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Sand in den Nieren von Frauen und Männern: was zu tun ist, Behandlung mit alternativen Mitteln zu Hause
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Sand in den Nieren ist eine der häufigsten modernen Diagnosen. Der Begriff "Sand" ist bedingt, da die Rolle des Sandes durch feinteilige Partikel - Salze - erfüllt wird. Einige Arten von Salzen sind zusammen gruppiert und bilden größere Verbindungen - Steine. Steine und Sand in den Nieren weisen auf die Entwicklung von Urolithiasis oder Urolethyza hin.
Nieren sind ein natürlicher Filter, der unser Blut reinigt, die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers aufrechterhält, den Blutdruck hält und am Bau von roten Blutkörperchen beteiligt ist.
Nierenerkrankungen treten zunächst nicht asymptomatisch auf, in den meisten Fällen wird das initiale Stadium einer Nierenerkrankung zufällig festgestellt, beispielsweise bei einer körperlichen Untersuchung. Schmerzen und Beschwerden im Nierenbereich weisen auf einen vernachlässigten pathologischen Prozess hin, dessen Behandlung ziemlich lang ist und viele Nuancen aufweist.
Ursachen sand in den Nieren
Die meisten Pathologien treten als Folge von Stoffwechselstörungen auf, wenn sich der pH-Wert (Reaktion) des Mediums ändert. Der normale pH-Wert liegt zwischen 5-7. Abhängig von der Reaktion des Urins werden zwei Arten von Sand (Salzen) in den Nieren isoliert:
- Salze von alkalischem Urin (pH größer als 7).
- Salze von saurem Urin (pH weniger als 5).
Alkalische Harnsalze umfassen Tripolphosphate, Uronsäureammonium und amorphe Phosphate.
Zu Salzen sauren Urins gehören Harnsäureester, Oxalate und Kristalle der Harnsäure.
Diese Salze unterscheiden sich im Aussehen. Einige von ihnen sind harmlos, beispielsweise Tripolphosphate. Andere haben von Natur aus unebene Gesichter, stachelige und spitze Kanten. Oxalatsand in den Nieren oder Salze von Harnsäuremononatrium führen zur Schädigung des Nierengewebes, der Harnleiterwände und der Harnblase. Aus diesem Grund wird der Patient fühlen, dass seine Nieren wegen des Sandes schmerzen. Unangenehme Empfindungen werden stark verstärkt, wenn der Sand die Nieren verlässt.
Die Größe des Sandes in der Niere spiegelt den Grad des pathologischen Prozesses wider. Der Durchmesser der Partikel bis 3 mm zeigt an, dass nur Sand vorhanden ist und größere - für die Anwesenheit von Steinen.
Eine große Menge Sand fällt aus, die mit dem bloßen Auge nach dem Urinieren gesehen werden kann. Die Farbe des Sediments variiert in Abhängigkeit von der Art der Salze, ihrer Dichte und dem Vorhandensein zusätzlicher Verunreinigungen (Schleim, Eiter, Blut).
Die Ursachen für das Auftreten von Sand in den Nieren sind sehr unterschiedlich. Sie umfassen:
- Verletzungen der Nieren, einschließlich Rückenverletzungen (Frakturen, Prellungen der Wirbelsäule und einzelne Wirbel)
- Angeborene Fehlbildungen der Nieren, einschließlich Agenesie (eine Niere)
- Störung des Calcium- und Phosphorstoffwechsels durch Unterfunktion oder Hyperthyreose der Nebenschilddrüsen
- Akute und chronische Erkrankungen der urogenitalen Organe
- Unvernünftiges Essen, exzessives Trinken (vor allem Wein und Bier), saure, würzige und frittierte Speisen
- Scharfer Übergang zu vegetarischen Diäten mit einer Vorherrschaft in der Ernährung von frischem Gemüse und Obst
- Chronische Nierenerkrankung
- Diabetes mellitus, Hyperlipidämie (hoher Gehalt an Fettpartikeln im Blut)
- Bestrahlung
- Erkrankungen des Knochengewebes (Osteoporose, Osteomalazie), Hypovitaminose von Vitamin D
- Sitzender Lebensstil, Fettleibigkeit
- Die Verwendung von Wasser schlechter Qualität, unausgewogen in der chemischen Zusammensetzung
- Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme
- Unterkühlung, besonders die Beine und der Rücken
- Längerer Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Der leichte Sand in den Nieren während der Schwangerschaft ist zwar eine Abweichung von der Norm, aber kein Grund zur Sorge. Ihr Aussehen beruht auf der Tatsache, dass die intrauterine Entwicklung des Kindes eine volle Mobilisierung und intensive Arbeit des Körpers der Mutter erfordert, deshalb arbeiten die Nieren in einem verbesserten Modus. Die Korrektur der Diät unter der Aufsicht des behandelnden Arztes wird in der kürzestmöglichen Zeit helfen, ihre Arbeit festzustellen.
Risikofaktoren
In der Risikozone befinden sich Personen, deren Arbeitstätigkeit in einem Entwurf und in Kühlräumen stattfindet. Arbeiten in chemischen Anlagen zur Herstellung von Anilinfarben und Pestiziden können aufgrund der nephrotoxischen Wirkung von Chemikalien zu Nierenerkrankungen führen.
Eine andere Art von Risiko ist die Art der Aktivität im Zusammenhang mit Verletzungen. Profisportarten, insbesondere Kampfsportarten (Boxen, Thaiboxen, Karate) können aufgrund aggressiver mechanischer Einflüsse Nierenerkrankungen verursachen.
Übergewicht und Fettleibigkeit erhöht das Risiko von Nierensteinleiden aufgrund von einem breiten Spektrum von Stoffwechselstörungen (Diabetes oder Gicht akkumuliert oxidiertes Stoffwechselprodukte, pH-Verschiebung tritt im schwachen sauren Seite, gibt es Salze von sauren Urin).
Das Vorhandensein einer Nierenerkrankung in der Vorgeschichte, wie Pyelonephritis oder Glomerulonephritis, erhöht das Risiko einer Nierenerkrankung auch nach 10 Jahren signifikant. Sand in den Nieren und Pyelonephritis können auf einen akuten Entzündungsprozess aufgrund einer Infektion mit einer bakteriellen Infektion sowie auf Pilze der Gattung Candida hinweisen.
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Symptome sand in den Nieren
Sandsymptome in den Nieren haben nicht immer ein ausgeprägtes Krankheitsbild. Zu Beginn der Krankheit spürt der Patient Symptome von allgemeinem Unwohlsein, kleinere Schwäche, Schwellung des Gesichts am Morgen, es ist möglich, dunkle Kreise unter den Augen zu bilden.
Im Verlauf der Erkrankung treten erste Anzeichen auf, die auf eine Nierenerkrankung hinweisen. Sie umfassen:
- Ziehende Schmerzen im Lendenbereich, die auf beiden Seiten oder nur auf einer Seite lokalisiert sind.
- Schnell oder umgekehrt, vermindertes Wasserlassen.
- Das Auftreten eines charakteristischen Sediments im Urin.
- Die Veränderung der Urinfarbe ist nicht mit der Ernährung verbunden.
Sand in den Nieren und Blut während des Urinierens weisen auf Schäden an den Wänden der Organe des Harnsystems hin. Dies liegt an der Tatsache, dass einige Arten von Salzen scharfe Kanten haben. Dieser Zustand ist mit negativen Komplikationen bis hin zur Entwicklung einer Anämie behaftet.
Normalerweise verursacht feiner Sand, im Gegensatz zu Steinen und großen Kristallen, keine Unannehmlichkeiten.
Nierensteine können Nierenkolik provozieren. Nierenkolik wird von starken Schmerzen und Beschwerden begleitet. Der Mechanismus der Entwicklung von Nierenkolik ist mit einer Verletzung des Harnabflusses aus der Niere aufgrund von Verstopfung mit einem Stein verbunden. Dies führt zur Dilatation des Nierenbeckens (seine Aufgabe ist es, Urin für den weiteren Transport durch den Harnleiter zu sammeln) und die Nierenzirkulation zu stören.
Die Nieren in der Niere sind symptomatischer. In den meisten Fällen ist die Passage von Sand entlang der Harnleiter und der Harnröhre von einem Temperaturanstieg und Schmerzen begleitet. Das Kind verliert Appetit, Vergiftungssymptome treten auf. Das Wasserlassen ist schwierig, das Kind klagt über eine unvollständige Entleerung der Blase.
Komplikationen und Konsequenzen
In Ermangelung einer angemessenen Behandlung von Sand in den Nieren entwickelt sich Urolithiasis. Vor dem Hintergrund des Blutverlustes im Urin kann sich eine Anämie entwickeln. Verletzung der Nierenzirkulation führt zu einer Erhöhung des Blutdrucks. Direkt in der Niere erfolgt Schaden Nephronen seine Filterkapazität verletzt, die eine der schwersten Krankheiten verursachen kann - Nierenversagen (chronische Nierenerkrankung).
Wenn Sie keine Diät einhalten und keine Kontrolluntersuchungen machen, dann wird es einen Rückfall geben, der jedes Mal schwieriger wird.
Diagnose sand in den Nieren
Die Diagnose von Sand in der Niere wird durch instrumentelle und labortechnische Untersuchungsmethoden durchgeführt. Die endgültige Diagnose wird nach Untersuchung, Sammlung von Anamnese und Diagnose gestellt.
Zur Beurteilung des anatomischen und funktionsmorphologischen Zustands der Nieren wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt.
Bei dieser Pathologie ist Ultraschall die häufigste Diagnosemethode. Ultraschall von verschiedenen Positionen ermöglicht es Ihnen, die Form, Position, Form der Nieren genau zu bestimmen, den Zustand des Kelchs und des Beckens, die Dicke des Parenchyms zu beurteilen. Mit Hilfe von Ultraschall werden Nephrolithiasis und Salzbildung diagnostiziert.
Bei Verdacht auf Zystenbildung oder Onkologie können zur Differentialdiagnostik genauere Untersuchungsmethoden, z. B. Magnetresonanztomographie oder Computertomographie, eingesetzt werden. Die Radiographie für das Studium der Niere wird praktisch nicht verwendet, da die Darmschlingen die Konturen im Bild verzerren können.
Eine kleine Menge Sand ist nicht immer im Ultraschall sichtbar. Daher ist die nächste Stufe der Diagnose ein Laborurintest.
Zur allgemeinen Analyse ist es notwendig, den Morgenurin sofort nach dem Aufwachen in einem speziellen Glas zu sammeln. Die Analyse wird vorzugsweise innerhalb der ersten zwei Stunden an das Labor geliefert.
Für die Diagnose von Salzen wertet ein Labortechniker die Farbe des Urins aus, führt mikroskopische Untersuchungen des Sediments durch, um die Art von Salzen, Zellelementen und Epithel zu bestimmen. Mit einem speziellen Teststreifen wird der pH-Wert des Urins bestimmt.
Eine weitere wichtige Analyse ist die Untersuchung von Blut für die allgemeine Analyse und Biochemie. Ein allgemeiner Bluttest hilft, assoziierte pathologische Zustände zu identifizieren - den Entzündungsprozess und die Anämie. Unter den biochemischen Indikatoren nehmen Kreatinin und Harnstoff einen besonderen Platz ein (Diagnostik der Ausscheidungsfunktion der Nieren) und Harnsäure (der Indikator für den Purin-Basenaustausch).
Was muss untersucht werden?
Behandlung sand in den Nieren
Die komplexe Behandlung von Sand in den Nieren beinhaltet eine medikamentöse Therapie, Diät-Therapie und Trinkregime. Physiotherapie Behandlung ist in Gegenwart von Konkrementen angezeigt.
Medikamente zur Entfernung von Sand aus den Nieren werden in Abwesenheit von großen Steinen verschrieben, andernfalls wird der Stein das Lumen des Harnleiters schließen und ein dringender chirurgischer Eingriff wird erforderlich sein.
- Cyston mit Sand in den Nieren entfernt Entzündungen und wirkt harntreibend. Das Medikament verbessert die Nierenzirkulation, lindert Krämpfe von Blutgefäßen, fördert die Ausscheidung von Calciumsalzen, Oxalsäure und Hydroxyprolin. Cyston erweicht die Nierensteine durch Beeinflussung der Substanz, die die Kristalle zusammenhält. Andere Wirkstoffe wirken gegen pathogene Gram-negative Mikroorganismen. In Form von Tabletten, Erwachsene und Kinder über 14 Jahren werden 2 Tabletten 3 mal täglich nach den Mahlzeiten gegeben. Kinder unter 14 Jahren haben 1 oder 0,5 Tabletten, abhängig vom Zustand des Kindes und den Empfehlungen des Arztes. Der Behandlungsverlauf beträgt 1-2 Monate. Das Medikament ist gut verträglich und verursacht keine Nebenwirkungen. Bei individueller Unverträglichkeit kann eine allergische Reaktion auftreten.
- Kanefron mit Sand in den Nieren werden als krampflösend, analgetisch, antioxidativ und harntreibend verwendet. Die therapeutische Wirkung auf das tubuläre und glomeruläre System der Nieren verringert die Freisetzung von Protein im Urin und verbessert die Reabsorption. Pflanzenteile haben eine bakterizide Wirkung. Ausgegeben in Form von Tropfen und Tabletten zur oralen Verabreichung. Erwachsene und Kinder über 12 Jahre werden 3 mal täglich 50 Tropfen (2 Tabletten) für 4-6 Wochen verordnet. Kanefron wird von den Patienten gut vertragen, jedoch ist eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Komponenten möglich.
- Die Verwendung von Urolesan mit Sand in der Niere zeigt sich hauptsächlich bei Pyelonephritis und Zystitis. Es ist auch ein pflanzliches Präparat, es säuert jedoch den Urin an, der bei der Bildung von Salzen von saurem Urin kontraindiziert ist. Es hat antiseptische Eigenschaften und erhöht die Diurese. Weisen Sie 8 bis 10 Tropfen pro Zuckerstück zu, das unter die Zunge gelegt wird. Der Behandlungsverlauf beträgt 5 bis 30 Tage. Die Einnahme von Urolesan sollte mit einem reichhaltigen Getränk kombiniert werden, um Übelkeit vorzubeugen.
- Phytolysin wird als Diuretikum, Bakteriostatikum und Analgetikum verwendet. Phytolysin fördert die Erweichung der Steine und deren Ausscheidung mit dem Urin. Zuweisung für Zystitis, Entzündungen der Harnwege und des Beckens. Kontraindikation ist das Vorhandensein von Phosphatsteinen. Die Zubereitung wird in Form einer Paste hergestellt. Ein Teelöffel der Paste wird in 100 ml warmem Wasser gelöst und nach einer Mahlzeit getrunken. Der Behandlungsverlauf beträgt 1-2 Monate.
- Furamag ist ein antimikrobielles Mittel, das von Nitrofuranen abgeleitet ist. Das Medikament hat keinen Einfluss auf den pH-Wert des Urins, hat ein breites Spektrum an antibakterieller Wirkung.
Anwendungsgebiete sind eitrig-entzündliche Erkrankungen des Harnsystems. Das Präparat wird in Form von Kapseln freigesetzt. Erwachsene verschreiben 10 Tage lang 50-100 mg dreimal täglich. Bei längerer Einweisung können Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen in der Magengegend auftreten. In diesem Fall müssen Sie das Medikament abbrechen und einen Arzt aufsuchen.
- Antibiotika mit Sand in den Nieren werden im Falle der Anheftung einer sekundären bakteriellen Infektion verschrieben. In diesem Fall wird Ceftriaxon 1.0 zur intramuskulären Injektion verabreicht. Das Medikament wird in Form eines Pulvers freigesetzt, das mit injizierbarer Wasser und Eis-Medizin (in Abwesenheit von Allergien) aufgelöst werden muss.
Diät-Therapie
Die Ernährung mit Sand in den Nieren hängt von der Art der gebildeten Salze ab.
Es ist wichtig daran zu denken, dass Alkohol im Sand in der Niere in jedem Fall kontraindiziert ist.
Das Auftreten von alkalischen Urin (Phosphat) -Salzen weist darauf hin, dass die Ernährung leicht angesäuert werden muss. Die Grundlage dieser Diät ist, proteinreiche Nahrungsmittel, nämlich mageres Huhn und Rindfleisch gekocht oder gebacken Form, magerer Fisch, Dampf Omelette, Eier, Milchprodukte (Quark, Kefir, Joghurt), Käse, Käse, Obst (mit Ausnahme von Bananen und Trauben). Mineralwasser mit Sand in den Nieren sollte "sauer" sein (Mirgorodskaya, Narzan). Normale Trinkwasser kann etwas natürlichen Apfelessig oder Zitronensaft (3-4 Tropfen auf ein Glas Wasser) säuern werden. Es ist sehr wichtig, keine frittierten, süßen, buttrigen und sehr fettigen Speisen zu essen und zu vermeiden.
Salze von saurem Urin weisen auf die Notwendigkeit hin, die Nahrung zu alkalisieren. Die Ernährung in saurem Sand in den Nieren (Harnsäure und Oxalat) zielt darauf ab, die Synthese von Harnsäure zu reduzieren. Limit Verzehr von Fleisch (2-3 mal pro Woche gekocht), Käse, geräuchertes Fleisch, saure Früchte, und vollständig die starken Fleisch- und Knochenbrühe, Kaffee, Pilze, Sauerampfer, Schokolade, backt, Konserven und eingelegtes Gemüse zu beseitigen. Um eine Diät-Menü mit Sand in den Nieren zu machen, müssen Sie das Geschlecht und Alter der Person berücksichtigen. Es zeigt die Verwendung von Milchprodukten, Eiern (nicht mehr als 1 pro Tag), Getreide aus verschiedenen Getreidearten, Salaten aus gekochtem und frischem Gemüse. Mineralwasser sollte alkalisch sein, zum Beispiel Truskavets.
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Behandlung mit alternativen Mitteln
- Rezept # 1
Hagebutte aus Sand in den Nieren ist eine der beliebtesten Alternativen. Es ist wichtig daran zu denken, dass es nicht in Gegenwart von Oxalaten und Harnstoffen verwendet werden kann. Die Tatsache, dass der Hund Rose hat, enthält eine große Menge an Vitamin C (Ascorbinsäure), die die Bildung von Salzen verstärken kann.
Salze von alkalischem Urin sind mit Hagebutten gut behandelbar. Um die Brühe vorzubereiten, nehmen Sie 3 Esslöffel mit einem Glas Hagebutten, legen Sie emaillierte Gerichte, gießen Sie Wasser und setzen Sie ein Wasserbad. Hagebutte besteht für eine halbe Stunde auf einem Wasserbad, danach muss es gekühlt werden, die Hüften durch das Mulltuch gedrückt und die gesamte Flüssigkeit in einen separaten Behälter abgelassen werden. Trinken Sie ein warmes Getränk 30 Minuten vor den Mahlzeiten 4 mal am Tag. Der Behandlungsverlauf beträgt 20-30 Tage. Als nächstes müssen Sie eine 10-tägige Pause machen und dann den Behandlungsverlauf wiederholen.
- Rezept Nr. 2
100 g zerstoßene Sonnenblumenwurzel werden in kochendes Wasser (2,5 - 3 Liter) gegeben. Wir kochen fünf Minuten unter dem geschlossenen Deckel und wir bestehen darauf, bis die Brühe abkühlt. Die Brühe wird im Kühlschrank aufbewahrt. Jeden Tag, einen Monat lang, müssen Sie einen Liter (aufgeteilt in 4 Mahlzeiten) dieser Flüssigkeit 30 Minuten vor den Mahlzeiten oder 1 Stunde nach dem Essen trinken.
- Rezept # 3
Für das dritte Rezept müssen Sie die Blätter und Wurzeln der Petersilie nehmen. Sie können frische Rohstoffe und getrocknete Kräuter verwenden. Mischen Sie gründlich, zerquetschen Sie. 1 Esslöffel der Mischung mit einer Rutsche 300 ml kochendes Wasser gießen und unter dem Deckel für 2-3 Stunden bestehen. Das Glas wird dreimal in regelmäßigen Abständen getrunken. Der Behandlungsverlauf beträgt 3 Wochen.
- Rezept Nr. 4
Sporen Sand in den Nieren wird am besten abends gekocht und in einer Thermoskanne aufbewahrt. 5-6 Esslöffel Kräutersporen werden in eine Ein-Liter-Thermoskanne gelegt, mit kochendem Wasser übergossen und 10 Stunden bestehen gelassen. Pollechnuju Flüssigkeit wird für 3-4 Dosen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten getrunken. Der Behandlungsverlauf beträgt 10 Tage.
- Rezept Nr. 5
Gut hilft Soda aus dem Sand in den Nieren, der saure Steine bildet. Für die Behandlung ist es notwendig, 1 Teelöffel Soda ohne Rutsche in einem Glas warmem Wasser aufzulösen und am Morgen unmittelbar nach dem Erwachen zu trinken. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 Monat.
Es ist nicht notwendig, Soda mehr als die Norm zu verwenden: ein Überschuss an Alkali ist auch schädlich, ebenso wie ein Defekt.
Homöopathie
Homöopathische Behandlung verhindert Steinbildung, trägt zur Verlangsamung des Steinwachstums bei, stoppt das Schmerzsymptom bei Nierenkolik.
Calcarea Carbonica (Kohlendioxidkalk) wirkt sich positiv auf alle Organe und Systeme des Körpers aus. Es ist eine ungiftige Substanz, im Gegensatz zu anderen homöopathischen Mitteln. Das Mittel wird verwendet, um die beschädigten Schleimhautwände der urino-genitalen Organe wiederherzustellen und um den Salzstoffwechsel zu normalisieren. Die Dosierung wird individuell festgelegt und hängt vom Zustand des Patienten ab.
Kolokunsis und Dioscrew werden verschrieben, um Schmerzen bei Nierenkolik zu lindern. Die Medikamente haben analgetische und krampflösende Wirkung, verbessern die Durchblutung der Nieren.
Beladonna (Krasavka) wird verwendet, um entzündliche Prozesse im Urogenitalsystem mit Harninkontinenz zu behandeln. Die Pflanze ist giftig, daher ist es wichtig, die Droge nicht zu überdosieren. Beladonna entfernt Krämpfe und entspannt die Muskulatur der Harnleiter.
Die oben beschriebenen Präparate werden in Form von Granulaten freigesetzt. Dosierung und Häufigkeit der Aufnahme wird vom behandelnden Arzt vorgeschrieben. Kolokunsis und Dioscore werden als symptomatische Behandlung, Beladonna und Kalkarei - Kurse verwendet.
Die oben genannten Präparate, mit Ausnahme der Beladonna, sind gut verträglich und verursachen keine Nebenwirkungen. Das Medikament Béadonna ist wirksam, aber nicht immer gut von den Patienten vertragen. Wenn die korrekte Dosierung beobachtet wird, verursacht es keine Nebenwirkungen.
Chirurgische Behandlung
Sand in den Nieren braucht keine chirurgische Behandlung. Die Indikation für die Operation ist das Vorhandensein von großen Konkrementen größer als 5 mm.
Es gibt zwei Arten der chirurgischen Behandlung: Pyelolithotomie und Nephrolithotomie.
Bei der Pyelolithotomie wird operativ ein Einschnitt in das Nierenbecken gemacht, aus dem die Steine entfernt werden.
Bei der Nephrolithotomie wird eine Inzision entlang der gesamten Niere vorgenommen. Diese Operation ist wegen der Beschädigung des Parenchyms des Organs komplizierter.
Diese Methoden treten aufgrund hoher Traumatisierung und langfristiger Genesung in den Hintergrund.
Die häufigsten Methoden zur Bekämpfung von Nierensteinen: Fernlithotripsie (Brechsteine ohne Schnitte), transkutane Lithotripsie (durchgeführt durch einen kleinen Einschnitt im Lendenbereich) und Laserzerkleinerung.
Nicht-invasive Therapie hat eine Reihe von Vorteilen: das Fehlen einer langen Erholungsphase, eine schnelle Rückkehr zu einem normalen Lebensrhythmus, hat praktisch keine Kontraindikationen, ist relativ schmerzlos und schädigt das Parenchym der Niere nicht.
Verhütung
Prävention von Nierenerkrankungen ist die Einhaltung von Ernährung, Trinkregime und motorischer Aktivität. Der Patient sollte Übergewicht loswerden und täglich leichte körperliche Übungen durchführen.
Alle sechs Monate ist es notwendig, einen Urinuntersuchungstest zu machen, um die Nierenfunktion zu beurteilen. Wenn der Sand in den Nieren sehr stark war, sollte der Urintest im ersten Jahr alle zwei Monate durchgeführt werden.
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