mm. Die konservative Behandlung zeigt sich vor allem in den Fällen, in denen der Zahnstein nicht zu einer Verletzung des Harnabflusses, der Hydronephrose oder des Schwunds der Niere infolge des Entzündungsprozesses führt, z. B. Bei kleinen Steinen in den Nierenbechern. Konservative Therapie wird auch in Gegenwart von Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Nephroureterolithiasis durchgeführt.

Wie wird Urolithiasis behandelt?

Prävention von Urolithiasis

Es gibt mehrere Stufen der Prävention: Primärprävention der Urolithiasis bei erblich vererbten Kindern, mit Risikofaktoren für Urolithiasis, Nephropathie, deren Ergebnis in einigen Fällen Urolithiasis sein kann. Die Basis für die Primärprävention der Urolithiasis ist die medikamentenfreie Therapie und vor allem eine erhöhte Trinkregime und Ernährungsempfehlungen unter Berücksichtigung der Variante der Stoffwechselstörungen. Zum Beispiel wird bei einer dismetabolischen Nephropathie mit Oxalat-Calcium-Kristallurie eine Kohl-Kartoffel-Diät verschrieben. Und nur in Ermangelung der Wirkung der drogenfreien Therapie, Drogen verwendet werden, unter Berücksichtigung der Variante der Stoffwechselstörungen oder identifizierten Risikofaktoren. Absorptive Hypercalciuria beschränken die Verwendung von Produkten mit Calcium, verwenden Sie Thiazid-Diuretika. Bei der dismetabolischen Nephropathie werden die Antioxidantien und die membranstabilisierenden Substanzen - die Vitamine B ₆, A und E, xidiphon, dimephosphona gefordert. Sowie Phytopräparate, die eine Kristallbildung im Urin verhindern, die entzündungshemmende und antioxidative Eigenschaften haben (Kanefron H, Cystone, Phytoren, etc.).

Zur Sekundärprävention des Wiederauftretens der Steinbildung (Metaphylaxie) werden neben drogenfreien Medikamenten auch Medikamente eingesetzt. Weiterhin verschriebenen Medikamente, so dass ein optimaler pH-Wert in Übereinstimmung mit einer Ausführungsform von Stoffwechselstörungen (blemaren, Ural, Citrat-Mischung, etc.) zu halten, die Kurse 2 mal pro Jahr litholytische Zubereitungen wie kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga Blätter, Schuppen, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extrahieren Krapp, avisan, pinabin und andere. Wenn ein Patient eine Harnwegsinfektion verschreiben und führen Maßnahmen zur Verhütung von Rezidiven hat.

Sanatorium-und-Spa-Behandlung spielt eine wichtige Rolle in der komplexen Behandlung von Patienten mit Urolithiasis und die Verhinderung der wiederkehrenden Steinbildung. Mineralwasser erhöht die Diurese, ermöglicht es Ihnen, den pH-Wert des Urins und seine Elektrolytzusammensetzung zu ändern. Es empfiehlt sich, eine Sanatoriumsbehandlung nach der Entfernung des Steins oder nach Entfernung des Steins mit zufriedenstellender Nierenfunktion und ausreichender Entleerungsdynamik des Beckens und des Harnleiters zu empfehlen.