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Ureter
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Der Harnleiter beginnt an der Verengung des Nierenbeckens und endet an der Öffnung zur Blase. Seine Funktion besteht darin, den Urin von der Niere in die Blase abzuleiten. Er hat die Form eines 30–35 cm langen und bis zu 8 mm breiten Schlauchs. Verengungen treten an drei Stellen auf: am Harnleiteranfang, am Übergang des abdominalen in den pelvinen Teil, am Schnittpunkt der Beckengrenze und am Eintritt in die Blase. Die Weite des Harnleiterlumens beträgt an diesen Stellen 3–4 mm. Der Harnleiter liegt retroperitoneal. Man unterscheidet den abdominalen, pelvinen und intramuralen Harnleiter.
Der abdominale Teil (Pars abdominalis) liegt an der Vorderseite des Musculus psoas major. Der Beginn des rechten Harnleiters liegt hinter dem absteigenden Teil des Zwölffingerdarms und der linke hinter der Flexur duodenojejunalis. Vor dem Harnleiter befinden sich die Arteria und Vene testicularis (Ovarialarterie) sowie das parietale Peritoneum. Beim Übergang in den Beckenbereich liegt der linke Harnleiter hinter der Wurzel des Mesenteriums des Sigmas, und der rechte Harnleiter kreuzt die Wurzel des Mesenteriums des Dünndarms.
Der Beckenabschnitt (Pars pelvic) des rechten Harnleiters befindet sich vor der rechten Arteria iliaca interna und der rechten Arteria iliaca interna, der linke vor der Arteria iliaca communis und der gemeinsamen Arteria iliaca interna. In der Beckenhöhle befindet sich jeder Harnleiter vor der Arteria iliaca interna und medial der Arteria und Vene obturatorius. Das Lumen des Harnleiters im Beckenabschnitt ist verengt. Bei Frauen verläuft der Beckenabschnitt des Harnleiters hinter dem Eierstock, biegt sich dann seitlich um den Gebärmutterhals, verläuft vor der Arteria uterina und liegt dann zwischen der Vorderwand der Vagina und der Blase. Beim Mann befindet sich der Beckenabschnitt des Harnleiters außerhalb des Samenleiters, durchquert diesen und tritt knapp unterhalb der Oberkante der Samenblase in die Blase ein. Der letzte Abschnitt des Beckenabschnitts des Harnleiters, der die Blasenwand 1,5–2,0 cm schräg durchstößt, wird als intramuraler Abschnitt bezeichnet.
Die Wände des Harnleiters bestehen aus drei Membranen. Die innere Schleimhaut (Tunica mucosa) bildet Längsfalten. Die mittlere Muskelmembran (Tunica muscularis) im oberen Teil des Harnleiters besteht aus zwei Muskelschichten – einer Längs- und einer Ringschicht – und im unteren Teil aus drei Schichten: einer inneren Längs- und einer äußeren sowie einer mittleren Ringschicht. Außen hat der Harnleiter eine Adventitialmembran (Tunica adventitia).
Gefäße und Nerven des Harnleiters
Die Arterien des Harnleiters entspringen verschiedenen Quellen. Im oberen Bereich erhält der Harnleiter Ureteräste aus den Nieren- und Eierstockarterien (Hodenarterien). Der mittlere Teil des Harnleiters wird durch Ureteräste aus der Bauchaorta sowie aus den Arteria iliaca communis und der Arteria iliaca interna mit Blut versorgt. Der untere Teil des Harnleiters erhält Äste aus den Arteria rectalis media und der Arteria vesicalis inferior. Die Venen des Harnleiters münden in die Vena iliaca lumbalis und die Vena iliaca interna.
Die Lymphgefäße des Harnleiters münden in die lumbalen und inneren Beckenlymphknoten.
Die Nerven des Harnleiters entspringen den vegetativen Plexus renalis, ureteralis und inferior hypogastricus. Die parasympathische Innervation des oberen Harnleiterabschnitts erfolgt durch Äste des Vagusnervs (über den Nierenplexus) und des unteren Abschnitts durch die viszeralen Beckennerven.
Röntgenanatomie der Harnleiter
Im Röntgenbild erscheint der Harnleiter als schmaler Schatten mit klaren und glatten Konturen. Beim Verlassen des Nierenbeckens nähern sich der rechte und der linke Harnleiter den Querfortsätzen der Lendenwirbel und bilden im Lendenbereich eine Biegung nach medial. Im Beckenraum sind die Harnleiter nach lateral gekrümmt. Vor dem Eintritt in die Blase sind die Harnleiter erneut medial gekrümmt. Bei der Untersuchung der Harnleiter am lebenden Menschen sind neben den beschriebenen anatomischen Verengungen auch physiologische Verengungen im Zusammenhang mit der Harnleiterperistaltik erkennbar.
Die Harnleiter bei Neugeborenen haben einen gewundenen Verlauf. Die Länge des Harnleiters erreicht 5-7 cm. Mit 4 Jahren erhöht sich seine Länge auf 15 cm. Die Muskelmembran des Harnleiters ist in der frühen Kindheit schlecht entwickelt.