Kehlkopfuntersuchung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bei einem Treffen mit dem Patienten Schmerzen im Hals oder Schwierigkeiten beim Atmen beschwerte, der Arzt in erster Linie, der allgemeinen Zustand, prognostizierten Atem laryngeal Funktion die Möglichkeit einer Stenose und Asphyxie und leistet Nothilfe für die Patienten, wenn angegeben.
Anamnese
Bei der Untersuchung eines Patienten mit einer Larynxerkrankung können wichtige Informationen durch Befragung des Patienten gewonnen werden. Oft kann man schon mit den ersten Worten über die Art des Klanges der Patientenstimme (Nase, Heiserkeit, aphonische, rasselnde Stimme, Kurzatmigkeit, Stridor usw.) eine Vorstellung von einer möglichen Krankheit bilden. Die häufigsten sind kalte, allergische und posttraumatische Erkrankungen des Kehlkopfes. Es ist schwieriger, bestimmte Krankheiten zu diagnostizieren, vor allem solche, die im Anfangsstadium Anzeichen von banalen pathologischen Zuständen der oberen Atemwege aufweisen (syphilitisches Enanthem, Diphtherie usw.). Besondere Schwierigkeiten ergeben sich bei der Differentialdiagnose zwischen peripheren und zentralen Läsionen des Kehlkopfnervs, die sich in Störungen der Stimm- und Atmungsfunktionen äußern, sowie durch einige visuell bedingte motorische Fehlfunktionen der Stimmlippen.
Bei der Beurteilung der Beschwerden eines Patienten achten sie auf deren Art, Verschreibung, Periodizität, Dynamik, Abhängigkeit von endo- und exogenen Faktoren, Begleiterkrankungen.
Auf der Grundlage anamnestischer Daten ist es möglich, eine vorläufige Schlussfolgerung über die Entstehung der Krankheit (organisch oder funktionell) zu ziehen und eine Arbeitshypothese über den Zustand des Patienten zu entwickeln, deren Bestätigung oder Widerlegung sich in den objektiven Untersuchungsdaten des Patienten findet.
Besondere Schwierigkeiten, neurogene Dysfunktionen des Kehlkopfes zu erkennen, treten auf, wenn die Beschwerden des Patienten durch Zeichen von Läsionen von Nervensträngen oder Hirnzentren bestätigt werden, ohne den Patienten aus den Gründen für diese Beschwerden zu spezifizieren. In diesen Fällen werden neben der Kehlkopfendoskopie spezielle neurologische Untersuchungsmethoden wie Angiographie des Gehirns, CT und MRT eingesetzt.
Bestimmte Informationen über den Patienten haben eine gewisse Bedeutung in der Diagnose: Alter, Geschlecht, Beruf, Verfügbarkeit von Berufskrankheiten, übertragene Krankheiten, Arbeits- und Lebensbedingungen, schlechte Angewohnheiten, stressige häusliche und industrielle Situationen usw.
Die Analyse der Ursachen von Erkrankungen des Kehlkopfes zeigte, dass die erwähnten persönlichen Merkmale, die tatsächlich Risikofaktoren sind, entweder eine funktionelle oder organische Erkrankung des Kehlkopfes auslösen oder sie stark verschlimmern können.
[Äußere Untersuchung des Larynx
Untersuchung des exponierten Bereiches des Larynx, der den zentralen Teil der vorderen Fläche des Halses einnimmt, submandibulare und supragastrale Bereiche, laterale Oberflächen des Halses sowie supraklavikuläre Fossa. Bei der Untersuchung wird der Zustand der Haut ausgewertet, die Anwesenheit der verstärkten venösen Muster, Form und Position des Larynx, der das Vorhandensein von Gewebsödeme, abnormalen Schwellung einsamer, Fisteln und anderen Anzeigedaten, dass die entzündliche, neoplastische und anderen Läsionen des Larynx.
Entzündliche Prozesse nachweisbar bei der Inspektion kann zurückgeführt werden perihondrity, Phlegmone oder phlegmonöse adenitis.. Larynxtumoren und Schilddrüse, Konglomerate gelötet Lymphknoten usw. Hautveränderungen (Hyperämie, Ödem, Infiltration, Fisteln, Geschwüre) auftreten -, Tumor mit Tuberkulose und Syphilis - Infektion, eiternde Zysten Hals und andere. Wenn der Larynx mechanische Trauma (Bluterguss, Knochenbruch, Wunde) auf der Vorderfläche des Halses Anzeichen von Trauma zeigen kann (Hämatome, Prellungen, Wunden, Spurenkompressions während Strangulation als hemorrhaging, Strangulation Furchen und t. D.).
In Wunden und Frakturen können Larynxknorpeln auftreten Ausbluten der Wunde einen charakteristischen Blut kanalisiert Ausatmung Schaum sprudelnden oder innere Blutungen aus Auswurf von Blut und Zeichen Hautemphysem (Wund Larynx eindringt), oft ausbreitende auf Brust, Hals und Gesicht.
Die Abtastung des Larynx und der vorderen Halsfläche erfolgt sowohl in der normalen Kopfstellung als auch beim Zurückwerfen, wenn einzelne Elemente der tastbaren Formationen leichter zugänglich werden.
Durch dieses Schema erhalten Sie zusätzliche Informationen über den Zustand der Larynxelemente, ihre Beweglichkeit und jene Empfindungen, die bei dem Patienten mit oberflächlicher und tiefer Palpation dieses Organs entstehen.
Bei oberflächlicher Palpation wird die Konsistenz der Haut und des Unterhautgewebes, die den Larynx und angrenzende Bereiche bedecken, geschätzt, ihre Beweglichkeit, indem die Haut in den Falten gesammelt und von den darunter liegenden Geweben weggezogen wird; ein leichter Druck bestimmt den Grad der Schwellung des Unterhautgewebes, bewertet den Turgor der Haut.
Bei tieferem Abtasten wird der Bereich des Zungenbeins untersucht, der Raum nahe den Ecken des Unterkiefers, und dann entlang der vorderen und hinteren Ränder des M. Sternocleidomastoideus abgesenkt, wobei vergrößerte Lymphknoten sichtbar werden. Palpate Supraclavicular Fossa und Bereiche der Befestigung des M. Sternocleidomastoideus, lateralen und okzipitalen Flächen des Halses und dann auf die Palpation des Kehlkopfes übergeben. Es ist auf beiden Seiten mit den Fingern beider Hände bedeckt und leicht gepresst, sortiert durch seine Elemente, geleitet von der Kenntnis ihrer Lage, beurteilt die Form, Konsistenz, Beweglichkeit, bestimmt die mögliche Anwesenheit von Schmerzen und anderen Empfindungen. Dann bewegen Sie den Kehlkopf massenhaft nach rechts und links, um seine Gesamtbeweglichkeit sowie die mögliche Anwesenheit von Schallphänomenen zu beurteilen - ein Knacken bei Frakturen, Krepitation mit Emphysem. Bei der Palpation werden die Bereiche des Ringknorpels und des konischen Bandes oft durch den Isthmus der Schilddrüse identifiziert, die sie bedeckt. Wenn sie die Fossa jugularis fühlen, bitten sie den Patienten, einen Schluck zu nehmen: Wenn ein ektopischer Anteil der Schilddrüse ektopisch für den Sternumhandgriff vorhanden ist, kann dessen Impuls gefühlt werden.
Auf der Oberfläche der Membran tastbaren Lymphknoten infiltriert Symptome erkannt Schwankungen (Abszess Mundboden), bulk Prozesse an der ventralen Oberfläche der Zunge und prednadgortannoy Bereich kann schitopodyazychnoy. Zartheit schitopodyazychnoy Region Membran kann verursacht werden limfoadenitom (und damit die Lymphknoten bestimmt durch Berührung) oder Neuralgie superior laryngealen Nervs, die Membran die durchdringt.
Zartheit Seitenbereiche des Larynx können aufgrund einer Vielzahl von Gründen - Larynx - Angina, Schilddrüsenentzündung.., Arthritis cricothyroideum Joint perihoidrita banal und tuberkulöse Genese etc. Im Gegensatz zu diesen Krankheiten syphilitische laryngeal Läsion, auch bei erheblicher seiner Zerstörung, geht praktisch Schmerzlos tritt Schmerz nur bei Superinfektion auf.
Die Palpation der Lymphknoten entlang der Vena jugularis interna erfolgt durch Kippen des Kopfes nach vorne und leicht zur tastbaren Seite. Dies wird leichter erreicht, indem die Finger in den Raum zwischen der vorderen Kante des M. Sternocleidomastoideus und der lateralen Oberfläche des Larynx eingeführt werden. Schwierigkeiten bei der Palpation des Kehlkopfes treten bei Individuen mit kurzem, dickem und langsam beweglichem Hals auf.