Pillen für Nierenschmerzen

Es gibt keine speziellen Tabletten zur Linderung von Nierenschmerzen: In der Regel werden Medikamente aus der Gruppe der krampflösenden Mittel, Analgetika oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) eingesetzt, die Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation und Herkunft lindern sollen. Und in der Notfallversorgung bei Nierenkoliken sollten keine Tabletten gegen Nierenschmerzen eingesetzt werden, sondern stärkere Schmerzmittel, die parenteral verabreicht werden.

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Indikationen für die Verwendung von Tabletten gegen Nierenschmerzen

Die Hauptindikationen für die Anwendung von Tabletten gegen Nierenschmerzen sind die Linderung von Schmerzattacken bei Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) und Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenglomeruli); akutes und chronisches Nierenversagen; Hydronephrose oder polyzystische Nierenerkrankung sowie Nephrolithiasis (Nierensteine).

Pharmakodynamik

Da diese Arzneimittel zu unterschiedlichen pharmakologischen Gruppen gehören, ist ihre Pharmakodynamik unterschiedlich.

Die analgetische Wirkung von Drotaverinhydrochlorid beruht auf der Blockierung des Enzyms cAMP-Phosphodiesterase, das den Durchgang von Nervenimpulsen reguliert, die biophysikalischen Prozesse des Eintritts von Ca 2+ -Ionen in Muskelfaserzellen verändert und deren schmerzverursachende Krämpfe lindert. Ein ähnlicher Wirkmechanismus findet sich bei Mebeverin, dem Wirkstoff des Medikaments Meverin, jedoch wird in diesem Fall der Transport von Na+-Ionen durch die Zellmembranen blockiert.

Das neurotrope krampflösende Hyoscin hat nur eine periphere Wirkung, und sein Wirkstoff (ein synthetisches Analogon des Belladonna-Alkaloids Butylbromid Hyoscin) hemmt durch die Blockierung der Muskelrezeptoren des Neurotransmitters Acetylcholin die Impulsübertragung des parasympathischen Nervensystems.

Die Pharmakodynamik von Spazmolgon ist mit der kombinierten Wirkung seiner Komponenten verbunden: Metamizol-Natrium, Pitofenonhydrochlorid und Fenpiveriniumbromid. Ihre kombinierte Wirkung äußert sich in der Hemmung der Cyclooxygenase (COX) und einer Verringerung der Produktion entzündungshemmender Lipidmediatoren – Prostaglandine – sowie einer Verringerung des Tonus der glatten Muskulatur, was zu einer Schmerzlinderung führt.

Alle nichtsteroidalen Antirheumatika (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) hemmen zudem COX, was zu einer Reduktion der Synthese entzündungshemmender Zytokine führt.

Pharmakokinetik

Nach Einnahme einer therapeutischen Dosis Drotaverinhydrochlorid wird es teilweise resorbiert, gelangt ins Blut und bindet an Plasmaproteine. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut wird etwa eine Stunde nach der Verabreichung beobachtet.

Die Biotransformation dieser Nierenschmerztabletten erfolgt in der Leber und die Metaboliten werden innerhalb von zwei Tagen über die Nieren und den Darm aus dem Körper ausgeschieden.

Der Wirkstoff des Arzneimittels Meverin wird vor dem Eintritt in den systemischen Blutkreislauf verstoffwechselt und über Leber und Nieren ausgeschieden.

Die Absorption von Hyoscin nach oraler Verabreichung ist unbedeutend (nicht mehr als 8%) und die Bindung an Blutproteine ist gering (etwa 5%). Dies reicht jedoch aus, um Schmerzkrämpfe in den Nieren zu lindern (die therapeutische Wirkung einer minimalen Einzeldosis hält 6 bis 10 Stunden an). Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber, Zerfallsprodukte werden über den Darm ausgeschieden.

Nach der Resorption im Magen-Darm-Trakt bildet Spazmolgon aktive Metaboliten, die innerhalb von 1–1,5 Stunden im Blut nachgewiesen werden. Das Arzneimittel wird durch Acetylierung in den Nieren teilweise abgebaut und mit dem Urin ausgeschieden.

Im Magen werden alle NSAR (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) resorbiert und gelangen nach 60–120 Minuten mit maximaler Plasmakonzentration in den systemischen Blutkreislauf. Die Bindung an Blutproteine erreicht 98–99 %. Die therapeutische Wirkung hält durchschnittlich 4–5 Stunden an. Die Biotransformation der NSAR erfolgt in der Leber durch Konjugation mit Glucuronsäure, und die Stoffwechselprodukte werden relativ schnell (nach 4 Stunden) über die Nieren ausgeschieden. Mehr als die Hälfte des in den Magen-Darm-Trakt gelangenden Ketorolac-Arzneimittels wird unverändert ausgeschieden. Arzneimittel dieser Gruppe haben keine kumulative Wirkung.

Namen von Pillen gegen Nierenschmerzen

Schmerzen in den Nieren werden gelindert durch:

• myotrope Antispasmodika: Drotaverinhydrochlorid (andere Handelsnamen – Drotaverin, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotrope Antispasmodika: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• kombinierte Analgetika: Spazmolgon (andere Handelsnamen – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen usw.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Das pflanzliche Diuretikum Canephron N enthält Liebstöckelwurzelpulver, Tausendgüldenkraut und Rosmarinblätter; es ist kein Schmerzmittel, sondern wird als unterstützendes pflanzliches Heilmittel bei unkomplizierter Blasenentzündung und Reizblasensyndrom eingesetzt – um die Intensität des Entzündungsprozesses zu reduzieren und die Urodynamik zu aktivieren.

Art der Verabreichung und Dosierung von Tabletten gegen Nierenschmerzen

Nierenschmerztabletten werden oral (unzerkaut, mit Wasser) eingenommen. Drotaverinhydrochlorid (40 mg Tabletten) wird empfohlen, 2-3 mal täglich 1 Tablette einzunehmen. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 Tabletten (240 mg). Eine Einzeldosis für Kinder unter 12 Jahren beträgt 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) wird in einer Dosis von 200 mg verschrieben, mit einem Abstand von 12 Stunden zwischen den Dosen.

Hyoscin-Tabletten werden 2-3 mal täglich eingenommen, 1-2 Tabletten. Die gleichen Dosierungen von Tabletten gegen Nierenschmerzen gelten für Spazmolgon, aber dieses Arzneimittel wird nicht länger als drei Tage hintereinander angewendet.

Ibuprofen (Tabletten zu 200, 400 und 600 mg) wird Erwachsenen empfohlen, dreimal täglich (nach den Mahlzeiten) 200–800 mg einzunehmen. Ketorolac-Tabletten werden einzeln im Abstand von 6 Stunden zwischen den Dosen eingenommen. Ärzte raten von einer längeren Anwendung dieses Medikaments zur Schmerzlinderung über 5–6 Tage ab.

Eine Einzeldosis Dexalgin hängt von der Schmerzintensität ab: 1/2 (12,5 mg) oder eine ganze Tablette (25 mg). Die nächste Dosis kann erst nach 8 Stunden eingenommen werden, die zulässige Tagesdosis beträgt 75 mg. Die Anwendung dieses Arzneimittels ist ebenfalls zeitlich begrenzt.

Einnahme von Nierenschmerztabletten während der Schwangerschaft

Myotrope Antispasmodika (Drotaverin, Meverin und deren Generika) gegen Nierenschmerzen während der Schwangerschaft sollten von einem Arzt verschrieben werden, der, wie in allen Anweisungen beschrieben, den Nutzen für die Mutter und die mögliche Gefahr für die Entwicklung des Fötus abwägen muss.

Das Prinzip der Anwendung des krampflösenden Hyoscins ist dasselbe. Allerdings dringen diese Medikamente in die HPB ein und verursachen Nebenwirkungen (wir werden sie weiter unten besprechen). Dies stellt ihre Sicherheit für Schwangere in Frage. Zudem bedeutet das Fehlen von Daten der Hersteller zu den negativen Auswirkungen dieser Medikamente nicht, dass solche Wirkungen nicht auftreten.

Während der Schwangerschaft wird die Einnahme von Spazmolgon-Tabletten gegen Nierenschmerzen nicht empfohlen und alle nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente sind verboten.

Kontraindikationen für die Anwendung

Alle Nierenschmerzmittel haben Kontraindikationen. Drotaverinhydrochlorid ist kontraindiziert bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Bluthochdruck, koronarer und zerebraler Arteriosklerose, Tachykardie oder gestörter Reizleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln), Nieren- oder Leberinsuffizienz sowie bei der Behandlung von Kindern unter 12 Jahren. Dieses krampflösende Mittel wird bei Engwinkelglaukom und vergrößerter Prostata nicht verschrieben.

Zu den Kontraindikationen für Meverin zählen eine schlechte individuelle Verträglichkeit des Arzneimittels und ein Alter unter 14 Jahren. Hyoscin-Tabletten werden nicht verschrieben, wenn folgende Symptome vorliegen: Hypertrophie des Dickdarms, autoimmune neuromuskuläre Erkrankungen, Engwinkelglaukom, Lungenödem und auch, wenn der Patient unter 7 Jahre alt ist.

Spazmolgon ist kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegenüber Aspirin, Blutkrankheiten mit vermindertem Leukozytenspiegel, teilweiser Funktionsstörung der Leber oder Nieren, schwerer Atonie der Gallenblase oder Harnblase sowie Prostataadenom.

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung aller nichtsteroidalen Antirheumatika zählen eine Allergie gegen Acetylsalicylsäure, Magengeschwüre, Koagulopathie, arterielle Hypertonie, schwere Herzinsuffizienz sowie Nieren- und Leberversagen.

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Nebenwirkungen von Nierenschmerztabletten

Die wichtigsten Nebenwirkungen von Nierenschmerztabletten sind:

• Drotaverinhydrochlorid kann Übelkeit, Erbrechen, Darmprobleme, Kopfschmerzen, erhöhte Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, niedrigen Blutdruck, Bronchospasmen und Atembeschwerden, Urtikaria, Hyperhidrose und Schlafstörungen verursachen.
• Meverin und seine Synonyme können allergische Hautausschläge und Angioödeme verursachen.
• Hyoscin kann trockene Haut und Mund, Hautausschläge, Herzrhythmusstörungen, Kurzatmigkeit, Ischurie (Harnverhalt) und anaphylaktischen Schock verursachen.
• Die Einnahme von Spazmolgon-Tabletten kann von Übelkeit und Erbrechen, Oberbauchschmerzen und einer Verschlimmerung bestehender Magen-Darm-Erkrankungen begleitet sein; außerdem können Kopfschmerzen, Schwindel und Akkommodationsstörungen auftreten; außerdem können Störungen der Harnwege sowie negative Veränderungen der Blutzusammensetzung auftreten.
• Ibuprofen und andere NSAR verursachen häufig Sodbrennen, Blähungen, Magengeschwüre, Ödeme, Bluthochdruck, Urtikaria und Bronchospasmen. Bei der Einnahme dieser Pillen können Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schlafstörungen sowie erhöhte Herzfrequenz und Blutdruckanstiege auftreten.

Überdosis

Eine Überdosierung von Drotaverinhydrochlorid kann zu einer Lähmung des Atemzentrums und einem Herzstillstand führen. In diesem Fall gibt es kein spezifisches Gegenmittel, und eine Herzstimulation und künstliche Beatmung auf der Intensivstation können erforderlich sein.

Eine Überdosierung von Meverin äußert sich in einer erhöhten nervösen Erregbarkeit des Zentralnervensystems. In einer solchen Situation sollte Aktivkohle eingenommen und der Magen gewaschen werden.

Symptome einer Überdosierung des Medikaments Hyoscine sind Trockenheit und Hyperämie der Haut sowie Sehstörungen, die nach einer Magenspülung und Einnahme von Sorbentien schnell verschwinden.

Spazmolgon kann in übermäßigen Dosen zu Vergiftungen und allergischen Syndromen führen. Es werden die üblichen Maßnahmen ergriffen, um die Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper zu beschleunigen. In schwereren Fällen werden eine verstärkte Flüssigkeitszufuhr und Hämodialyse durchgeführt.

Bei einer Überdosierung von NSAR kommt es zu einer Verstärkung der Nebenwirkungen, die durch eine Magenspülung und anschließende symptomatische Therapie gestoppt werden können.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Die im Testbericht vorgestellten Nierenschmerzmittel weisen folgende Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auf:

• Drotaverinhydrochlorid verstärkt die Wirkung gleichzeitig eingenommener krampflösender Mittel und senkt bei gleichzeitiger Anwendung mit einigen Antidepressiva auch den Blutdruck. Barbiturate verstärken die Wirkung von Drotaverin.
• Hyoscin verstärkt bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die Adrenalinrezeptoren blockieren (und den Blutdruck senken), die Tachykardie. Auch die Wirkung trizyklischer Antidepressiva und Antihistaminika wird verstärkt.
• Spazmolgon ist nicht kompatibel mit Arzneimitteln, die Ethylalkohol, Antikoagulanzien der Cumarin-Gruppe und das Immunsuppressivum Cyclosporin enthalten. Die therapeutische Wirkung von Spazmolgon wird durch Barbiturate verringert, und NSAIDs, hormonelle orale Kontrazeptiva und Antidepressiva verstärken die Intensität der Nebenwirkungen.
• Ibuprofen, Ketorolac und Dexalgin reduzieren die Wirkung von Diuretika und verstärken die Wirkung von Antikoagulanzien. Darüber hinaus können Herzglykoside und NSAIDs nicht kombiniert werden, da dies zu einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz führt. Dexalgin-Tabletten gegen Nierenschmerzen sollten nicht gleichzeitig mit Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes mellitus angewendet werden, da deren Wirksamkeit abnimmt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Es wird empfohlen, das Arzneimittel bei Raumtemperatur außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren.

Die Haltbarkeit der meisten Medikamente beträgt 3 Jahre, bei Hyoscin-Tabletten 5 Jahre.