Hämatologe

Blut ist das Leben selbst, das in Mythen, Legenden und poetischen Werken gefeiert wird. Der menschliche Körper enthält etwa 5,5 Liter Blut, von denen jeder Tropfen Gesundheit oder Krankheit bringen kann. Die Fachrichtung, die sich mit der Zusammensetzung, den Erkrankungen und der Funktion des hämatopoetischen Systems befasst, heißt Hämatologie. Ein Spezialist, der direkt an der Diagnostik und Behandlung von Blut und Knochenmark beteiligt ist, ist ein Hämatologe.

Wer ist Hämatologe?

Ein Hämatologe ist eine eher seltene medizinische Fachrichtung, deren Hauptaufgaben sind:

• Studium der Ätiologie und Pathogenese von Erkrankungen des hämatopoetischen Systems.
• Untersuchung klinischer Anzeichen von Blutpathologien.
• Entwicklung und Implementierung von Methoden zur Diagnose von Blut- und Knochenmarkserkrankungen.
• Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des hämatopoetischen Systems.

Vielen Patienten ist nicht bewusst, wer ein Hämatologe ist. Deshalb bieten wir eine kurze Beschreibung dieser wichtigen und in unserer Zeit äußerst relevanten Spezialisierung.

Ein Hämatologe muss über eine medizinische Grundausbildung verfügen und Kurse in Pathologie und Hämatologie absolvieren. Darüber hinaus muss ein Hämatologe wissen:

• Embryogenese, Morphologie und Physiologie der zellulären Elemente des Blutes und der Organe des hämatopoetischen Systems.
• Merkmale und Eigenschaften von Plasma und Blutserum.
• Eigenschaften des hämatopoetischen Systems, sowohl bei pathologischen Bluterkrankungen als auch bei nicht-hämatologischen Erkrankungen.
• Eigenschaften des Blutes unter Einwirkung ionisierender Strahlung (Strahlenhämatologie).
• Grundlagen der Hämostase.
• Grundlagen der Immunhämatologie.
• Grundlagen der Onkohämatologie.
• Diagnostische Methoden zur Feststellung von Blut- und Knochenmarkserkrankungen – Punktion, Trepanbiopsie, Lymphknotenbiopsie, Leberbiopsie, biochemische, radioimmunologische, radiologische, zytologische, immunologische Methoden.
• Methodik zur Verabreichung einer Chemotherapie.
• Das System der medizinischen Untersuchung.
• Grundprinzipien der medizinischen Ethik (Deontologie).

Die Hämatologie als medizinisches Fachgebiet ist eng mit verwandten Fachgebieten verbunden – Gynäkologie, Onkologie, Chirurgie und anderen. Daher kann sich ein Hämatologe auch auf Kinderhämatologie, Onkologie oder Transplantation spezialisieren.

Wann sollten Sie einen Hämatologen aufsuchen?

Es gibt bestimmte Anzeichen und Symptome, die überwacht werden müssen, da sie auf schwerwiegende hämatologische Probleme hinweisen können. Die folgenden Symptome können ein Grund sein, einen Hämatologen aufzusuchen:

• Regelmäßiger Anstieg der Körpertemperatur, der nicht mit anderen Krankheiten und sichtbaren objektiven Gründen verbunden ist.
• Ständige Schwäche, Müdigkeit.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust trotz richtiger Ernährung und Tagesroutine.
• Übermäßiges Schwitzen.
• Zyanose der Haut, die nicht mit akuten oder chronischen Erkrankungen der inneren Organe verbunden ist.
• Übermäßige Rötung des Gesichts, anhaltender „karmesinroter“ Farbton.
• Allmählicher Appetitverlust.
• Zerbrechlichkeit, Brüchigkeit der Blutgefäße, Kapillaren, ständige Bildung von Blutergüssen.
• Regelmäßiges Kribbeln in den Fingern und Zehen.
• Eine Erhöhung oder Verringerung des Hämoglobinspiegels, die über den Normalbereich hinausgeht.
• Vergrößerte Lymphknoten.
• Langsame Heilung von Kratzern, Wunden, Blutungen.
• Chronische Kopfschmerzen unbekannter Ätiologie.
• Bei chronischen Zyklusstörungen (gemeinsame Absprache mit dem behandelnden Frauenarzt).
• Wenn häufig Virus- oder Erkältungskrankheiten diagnostiziert werden.
• Für Schwangere ist eine Konsultation mit einem Hämatologen notwendig.
• Geplante Zeugung eines Kindes.
• Für alle Bewohner von Gebieten mit erhöhter Hintergrundstrahlung ist eine Konsultation mit einem Hämatologen erforderlich.

Welche Untersuchungen sollten bei einem Besuch beim Hämatologen durchgeführt werden?

Bevor Sie einen Hämatologen konsultieren, müssen Sie die Regeln befolgen, die sowohl dem Patienten als auch dem Arzt helfen, die Krankheitsursache genauer zu bestimmen und analytische Untersuchungen korrekt durchzuführen. In der Regel gibt der behandelnde Arzt, der die Überweisung ausstellt, an, welche Untersuchungen bei der Kontaktaufnahme mit einem Hämatologen durchgeführt werden müssen. Dies können folgende sein:

• OAC – komplettes Blutbild.
• Biochemischer Bluttest.
• Bluttest für RW.
• Bluttest auf HIV.
• Bluttest auf Hepatitis.
• Allgemeine Urinanalyse.

Es ist ratsam, zusätzliche Tests durchzuführen:

• Ein Koagulogramm ist eine Analyse zur Bestimmung der Blutgerinnung; ein Hämostasiogramm kann verordnet werden.
• Bluttest auf Ferritin.
• Bluttest zur Bestimmung des Transferrinsättigungsniveaus.

Der Hämatologe verschreibt außerdem zahlreiche Blutuntersuchungen, die am selben Tag des Besuchs durchgeführt werden können. Daher muss der Patient die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Vermeiden Sie 10–12 Stunden vor dem Besuch eines Hämatologen das Essen.
• Vermeiden Sie alkoholische Getränke und das Rauchen.
• Vermeiden Sie wenn möglich die Einnahme von Medikamenten oder informieren Sie den Hämatologen über die Einnahme von Medikamenten.
• Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme für 24 Stunden.

Für einen Besuch bei einem Hämatologen sind selbstverständlich eine Ambulanzkarte oder ein Auszug aus der Krankengeschichte, eine Überweisung des behandelnden Arztes sowie die Ergebnisse früherer Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich.

Welche Diagnosemethoden verwendet ein Hämatologe?

Die Diagnose hämatologischer Erkrankungen umfasst klinische, instrumentelle, Labor- und genetische Forschungsmethoden.

Der erste Termin beginnt mit der Befragung des Patienten und der Untersuchung der Lymphknoten – Hals, Achselhöhlen, Leistengegend, Ellbogen, Knie, Mandeln, Milz. Um die Krankheitsursache zu ermitteln, ist ein umfassender Bluttest, der die Leukozytenformel, Retikulozyten, Blutplättchen usw. bestimmt, am aussagekräftigsten. Oftmals liefert ein Myelogramm – eine Knochenmarkpunktion und eine Computertomographie – klärende Informationen. Ultraschall der Bauchorgane, Lymphknotenbiopsie, Immunphänotypisierung, molekulare Tests (PCR), MRT und Positronen-Emissions-Tomographie können verordnet werden.

Liste der Standarduntersuchungen für Patienten mit hämatologischen Erkrankungen:

• Großes Blutbild und Vollblutbild.
• Analyse auf Hämochromatose – Eisenstoffwechsel (TIBC – Gesamteisenbindungskapazität des Blutserums, Transferrin, Ferritin).
• Eine Analyse, die die Formen von Hämoglobin erkennt.
• Eine Analyse, die Pathologien in der Struktur der roten Blutkörperchen aufdeckt.
• Elektrophorese von Proteinfraktionen.
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.
• Ultraschall der peripheren Lymphknoten.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
• Computertomographie, MRT.
• Genetische Forschung.
• Beim Myelogramm handelt es sich um eine Knochenmarkpunktion.
• Knochenmarks-Trepanbiopsie und Histologie.
• Biopsie und Histologie der Lymphknoten.
• Immunphänotypogramm.

Was macht ein Hämatologe?

Die Liste der Aufgaben eines Hämatologen ist umfangreich, da die klinischen Symptome von Blutkrankheiten nicht immer spezifisch und variabel sind. Viele pathognomonische Symptome, die auf spezifische Erkrankungen des hämatopoetischen Systems hinweisen, sind wissenschaftlich noch nicht ausreichend untersucht. Daher wird das Tätigkeitsfeld eines Hämatologen bedingt in folgende Kategorien unterteilt:

1. Allgemeine hämatologische Praxis, die die Diagnose und Behandlung von Anämie, Leukopenie und Panzytopenie umfasst, d. h. Erkrankungen, die nicht mit dem Abschnitt über onkologische Pathologien in Zusammenhang stehen 2.
2. Die Onkohämatologie ist die Schnittstelle zwischen Hämatologie und Onkologie, also die Diagnostik und Therapie bösartiger Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Myeloleukämie, Leukämie u. a.) 3.
3. Die theoretische Hämatologie ist eine Forschungstätigkeit, die sich mit den Eigenschaften von Hämatopoeseprozessen sowie mit der Molekulargenetik, Bluttransfusionstechniken, der Organisation von Spenderblutbanken, der Knochenmarktransplantation, Stammzellen befasst

Organe, die im Bereich der Aufmerksamkeit, Untersuchung, Diagnose und Behandlung durch einen Hämatologen liegen:

• Blut:
  • Hämatopoese.
  • Hämostase – Blutgerinnung, Koagulopathie.
  • Venöses Blut, einschließlich Punktion.
  • Klinischer Bluttest.
  • Blut aus der Nabelschnur.
  • Rote und weiße Blutkörperchen.
  • Blutplättchen.
  • Blutgruppen.
• Knochenmark.
• Milz.

Welche Krankheiten behandelt ein Hämatologe?

Laut Statistik machen Blutkrankheiten 7,5 bis 9 % der Gesamtzahl der menschlichen Krankheiten aus. Die Hämatologie umfasst zwei große Gruppen von Blutkrankheiten - Anämie und Leukämie

Die Liste der Pathologien, die beschreiben, welche Krankheiten ein Hämatologe behandelt, kann umfangreich sein, aber hier ist eine Liste der wichtigsten, die am häufigsten diagnostiziert werden:

• Anämie:
  • Aplastische Anämie.
  • B12-Mangelanämie.
  • Hämolytische Anämie.
  • Eisenmangelanämie.
  • Thalassämie.
  • Folsäuremangelanämie.
  • Posthämorrhagische Anämie.
  • Durch chronische Erkrankungen verursachte Anämie.
• Leukämie.
• Hämoblastose.
  • Akute Leukämie:
    • Myeloische – myelomonoblastische, myeloblastische, monoblastische, Promyelozytenleukämie.
    • Guglielmo-Krankheit - Erythromyelose.
    • Lymphatische Leukämie.
    • Megakaryoblastische Leukämie.
  • Chronische Leukämie:
    • myeloische chronische Leukämie, lymphatische chronische Leukämie.
• Lymphogranulomatose.
• Lymphosarkom

Darüber hinaus behandelt ein Hämatologe Autoimmunerkrankungen – Thrombozytopenie, vermehrte Blutungen, Hämophilie.

Beratung durch einen Hämatologen

Hämatologische Erkrankungen zählen zu den gefährlichsten Erkrankungen. Blutkrankheiten lassen sich nur schwer vorbeugen, doch es gibt Symptome, die alarmierend sein und einen Arzt aufsuchen sollten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erhöht die Überlebensrate deutlich oder verlängert die Remissionszeit, und einige Blutkrankheiten können vollständig geheilt werden.

Rat eines Hämatologen:

• Bei anhaltenden Veränderungen der Ergebnisse einer klinischen Blutuntersuchung (Untersuchung innerhalb von zwei Monaten) ist eine hämatologische Untersuchung erforderlich.
• Sie sollten einen Hämatologen kontaktieren, wenn eine Blutuntersuchung einen atypischen Hämoglobinwert ergibt – erhöht oder erniedrigt.
• Eine anhaltende Veränderung der Werte der roten Blutkörperchen, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen ist ein Grund für eine hämatologische Diagnostik.
• Verletzung der ESR - Verlangsamung oder Erhöhung der Geschwindigkeit.
• Jede Veränderung der Leukozytenzahl innerhalb eines Monats.
• Bei einer Splenomegalie handelt es sich um eine Vergrößerung der Milz.
• Vergrößerung der Leber jeglicher Ätiologie.
• Vergrößerte Lymphknoten (innerhalb eines Monats).
• Dermatitis, Hautjucken unbekannter Ätiologie.
• Ständige Bildung von Blutergüssen und Hämatomen, die nicht mit Prellungen oder Verletzungen in Zusammenhang stehen.
• Ständiges Nasenbluten.
• Langfristige Heilung von Schnitten, Wunden, Blutungen.
• Chronische Menstruationsunregelmäßigkeiten mit anhaltender Blutung.
• Verstärkte Blutungen bei zahnärztlichen Eingriffen.
• Ein fieberhafter Zustand unbekannter Ätiologie ohne erkennbare Ursache.
• Thrombose, PE – Lungenembolie.
• Vorgeschichte eines Herzinfarkts.
• Wiederholte spontane Fehlgeburten.
• Vor einer Hormonersatztherapie.

Laut WHO-Statistik steigt der Anteil diagnostizierter Blutkrankheiten jedes Jahr stetig an, daher sind Vorsorgeuntersuchungen und eine frühzeitige Diagnose äußerst wichtig und relevant.

Hämatologe ist nicht nur eine Spezialisierung, sondern eine Berufung, die von einem Arzt umfassende Kenntnisse und die Beherrschung der neuesten Diagnose- und Behandlungsmethoden für komplexe Pathologien wie Erkrankungen des hämatopoetischen Systems erfordert. Neben Kompetenz und Verantwortungsbewusstsein erfordert ein Hämatologe auch ein gewisses Maß an Mut und psychologischen Kenntnissen, da er täglich mit menschlichem Schmerz und Angst konfrontiert ist. Offensichtlich übt dieser Beruf diejenigen aus, die der Aussage von Hippokrates wirklich entsprechen: „Alles, was Menschen nach Weisheit suchen, liegt in der Heilkunst – Gleichgültigkeit gegenüber Geld, Gewissen, Einfachheit und Bescheidenheit, Respekt vor Menschen, Entschlossenheit, Sauberkeit und Ordnung, eine Fülle von Wissen und Gedanken sowie alles, was zur Heilung des Patienten notwendig ist.“

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