Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern

Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern ist der Sammelbegriff für eine Gruppe systemischer maligner Tumoren des Immunsystems, die aus Zellen des extraosthenalen Lymphgewebes stammen.

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Epidemiologie der nehodzkinischen Lymphe

Inzidenz von Non-Hodgkin-Lymphomen in der Kindheit in Europa. Nordamerika und Russland sind 6-10 Fälle pro 1.000.000 Kinder. Non-Hodgkin-Lymphome machen 5-7% aller malignen Tumoren der Kindheit aus. Die Spitzeninzidenz beträgt 5-10 Jahre, Kinder unter 3 Jahren sind extrem krank. Bei den Patienten unter 14 Jahren überwiegen die Jungen signifikant: Das Verhältnis von Jungen zu Mädchen beträgt laut einheimischen Autoren 3,2: 1. Bei Jugendlichen variiert dieser Indikator aufgrund eines Anstiegs der Häufigkeit von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Mädchen und beträgt 1,4: 1.

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Symptome von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Kindern

Die Anamnese ist nicht lang, die Symptome der biologischen Aktivität werden bei nicht mehr als 10-15% der Patienten bemerkt. Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich auf die Lokalisation und die Masse des Tumors zurückzuführen. Bei Kindern 40-50% des Non-Hodgkin-Lymphom ist anfänglich in der Bauchhöhle lokalisiert: in der Ileozökalgegend, Blinddarm, Colon ascendens, mesenterialen und andere intraabdominale Lymphknotengruppen. Eine Zunahme des Abdomens mit einem allgemein befriedigenden Zustand des Kindes kann das erste Symptom der Krankheit sein. Mit einer körperlichen Untersuchung können Sie den Tumor propapatieren oder Aszites, Hepatosplenomegalie identifizieren.

Symptome von Non-Hodgkin-Lymphomen

Klassifikation von Non-Hodgkin-Lymphomen

Non-Hodgkin-Lymphome sind Tumoren aus lymphoiden Zellen unterschiedlicher histogenetischer Zugehörigkeit und unterschiedlichem Grad der Differenzierung. Die Gruppe umfasst mehr als 25 Krankheiten. Unterschiede in der Biologie von Non-Hodgkin-Lymphomen sind auf die Eigenschaften der Zellen zurückzuführen, die sie bilden. Es sind die konstituierenden Zellen, die das klinische Bild, die Therapieempfindlichkeit und die Langzeitprognose bestimmen. Für die meisten Lymphome sind spezifische nicht-zufällige chromosomale Translokationen und Rearrangements von Rezeptoren bekannt, die für die Pathogenese entscheidend sind.

Klassifikation von Non-Hodgkin-Lymphomen

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Diagnose von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Kindern

Der Komplex der notwendigen diagnostischen Tests für Verdacht auf Non-Hodgkin-Lymphom umfasst die folgenden Maßnahmen.

• Anamnese und detaillierte Untersuchung mit Beurteilung der Größe und Konsistenz aller Gruppen von Lymphknoten.
• Klinisches Blutbild mit Thrombozytenzahl (Abweichungen sind häufiger nicht vorhanden, Zytopenie ist möglich).
• Biochemischer Bluttest mit Beurteilung der Leberfunktion, Nierenfunktion, Bestimmung der LDH-Aktivität, deren Anstieg diagnostisch wertvoll ist und die Tumorgröße charakterisiert.
• Die Knochenmarkuntersuchung zum Nachweis von Tumorzellen ist eine Punktierung aus drei Punkten mit Myelogrammzählung; Bestimmen Sie den Prozentsatz der normalen und malignen Zellen, deren Immunphänotyp.
• Lumbalpunktion mit morphologischer Untersuchung des Zytokinpräparats zum Nachweis einer ZNS-Läsion (Vorhandensein von Tumorzellen in der Zerebrospinalflüssigkeit ist möglich).

Diagnose von Non-Hodgkin-Lymphomen

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Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Kindern

Es ist wichtig, die initialen Syndrome, die durch die Lokalisation und Masse des Tumors (Kontraktionssyndrome) verursacht werden, und metabolische Störungen aufgrund seines Zerfalls (Tumorlyse-Syndrom) adäquat zu behandeln. Im Falle des Non-Hodgkin-Lymphoms beginnen therapeutische Maßnahmen sofort, wenn ein Patient von einem venösen Zugang ins Krankenhaus kommt, was die Frage nach der Notwendigkeit und Art der Infusion und der antibakteriellen Therapie löst. Die initiale Therapie wird durch einen peripheren Katheter durchgeführt, die zentrale Venenkatheterisierung wird unter Vollnarkose gleichzeitig mit diagnostischen Verfahren durchgeführt. Obligatorisches Monitoring biochemischer Indikatoren zur rechtzeitigen Erkennung von Stoffwechselstörungen.

Wie werden Non-Hodgkin-Lymphome behandelt?