Syphilis

Syphilis ist eine chronische Infektionskrankheit, die vorwiegend durch Geschlechtsverkehr übertragen wird. Es ist durch Periodizität des Verlaufs und verschiedene klinische Manifestationen gekennzeichnet.

Was ist Syphilis?

Syphilis ist eine systemische Erkrankung, die durch Treponema pallidum verursacht wird. Patienten mit Syphilis Behandlung kann bei der Beseitigung der Symptome und Anzeichen von Primärinfektion (Geschwür oder Schanker an der Stelle der Infektion) gerichtet werden, sekundäre (Manifestationen, einschließlich Hautausschlag, Läsionen der Schleimhäute und der Haut, Adenopathie) oder tertiäre Infektion (Erkrankungen des Herzens, des Nervensystems, Auge, Hörstörungen und gummöse Läsionen). Die Infektion kann auch im Latenzstadium mittels serologischer Tests nachgewiesen werden. Patienten mit latenter (latenter) Syphilis, die wissen, dass sie im Vorjahr infiziert waren, werden als Patienten mit früher latenter Syphilis behandelt; in allen anderen Fällen wird spät latente Syphilis oder Syphilis mit unbekannter Dauer diagnostiziert. Theoretisch sollte die Behandlung mit spät latenter Syphilis (wie auch mit tertiärer Syphilis) länger dauern, da sich Mikroorganismen langsamer teilen; Die Zuverlässigkeit und Bedeutung eines solchen Konzepts sind jedoch nicht definiert.

Ursachen für Syphilis

Der Erreger der Erkrankung ist blasses Treponema, das zur Gattung Treponema gehört. Die blasse, treponemale Form ist eine Korkenzieherspirale, die sich zu den Enden hin leicht verjüngt. Es hat von 8 bis 14 einheitliche Locken. Die Länge jeder Locke ist ungefähr um, und die Länge des gesamten Treponema hängt von der Anzahl der Locken ab. Wie andere Zellen besteht auch das blasse Treponema aus Zellwand, Zytoplasma und Zellkern. An beiden Enden und an den Seiten befinden sich dünne Spiralgeißeln, wodurch das bleiche Treponema sehr beweglich ist. Es gibt vier Arten von Bewegungen: translational (periodisch, mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten - von 3 bis 20 mcm / h); Rotator (Rotation um seine Achse); Biegen (pendelnd, hängend); kontraktil; (wellig, krampfhaft). Oft sind alle diese Bewegungen kombiniert. Die bleiche Spirochäte ist Sp sehr ähnlich. Buccalis und Sp. Dentium, die saprophig oder bedingt pathogene Flora der Schleimhäute sind. Bewegung und Form von hellem Treponema unterscheiden es von diesen Mikroorganismen. Die Quelle der Infektion ist eine Person mit Syphilis, Infektion, die in jedem Zeitraum der Krankheit auftreten kann, einschließlich latenter. Pale spirochete dringt hauptsächlich durch geschädigte Haut, Schleimhäute, sowie während der Transfusion von kontaminiertem Blut in den Körper ein. Es kann auf der Oberfläche von syphilitischen Elementen (Erosion, Geschwüre), in Lymphknoten, Zerebrospinalflüssigkeit, Nervenzellen, Geweben der inneren Organe sowie in der menschlichen Milch und in der Samenflüssigkeit gefunden werden. Ein Patient mit aktiven Manifestationen der Syphilis ist ansteckend für andere. Es gibt einen häuslichen Weg der Übertragung der Infektion, zum Beispiel durch gewöhnliche Gegenstände (Löffel, Becher, Gläser, Zahnbürsten, Pfeifen, Zigaretten), mit Küssen, Bisse, Stillen.

In der Literatur werden Fälle von Syphilis-Infektion von medizinischem Personal (insbesondere Gynäkologen und Chirurgen) mit nachlässiger Untersuchung von Patienten, Pathologen von Leichen von Menschen mit Syphilis beschrieben. Die syphilitische Infektion ist durch unterschiedliche Dauer (von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren) und wellenartigen Fluss gekennzeichnet, der durch eine Veränderung der aktiven Manifestationen mit Phasen des latenten Zustands verursacht wird. Die Periodizität der Strömung ist mit der bei dieser Krankheit auftretenden infektiösen Immunität verbunden, deren Spannung in verschiedenen Syphilisperioden unterschiedlich ist.

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Symptome der Syphilis

Es gibt angeborene und erworbene Syphilis. Die erste tritt auf, wenn die bleiche Spirochäte durch die Plazenta in den Fötus gelangt. Während der erworbenen Syphilis gibt es 4 Perioden: Inkubation, primär, sekundär, tertiär.

Die Inkubationszeit der Syphilis wird ab dem Zeitpunkt der Infektion des Körpers mit hellem Treponema vor dem Auftreten des ersten klinischen Symptoms - eines festen Schankers - betrachtet und dauert in der Regel 20 bis 40 Tage. Es kann jedoch eine Verkürzung von 10-15 Tagen (mit massiver Infektion, die mehr bipolare oder Schanker und Superinfektion mit einem „Schanker sequential“ oder „Schanker-prints“ manifestiert) oder Dehnung von bis zu 4 Monaten. Die Verlängerung der Inkubationszeit wird bei schweren Komorbiditäten bei älteren Menschen nach Behandlung mit kleinen Dosen von Antibiotika bei interkurrenten Erkrankungen, insbesondere bei gleichzeitiger Gonorrhö-Infektion, beobachtet. Während dieser Zeit vermehrt sich das blasse Treponema im Körper und breitet sich durch das Lymphsystem aus. Die Blutbahn Treponema werden zu verschiedenen Organen und Systemen getragen, was verschiedene pathologische Prozesse verursacht und die Reaktivität des Organismus verändert.

Die primäre Periode fängt mit der Erscheinung auf der Seite der Einführung des hellen Trospotems des festen Schankers vor dem Erscheinen des ersten generalisierten Ausschlages an. Diese Periode dauert durchschnittlich 6-7 Wochen.

Die sich ergebende Einführung an der Stelle des Schanker Erreger - syphiloderm nur primäre Periode - gefolgt von einer regionalen Lymphangitis und regionale Lymphadenitis, die am Ende eines Pass poliadspit spezifischen, für sechs Monate ohne Änderung erhalten. Sind primäre seronegative (da das Auftreten des Übergangs zu den Schanker serologischen Reaktionen der negativen in der positiven) und primäre seropositive (ab dem Zeitpunkt der Bildung von positiven serologischen Reaktionen bis generali Ausschlag) Perioden Syphilis.

Die sekundäre Periode (vom ersten generalisierten Ausschlag bis zum Auftreten der tertiären Syphilis - Tuberkel und Brummen) dauert 2-4 Jahre, gekennzeichnet durch einen wellenartigen Verlauf, Fülle und eine Vielzahl von klinischen Symptomen. Die wichtigsten Manifestationen dieser Periode sind gefleckte, papulöse, pustulöse, Pigmentsyphilis und Alopezie.

Das aktive Stadium dieser Periode ist durch die lebhaftesten und reichsten Eruptionen gekennzeichnet (sekundäre frische Syphilis), begleitet von den Überresten eines festen Schankers, ausgedrückt Polyadenitis. Der Ausschlag dauert mehrere Wochen oder weniger - Monate, dann spontan verschwindet. Wiederholte Episoden von Ausschlägen (sekundär rezidivierende Syphilis) wechseln sich mit Perioden ab, in denen keine Manifestation auftritt (sekundäre latente Syphilis). Eruptionen bei sekundär rezidivierender Syphilis sind weniger häufig, aber größer, in der ersten Jahreshälfte begleitet von Polyadenitis. Die Schleimhäute, innere Organe (Viscerosyphilis), das Nervensystem (Neurosyphilis) sind oft an dem Prozess beteiligt. Syphilis sekundäre Periode ist sehr ansteckend, weil sie eine große Anzahl von Spirochäten haben.

Die Tertiärzeit wird bei Personen beobachtet, die keine minderwertige Behandlung erhalten oder erhalten haben. Es fängt öfter nach 3-4 Jahren der Krankheit bei der Abwesenheit der Behandlung bis zum Ende des Lebens des Kranken an.

Symptome dieser Periode sind der größte Schweregrad, führen zu unauslöschlichen Entstellung des Aussehens, Behinderung und | oft zu Tode. Tertiäre Syphilis zeichnet sich durch einen welligen Verlauf mit wechselnden aktiven Manifestationen in verschiedenen Organen und Geweben (vor allem in Haut, Schleimhäuten und Knochen) und verlängerten Latenzzuständen aus. Die Syphilis im Tertiärbereich wird durch Tuberkel und Knoten (Kaugummi) dargestellt. Sie enthalten eine kleine Menge blasses Treponem. Es gibt tertiär aktive oder manifeste und tertiär-latente Syphilis. Klinische Manifestationen von Viscero- und Neurosyphilis werden oft festgestellt.

Bei einigen Patienten werden Abweichungen vom klassischen Verlauf der Syphilis beobachtet. Dies ist die so genannte „kopflos“ ( „mute“), Syphilis oder „ohne Syphilis Schanker“, wenn einmal der Erreger tief in das Gewebe eindringt oder verfehlt das Gefäß (zum Beispiel mit tiefen Einschnitten, Bluttransfusion). In diesem Fall gibt es keine primäre Periode, und die Krankheit beginnt nach der verlängerten Inkubationszeit jeweils durch Ausschläge der sekundären Periode der Syphilis.

Angeborene Immunität gegen Syphilis gibt es nicht, dh eine Person kann sich nach der Heilung wieder infizieren (Reinfektion). Bei Syphilis besteht eine unsterile oder infektiöse Immunität. Superinfektion ist eine neue Infektion mit Syphilis von einer Person, die bereits mit Syphilis infiziert ist. Mit einer zusätzlichen Infektion entsprechen klinische Manifestationen der Syphilisperiode, die derzeit bei dem Patienten beobachtet wird.

Die Differentialdiagnose der primären Syphilis ist mit einer Anzahl von erosiven und Colitis Dermatosen durchgeführt, insbesondere in Schritt furuncle Ulzeration, erosive und Colitis balapopostitom und Vulvitis, Herpes simplex, sninotsellyulyarnoy Epithelioma. Syphilitische Roseola unterscheidet sich von Manifestationen von Typhus und Typhus und anderen akuten Infektionskrankheiten, von toxischen Roseola; bei der allergischen medikamentösen Toxikodermie, bei der Lokalisation der Effloreszenzen der nochmaligen Periode im Bereich der Pharynxes - aus der gewöhnlichen Halsschmerzen. Papulöse Syphilis unterscheiden sich von Psoriasis, roten flachen Flechten, Parapsoriasis usw .; breite Kondylome im Anus des Anus - von Feigwarzen, Hämorrhoiden; pustulöse Syphilis - von pustulösen Hautkrankheiten; Manifestationen des Tertiärs - von Tuberkulose, Lepra, Hautkrebs, etc.

Diagnose von Syphilis

Eine Exsudat- oder betroffene Gewebeuntersuchung in einem dunklen Sichtfeld oder mit direkter Immunfluoreszenz (PIF) ist eine genaue Methode zur Diagnose von Frühsyphilis. Die vorläufige Diagnose wird mit zwei Arten von Tests durchgeführt: a) Nicht-Treponema - VDRL (Veneral Diseases Research Laboratories) und RPR; b) Treponemal (Absorption von treponemalen fluoreszierenden Antikörpern - RIF-abs und passive Mikrohämatagglutinationsreaktion - RPGA). Die Verwendung von Tests von nur einem Typ ergibt keine genauen Ergebnisse, da in nicht-treponemalen Tests falsch positive Antworten erhalten werden können. Die Titer nicht-treponemaler Tests korrelieren gewöhnlich mit der Aktivität der Krankheit. Es wird eine 4-fache Änderung des Titers, entsprechend einer Änderung von 2 Verdünnungen (zB 1:16 bis 1: 4 oder 1: 8 bis 1:32), in Erwägung gezogen.Nach der Behandlung sollten nicht-treponemale Tests negativ werden, bei einigen Patienten jedoch Bleiben Sie bei niedrigen Titern für eine bestimmte Zeit und manchmal während des gesamten Lebens positiv. Bei 15-25% der Patienten, die während des primären Stadiums der Syphilis behandelt werden, können die serologischen Reaktionen umgekehrt werden, was in 2-3 Jahren zu negativen Ergebnissen führt. Antikörpertiter in Treponema-Tests korrelieren nicht gut mit der Aktivität der Krankheit und sollten nicht zur Bewertung der Reaktion auf die Behandlung verwendet werden.

Nachfolgende serologische Tests sollten mit den gleichen serologischen Reaktionen (z. B. VDRL oder RPR) und im selben Labor durchgeführt werden. VDRL und RPR sind ebenfalls signifikant, aber die quantitativen Ergebnisse dieser Tests können nicht verglichen werden, da die RPR-Titel die VDRL-Titel oft leicht überschreiten.

Ungewöhnliche Ergebnisse von serologischen Tests (ungewöhnlich hohe, ungewöhnlich niedrige und schwankende Titer) werden üblicherweise bei HIV-infizierten Patienten beobachtet. Bei solchen Patienten sollten andere Tests verwendet werden (z. B. Biopsie und direkte Mikroskopie). Es wurde jedoch gezeigt, dass serologische Tests genau sind und zuverlässige Ergebnisse bei der Diagnose von Syphilis und der Bewertung der Reaktion auf die Behandlung bei den meisten HIV-infizierten Patienten liefern.

Sie können nicht nur einen Test verwenden, um alle Fälle von Neurosen-Phyllis zu diagnostizieren. Diagnose Neurolues in Gegenwart oder Abwesenheit von klinischen Manifestationen sollte auf den Ergebnissen von verschiedenen serologischen Tests in Verbindung mit den Daten über den Inhalt von Zellen und Protein in der Gehirn - Rückenmarksflüssigkeit (CSF) , und die Ergebnisse VDRL CSF, basieren (RPR nicht für das CSF) verwendet. Bei aktiver Syphilis ist die Anzahl der Leukozyten im Liquor in der Regel erhöht (> 5 / mm ³ ); Dieser Test ist auch eine empfindliche Methode zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung. Der VDRL-Test ist der serologische Standardtest für CSF-Tests; Wenn die Reaktion in Abwesenheit einer signifikanten Kontamination von CSF mit Blut nachgewiesen wird, kann dies als diagnostischer Test für Neurosyphilis angesehen werden. Jedoch kann VDRL mit CSF auch negative Ergebnisse in Gegenwart von Neurosyphilis ergeben. Einige Experten empfehlen, einen Test von RIF-abs mit CSF durchzuführen. RIF-abs mit CSF ist weniger spezifisch für die Diagnose von Neurosyphilis (das heißt, es gibt mehr falsch-positive Ergebnisse) als VDRL. Dieser Test ist jedoch sehr empfindlich und einige seriöse Experten glauben, dass ein negatives Ergebnis von RIF-abs mit CSF den Ausschluss von Neurosyphilis ermöglicht.

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Behandlung von Syphilis

Penicillin G, parenteral verabreicht, ist das Mittel der Wahl für die Behandlung aller Stadien der Syphilis. Art der Zubereitung (z. B. Benzathin, wässriges Procain oder wässrige kristalline), Dosierung und Dauer der Behandlung hängen vom Stadium und den klinischen Manifestationen der Krankheit ab.

Die Wirksamkeit von Penicillin bei der Behandlung von Syphilis wurde bereits klinisch nachgewiesen, noch bevor die Ergebnisse klinischer randomisierter Studien vorliegen. Folglich basieren fast alle Empfehlungen zur Behandlung von Syphilis auf der Meinung von Experten und werden durch eine Reihe offener klinischer Studien und 50 Jahre klinischer Anwendung bestätigt.

Parenterales Penicillin G ist das einzige Medikament, dessen Wirksamkeit bei der Behandlung von Neurosyphilis oder Syphilis während der Schwangerschaft nachgewiesen ist. Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind, einschließlich Patienten mit Neurosyphilis und schwangeren Frauen mit einem beliebigen Stadium der Syphilis, sollten nach vorläufiger Desensibilisierung mit Penicillin behandelt werden. In einigen Fällen können Hauttests auf Penicillinallergie angewendet werden (siehe Management von Patienten mit einer Penicillinallergie in der Anamnese). Ein solches Testen ist jedoch aufgrund des Fehlens von kommerziellen Allergenen schwierig.

Die Yarisch-Hexheimer-Reaktion - eine akute Temperaturreaktion begleitet von Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und anderen Symptomen - kann während der ersten 24 Stunden der Syphilistherapie beobachtet werden; Der Patient sollte vor der Möglichkeit einer solchen Reaktion gewarnt werden. Die Yaris-Hexheimer-Reaktion wird am häufigsten bei Patienten mit Frühsyphilis beobachtet. Sie können die Verwendung von Antipyretika empfehlen; Gegenwärtig gibt es keine Möglichkeiten, diese Reaktion zu verhindern. Bei schwangeren Frauen kann die Jarish-Hexheimer-Reaktion eine Frühgeburt hervorrufen oder pathologische Zustände im Fötus verursachen. Dieser Umstand sollte nicht der Grund sein, die Behandlung zu verweigern oder zu verzögern.

Die Behandlung der Syphilis hängt von den klinischen Formen ab und wird ausführlicher in der vom Gesundheitsministerium genehmigten Anweisung zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Syphilis beschrieben. Diese Veröffentlichung enthält allgemeine Informationen und einige der verwendeten Behandlungsschemata.

Vorbeugende Behandlung wird Personen gewährt, die seit dem Zeitpunkt des Kontakts mit einer kranken Syphilis nicht mehr als 2 Monate hatten.

Zur vorbeugenden Behandlungen pro Hektar folgenden Techniken angewandt: Benzathinsalze Benzylpenicillin bitsillina oder 2,4 Millionen U / m einzeln oder bitsillip-3 1,8 Millionen IU oder 5 bis bicillin 1,5 Millionen U / m 2 p / Woche. Nr. 2 oder Benzylpenicillin für 600 Tausend Einheiten pro Minute / Tag. Täglich für 7 Tage oder Procain Benzylpenicillin bei 1,2 Millionen U / m p / Tag. Tägliche Nummer 7.

Für die Behandlung von Patienten mit primären Syphilis eine der folgenden Techniken: Benzathin benzilpepitsillin von 2,4 Millionen U / m einmal alle 7 Tage № 2 oder Bitsillin 2,4 Millionen U / m einmal alle 5 Tagen № 3 oder 3 Bicillin für 1,8 Millionen Einheiten oder Bicillin-5 für 1,5 Millionen Einheiten pro m 2 p / ped. Nr. 5, oder Benzylpenicillin Procain für 1,2 Millionen Einheiten IM in / m 1 p / Tag. Tägliche Nummer 10, oder Benzylpenicillin 600 Tausend Einheiten pro Tag / m 2 p / Tag. Täglich für 10 Tage oder Benzylpenicillin für Millionen Einheiten ED IM alle 6 Stunden (4 r / Tag) täglich für 10 Tage.

Für die Behandlung von Patienten mit Frühsyphilis latent und sekundären eine der folgenden Techniken verwenden: Benzylpenicillin-Benzathin bei 2,4 Millionen U / m einmal alle 7 Tage № Bitsillin 3 oder 2,4 Millionen U / m einmal alle 5 Tage № 6 oder Bicillin 3 für 1,8 Millionen Einheiten oder Bicillin-5 für 1,4 Millionen Einheiten pro m² pro Woche. Nr. 10, oder Benzylpenicillin Procain aber 1,2 Millionen Einheiten in / mr / Tag. Tagesnummer 20, oder Benzylpenicillin 600 Tausend Einheiten pro Minute / Tag. Täglich für 20 Tage oder Benzylpepicillin für Millionen Einheiten ED IM alle 6 Stunden (4 r / Tag) täglich für 20 Tage.

Für die Behandlung von Patienten mit tertiärem latent letzten und latent unspecified Syphilis eine der folgenden Techniken verwenden: Benzylpenicillin in Millionen Einheiten / m alle 6 Stunden (. 4 / d) täglich für 28 Tage, 2 Wochen - das zweiten Penicillin natürlich in ähnlichen Dosen oder eines des Medikaments durchschnittlich Repository (oder Benzylpenicillin Procain Benzylpenicillin) für 14 Tage oder Procain Benzylpenicillin bei 1,2 Millionen U / m p / Tag. № Tag 20, 2 Wochen - ein zweiter Kurs Procain Benzylpenicillin in einer ähnlichen Dosis 10 №, Benzylpenicillin oder 600,000 IU / m 2 r / d .. Täglich für 28 Tage, nach 2 Wochen - der zweite Kurs von Benzylpenicillin in einer ähnlichen Dosis für 14 Tage.

Bei allergischen Reaktionen auf Penicillin werden Reservepräparate verwendet: Doxycyclin 0,1 g pro os 2 r / Tag. Täglich für 10 Tage - für vorbeugende Behandlung, 15 Tage - für die Behandlung von primären und 30 Tage - für die Behandlung von sekundären und frühen latenten Syphilis oder Tetracyclin für 0,5 g pro os 4 r / Tag. Täglich für 10 Tage - für vorbeugende Behandlung, 15 Tage - für primäre und 30 Tage - für die Behandlung von sekundären und frühen latenten Syphilis oder Erythromycin für 0,5 g pro os 4 r / Tag. Täglich für 10 Tage - für die vorbeugende Behandlung, 15 Tage - für die primäre Behandlung und 30 Tage - für die Behandlung der sekundären und frühen latenten Syphilis oder Oxacilin oder Ampicillin für 1 Einheit ED v / m 4 r / Tag. (alle 6 Stunden) täglich für 10 Tage - für die vorbeugende Behandlung, 14 Tage - für die primäre Behandlung und 28 Tage - für die Behandlung der sekundären und früh latenten Syphilis.

Bei der Behandlung von Doxycyclin und Tetracyclin im Sommer sollten Patienten aufgrund ihrer photosensibilisierenden Nebenwirkung eine längere Sonnenbestrahlung vermeiden.

Management von Sexualpartnern mit Syphilis

Sexuelle Übertragung von T. Pallidum wird nur in Gegenwart von syphilitischen Läsionen von Schleimhäuten und Haut beobachtet; Diese Manifestationen sind selten nach 1 Jahr nach der Infektion. Personen, die Sex mit Patienten mit einem beliebigen Stadium von Syphilis hatten, werden jedoch einer klinischen und serologischen Untersuchung gemäß folgenden Empfehlungen unterzogen:

• Personen, die mit einem Patienten mit einem primären in Berührung gekommen sind, sekundäres oder latentes (weniger als 1 Jahr) Syphilis innerhalb von 90 Tagen vor dem Nachweis von Syphilis infiziert werden kann, auch wenn sie seronegativ sind, so sollten sie eine vorbeugende Behandlung ernennen.
• Personen, die sexuellen Kontakt mit einem Patienten mit einem primären, sekundären oder latent (weniger als 1 Jahr) hatten Syphilis mehr als 90 Tage vor enthüllt er sollte Syphilis vorbeugend behandelt werden, wenn die Ergebnisse der serologischen Tests können nicht auf einmal erhalten werden und eine Gelegenheit, Die nachfolgende Überwachung ist nicht genau festgelegt.
• Zur Identifizierung von Partnern und zur Durchführung einer präventiven Behandlung sollten Patienten mit Syphilis unbekannter Dauer, die in nicht-treponemalen Tests hohe Titer aufweisen (<1:32), als Patienten mit Frühsyphilis behandelt werden. Auf der Grundlage des Wertes der Titer serologischer Reaktionen sollte die frühe latente Syphilis jedoch nicht von der spät latenten Syphilis unterschieden werden, um die Behandlungstaktik zu bestimmen (siehe Behandlung von versteckter Syphilis).
• Ständige Partner von Patienten mit Spätsyphilis werden einer klinischen und serologischen Untersuchung auf Syphilis unterzogen und je nach ihren Ergebnissen wird ihnen eine Behandlung verordnet.

Die Vorbehandlungszeiträume, in denen die gefährdeten Sexualpartner identifiziert werden, sind 3 Monate plus die Dauer der Symptome für primäre Syphilis, 6 Monate plus die Dauer der Symptome für sekundäre Syphilis und 1 Jahr für frühe latente Syphilis.

Prävention von Syphilis

Die Vorbeugung von Syphilis ist in soziale und individuelle unterteilt. Um die Öffentlichkeit von Präventionsmethoden kostenlose medizinische Behandlung ist von qualifizierten Fachleute Kliniken STI, aktiv zu identifizieren und zu den Quellen der Infektion Behandlung zu bringen und Kontakten von Patienten mit Syphilis, klinische und serologische Überwachung von Patienten vor dem Deregistrierung Bereitstellung präventives Screening für Syphilis bei Spendern, schwangere Frauen, alle stationären Patienten, Lebensmittelarbeiter und Kindereinrichtungen. Nach epidemiologischen Untersuchung kann Hinweise g beteiligt und so genannte Risikogruppen in dieser Region (Prostituierte, Penner, Taxifahrer und andere.). Eine wichtige Rolle spielt die Gesundheitserziehung, insbesondere in Jugendgruppen. Wenn STI Kliniken Netzwerk Convenience-Produkte individuell Prävention von Syphilis und anderen Krankheiten eingesetzt werden, sexuell übertragbare Krankheiten. Personal (individuellen) Verhinderung von Syphilis wird über den Ausschluss von Casual Sex basiert, und besonders promiskuitiv, gegebenenfalls unter Einsatz, Kondome, und führen nach einem verdächtigen pa in Kontakt mit den komplexen Hygienemaßnahmen sowohl zu Hause und im Punkt der individuellen Prävention. Der traditionelle vorbeugende Komplex, der in Apotheken durchgeführt wird, besteht im sofortigen Urinieren. Baden des Körpers und Genitalbereich perigenitalnyh mit warmem Wasser und Seife, wobei diese Stellen mit einem von Desinfektionsmittellösungen Abwischen (sublimieren 1: 1000, 0,05% ige Lösung von Chlorhexidin biglyukonaga, tsidipol) Instillation in die Harnröhre 2-3% ige Lösung oder protargola 0,05% ige Lösung von Chlorhexidiumbigluconat (Gibitan). Diese Behandlung ist während der ersten 2 Stunden nach einer möglichen Kontamination bei Geschlechtskrankheiten Krankheitserreger noch auf der Oberfläche mukokutaner Abdeckung sind. Nach 6 Stunden nach dem Kontakt wird es nutzlos. Derzeit verfügbar in jeder Situation sofort Geschlechtskrankheiten unter Verwendung bereit "Tasche" prophylaktische Mittel in Apotheken verkauft autoprofilaktika (tsidipol, miramistin, gibitan et al.).