Röntgenaufnahme des Kehlkopfes und des Rachens

Der Kehlkopf ist ein Hohlorgan, daher ist bei der Röntgenuntersuchung des Kehlkopfes kein Kontrastmittel im Röntgenbild erforderlich. In manchen Fällen kann diese Methode jedoch die Methode der Wahl sein. Bei der Übersichts- und Tomographieuntersuchung des Kehlkopfes werden direkte und laterale Projektionen verwendet. Da die Überlagerung der Wirbelsäule auf den Kehlkopfknorpeln bei der direkten Projektion diese fast vollständig verdeckt, wird bei dieser Projektion eine Röntgentomographie verwendet, die den Schatten der Wirbelsäule außerhalb der Bildebene entfernt und nur die röntgendichten Elemente des Kehlkopfes im Fokus behält.

In der seitlichen Projektion sind vor dem Hintergrund der Lufthöhlen des Kehlkopfes dessen Knorpelskelett und Weichteile deutlich sichtbar.

So sind in der seitlichen Projektion Epiglottis, Schild- und Ringknorpel deutlich sichtbar, der Bereich der Stellknorpel hingegen weniger gut. Um die Sichtbarkeit des Kehlkopfes zu verbessern und seine Hinterwand von den Halswirbelkörpern zu distanzieren, wird der Proband gebeten, während der Aufnahme die Nase zu schließen und kräftig hineinzublasen (ähnlich dem Valsalva-Manöver). Durch die Aufblähung von Epiglottis und Laryngopharynx werden die Ränder der Epiglottis, der Bereich der Stellknorpel und die Kehlkopfventrikel deutlicher dargestellt.

Bei der Analyse der Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung des Kehlkopfes sollte das Alter des Patienten und der Verkalkungsgrad der Kehlkopfknorpel berücksichtigt werden, deren Inseln laut I. Pane ab dem 18. bis 20. Lebensjahr auftreten. Der Schildknorpel ist für diesen Prozess am anfälligsten.

Die Verkalkung des Ringknorpels beginnt am oberen Plattenrand. Die Verkalkungsherde nehmen mit zunehmendem Alter in verschiedene Richtungen zu und nehmen unvorhersehbare individuelle Formen an. Bei Männern tritt die Verkalkung des Kehlkopfknorpels früher und intensiver auf.

In einigen Fällen greifen sie auf eine Röntgenlaryngoskopie mit Kontrastmittel zurück, bei der ein Kontrastmittel in Aerosolform aufgesprüht wird.

Pharyngoskopie und Laryngoskopie dienen der Untersuchung der Schleimhaut von Rachen und Kehlkopf sowie der Funktion der Stimmbänder. Wichtige zusätzliche Daten zum Zustand der Wände dieser Organe, insbesondere der perilaryngealen Gewebe und Knorpel des Kehlkopfes, können durch die Computertomographie gewonnen werden.

Bei einem Trauma zeigen Computertomographien Knorpelbrüche, Ödeme und Hämatome im Stimmbandbereich, an der vorderen Kommissur des Kehlkopfes, Blutungen in den Perilaryngealräumen und eine Verschiebung des Kehlkopfskeletts. Bei einer durch Tuberkulose oder Sklerom verursachten Kehlkopfstenose können Höhe und Grad der Verengung sowie das Auftreten von Infiltrationen und Granulationswucherungen bestimmt werden. Bei Kehlkopfkrebs hilft die CT, das Hauptproblem zu lösen – die Ausbreitung des Tumors in die Perilaryngealräume, die Birnenhöhlen und das Gewebe vor dem Kehldeckel festzustellen. Außerdem erleichtern CT-Scans die Erkennung von Metastasen in den Halslymphknoten. Ein von einem Tumor befallener Lymphknoten erscheint als rundes Gebilde von über 2 cm Größe mit verringerter Dichte in der Mitte. Nach einer Strahlentherapie wird mittels CT der Schweregrad des Kehlkopfödems beurteilt und anschließend der Grad der Strahlenfibrose bestimmt.

Die Computertomographie hat die Röntgentomographie und Methoden mit künstlichem Kontrast des Rachens und Kehlkopfes praktisch ersetzt. In Einrichtungen, in denen die CT noch nicht verfügbar ist, beschränken sie sich jedoch auf Röntgenaufnahmen des Rachens und Kehlkopfes (hauptsächlich in seitlicher Projektion) und konventionelle Tomogramme (hauptsächlich in direkter Projektion). Auf seitlichen Bildern und direkten Tomogrammen sind die wichtigsten anatomischen Elemente des Organs ziemlich klar umrissen: die Epiglottis, die supraglottisch-lingualen Fossae (Valleculae), der präepiglottische Raum, die Birnensinus, die Ventrikel- und echten Bänder, die Kehlkopfventrikel (Morgagni-Ventrikel), die aryepiglottischen Bänder und der Schildknorpel. Ab dem Alter von 15-18 Jahren erscheinen Kalkablagerungen im Knorpel des Kehlkopfes, sie sind auch auf Röntgenaufnahmen und Tomogrammen deutlich sichtbar.

Die Entwicklung eines Kehlkopftumors führt zu einer Vergrößerung des betroffenen Elements auf Bildern und Tomogrammen; dementsprechend werden die angrenzenden lufthaltigen Hohlräume deformiert - die Kehlkopfventrikel, die Birnenhöhlen usw. Ungefähr die gleichen Symptome sind für Rachentumoren charakteristisch: ein Schatten des Tumors selbst, oft mit einer holprigen Oberfläche, und eine Deformation des Lumens des Organs. Bei Kindern lassen sich auf Übersichtsbildern und Tomogrammen deutlich adenoide Wucherungen erkennen, die von der Seite des Gewölbes und der Rückwand des Rachens in den Nasopharynx hineinragen. Die gewölbten Konturen großer Polypen sind deutlich sichtbar, ebenso wie die kleinen Unebenheiten der Umrisse der Rückwand des Nasopharynx, die durch kleine Wucherungen verursacht werden.