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Akuter Glaukomanfall

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
 
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Ein akuter Glaukomanfall kann sich in jedem Stadium der Erkrankung entwickeln. Er kann sich ohne äußerlich erkennbare Gründe entwickeln. In anderen Fällen wird das Auftreten eines akuten Glaukomanfalls durch einen starken emotionalen Schock, eine Infektionskrankheit, Ess- oder Trinkfehler, die fehlerhafte Instillation von Atropin oder anderen Mitteln zur Pupillenerweiterung begünstigt. Daher sollte bei der Behandlung älterer Patienten, die zu erhöhtem Augeninnendruck neigen, auf die Verschreibung dieser Mittel verzichtet werden.

Ein akuter Glaukomanfall am gesunden Auge tritt häufig ohne erkennbaren Grund auf.

Ein akuter Glaukomanfall beginnt plötzlich, meist nachts oder morgens. Es treten starke Schmerzen im Auge und in der Augenhöhle auf. Die Kopfschmerzen gehen mit Erbrechen und allgemeiner Schwäche einher. Die Patienten verlieren Schlaf und Appetit. Solche allgemeinen Symptome eines akuten Glaukomanfalls können zu Diagnosefehlern führen.

Ein akuter Glaukomanfall geht mit ausgeprägten Symptomen am Auge einher: Schwellungen der Augenlider und der Bindehaut sowie häufiges Tränenfluss treten auf.

Ausgeprägte Stauungsinjektion der Gefäße des Augapfels und der Bindehaut der Augenlider. Manchmal tritt eine Bindehautchemosis auf. Das Auftreten einer stark ausgeprägten Stauungsinjektion der Bindehaut ist mit einem erschwerten Blutabfluss aus dem Auge durch die Wirbelvenen verbunden. Die Gefäße (Venen) des vorderen Augenabschnitts sind aufgrund einer charakteristischen Stauung erweitert und gewunden; die Hornhaut ist ödematös-trüb, punktiert, rau und berührungsunempfindlich. Die Vorderkammer ist flach, da die Iris injiziert wird. Es werden eine starke Erweiterung der Pupille und ihre fehlende Lichtreaktion festgestellt. Aufgrund eines Hornhautödems ist eine detaillierte Untersuchung des Augenhintergrunds mit einem Ophthalmoskop nicht möglich. Das Sehvermögen ist stark eingeschränkt. Ein akuter Glaukomanfall geht mit einem starken Anstieg des Augeninnendrucks (bis zu 60-70 und sogar 90 mmHg) einher, das Auge fühlt sich hart wie Stein an. In schweren Fällen kann das Sehvermögen stark beeinträchtigt sein, bis hin zum Verlust der Lichtwahrnehmung. Es gab Fälle von vollständiger Erblindung nach dem ersten solchen Anfall (Blitzglaukom). Häufiger jedoch verschwinden alle Symptome eines akuten Glaukoms nach einigen Tagen allmählich, aber nach jedem solchen Anfall ist das Sehvermögen mehr oder weniger stark eingeschränkt. Sehr selten gibt es nur einen solchen Anfall, normalerweise wiederholen sich die Anfälle, aber ihre anfängliche Schwere nimmt ab, die Krankheit kann den Charakter eines chronischen Glaukoms annehmen. Ein akuter Glaukomanfall kann mit einer akuten Iritis oder Iridozyklitis verwechselt werden. In diesem Fall kann die bei Iritis notwendige Einführung von Atropin in das Auge für einen Patienten mit Glaukom tödlich sein. Um einen solch schwerwiegenden Fehler zu vermeiden, ist es notwendig, die vergleichbaren Anzeichen von Glaukom und Iritis zu kennen.

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