Mikroskopische Untersuchung von Urinsediment

Die mikroskopische Untersuchung des Urinsediments (Sedimentmikroskopie) ist ein wesentlicher und wichtiger Teil der allgemeinen klinischen Studie. Es gibt Elemente der organisierten und unorganisierten Ausfällung von Urin. Die Hauptelemente des organisierten Sediments umfassen Erythrozyten, Leukozyten, Epithel und Zylinder; unorganisiert - kristalline und amorphe Salze.

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Epithel im Urin

Bei Gesunden im Urinsediment finden sich einzelne Zellen der Ebene (Urethra) und des Übergangsepithels (Becken, Harnleiter, Blase) im Gesichtsfeld. Renale (Tubulus) Epithel bei gesunden Menschen fehlt.

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Flaches Epithel im Urin

Bei Männern werden normalerweise nur einzelne Zellen nachgewiesen, ihre Anzahl nimmt mit Urethritis und Prostatitis zu. Im Harn von Frauen sind flache Epithelzellen in größerer Anzahl vorhanden. Der Nachweis im Harnsediment der flachen Epithelbetten und Hornschuppen ist eine unbedingte Bestätigung der Plattenepithelmetaplasie der Harntraktschleimhaut.

• Zellen des Übergangsepithels können in akuten Entzündungsprozessen in Blase und Nierenbecken, Intoxikationen, Urolithiasis und Neubildungen des Harntraktes in signifikanter Menge vorhanden sein.
• Zellen des Epithels der Harnkanälchen (Nierenepithel) treten bei Nephritis, Intoxikationen, Kreislaufinsuffizienz auf.
  Bei der Amyloidose der Nieren im albuminurischen Stadium wird selten das renale Epithel in ödemhypertonischem und azotemischem Stadium nachgewiesen. Das Auftreten von Epithel mit Anzeichen einer fettigen Degeneration bei Amyloidose weist auf die Anhaftung der Lipoidkomponente hin. Das gleiche Epithel wird oft mit Lipid-Nephrose nachgewiesen. Das Auftreten des Nierenepithels in sehr großer Menge wird bei nekrotischer Nephrose beobachtet (z. B. Bei der Vergiftung von Sulem, Frostschutzmittel, Dichlorethan usw.).

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Leukozyten im Urin

Normalerweise abwesend oder einzeln in der Droge und im Sichtfeld. Pyuria (mehr als 5 Leukozyten in das Sichtfeld oder mehr als 2000 / ml) können infektiöse (bakterielle Entzündung der Harnwege), und die aseptische (Glomerulonephritis, Amyloidose, chronische Nierentransplantatabstoßung, chronische interstitielle Nephritis). Pyuria Detektion bei einem hochauflösenden Mikroskop betrachten (x400) 10 Leukozyten pro Sichtfeld im Sediment durch Zentrifugieren von Urin gewonnen oder in 1 ml ungesponnener Urin.

Aktive Leukozyten (Sternheimer-Malbin-Zellen) sind normalerweise nicht vorhanden. "Lebende" Neutrophile dringen aus dem entzündeten Nierenparenchym oder aus der Prostata in den Urin ein. Der Nachweis aktiver Leukozyten im Urin weist auf einen Entzündungsprozess im Harnsystem hin, deutet aber nicht auf dessen Lokalisation hin.

Erythrozyten im Urin

Normalerweise befindet sich kein Urin im Sediment oder ein einzelner in der Zubereitung. Bei der Erfassung von roten Blutkörperchen im Urin, auch in geringer Menge ist immer die Notwendigkeit zur weiteren Beobachtung und wiederholte Untersuchung. Die häufigsten Ursachen von Hämaturie - akute und chronische Glomerulonephritis, pyelitis, pielotsistit, chronische Niereninsuffizienz, Nierenschädigung, Blasen-, Urolithiasis, Papillom, Tumoren, Tuberkulose, Erkrankungen der Nieren und ableitenden Harnwege, eine Überdosierung von Antikoagulantien, Sulfonamide, Hexamin.

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Zylinder im Urin

Normalerweise kann das Urinsediment hyaline Zylinder sein (einzeln in der Zubereitung). Normalerweise fehlen Granular-, Wachs-, Epithel-, Erythrozyten-, Leukozytenzylinder und Zylindroide. Das Vorhandensein von Zylindern im Urin (Cylindururie) ist das erste Anzeichen für eine Reaktion der Nieren auf eine häufige Infektion, Intoxikation oder das Vorhandensein von Veränderungen in den Nieren selbst.

• Hyaline Zylinder bestehen aus einem Protein, das aufgrund stagnierender Phänomene oder eines entzündlichen Prozesses in den Urin gelangt. Das Auftreten von hyalinen Zylindern, sogar in einer signifikanten Menge, ist möglich bei Proteinurie, die nicht mit Nierenschäden zusammenhängt (orthostatische Albuminurie, stagnierend, verbunden mit körperlicher Anstrengung, Kühlung). Hyaline Zylinder erscheinen oft in Fieberzuständen. Fast ständig hyalin Zylinder sind in verschiedenen organischen Läsionen der Nieren, sowohl akute als auch chronische gefunden. Parallelität zwischen der Schwere der Proteinurie und der Anzahl der Zylinder ist nicht (abhängig vom pH-Wert des Urins).
• Epithelzylinder sind schräge und "zusammengeklebte" Epithelzellen der Tubuli. Das Vorhandensein von Epithelzylindern weist auf eine Läsion des röhrenförmigen Apparates hin. Sie erscheinen in Nephrosen, einschließlich in der Regel in einer signifikanten Anzahl mit Nephronnekrose. Das Auftreten dieser Zylinder bei Nephritis deutet auf die Beteiligung des röhrenförmigen Apparates im pathologischen Prozeß hin. Das Auftreten von Epithelzylindern im Urin weist immer auf einen pathologischen Prozess in den Nieren hin.
• Granularzylinder bestehen aus tubulären Epithelzellen und bilden sich bei Expression in den Epithelzellen exprimierter Degeneration aus. Die klinische Bedeutung ihres Nachweises ist dieselbe wie bei epithelialen Zylindern.
• Wachsartige Zylinder finden sich in schweren Läsionen des Nierenparenchyms. Am häufigsten werden sie bei chronischen Nierenerkrankungen nachgewiesen (obwohl sie bei akuten Läsionen auftreten können).
• Erythrozytenzylindern werden aus Anhäufungen von Erythrozyten gebildet. Ihre Anwesenheit zeugt von der Herkunft des Niere Hämaturie (nachgewiesen in 50-80% der Patienten mit akuter Glomerulonephritis. Es ist daran zu erinnern, dass die Erythrozytenzylinder beobachtet werden nicht nur bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren, aber auch in Nieren-Parenchym Blutungen.
• Leukozytenzylinder werden selten beobachtet, fast ausschließlich bei Pyelonephritis.
• Zylindroid - Filament Schleim, aus Sammelröhren. Oft am Ende des nephritischen Prozesses im Urin erscheinen, haben keinen diagnostischen Wert.

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Salze und andere Elemente

Die Ausfällung von Salzen hängt hauptsächlich von den Eigenschaften des Urins ab, insbesondere von seinem pH-Wert. Harn- und Hippursäure, Uratsalze, Calciumphosphat, Calciumsulfat fallen im Urin aus, der eine saure Reaktion hat. Amorphe Phosphate, Triphylphosphate, neutrale Magnesiumphosphat-, Calciumcarbonat- und Sulfonamidkristalle werden im alkalisch reagierenden Urin ausgefällt.

• Harnsäure. Harnsäurekristalle sind normalerweise nicht vorhanden. Früh (innerhalb von 1 h nach dem Urinieren) zeigt die Ausfällung von Harnsäurekristallen im Sediment einen pathologisch sauren pH-Wert des Urins an, der bei Nierenversagen beobachtet wird. Harnsäure-Kristalle weisen eine Fieber, Bedingungen erhöhten Abbau von Geweben (Leukämien, zerfallenden massiven Tumoren Pneumonie erlaubt) beteiligt, und auch bei schweren Anstrengung, Urat Diathese, ausschließlich Verzehr tierischer Lebensmittel. Bei Gicht wird ein signifikanter Verlust von Harnsäurekristallen im Urin nicht festgestellt.
• Amorphe Harnstoffe - Uratsalze, geben dem Harnsediment eine ziegelrote Farbe. Amorphe Harnstoffe sind normalerweise einzeln im Sichtfeld. In großen Mengen erscheinen sie im Urin mit akuter und chronischer Glomerulonephritis, chronischem Nierenversagen, kongestiver Niere, febrilen Zuständen.
• Oxalate sind Salze der Oxalsäure, hauptsächlich Calciumoxalat. Normalerweise sind Oxalate einzeln im Sichtfeld. In einer erheblichen Anzahl von ihnen finden sich im Urin mit Pyelonephritis, Diabetes, Kalzium-Stoffwechsel, nach einem Anfall von Epilepsie, beim Verzehr von großen Mengen an Obst und Gemüse.
• Tripolphosphate, neutrale Phosphate, Calciumcarbonat sind normalerweise nicht vorhanden. Erscheinen mit Cystitis, reichlicher Einnahme von pflanzlichen Lebensmitteln, Mineralwasser, Erbrechen. Diese Salze können zur Bildung von Konkrementen führen - häufiger in den Nieren, seltener in der Blase.
• Saueres Ammoniumurat ist normalerweise nicht vorhanden. Erscheint bei Blasenentzündung mit Ammoniakgärung in der Blase; bei Neugeborenen und Säuglingen in neutralem oder saurem Urin; Harnsäureinfarkt der Nieren bei Neugeborenen.
• Kristalle von Cystin sind normalerweise nicht vorhanden; erscheinen mit Cystinose (angeborene Beeinträchtigung des Aminosäurestoffwechsels).
• Kristalle von Leucin, Tyrosin sind normalerweise nicht vorhanden; erscheinen mit akuter Gelbfärbung der Leber, Leukämie, Pocken, Vergiftung mit Phosphor.
• Cholesterinkristalle sind normalerweise nicht vorhanden; Sie finden sich in Amyloid- und Lipoid-Dystrophie der Nieren, Echinokokkose der Harnwege, Neoplasmen, Abszess der Nieren.
• Fettsäuren sind normalerweise nicht vorhanden; sie werden selten mit fettiger Degeneration, Zerfall des Epithels der Nierentubuli nachgewiesen.
• Hämosiderin (ein Produkt der Zersetzung von Hämoglobin) ist normalerweise nicht vorhanden, erscheint im Urin mit hämolytischer Anämie mit intravaskulärer Hämolyse.
• Hämatoidin (ein Produkt der Zersetzung von Hämoglobin, das kein Eisen enthält) ist normalerweise nicht vorhanden, erscheint mit kalkulöser Pyelitis, Abszess der Nieren, Blasen- und Nierenneoplasmen.

Bakterien, Pilze und Protozoen im Urin

Bakterien sind normalerweise nicht vorhanden oder ihre Anzahl überschreitet 2 × 10 ³ in 1 ml nicht. Bakteriurie ist kein absolut zuverlässiger Beweis für einen entzündlichen Prozess im Harnsystem. Der Gehalt an Mikroorganismen ist von entscheidender Bedeutung. Das Vorhandensein von 10 ⁵ mikrobiellen Körpern und mehr in 1 ml Erwachsenenurin kann als ein indirektes Zeichen des Entzündungsprozesses in den Harnorganen angesehen werden. Die Bestimmung der Anzahl der mikrobiellen Körper wird im bakteriologischen Labor durchgeführt, bei der Untersuchung der allgemeinen Analyse des Urins wird nur die Tatsache der Bakteriurie festgestellt.

Hefepilze sind normalerweise nicht vorhanden; sie werden mit Glykosurie, antibakterieller Therapie, längerer Lagerung von Urin nachgewiesen.

Protozoen sind normalerweise abwesend; Nicht selten wird bei der Untersuchung des Urins Trichomonas vaginalis bemerkt.

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Sperma im Urin

Worüber spricht Sperma im Urin und warum erscheint es dort? Dieses Phänomen tritt ziemlich oft auf. Es erhielt den Namen retrograde Ejakulation. Im Normalfall verlässt das Sperma den Urinauslass. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist das Fehlen des Spermienauswurfs durch die Harnröhre. Retrograde Ejakulation kann auch in der vollständigen Abwesenheit von Sperma ausgedrückt werden.

Wenn sie nach dem Orgasmus in die Blase gelangt, bemerkt sie beim Urinieren eine Urintrübung. Wenn Sie einen Urintest im Labor durchführen, können Sie das Vorhandensein von Spermien darin erkennen.

Bei einer Erektion des Penis kontrahiert der Schließmuskel und verhindert dadurch das Vermischen von Urin und Samen. Ist der Schließmuskel zu schwach, kann das Sperma in den Urin eindringen. Es ist notwendig, dieses Problem mit dem behandelnden Arzt zu beheben. Das Problem ist nicht wirklich ernst, erfordert jedoch eine rechtzeitige Lösung. Aber zuerst müssen Sie das Problem diagnostizieren. Sperma im Urin ist keine gute Situation.