Schmerzen in der rechten Seite beim Bewegen

Als Schmerzsyndrom jeder Lokalisation - Schmerzen auf der rechten Seite während der Bewegung, dh beim Gehen, Laufen und selbst wenn sich die Körperposition im Raum ändert (beim Drehen oder Kippen des Körpers) - hat es bestimmte Gründe.

Ursachen schmerzen in der rechten Seite beim Bewegen

In der klinischen Medizin sind Schmerzen auf der rechten Seite, die von Patienten in Ruhe oder nur während der Bewegung empfunden werden, mit rechts gelegenen Bauchorganen verbunden: im Hypochondrium (rechter oberer Quadrant des Abdomens), etwas tiefer - in der rechten Seitenzone, im rechten Beckenbereich ( begrenzt durch den Flügel des rechten Iliums und den Schambein des Beckens). In diesen Abschnitten befinden sich die Leber und der Dickdarm, die sie umgeben; Gallenblase; Pankreaskopf; Ileumschleifen; Caecum Anhang - Anhang; rechte Niere  und Harnleiter; bei Frauen - Anhänge der Gebärmutter (Eierstock und Eileiter). Mit dem Zustand dieser Organe sind die wahrscheinlichsten Schmerzursachen auf der rechten Seite mit Bewegung sowie Risikofaktoren für ihr Auftreten verbunden.

Ein erfahrener Arzt kann die Schmerzquelle auf der rechten Seite nur durch Untersuchung der Anamnese in 80-90% der Fälle bestimmen. Um dieses Ziel zu erreichen, ist ein tiefes Verständnis der Pathogenese vieler Erkrankungen der Bauchhöhle, die Schmerzen verursachen, und der Art und Weise ihrer Übertragung erforderlich. [1]

Ein scharfer Schmerz auf der rechten Seite während der Bewegung - in Form einer Kolik - kann eine Folge der Verschlimmerung einer chronischen Entzündung des Blinddarms, der Gallenblase (Cholezystitis, insbesondere bei Vorhandensein von Steinen) sowie der Bewegung eines Steins in der Niere bei Vorhandensein einer Nierensteinerkrankung sein. Siehe Details -  Nierenkolik. [2]

Beim Gehen   können aufgrund einer Entzündung der Lymphknoten des Mesenteriums des Darms Blinddarmentzündungs-ähnliche Schmerzen im rechten Iliakalbereich auftreten -  Mesadenitis  (Mesenteriallymphadenitis). Die Mesenterialadenitis kann in zwei Gruppen unterteilt werden: unspezifisch (oder primär) und sekundär. Die primäre mesenteriale Adenitis ist eine hauptsächlich rechtsseitige Lymphadenopathie ohne ausgeprägten akuten Entzündungsprozess. Eine sekundäre mesenteriale Adenitis ist mit einem nachweisbaren intraabdominalen Entzündungsprozess verbunden. [3]

Auch Schmerzen auf der rechten Seite können sich manifestieren:

• Hepatomegalie - eine Zunahme der Leber nach einer Virushepatitis oder aufgrund einer  Steatose der Leber  (Fetthepatose); [4]
• Darmverschluss ist eine seltene Komplikation der Gallensteinerkrankung, die nur 2% aller Fälle von Darmverschluss ausmacht. [5], [6]
• gleichzeitige Vergrößerung von Leber und Milz - Hepatosplenomegalie, die sich nach monozytischer Mandelentzündung, intestinaler Bilharziose  [7] sowie bei Vorliegen einer Cytomegalievirus-Infektion entwickeln kann;
• Pathologie der Ileozökalklappe, die das Ileum vom Dickdarm trennt, insbesondere chronische Yersiniosis ileitis  [8] oder Fettinfiltration der Ileozökalklappe;
• Eine Entzündung des Meckel-Ileum-Divertikulums ist eine seltene und schwer zu diagnostizierende Pathologie, die darin besteht, dass der embryonale Rückstand des Vitellin-Darmganges hervorsteht. [9]
• rechter Leistenbruch;
• das Vorhandensein von Adhäsionen in der Bauchhöhle;
• Spannung oder Verdrehung der Beine einer Zyste oder eines Tumors des rechten Eierstocks;
• rechtsseitige chronische Adnexitis (Entzündungsprozess der Uterusanhänge); [10]
• Eileiterschwangerschaft. [11]

Ärzte achten auf Schmerzen während der Bewegung und körperliche Anstrengung, wenn die Bauchorgane und -strukturen des Darms gesenkt werden - eine angeborene oder erworbene Verletzung ihrer Fixierung mit einer Änderung der anatomischen Position, die als Enteroptose, Splanchoptose oder Visceroptose bezeichnet wird. Das Weglassen der rechten Niere, Nephroptose, kann also mit periodischen Schmerzen einhergehen  ; [12] Nephroptose tritt häufiger bei Frauen mit einem Verhältnis von 5-10: 1 auf. Außerdem ist es auf der rechten Seite häufiger (in 70% der Fälle). Interessanterweise haben fast 64% der Patienten mit fibromuskulärer Dysplasie der Nierenarterie auch eine ipsilaterale Nephroptose. [13] Rechtsseitige Hepatoptose (Vermischen der rechten Niere); Prolaps des rechten Teils des Dickdarms (rechtsseitige Koloptose). [14]

Es sollte beachtet werden, dass es bei gesunden Menschen, die durch morgendliches Joggen fit bleiben, auch auf der rechten Seite weh tun kann. In solchen Fällen wird die Ursache des Schmerzes als physiologisch angesehen; Warum dies passiert, wird im Artikel - Schmerzen in der Seite beim Laufen - ausführlich erläutert  .

Pathogenese

Der Entwicklungsmechanismus, dh die Pathogenese von viszeralen und somatischen Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die sowohl während der Bewegung als auch in Ruhe auf der rechten Seite zu spüren sind, wird in den Veröffentlichungen ausführlich erörtert:

• Schmerzen in der rechten Seite
• Seitenschmerzen beim Gehen
• Schmerzen unter den Rippen rechts
• Schmerzen in der Leber

Wie wirkt sich der Schmerz auf die Bauchorgane aus, siehe das Material -  Viszeraler Schmerz .

Diagnose schmerzen in der rechten Seite beim Bewegen

Jeder Schmerz, auch auf der rechten Seite während der Bewegung, ist ein Symptom, um die spezifische Ursache zu bestimmen, für die eine Diagnose von Bauchschmerzen durchgeführt wird  , einschließlich der Einnahme einer Anamnese und der Bewertung der begleitenden Symptome; Halte  Abdomens Untersuchungen ,  der Nieren  usw., einschließlich aller notwendigen Tests (Blut, Urin, Kot).

Führen Sie unbedingt eine Instrumentendiagnose durch:

• Ultraschall des Bauches ;
• Ultraschall der Nieren und Harnleiter ;
• Röntgenaufnahme des Darms  (stehend und liegend);

Differenzialdiagnose

Die Möglichkeit zur korrekten Diagnose bietet die Differentialdiagnostik - Differenzierung klinischer Symptome unter Einbeziehung enger Spezialisten (Chirurg, Gastroenterologe, Hepatologe, Nephrologe, Gynäkologe).

Behandlung schmerzen in der rechten Seite beim Bewegen

Wenn es um Schmerzen geht, zielt die symptomatische Behandlung darauf ab, sie zu stoppen. Um die inneren Schmerzen zu lindern, werden krampflösende Mittel eingenommen:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-Shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan) usw.

Antispasmodika sind im Allgemeinen sichere Medikamente. In einer Metaanalyse von Ford et al. Traten bei etwa 14% der erwachsenen Patienten, denen krampflösende Mittel verschrieben wurden, unerwünschte Ereignisse auf, verglichen mit 9%, die für Placebo verschrieben wurden, mit häufigen Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Schwindel und Sehstörungen. Keine der Studien berichtete über schwerwiegende Nebenwirkungen. [16]Eine weitere Metaanalyse von Mebeverin-Tests auf IBS zeigte auch, dass diese Medikamente ohne signifikante Nebenwirkungen gut vertragen werden.  [17]

Weitere Informationen in den Materialien:

• Magenschmerzpillen
• Nierenschmerzpillen
• Viszerale Schmerzbehandlung

Wie scharfe Schmerzen behandelt werden, lesen Sie in der Publikation -  Kolik auf der rechten Seite .

Die symptomatische Behandlung wird mit der ätiologischen Behandlung von Krankheiten und Zuständen kombiniert, die von diesem Symptom begleitet werden. Bei Mesenteriallymphadenitis werden Antibiotika benötigt, bei Lebersteatose werden Hepatoprotektiva und Kräuterbehandlungen eingesetzt. Wenn die Ursache für Schmerzen auf der rechten Seite während der Bewegung die Niere ist, wird die identifizierte Krankheit dieses Organs behandelt.

Enteroptose wird auf völlig andere Weise mit physiotherapeutischer Behandlung behandelt. Lesen Sie die Publikation -  Darmprolaps . Eine Behandlung von Adhäsionen wird im Material - Adhäsionen des Darms und des Beckens diskutiert  .

In einigen Situationen - mit Entzündung des Blinddarms, Leistenbruch, Torsion der Beine der Ovarialzyste, Eileiterschwangerschaft - ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, und die Operation wird dringend durchgeführt.

Komplikationen und Konsequenzen

Natürlich kann ein Symptom wie Schmerz Komplikationen haben - Intensivierung und Chronizität. Die Folgen sind jedoch Krankheiten, die zum Auftreten von Schmerzen führen. Ein Nierenvorfall kann zu einem Anstieg des Nierenvenendrucks, einer Hydro- oder Pyelonephritis führen. Entzündung des Anhangs - zu seinem Abszess und Perforation (mit der Entwicklung von Peritonitis). Bei Leistenhernien ist das Risiko einer Darmobstruktion nicht ausgeschlossen, und eine Eileiterschwangerschaft ist mit dem Verlust eines Röhrchens und einer Abnahme der Fortpflanzungsfähigkeit behaftet.

Prävention

Es ist unmöglich, das Auftreten eines Symptoms zu verhindern, bei dem es sich um Schmerzen auf der rechten Seite handelt, wenn Sie sich bewegen. Und viele Erkrankungen haben keine vorbeugenden Maßnahmen, bei denen dieses Symptom auftritt, z. B. Eine Eileiterschwangerschaft und eine Torsion der Beine einer Ovarialzyste, eine Vergrößerung oder ein Prolaps der Leber, eine Kolonoptose usw.

Prognose

Aus medizinischer Sicht kann die Prognose nur bei erfolgreicher ätiologischer Behandlung von Pathologien positiv sein, die sich beim Bewegen als rechtsseitige Schmerzen in der Seite manifestieren.