Metronidazol gegen Soor?

Warum steht in der Kopfzeile ein Fragezeichen? Denn Metronidazol gehört nicht zu Antimykotika, sondern zu Antibiotika und Protozoen-Medikamenten. Und wenn jemand Ihnen empfohlen hat, Metronidazol für Soor oder seine Synonyme zu verwenden - Metrovagin, Metroseptol, Flagil oder Trichopolis für Frauen mit Soor, dann war dieser „Jemand“ falsch.

Hilft Metronidazol bei Soor?

Das Nitroimidazol-Antibiotikum Metronidazol wirkt sich nachteilig auf Peptostreptokokken, Clostridien, Fuzobakterien, Porphyromonaden, eine große Gruppe von Bakteroiden und, wie sich herausstellte, sogar auf Helicobakterien aus. Aber zuallererst Krankheiten, die durch solche Protozoen oder Mikroben verursacht werden, wie sie in den Indikationen für die Verwendung dieses Arzneimittels enthalten sind:

• Trichomonas vaginalis - die Ursache von  Trichomoniasis und bei Männern -  Trichomonas-Urethritis ; Gardnerella vaginalis, aufgrund derer sich eine bakterielle Vaginose  (oder Gardnerellose) entwickelt ;
• der Schuldige Giardia Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica ist der Erreger der Amöbiasis.

Nach den Empfehlungen der Infectious Diseases Society of America (IDSA) sind Metronidazol und ein weiteres Antibiotikum, Clindamycin (aus der Gruppe der Lincosamide), die Medikamente der Wahl zur Behandlung der bakteriellen Vulvovaginose bei Frauen. Die Art und Weise der Verabreichung und die Dosierung hängen davon ab, ob eine Frau schwanger ist oder nicht. Bei allen Optionen dauert die Behandlung jedoch nicht länger als fünf bis sieben Tage.

Metronidazol wird auch bei Hautinfektionen, Rosacea, oralen Infektionen, entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane, mit Clostridium difficile assoziierter Kolitis und Magengeschwüren mit positivem Test auf Helicobacter pylori angewendet.

Aber die hefeartigen  Pilze Candida (Candida), die die Ursache für Soor,  dh die Candida-Vaginitis, sind, sind in der Indikationsliste für Metronidazol nicht aufgeführt, und all dies kann durch Lesen der Gebrauchsanweisung festgestellt werden.

Also, Metronidazol für Soor bei Frauen und Männern - jede Form der Freisetzung dieses Arzneimittels (Injektion, Tabletten, Gel, Kerzen) - wird nicht helfen. Und seine Ernennung kann nur in Fällen gerechtfertigt sein, in denen bei Laboruntersuchungen ein Abstrich aus der Vagina und bei Männern - aus der Harnröhre - nicht nur eine Pilzinfektion, sondern auch eine bakterielle Infektion entdeckt wurde.

Dann empfiehlt es sich, die Kombinationspräparate zu verwenden, beispielsweise Klion D-Vaginaltabletten, die zu gleichen Anteilen aus Metronidazol und dem Antimykotikum Miconazol bestehen.

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Warum hilft Metronidazol nicht bei Soor?

Um all dies überzeugender zu machen, ist es notwendig, allgemein zu erklären, wie Metronidazol wirkt, dh wie es pharmakodynamisch ist.

Metronidazol ist im Wesentlichen selektiv für anaerobe Bakterien und Protozoen und ein Prodrug in Form einer nicht ionisierten Substanz, die bei Kontakt mit diesen Mikroorganismen aktiv wird.

Und nur anaerobe Mikroorganismen mit dem speziellen Enzym Ferredoxin-Oxidoreduktase (POR) aktivieren Metronidazol, das die Nitrogruppe des Arzneimittels (NO ₂ ) wiederherstellt und einen reaktiven Metaboliten bildet, der mit Mikroben und Protozoen-DNA interagiert.

Infolge dieser Wechselwirkung wird die Biosynthese von Aminosäuren in den Zellen von Mikroorganismen verlangsamt, und ohne Proteine wird ihre Reproduktion unmöglich.

Metronidazol beeinflusst jedoch nicht die meisten aeroben Bakterien sowie Pilzinfektionen (einschließlich Candida albicans), da ihnen das POR-Enzym fehlt und der Wirkstoff dieses Arzneimittels nicht aktiviert werden kann.

Was hilft bei Soor?

Alle Standardbehandlungsschemata für unkomplizierte vulvovaginale Candidiasis funktionieren gleich gut, auch wenn sie einmal (150 mg) eingenommen werden. Nach drei Tagen wird Fluconazol wieder aus der  Soorpest genommen  (andere Handelsnamen sind Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomax, Fucis). Fluconazol-Kapseln, ein systemisches Antimykotikum für die Azolgruppe, sind sowohl bei der Candida-Vaginitis bei Frauen als auch bei der Soorentzündung bei Männern wirksam. Siehe auch -  Antimykotika gegen Soor bei Männern.

Sie können eine Woche lang mit einem anderen Azol-Antimykotikum -  Clotrimazol aus der Soorpest - in Form von gleichnamigen Zäpfchen oder mit deren Analoga - Candibene-Vaginaltabletten oder Guine-Lotrimin - behandelt werden.

Die Ergebnisse klinischer Studien und das positive Feedback von Ärzten sind die Grundlage für die Zulassung von Fluconazol und Clotrimazol durch die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA und die European Medicines Agency (EMEA). Weitere Informationen im Material -  Effektive Behandlung von Candidiasis mit Hilfe von Tabletten

Für die lokale Behandlung wird häufig eine Vielzahl von  Kerzen aus Soor verwendet, insbesondere:

• Kerzen mit Polyen-Antimykotika - Levorin und  Nystatin aus Soor ;
• Kügelchen mit Nystatin und Nifuratel Makmiror;
• Kerzen mit Polyen-Antibiotikum Natamycin  Pimafucin gegen Soor ;
• Livarol-Zäpfchen (mit Ketoconazol);
• Kerzen mit Miconazol Ginezol;
• Ekalin und Gyno-Pevaril mit Econazol.

In den meisten Fällen ist ihre Anwendung während der Schwangerschaft erst ab dem zweiten Trimenon und nach den strengen Angaben des Frauenarztes zulässig. Lesen Sie mehr -

Behandlung von Soor während der Schwangerschaft

Und die Verwendung für Kinder wird in der Veröffentlichung berücksichtigt -  Candida-Infektion (Candidiasis, Soor) bei Kindern

Kann Metronidazol Soor verursachen?

Bekanntlich tragen alle Antibiotika zur Entstehung von Pilzinfektionen bei, darunter Bronchopulmonale und gastrointestinale Candida als nosokomiale Infektion, die im Krankenhaus am häufigsten erworben wurden.

Wie Studien zeigen, kommt es auch nach einer systemischen antibakteriellen Therapie, einschließlich der Anwendung von Metronidazol, häufig zu einer vermehrten Besiedlung des Oropharynxtrakts und der Vagina mit der Entwicklung einer vulvovaginalen Candidiasis, dh einer Soorpest.

Warum können antibakterielle Medikamente wie Metronidazol Soor verursachen? Die Prävalenz von Candidiasis bei Menschen, die Antibiotika einnehmen, wird von Experten erklärt, dass Antibiotika Bakterien abtöten, die normalerweise im Körper leben, und vor dem Hintergrund des Mangels an "Konkurrenz" beginnt sich Candida frei zu vermehren.

Einige Formen der Candidiasis, beispielsweise die invasive Candidiasis der Herzklappen, der Milz und der Nieren, sowie die Candidämie (Pilz, der mit der Entwicklung einer Neutropenie in den systemischen Kreislauf gelangt), sind sehr gefährlich.

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