Proben für die Urinkonzentration

Die Konzentration der Urinproben für die Fähigkeit der Niere zur Charakterisierung absondern Mengen an osmotisch wirksamen Substanzen erhöhte Homöostase in künstlichen Bedingungen der Dehydrierung aufrechtzuerhalten. Unter dieser Art von Proben verwendet 36-stündigen Dehydratation (Volhard-Test), 24-Stunden-Dehydrierung, die Dehydratisierung der 18-Stunden (mit und ohne vorherige Gabe von Diuretika), die Probe mit pitressinom (Vasopressin), um die Probe mit einem synthetischen Analogon von Vasopressin.

Beim 36-Stunden-Urin-spezifisches Gewicht Dehydratisierung sollte normalerweise 1025-1040 g / l erreichen und ein Osmolalität - 900-1200 mOsm / l; bei 24-Stunden-Urin-Dehydratation relativen Dichte von 1022 bis 1032 g / l und eine Osmolalität von 900-1100 mOsm / l. Jedoch aufgrund Bedingungen nonpysiological Proben und schwerer Verträglichkeit dieser Studien Patienten reduziert und Entbehrung Zeitfenster beschränkt, für 18 Stunden (Flüssigkeit entzieht den Patient für einen Zeitraum von 15 Stunden des Tages vor dem Studientag 9 h). Relative Dichte des Urins am Morgen Teil der Tages Studie sollte in der Regel 1020-1024 g / l und Urinosmolalität sein - 800-1000 mOsm / l. Um eine schnellere und vollständige Dehydratisierung zu erreichen kann die zusätzliche Verabreichung von Schleifendiuretika (für 6 Stunden vor dem Entzug) verwenden, gefolgt von Dehydratisierung für 16-18 Stunden. Unter diesen Bedingungen wird der maximale Wert der relativen Dichte und der Osmolalität des Urins entsprechen denen bei 24 Stunden deprivation.

Ein Test mit subkutaner oder intramuskulärer Injektion von 5 Einheiten Pitese wird häufig verwendet, um die Konzentrationsfähigkeit der Nieren zu untersuchen. Das Medikament wird abends am Vorabend des Untersuchungstages verabreicht und dann während des Tages wird die relative Dichte und / oder Osmolalität des Urins bestimmt. Bei einer gesunden Person erhöht sich die relative Dichte auf 1024 und die Osmolalität auf 900-1200 mOsm / l.

Ein synthetisches Analogon von Arginin-Vasopressin - Derzeit ist die Fähigkeit der Nieren zur Urin maximaler Konzentrationsverfahren mit der Einführung von ein-Diamino-8-0-Arginin-Vasopressin (Desmopressin) verwendet zu bestimmen. Es hat antidiuretische Eigenschaften und ist praktisch frei von vasokonstriktorischer Wirkung. Die Wege seiner Einführung sind unterschiedlich: intranasal, intramuskulär, intravenös, subkutan. Die maximalen Werte der Osmolalität des Urins mit der Einführung von Desmopressin erreichen 1200 mOsm / l, die relative Dichte des Urins ist 1028-1032.

Berichtsfunktion osmotische Konzentration in Nierenversagen in den Proben festzustellen, um die relative Konzentration des Urins spezifischen Gewichts über 1016-1020, Urinosmolalität Werte in den Proben mit einer Konzentration von weniger als 800 mOsm / l zu erhöhen.

Der vollständige Verlust der Funktion der osmotischen Konzentration zeigt an:

• Isostenurie - gleiche Osmolalität von Blutserum und Urin (275-295 mOsm / l);
• die relative Dichte des Urins beträgt 1010-1011, was die vollständige Einstellung der Prozesse der Urinkonzentration und -verdünnung kennzeichnet;
• gipostenuriya - ein Zustand, in dem die maximale Urinosmolalität unterhalb der Plasma Osmolalität (200-250 mOsm / l), und die relative Dichte des Urins unter 1010, die die vollständigen Einstellung anzeigt verarbeitet Urin Konzentrations- und Verdünnungsprozesse Urin Konstanz.

Sowohl die Isostenurie als auch die Hyposthenurie weisen auf schwere Nierenschäden hin. Sie werden bei chronischer Niereninsuffizienz und tubulointerstitiellen Nephropathien nachgewiesen.

Verletzung osmotische Konzentration Funktion ist für alle chronische Nierenerkrankung unter moderaten Nierenversagen, maligne Hypertonie (GBG), Fanconi-Syndrom, pitressinrezistentnom nokturalnom Diabetes insipidus, Sichelzellenanämie, die Verwendung von Lebensmitteln mit einer geringen Menge an tierischem Eiweiß (Vegetarier) beobachtet.

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