Untersuchung der Hämodynamik des Auges

Die Untersuchung der Hämodynamik des Auges ist wichtig für die Diagnose verschiedener lokaler und allgemeiner vaskulärer pathologischer Zustände. Die folgenden grundlegenden Methoden werden für die Studie verwendet: Ophthalmodinamometrie, Ophthalmoplethysmographie, Ophthalmosefigmographie, Rheophthalmographie, Ultraschalldopplerographie.

Ophthalmodinamometrie (Tonoskopie)

Diese Methode ermöglicht es Ihnen, das Niveau des Blutdrucks in der zentralen Arterie (CAC) und der zentralen Vene (CVZ) der Netzhaut mit einem speziellen Gerät zu bestimmen - ein Frühling Ophthalmodynamometer. In der Praxis ist es wichtiger, den systolischen und diastolischen Druck in der CAC zu messen und die Beziehung zwischen diesen Parametern und dem Blutdruck in der Brachialarterie zu berechnen . Die Methode wird verwendet, um die zerebrale Form der Hypertonie, Stenose und Thrombose der Halsschlagadern zu diagnostizieren.

Die Studie basiert auf dem folgenden Prinzip: Bei künstlich intraokularen Druck zu erhöhen und somit halten Ophthalmoskopie, das Original kann das Aussehen des Impulses in der CAC beobachten, die auf die Zeitausrichtung und intraokularen Blutdruck (diastolischen Phase) entspricht. Bei weiterem Anstieg des intraokularen Drucks verschwindet der arterielle Puls (die Phase des systolischen Drucks). Erhöhter Augeninnen davdeniya durch Drücken der Sensoreinheit in dem narkotisierten Patienten Sklera erreicht. Ablesungen, ausgedrückt in Gramm, umgewandelt wird , dann in mm Hg auf dem Nomogramm Baillard - Mazhit. Normalerweise liegt der systolische Druck in der Augenhöhle bei 65-70 mm Hg. Diastolisch 45-50 mm Hg. Kunst.

Für eine normale Ernährung der Netzhaut sollte ein bestimmtes Verhältnis zwischen dem Blutdruck in den Gefäßen und dem Augeninnendruck aufrechterhalten werden.

Ophthalmoplethysmographie

Die Methode zur Aufzeichnung und Messung der Schwankungen des Augenvolumens, die im Zusammenhang mit Herzkontraktionen auftreten. Die Methode wird verwendet, um die Okklusion im Halsschlagadersystem zu diagnostizieren, den Zustand der Wände von intraokularen Gefäßen bei Glaukom, Atherosklerose, Hypertonie zu beurteilen .

Ophthalmosfigmographie

Die Methode der Untersuchung, ermöglicht zu registrieren und zu messen Pulsschwankungen des Augeninnendrucks im Prozess einer Vier-Minuten-Tonographie, sondern Grant.

Reuphthalmographie

Ermöglicht die Quantifizierung von Veränderungen der Volumengeschwindigkeit des Blutflusses in den Augengeweben gemäß ihrem Widerstands- (Impedanz-) Index gegenüber einem alternierenden hochfrequenten elektrischen Strom: Mit einer Zunahme der Raumgeschwindigkeit des Blutflusses nimmt die Impedanz von Geweben ab. Mit Hilfe dieser Methode ist es möglich, die Dynamik eines pathologischen Prozesses im vaskulären Trakt des Auges, den Grad der Wirksamkeit der therapeutischen, Laser-und chirurgische Behandlung zu bestimmen und Mechanismen der Entwicklung von Erkrankungen des Sehorgans zu studieren.

Ultraschall-Dopplerographie

Es ermöglicht die Bestimmung der linearen Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in der Arteria carotis interna und ophthalmica. Die Methode wird zu Diagnosezwecken bei Traumata und Augenkrankheiten verwendet, die durch stenotische oder okklusive Prozesse in diesen Arterien verursacht werden.

Transillumination und Diaphanoskopie des Augapfels

Untersuchung von intraokularen Strukturen kann nicht nur durch die Pupille Lichtstrahl durch Senden einer Ophthalmoskops durchgeführt werden, sondern auch das Richten von Licht in das Auge durch die Sklera - diaskleralnoe Durchleuchtungs (Durchleuchtung). Die Beleuchtung des Auges durch die Hornhaut wird Transillumination genannt. Diese Untersuchungen können unter Verwendung von Diaphanoskopen durchgeführt werden, die von Glüh- oder Faseroptikfasern betrieben werden, die bevorzugt sind, da sie das Gewebe des Auges nicht nachteilig beeinflussen.

Die Studie wird nach sorgfältiger Betäubung des Augapfels in einem gut verdunkelten Raum durchgeführt. Die Abschwächung oder das Verschwinden der Lumineszenz kann bemerkt werden, wenn sich eine dichte Formation innerhalb des Auges (Tumors) in dem Moment befindet, wenn sich der Illuminator darüber befindet, oder mit einer massiven Blutung in den Glaskörper. Auf der Seite gegenüber der beleuchteten Stelle der Sklera kann man in dieser Studie einen Schatten von einem Fremdkörper in der Nähe der Wand sehen, wenn dieser nicht zu klein ist und das Licht gut hält.

Bei der Transillumination ist es möglich, sowohl den "Gürtel" des Ziliarkörpers als auch postkonjunktive subkonjunktivale Sklera-Brüche in Betracht zu ziehen .

Fluoreszierende Netzhautangiographie

Diese Methode zur Untersuchung der retinalen Gefäße basiert auf einer objektiven Aufzeichnung der Passage einer 5-10% igen Lösung des Natriumsalzes von Fluorescein durch den Blutstrom durch serielle Photographie. Das Verfahren beruht auf der Fähigkeit von Fluorescein, bei Bestrahlung mit poly- oder monochromatischem Licht einen hellen Schein zu erzeugen.

Fluorescein - Angiographie kann nur dann , wenn der transparenten optischen Medien Augapfel ausgeführt werden. Zur Kontrastierung der Netzhautgefäße wird eine sterile, pyrogenfreie 5-10% ige Lösung des Natriumsalzes von Fluorescein in die Ulnarvene injiziert. Zur dynamischen Beobachtung der Passage von Fluorescein durch die Gefäße der Netzhaut werden spezielle Instrumente verwendet: Retinophyten und Funduskameras verschiedener Modelle.

Wenn der Farbstoff die Gefäße der Retina passiert, werden die folgenden Stadien unterschieden: choroidal, arteriell, früh und spät venös. Normalerweise beträgt die Zeitspanne von der Einführung des Farbstoffs bis zu seinem Auftreten in den Arterien der Netzhaut 8 bis 13 Sekunden.

Die Ergebnisse dieser Studie sind sehr wichtig in der Differentialdiagnostik bei verschiedenen Erkrankungen und Verletzungen der Netzhaut und des Sehnervs.

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Echoophthalmographie

Die Echo-Ophthalmographie ist eine Ultraschallmethode zur Untersuchung der Strukturen des Augapfels, die in der Augenheilkunde für diagnostische Zwecke verwendet werden. Das Verfahren basiert auf dem Prinzip der Ultraschallortung, das darin besteht, dass Ultraschall von der Grenzfläche zweier Medien mit unterschiedlichen Dichten reflektiert werden kann. Die Quelle und gleichzeitig der Empfänger von Ultraschallschwingungen ist eine piezoelektrische Platte, die in einer speziellen Sonde angeordnet ist, die am Augapfel befestigt ist. Die reflektierten und wahrgenommenen Echos werden auf dem Schirm der Elektronenstrahlröhre in Form von vertikalen Impulsen wiedergegeben.

Die Methode wird verwendet, um normale anatomo-topographische Beziehungen von intraokularen Strukturen zu messen, um verschiedene pathologische Zustände innerhalb des Auges zu diagnostizieren: Netzhautablösung und Gefäßverschluß, Tumore und Fremdkörper. Der Wert der Ultraschallposition erhöht sich insbesondere bei der Trübung der optischen Medien des Auges, wenn die Anwendung grundlegender Untersuchungsmethoden - Ophthalmoskopie und Biomikroskopie - unmöglich ist.

Spezielle Instrumente werden für die Forschung verwendet - Echo-Ophthalmoskope, und einige von ihnen arbeiten im eindimensionalen A-Modus (ECHO-21, EOM-24 usw.) und andere - im zweidimensionalen V-Modus.

Wenn in dem A-Modus arbeitet (eindimensionales Bild zu erhalten), ist es möglich, die anteroposterioren Achse des Auges zu messen, und Echosignale von den normalen Strukturen des Augapfels zu empfangen und der Identifizierung von einigen pathologischen Strukturen innerhalb des Auges (Blutgerinnsel, Fremdkörper, Tumor).

Die Forschung im B-Modus hat einen wesentlichen Vorteil, da sie ein visuelles zweidimensionales Bild erzeugt, dh ein Bild des "Querschnitts" des Augapfels, das die Genauigkeit und den informativen Charakter der Studie signifikant verbessert.

Entoptometrie

Da die am häufigsten in der klinischen Praxis angewandte Methoden für die Beurteilung der Körperkondition von (visometry, Perimetrie ) nicht immer macht es möglich , fehlerfrei und vollständigeres Bild des funktionellen Retina Zustandes und all visuellen Analysegerät zu erhalten, gibt es eine Notwendigkeit, nicht komplexer zu verwenden, aber informative funktionelle Augentests. Dazu gehören entoptische Phänomene (griechisch ento - inside, orto - see). Dieser Begriff bezieht sich auf die subjektiven visuellen Empfindungen des Patienten, die retinalen ausreichend und unzureichende Stimuli durch Exposition gegenüber der Rezeptor Feld verursacht werden, und sie können von unterschiedlicher Natur sein: mechanischer, elektrischer, Beleuchtung, etc ...

Mechanophosphen - ein Phänomen in Form eines Leuchten im Auge beim Drücken auf den Augapfel. Die Untersuchung wird in einem dunklen Raum durchgeführt, isoliert von äußeren Schall- und Lichtreizen, und der Druck auf das Auge kann sowohl mit einem Glasbrillenstab als auch mit einem Fingerdruck durch die Haut des Augenlids erzielt werden.

Der Druck auf den Augapfel wird in vier Quadranten in einem Abstand von 12-14 mm von der Gliedmaße ausgeführt, wenn der Patient zu der Seite entgegengesetzt zu dem Ort des Quadranten blickt, in dem die Stimulation durchgeführt wird. Die Ergebnisse der Studie gelten als positiv, wenn der Patient einen dunklen Fleck mit einem hell leuchtenden Rand auf der gegenüberliegenden Seite des Quadranten sieht, wo die Stimulation durchgeführt wird. Dies weist auf den Erhalt der Netzhautfunktion in diesem Quadranten hin.

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Autophthalmoskopie

Verfahren zur Beurteilung der Sicherheit von dem Funktionszustand der zentralen Netzhaut-Abteilungen, selbst wenn die opaken optischen Medien des Augapfels. Die Ergebnisse gelten als positiv, wenn die rhythmischen Bewegungen diaphanoscope Spitze auf der Oberfläche der Sklera (nach Narkose dropping) der Patienten um das Aussehen des Bildes festgestellt, „web“, „Baum Zweige ohne Blätter“ oder „gebrochene Erde“, die zu dem Bild des eigenen Zweig retinalen Gefäßes entspricht.

Lichtbandproben dienen zur Beurteilung der funktionellen Retinalintegrität in opaken optischen Medien (Trübung der Hornhaut, Katarakte ). Die Studie wird durchgeführt, indem der Madox-Zylinder mit einem am untersuchten Auge des Patienten befestigten Ophthalmoskop beleuchtet wird. Bei funktioneller Erhaltung der zentralen Teile der Netzhaut sieht der Prüfling einen senkrecht zur Prismenlänge der Madox-Zylinderprismen gerichteten Lichtstreifen, unabhängig von seiner Orientierung im Raum.