Sklera

Die Sklera macht 5 % der dichten Bindehaut des Auges aus und erfüllt eine Schutz- und Skelettfunktion, d. h. sie bestimmt und prägt die Form des Auges. Sie ist undurchsichtig, hat ein glänzend weißes, sehnenartiges Aussehen.

Die Sklera besteht aus dichtem Kollagengewebe und elastischen Fasern, die besonders zahlreich an den Ansatzstellen der Augenmuskeln vorkommen. Die Sklera ist arm an Zellelementen, enthält aber Pigmentzellen, die sich hauptsächlich um die durch die Sklera verlaufenden Gefäße und Nerven gruppieren und manchmal als dunkle Flecken auf der Oberfläche sichtbar sind. Die Sklera besitzt keine eigenen Epithel- und Endothelschichten.

Außen sind die oberflächlichen Schichten der Sklera locker und bilden eine dünne Schicht Episklera, die mit dem noch lockereren subkonjunktivalen Gewebe des Augapfels verschmilzt. Vorne geht die Sklera in die Hornhaut über, hinten verschmelzen ihre oberflächlichen Schichten mit der harten Hülle des Sehnervs.

Die Dicke der Sklera variiert an verschiedenen Stellen im Bereich von 0,4 bis 1,2 mm. Im Bereich des Äquators des Auges (bis zu 0,4 mm) und vor dem Ansatz der geraden Augenmuskulatur ist die Dicke der Sklera unbedeutend. An der Ansatzstelle der Augenmuskulatur und insbesondere im Bereich des Sehnervs, wo seine harte Schale in die Sklera eingewebt ist, erreicht die Dicke der Sklera 1,2 mm.

Die Sklera ist arm an Gefäßen und Nerven. Sie erhält Blut aus den vorderen und hinteren Ziliargefäßen, die das episklerale Netzwerk bilden und Äste an die Sklera abgeben; sensorische Nerven gelangen von den langen und kurzen Ziliarnerven zur Sklera. Zahlreiche Arterien, Venen und Nerven verlaufen durch die Sklera (nahe dem Sehnerv, im Äquatorbereich, nahe der Hornhaut), um die Hornhaut und die Gefäße des Auges zu versorgen und zu innervieren. Die Sklera enthält weniger Wasser als die Hornhaut, 10 % Protein und Mukopolysaccharide.

Das Sklerastroma besteht aus Kollagenbündeln unterschiedlicher Größe und Form, die nicht so geordnet angeordnet sind wie in der Hornhaut.

Die innere Schicht der Sklera (Lamina fusca) geht in die suprachoroidalen und supraciliaren Schichten des Uvealtrakts über.

Vorne besteht die Episklera aus dichtem vaskularisiertem Bindegewebe, das zwischen dem oberflächlichen Skleralstroma und der Tenon-Kapsel liegt.

Die Vorderseite der Sklera ist von drei Gefäßschichten bedeckt.

1. Die Bindehautgefäße sind die oberflächlichste Schicht; die Arterien sind gewunden, die Venen gerade.
2. Die Gefäße in der Tenon-Kapsel verlaufen geradlinig und strahlenförmig. Bei einer Episkleritis kommt es in diesem Gefäßplexus zu der stärksten Blutstauung. Bei Palpation verschiebt er sich über die Oberfläche der Sklera. Tenon-Kapsel und Episklera sind mit Entzündungszellen infiltriert, die Sklera selbst schwillt nicht an. Die Instillation von Phenylephrin führt zu einer Blässe der Bindehaut und teilweise der Tenon-Kapsel, wodurch die darunterliegende Sklera sichtbar wird.
3. Der tiefe Gefäßplexus befindet sich in den oberflächlichen Schichten der Sklera und ist bei einer Skleritis mit der maximalen Stauung verbunden. Eine gewisse Injektion der oberflächlichen Gefäße ist unvermeidlich, aber unbedeutend. Die Instillation von Phenylephrin hat keinen Einfluss auf die erweiterten Gefäße dieses Plexus. Zur Lokalisierung der maximalen Injektionsstelle ist eine Untersuchung bei Tageslicht erforderlich. Das Stroma der Sklera ist weitgehend avaskulär.

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