Röntgen des Darms

Die Radiographie ist eine traditionelle Methode zur Untersuchung des Dünn- und Dickdarms. Hinweise für ihn sind zahlreich. Unter den Bedingungen der Notfallmedizin - dies ist ein Verdacht auf Darmverschluss, Darmperforation, Thromboembolie von Mesenterialgefäßen, Magen-Darm-Blutungen. In der klinischen Praxis, geben Hinweise darauf, Bauchschmerzen, ändern Sie die Häufigkeit und Art des Stuhls, unerklärlicher Anämie, für latenten Krebs-Prozess sucht, Anzeichen von Magen-Darm-Blutungen, deren Ursache nicht in der Speiseröhre oder Magen gefunden.

Bei üblichen Röntgenaufnahmen sind die Umrisse der Darmschlingen schlecht erkennbar, nur Gasansammlungen und Schatten von gebildeten Kotmassen in den distalen Kolon- und Enddarmbereichen sind sichtbar. In dieser Hinsicht werden Übersichts-Röntgenbilder hauptsächlich bei der Diagnose von akutem Darmverschluss verwendet. Die führende Methode der Röntgenuntersuchung ist die künstliche Kontrastierung - die Einführung eines Kontrastmittels in das Darmlumen.

Jeder Abschnitt des Darms wird bei unterschiedlichen Füllungsgraden mit Kontrastmittelmasse und mit unterschiedlichen Positionen des Patientenkörpers untersucht. Die kleine Füllung gibt eine Möglichkeit, das Relief der inneren Oberfläche des Darms, die Falten seiner Schleimhaut im Detail zu beurteilen. In Kombination mit dem Aufblähen des Darms mit Luft, liefert es ein plastisches Bild der Wände und der inneren Oberfläche des Darms. Massive (enge) Füllung ermöglicht es Ihnen, die Position, Form, Größe, Umrisse, Verschiebung und Funktion des Organs zu bestimmen. Im Verlauf der Studie werden Vermessungs- und Sichtungsradiographien kombiniert. In den letzten Jahren haben Computertomographie und Ultraschalluntersuchung des Darms zunehmend an Bedeutung gewonnen.

Normaler Dünndarm

Die physiologischste Methode der künstlichen Kontrastierung des Dünndarms ist die orale Kontrastierung, die durch Aufnahme einer wässrigen Suspension von Bariumsulfat erreicht wird. Vorbei an Magen und Zwölffingerdarm dringt die Kontrastmasse in das Dünnere und dann in das Ileum ein. Nach 10-15 Minuten nach der Einnahme des Bariums wird der Schatten der ersten Schlingen des Jejunums bestimmt, und nach 1-2 Stunden werden die übrigen Teile des Dünndarms bestimmt. 

Normaler Dick- und Enddarm

In normalen Bildern gibt es kein klares Bild von Kolon und Rektum. Wenn Sie nach der Einnahme der wässrigen Suspension von Bariumsulfat im Patienten fotografieren, können Sie eine Passage der Kontrastmittelmasse durch den Verdauungstrakt registrieren. Von der Endschlinge des Ileums geht das Barium in den Blinddarm über und bewegt sich anschließend zu den übrigen Teilen des Dickdarms. Diese Methode - die Methode des "Kontrastierens des Frühstücks" - wird nur verwendet, um die motorische Funktion des Dickdarms zu beurteilen, aber nicht, um seine Morphologie zu untersuchen. Tatsache ist, dass der Kontrastgehalt ungleichmäßig im Darm verteilt ist, vermischt mit Nahrungsschlacken, und das Schleimhautrelief wird überhaupt nicht angezeigt.

Die Hauptstrahlungsmethode des Kolons und Rektums ist ihre retrograde Füllung mit kontrastierender Masse - Irrigo-Scopia.

Wenn diese Studie ist es sehr wichtig, sorgfältig die Patienten vorbereiten: besshlakovaya Diät für 2-3 Tage, Gebrauch von Abführmitteln - einem Esslöffel Rizinusöl am Mittag vor dem Tag, eine Reihe von Reinigung Einläufen - die Nacht vor und am frühen Morgen der Studie. Einige ausgebildeten Radiologen bevorzugen mit speziellen Tabletten z.B. Kontaktlaksantov Abstoßung von Fäkalien aus der Darmschleimhaut zu erleichtern, und die Verwendung von Abführmitteln und Suppositorien Magnesiumsulfat.

Krankheiten des Darms

Die Erkennung von Darmerkrankungen basiert auf klinischen, radiologischen, endoskopischen und Labordaten. Eine wachsende Rolle in diesem Komplex spielt eine Koloskopie mit Biopsie, insbesondere bei der Diagnose von Frühstadien von Entzündungs- und Tumorprozessen.

Akute mechanische Obstruktion des Darms. In ihrer Anerkennung ist die Radiologie von großer Bedeutung. Der Patient in einer aufrechten Position erstellt einen Überblick über die Thoraxröntgenaufnahmen der Bauchorgane. Die Obstruktion wird durch die Schwellung der Darmschlingen angezeigt, die sich über dem Ort der Obstruktion oder Kompression des Darms befinden. In diesen Schleifen werden Gasansammlungen und horizontale Flüssigkeitsspiegel bestimmt (die sogenannten Schüsseln oder Pegel von Clauber). Alle Schleifen des Darms distal zur Okklusionsstelle befinden sich in einem kollabierten Zustand und enthalten kein Gas und keine Flüssigkeit. Es ist dieses Symptom - der Zusammenbruch des poststenotischen Darmabschnitts -, der es ermöglicht, zwischen mechanischer Obstruktion des Darms und der Dynamik (insbesondere der Parese der Darmschlingen) zu unterscheiden. Darüber hinaus gibt es bei dynamischer paralytischer Obstruktion keine Peristaltik der Darmschlingen. Wenn Fluoroskopie die Bewegung von Inhalten im Darm und Fluktuationen im Flüssigkeitsspiegel nicht erkennen kann. Bei mechanischer Obstruktion, im Gegenteil, wiederholt sich nie zuvor gemachte Bilder, das Bild des Darms ändert sich ständig.

Blinddarmentzündung.

Klinische Anzeichen einer akuten Appendizitis sind jedem Arzt bekannt. Die Strahlenuntersuchung dient als wertvolle Bestätigung der Diagnose und ist besonders bei Abweichungen vom typischen Krankheitsverlauf indiziert. Die Vermessungstaktiken sind wie folgt dargestellt.

Dyskinesin des Darms. Die Röntgenuntersuchung ist eine einfache und zugängliche Methode, um die Art des Inhaltsflusses durch die Schlingen des Dünn- und Dickdarms zu klären und verschiedene Varianten von Verstopfung (Verstopfung) zu diagnostizieren.

Enterokolitis. Bei akuter Enterokolitis unterschiedlicher Ätiologie gibt es ähnliche Symptome. In den Darmschlingen erscheinen kleine Gasbläschen mit kurzen Flüssigkeitsspiegeln. Förderung von Kontrastmittel ist uneben, seine einzelnen Cluster markiert, unter denen die Taille sind. Die Schleimhautfalten sind verdickt oder gar nicht differenziert. Für alle chronischen Enterocolitis, von Malabsorptionssyndrom (Malabsorption) begleitet, durch gemeinsame Merkmale aus: Ausdehnung der Darmschlingen, die Akkumulation in ihr Gas und Flüssigkeit (Hypersekretion), eine Abteilung der Kontrastmasse in getrennten Büscheln (Sedimentation und Inhalt Fragmentierung). Kontrastmitteldurchgang wird verlangsamt. Es ist ungleichmäßig über die innere Oberfläche des Darms verteilt, kleine Ulzerationen können gesehen werden.

Malabsorption. Damit ist die Aufnahme verschiedener Lebensmittelbestandteile beeinträchtigt. Die häufigsten sind die Erkrankungen der Angussgruppe. Zwei von ihnen - Zöliakie und nichttropische Sprue - gehören zu den angeborenen und tropischen Sprue - zu den erworbenen. Unabhängig von Art und Art der Malabsorption ist das Röntgenbild mehr oder weniger das gleiche: Die Ausdehnung der Dünndarmschlingen wird bestimmt. Sie sammeln Flüssigkeit und Schleim an. Die Bariumsuspension wird dadurch uneinheitlich, flockt aus, wird in Fragmente zerlegt, wird zu Flocken. Die Falten der Schleimhaut werden flach und längs. In einer Radionuklidstudie mit Trioleat-Glycerin und Ölsäure wird eine Verletzung der Resorption im Darm festgestellt.

Regionale Enteritis und granulomatöse Kolitis (Morbus Crohn). Bei diesen Erkrankungen kann jeder Teil des Verdauungskanals betroffen sein - von der Speiseröhre bis zum Rektum. Allerdings beobachteten die am häufigsten Läsion des distalen Jejunum und Ileum proximal (eyunoileit), terminales Ileum (Klemme Ileitis), proximalen Kolon.

Tuberkulose des Darms. Am häufigsten ist der Ileozökalwinkel betroffen, aber bereits bei der Dünndarmuntersuchung kommt es zu einer Verdickung der Schleimhautfalten, kleinen Ansammlungen von Gas und Flüssigkeit, langsamen Fortschreiten der Kontrastmasse. Im Bereich der Läsion sind die Darmkonturen ungleichmäßig, die Schleimhautfalten werden durch Infiltrationsstellen, manchmal mit Ulzerationen ersetzt, und es findet keine Gaußbildung statt. Es ist merkwürdig, dass die Kontrastmasse in der Infiltrationszone nicht verzögert wird, sondern sich schnell weiter bewegt (ein Symptom der lokalen Hyperkinesie). Später falten sich die Darmschlingen mit einer Verringerung ihres Lumens und einer Einschränkung der Dislokation aufgrund von Adhäsionen.

Unspezifische Colitis ulcerosa. Bei milden Formen kommt es zu einer Verdickung der Schleimhautfalten, zu Punktansammlungen von Barium und zu kleinen Gebißkonturen durch Bildung von Erosionen und kleinen Geschwüren. Schwere Formen sind durch Verengung und Steifheit der betroffenen Teile des Dickdarms gekennzeichnet. Sie sind leicht gestreckt, dehnen sich bei retrograder KM-Einführung nicht aus. Gausstration verschwindet, die Konturen des Darms sind klein gezähnt. Anstelle von Schleimhautfalten treten Granulationen und Ansammlungen von Barium in Ulzerationen auf. Betroffen sind vor allem die distale Hälfte des Dickdarms und des Rektums, die bei dieser Erkrankung stark verengt ist.

Darmkrebs. Krebs tritt in Form einer kleinen Verdickung der Schleimhaut, einer Plaque oder einer poly-ähnlichen flachen Formation auf. Auf den Röntgenaufnahmen wird der Rand- oder Zentraldefekt des Schattens der Kontrastmasse bestimmt. Die Schleimhautfalten im Bereich des Defektes sind infiltriert oder fehlen, die Peristaltik ist unterbrochen. Als Folge der Nekrose des Tumorgewebes im Defekt kann ein Bariumdepot mit unregelmäßiger Form auftreten - eine Anzeige von ulzeriertem Krebs. Wenn der Tumor weiter wächst, werden zwei Varianten des radiographischen Musters beobachtet. Im ersten Fall erscheint eine Knollenbildung, die in das Darmlumen eindringt (exophytische Wachstumsart). Der Füllfehler hat eine unregelmäßige Form und ungleiche Konturen. Die Falten der Schleimhaut sind zerstört. Im zweiten Fall infiltriert der Tumor die Darmwand, was zu einer allmählichen Verengung führt. Die betroffene Abteilung wird zu einer starren Röhre mit unebenen Konturen (endophytische Wachstumsart). Sonographie, AT und MRT erlauben es, den Grad der Invasion der Darmwand und benachbarter Strukturen zu klären. Insbesondere ist die endorektale Sonographie bei Krebs des Enddarms wertvoll. Computertomogramme ermöglichen die Beurteilung des Zustandes der Lymphknoten in der Bauchhöhle.

Gutartige Tumoren.

Etwa 95% der gutartigen Neubildungen des Darms sind epitheliale Tumoren - Polypen. Sie sind single und multiple. Die häufigsten adenomatösen Polypen. Sie sind klein, in der Regel nicht größer als 1-2 cm, übergewachsen von Drüsengewebe, haben oft einen Stiel (Stiel). In der Röntgenuntersuchung verursachen diese Polypen Füllungsdefekte im Schatten des Darms und bei doppelter Kontrastierung zusätzliche abgerundete Schatten mit glatten und glatten Kanten.

Scharfer Bauch. Die Ursachen des Syndroms eines akuten Abdomens sind vielfältig. Um eine dringende und genaue Diagnose zu stellen, sind anamnestische Informationen, die Ergebnisse der klinischen Untersuchung und Labortests wichtig. Zur Strahlenuntersuchung wurde auf die Notwendigkeit zurückgegriffen, die Diagnose zu klären. Normalerweise beginnt es mit Röntgen der Brust, als akutes Abdomen-Syndrom durch Bestrahlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Läsionen der Lunge und des Brustfells (akute Lungenentzündung, Spontanpneumothorax, Pleuraerguss epiphrenic) in Verbindung gebracht werden kann.