Kehlkopf

Der Kehlkopf übernimmt die Funktion der Atmung und der Stimmbildung, er schützt die unteren Atemwege vor dem Eindringen fremder Partikel in sie. Der Kehlkopf ähnelt einem unregelmäßig geformten Rohr, das oben aufgeweitet und unten verjüngt ist. Die obere Grenze des Larynx liegt auf der Höhe der Unterkante des IV. Halswirbels; niedriger - an der unteren Kante des sechsten Halswirbels. Der Kehlkopf befindet sich im vorderen Bereich des Halses, seine Beziehungen zu benachbarten Organen sind komplex. An der Spitze des Kehlkopfes ist am Zungenbein befestigt, unten - es erstreckt sich in die Luftröhre. Die Vorderseite des Kehlkopfes ist mit oberflächlichen und vortrachealen Platten der Halsfaszie und den sublingualen Nackenmuskeln bedeckt. Vorder- und Seiten des Larynx sind von den rechten und linken Lappen der Schilddrüse bedeckt. Hinter dem Kehlkopf befindet sich der gutturale Teil des Pharynx. Die enge Verbindung mit den Pharynx Larynx aufgrund der Entwicklung des Atmungssystems (Epithel und Drüsen) aus dem zentralen Teil der Rachenwand des Urdarm und Rachen zugleich gehören zu der Atmungs- und Verdauungswege. Auf Höhe des Oropharynx besteht eine Kreuzung zwischen Atmungs- und Verdauungstrakt.

Abteilungen des Larynx. Im Kehlkopf, Vordervestibulum, Interventrikulärabteilung und Podogolovoy Höhle werden unterschieden.

Die Larynxschwelle (Vestibulum laryngis) liegt zwischen dem Larynxeingang oben und den Falten des Vestibulums (falsche Stimmlippen) am Boden. Zwischen den Falten des Vestibulum (Plicae vestibulares) befindet sich eine Spaltöffnung (Rima vestibuli). Die vordere Wand des Vestibulums (4 cm hoch) wird von einer mit Schleimhaut bedeckten Epiglottis gebildet, dahinter - mit arytenoiden Knorpeln. Die Höhe dieser hinteren Wand des Kehlkopfvorraums beträgt 1,0-1,5 cm, die Seitenwände des Vestibulums sind auf jeder Seite von einem tarsalarmierten Band gebildet.

Die interventrikuläre Abteilung, die kürzeste, befindet sich zwischen den Falten des Vestibulums oben und den Stimmlippen unten.

Auf jeder Seite befindet sich eine Vertiefung - Ventrikulum Laryngis (Ventriculum Laryngis). Die rechten und linken Stimmbänder (Plicae vocales) begrenzen die Stimmlippe (Rima glottidis). Die Länge dieser Lücke beträgt bei Männern 20-24 mm, bei Frauen 16-19 mm. Die Breite der Glottis während der Atmung beträgt durchschnittlich 5 mm, nimmt mit der Stimmbildung zu. Der große vordere Teil des Stimmzapfens wird als Intermembranteil (pars intermembranacea) bezeichnet.

Der Hohlraum (Cavitas infraglottica) ist der untere Kehlkopf, der zwischen den Stimmlippen von oben und bis zum Eingang der unteren Luftröhre liegt.

Knorpel des Kehlkopfes. Die Grundlage des Larynx (Skelett) ist der Knorpel, der durch Bänder, Gelenke und Muskeln verbunden ist. Die Kehlköpfe des Kehlkopfes sind in gepaart und ungepaart unterteilt. Unpaired Knorpel umfasst Schilddrüse, Ringknorpel und Epiglottis. Zu den Zwillingsknorpeln gehören die Aryphen, Johannisbrotbäume, keilförmige und instabile granuläre Knorpel des Kehlkopfes.

Schildknorpel (cartilago Thyroidea), der größte Knorpel des Larynx, besteht aus zwei rechteckigen Platten in einem Winkel verbunden vor dem Larynx. Der Winkel der Verbindung der Platten bei Frauen beträgt etwa 120 °, bei Männern - 90 °. Bei Männern ragt dieser Winkel stark nach vorne und bildet einen Vorsprung des Larynx (Promintia laryngis) - "Adamsapfel". Die rechten und linken Platten des Schildknorpels (Lamina dextra et lamina sinistra) divergieren nach hinten und seitlich und bilden eine schildartige Struktur. Am oberen Rand des Knorpels (oberhalb des Larynxlappens) befindet sich eine tiefe Dreiecksform der oberen Schilddrüse (Incisura thyroidea superior). Der untere Schilddrüsenschnitt (Incisura thyroidea inferior) ist schwach ausgeprägt, er befindet sich am Unterrand des Knorpels. Die hintere Kante der Platten auf jeder Seite eine längere obere Horn zu bilden (cornu Superius) und einen kurzen unteren Horn (cornu inferius), das Gelenk mit einer Unterlage für die Verbindung mit dem Ringknorpel. An den Außenflächen der beiden Platten des Schildknorpels hat Line (linea obliqua) spucken - den Ort der Befestigungs grudinoschito-prominent und thyrohyoidea Muskel.

Ringartiger Knorpel (Cartilago cricoidea) ähnelt einem Ring. Es hat einen vorderen Bogen (Arcus cartilaginis cricoideae) und Rücken - eine viereckige breite Platte (Lamina cartilaginis cricoideae). Am oberen lateralen Rand der Platte des Ringknorpels auf jeder Seite befindet sich eine Gelenkfläche zur Artikulation mit dem Arytenoidknorpel der entsprechenden Seite. Auf dem lateralen Teil der Platte des Ringknorpels befindet sich an der Stelle seines Übergangs in den Bogen eine paarige Gelenkfläche zur Verbindung mit dem unteren Horn des Schildknorpels.

Die Arytenoid cartilago arytenoidea äußerlich ähnelt einer Pyramide mit einer Basis nach unten und oben - der Spitze. Die Basis des Arytenoidknorpels (Basis cartilaginaris arytenoideae) hat eine Gelenkfläche (Fazies articularis), die an der Bildung des perikuminal punktierten Gelenks beteiligt ist. Die Spitze der knorpeligen Arytaenoide ist spitz und nach hinten geneigt. Ein kurzes Stimmostium (Processus vocalis), gebildet durch einen elastischen Knorpel, liegt achtern von der Basis des Arytenoidknorpels. Ein Stimmband ist an diesem Anhang befestigt. Seitlich von der Basis des Arytenoidknorpels entfernt sich ein kurzer und dicker Muskelprozeß (Processus muscularis), an dem die Muskeln befestigt sind, die den Arytenoidknorpel bewegen. Der Arytenoidknorpel hat eine anterolaterale Oberfläche mit einer kleinen länglichen Fossa, einer medialen und einer posterioren Oberfläche. Im unteren Teil der anterolateralen Fläche befindet sich eine kleine längliche Fovea (Fovea oblongata). Die mediale Oberfläche liegt auf der gegenüberliegenden Seite derselben Aryknorpeloberfläche. Die transversalen und schrägen Ischiasmuskeln haften an der konkaven hinteren Fläche.

Die Epiglottis ist blattförmig, flexibel, elastisch und elastisch. Die Epiglottis unterscheidet den unteren schmalen Teil - den Stiel (Petiolus epiglottidis) und den breiten abgerundeten oberen Teil. Der Stiel der Epiglottis ist an der inneren Oberfläche des Schildknorpels unterhalb seiner oberen Kerbe befestigt. Die Epiglottis befindet sich oberhalb des Larynxeinganges und bedeckt diesen vor und von oben. Die vordere Fläche der Epiglottis ist konvex und steht der Zungenwurzel und dem Zungenbeinkörper gegenüber. Die konkave hintere Fläche der Epiglottis ist auf die Kehlkopfschwelle gerichtet. Auf dieser Oberfläche sind zahlreiche Grübchen - die Mündung der Schleimdrüsen, und die Erhebung ist die Epiglottis tuberculum (Tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny Knorpel, Knorpel Santorini (cartilago corniculata), elastischen, sich auf der Oberseite des Aryknorpels Formen rozhkovidny Tuberkel (Tuberculum corniculatum) Projizieren nach oben.

Der Keilbeinknorpel, cartilago cartilago cuneiformis, ist klein, liegt in der Dicke des schuppigen Bauches, höher und vor dem Johannisbrotknorpel. Der keilförmige Knorpel bildet ein keilförmiges Tuberculum (Tuberculum cuneiforme), das in diesem Band eine Erhebung (Verdickung) bildet.

Triticeum (cartilago triticea) Man, instabil ist, eine geringe Größe aufweist, ist tief liegt in dem seitlichen schitopodyazychnoy Bänder gedehnt zwischen dem oberen Horn des Schildknorpels und Ende eines großen Horns des Zungenbeins.

Gelenke und Bänder des Larynx. Die Kehlköpfe des Kehlkopfes sind beweglich, was durch das Vorhandensein von zwei Gelenkpaaren und der darauf wirkenden Muskeln erreicht wird.

Cricothyroideum Gelenk (articulatio cricothyroidea) -Paar, durch eine Gelenkverbindung Oberfläche des unteren Hörner Schildknorpels und Gelenkbereiches an der Seitenfläche der Platte des Ringknorpels gebildet. Dieses Gelenk wird kombiniert, die Bewegungen werden gleichzeitig in beiden Gelenken relativ zur Frontalachse durchgeführt. Der Schildknorpel neigt sich, wenn sich die entsprechenden Muskeln zusammenziehen, nach vorne und kehrt in seine ursprüngliche Position zurück. Wenn der Schildknorpel nach anterior geneigt ist, nimmt der Abstand zwischen seinem Winkel und der Basis des Arytenoidknorpels zu. Die entsprechenden Stimmbänder sind gestreckt.

Perstnecherpalovidny Gelenk (articulatio cricoarytenoidea) Paar, gebildet Gelenkflächen Basis Aryknorpels und Ring superolateralen Randplatte Knorpel. In den piercedocutaneous Gelenken treten Bewegungen um die vertikale Achse auf. Wenn sich die Aryknorpel nach innen drehen, konvergieren ihre Stimmprozesse und die Stimmrisse verengen sich. Wenn die Arytenoidknorpel nach außen gedreht werden, divergieren die Stimmprozesse zu den Seiten, der Stimmumfang erweitert sich. Mögliches leichtes Gleiten der Aryknorpel relativ zur Platte des Ringknorpels. Wenn die arytenoiden Knorpel konvergieren, verengt sich der hintere Teil der Glottis und erweitert den Knorpel voneinander.

Neben den Gelenken sind die Knorpelknorpel untereinander und auch mit dem Zungenbein zahlreiche Bänder verbunden.

Schitopodyazychnaya Membran (Membrana thyrohyoidea) suspendiert den Larynx zu dem Zungenbein. Diese Membran ist an die Unterseite des oberen Randes des Schildknorpels angebracht ist , und an der Oberseite - mit dem Zungenbein. Schitopodyazychnaya Membran in ihrem mittleren Teil verdickt und bildet einen Innenband schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Seitenabschnitte schitopodyazychnoy Membran Verdickung wird als rechte und linke Seiten gebildet schitopodyazychnye Ligamentum (lig.thyrohyoideum Laterale). Die vordere Oberfläche der Epiglottis an das Zungenbein befestigt Verwendung hyoepiglottidean Ligamentum (lig.hyoepiglotticum) und durch den Schildknorpel - via schitonadgortannoy Ligamentum (lig.thyroepiglotticum). Das mittlere cricothyroideum Ligamentum (lig.cricothyroideum medianum) beginnt am oberen Rand des Bogens des Ringknorpels und ist an der Unterkante des Schildknorpels angebracht. Es hält den Schildknorpel davon ab, es nach hinten zu kippen. Perstnetrahealnaya Ligamentum (lig.cricotracheale) verbindet den unteren Rand des Bogens des Ringknorpels zum oberen Rand I Trachea Knorpels.

Die Wände des Larynx werden von drei Membranen gebildet: Schleimhaut, fibrös-knorpeligen und Adventitia. Die Schleimhaut ist mit einem mehrschichtigen bewimperten Epithel ausgekleidet. Nur die Stimmlippen sind mit einem flachen mehrschichtigen Epithel bedeckt. Die intrinsische Platte der Schleimhaut, die durch ein lockeres fibröses Bindegewebe repräsentiert wird, enthält eine signifikante Anzahl von elastischen Fasern, die keine spezifische Orientierung haben. Elastische Fasern durchdringen das Perichondrium. In der Dicke seiner eigenen Platte der Schleimhaut gibt es zahlreiche Eiweiß-Schleimdrüsen. Besonders viele von ihnen sind in den Falten des Vestibulums und in den Falten der Ventrikel des Kehlkopfes. Es gibt keine Drüsen im Bereich der Stimmbänder. In der Dicke seiner eigenen Platte der Schleimhaut gibt es eine bedeutende Menge lymphatischen Gewebes. Besonders große Gruppen davon finden sich in den Wänden der Ventrikel des Larynx. Die Muskulatur der Larynxschleimhaut ist fast nicht entwickelt. Die Submucosa des Kehlkopfes wird durch eine erhebliche Menge an faserigen und elastischen Fasern verdichtet, die eine ziemlich dichte faserig-elastische Membran bilden. Die fibroelastische Membran (Membrana fibroelastica) unterscheidet zwei Teile: eine viereckige Membran und einen elastischen Kegel.

Die viereckige Membran (Membrana quadrangulitis) entspricht dem vorderen Larynx. Seine obere Kante reicht auf jeder Seite über gothorakale Falten. Die untere freie Kante liegt auf jeder Seite in der Dicke der Larynxfalten. Der elastische Konus (Conus elasticus) entspricht dem Ort der Podogolovoy-Höhle. Die obere freie Kante des elastischen Kegels ist verdickt, gedehnt zwischen dem Winkel des Schildknorpels vor und den vokalen Auswüchsen der Arytenoidknorpel von hinten, bildet die Stimmbänder (plicae vocales). Die Unterkante des elastischen Kegels ist an der oberen Kante des Bogens und an den vorderen Kanten der Platte des Ringknorpels befestigt.

Der fibröse Knorpelkehlkopf wird durch hyalinen und elastischen Knorpel dargestellt. Elastischer Knorpel bildet einen Epiglottis, keilförmigen und Johannisbrot-förmigen Knorpel, ein vokal Anhängsel der arytenoid Knorpel. Schilddrüse, Ringknorpel und Aryknorpel des Larynx sind hyalin. Die Adventitia wird von einem lockeren fibrösen Bindegewebe gebildet.

Der Prozess der Stimmbildung. Die Stimmlippen (Ligamente) des Kehlkopfes, wenn sie durch den Vokalspalt der ausgeatmeten Luft hindurchgehen, schwanken und erzeugen einen Ton. Die Stärke und Höhe des Schalls hängt von der Geschwindigkeit der Luft durch die Stimmlücke und von der Spannung der Stimmbänder ab. Schattierungen der Sprache werden durch den Kontakt mit den Lippen, Zunge, Himmel gebildet. Die Kehlkopfhöhle, die Nasennebenhöhlen dienen als Schallresonatoren.

Röntgenanatomie des Larynx. Der Larynx kann durch Röntgenaufnahmen in den anterioren und lateralen Projektionen untersucht werden. Auf dem Röntgenbild ist das Zungenbein sichtbar, die Schatten des Kehlkopfknorpels (Schilddrüse, Ringknorpel, Epiglottis), die Stimmhöhle.

Innervation: Oberer und unterer Kehlkopfnerv (vom N. Vagus), Kehlkopf-Rachen-Äste (vom sympathischen Rumpf).

Blutversorgung: die obere Kehlkopfarterie (von der oberen Schilddrüsenarterie), die untere Kehlkopfarterie (von der unteren Schilddrüsenarterie). Venöser Abfluss: die oberen und unteren Kehlkopfvenen (Zuflüsse der V. Jugularis interna).

Ausfluss von Lymphe: in die tiefen Lymphknoten des Halses (Jugularis interna, Pregortikularknoten).

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