Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern

Wenn eine Fraktur des Humerus der oberen Extremität von einer Schädigung der Region seiner Metaepiphyse begleitet wird, die zu einer Verschiebung einer dünnen Schicht aus hyalinem Knorpel führt - der epiphysealen Platte (knorpeliger Wachstumsplatte), wird die Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern diagnostiziert. [1]

Epidemiologie

Es wurde berichtet, dass Verletzungen der proximalen Humerus-Epiphyse ungefähr 5% aller Frakturen im Kindesalter ausmachen, und bei 24% der Frakturen des Oberenden Endes wird die Epiphyseolyse des Humerus beobachtet.

Verletzungen am oberen Humerus treten am häufigsten vor dem Alter von 10 Jahren auf und werden im Alter zwischen 11 und 14 Jahren etwas weniger häufig angegeben.

Die isolierte epiphyseale Trennung ist selten und tritt normalerweise bei Neugeborenen und kleinen Kindern auf

Ursachen Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern.

In der Kindheit wachsen alle tubulären langen Knochen von ihren Enden, und mindestens 80% des Wachstums des Humerus sind auf den proximalen (oberen) Metaepiphyseal-Knorpel zurückzuführen. Wachstumskorpel ist auch im Kopf des Humerus, den kleinen und großen Apophysen (Tuberositäten), dem Kopf des Kondylus und den Epikondyleln der distalen (unteren) Epiphyse vorhanden.

Verletzungen an Knochen und Gelenken bei Kindern, insbesondere Verstöße gegen ihre Integrität, sind die Hauptursachen für die Epiphyseolyse der tubulären Knochen des unreifen Skeletts. Die Fraktur der Wachstumsplatte des Humerus tritt normalerweise aus einem Sturz auf einen ausgestreckten oder zurückgezogenen Arm (mit außen Rotation), einem Sturz auf die Schulter oder einem Schlag auf den Arm oder auf die Schulter auf.

Die proximale Epiphyse des Humerus und der Rotationsstressfraktur seiner oberen Epiphysealplatte führt somit zu einer proximalen Epiphyseolyse des Humerus und bei intraartikulären Frakturen des Kopfes (Caput Humeri) - Epiphyseolyse des Kopfes des Humerus bei Kindern.

Frakturen des distalen Ende des Humerus in der Nähe der Epiphyse und Artikulation mit der Ulna können zur Epiphyseolyse der kephalischen Eminenz des Humerus bei Kindern führen.

Und Epiphyseolyse des Kondylus des Humerus bei Kindern ist mit frakturen des Humerus an der Stelle der Ellbogen-Gelenkbildung sowie intraartikuläre Frakturen des Kondylus des Humerus (Condylus Humeri) in der Region der distalen Epiphyse in Verbindung gebracht.

In einigen Fällen kann die Epiphyseolyse des Humerus aufgrund einer längeren Überbeanspruchung des Gelenks (Schulter oder des Ellbogens) auftreten - mit sich wiederholendem Mikrotauma zum Knorpel, der Schäden verursacht.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die für Schulterverletzungen mit Schäden am Wachstumsknorpel prädisponiert werden, gehören:

• Verringerte Stabilität des Humerus an der Gelenksteck des Schulterblatts aufgrund von Schwäche oder riss der Rotatorenmanschette der Schulter;
• Gewohnheitsmäßige Schulterverlust;
• Joint Hypermobility;
• Sport treiben, mit zunehmendem Stress auf Schulter-, Schulter- und Ellbogenfugen;
• Neugeborene-Epikondylarfrakturen infolge eines Traumas während der Geburt.

Obwohl Frakturen in der Kindheit häufig sind, sind einige Kinder für sie anfälliger, und die Erweiterung der Wahrscheinlichkeit von tubulären Knochenfrakturen bei Kindern mit unzureichender Knochendichte, wie sie hypokalzerie, übermäßige Produktion von Thyroid und Parathyroid-Hormonen, in Fällen, in denen es in den Fällen von übermäßigen Produktion von Hyroid-Hyroid-Hormonen in den Fällen in Fällen von Fällen in Fällen von Fällen in Fällen von Zügen von oder Somatotropin (Wachstumshormon) Mangel im Zusammenhang mit hypophysenanämie und chronisches Nierenversagen.

Pathogenese

In metaphysiaren Läsionen des Humerus bei Kindern und Jugendlichen - Fraktur durch die Wachstumszone - ist die Pathogenese auf die Tatsache zurückzuführen, dass die epiphysealen Platten von langen tubulären Knochen in diesem Alter tatsächlich vorübergehende Syncheitdrosen (Knorilagilagelverbindungen) zwischen dem erweiterten Teil des Knochenkörpers (Metaphyse (Metaphyse) und dem Ende des Knochens (EPIPIPHYS) und dem Ende des Knochens (Epiphyse) und dem Ende des Knochens (Epiphyse) und des Ende des Knochens (EPIPIPHYS) sind. Diese Platten werden im Alter von 13-15 Jahren und im Alter von 15 bis 17 Jahren durch Knochengewebe im Alter von 13 bis 15 Jahren endochondraler Ossifikation (beginnen durch Knochengewebe ersetzt).

Daher ist die Knorpelwachstumsplatte eines röhrenförmigen Knochens bei Kindern ein Schwachpunkt, wenn Frakturen und/oder übermäßige Spannungen zu einer Lücke oder Risse des Knorpels führen - mit Beschädigung der Knorpelstruktur und Knorpelverschiebung.

Weitere Informationen finden Sie unter - knochenentwicklung der oberen und unteren Extremität

Symptome Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern.

Orthopäden definieren Wachstumsplattenfrakturen als metaphysire Frakturen und kategorisieren ihre Typen nach dem Salter-Harris-System.

Bei Kindern, die unter 5 Jahren unter 5 Jahren sind, betrifft ein Typ-I-Fraktur , der den Humerus (wo die Frakturlinie horizontal die Epiphysealplatte überschreitet, sie häufiger ist, während eine Fraktur vom Typ II häufiger durch die Brügerlinie durch die seitliche Teil des Wachstumsplattens und dann in der Metaphyse, in der sich die Kinder in den Kindern in den Jahren des Verfahrens der Metaphyse-ärgert, in der Metaphyse, die in der Metaphyse utht, in den Alterszeiten und in der Metaphyse, die in der Metaphyse utht, in den Alterszeiten und in der Metaphyse, die in der Metaphyse abfällt, in der Versammlung von der 12-Jährigen von der 12-Jährigen durch die 12-Jährige von der 12-Jährigen ist, wird immer häufiger auf die Metaphen.

Basierend auf der anfänglichen Verschiebung des metaphysiaren Knorpels werden die Stufen oder Grade der Epiphyseolyse (leicht, mittelschwer und schwer) bestimmt.

Zu den ersten Anzeichen einer Fraktur der proximalen Wachstumszone des Humerus gehören plötzliche Schulterschmerzen, die von einer schnellen Schwellung im Schulterbereich begleitet werden. Die Einschränkung der Gliedmaßenmobilität wird ebenfalls festgestellt, und wenn der Kopf des Humerus betroffen ist, kann das Schultergelenk deformiert erscheinen.

Symptome der proximalen Humerus-Epiphyseolyse im Zusammenhang mit Mikrotraumen des Metaepiphyseal-Knorpels während erhöhter physischer (Sportlasten) können durch Schmerzen beim Palpation über der lateralen Oberfläche des Humerus, der Muskelschwäche und der Beschränkung des Bewegungsbereichs manifestieren.

Komplikationen und Konsequenzen

Nach dem Trauma zum proximalen Humerus, seinem Kopf oder seines Kondylus mit Wachstumsplattenverschiebung können die möglichen Komplikationen und Folgen sein:

• Krümmung des verletzten Gliedes in Form einer Winkeldeformität;
• Frühgeborener Verschluss des Metaepiphyseal-Knorpels und Verhaftung des Längswachstums des Humerus;
• Enthesopathie der Schulter- oder Ellbogengelenke;
• Osteonekrose des Humeruskopfes.

Diagnose Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern.

Um die Epiphyseolyse des Humerus zu erkennen, reichen die Geschichte und die körperliche Untersuchung nicht aus, instrumentelle Diagnose unter Verwendung von Röntgenstrahlen des Humerus in zwei Projektionen, CT der oberen Extremität, ultraschall des Schultergelenks ist notwendig.

Differenzialdiagnose

Um Osteochondritis, Humerusynostose, fibröse Osteodysplasie, Osteonekrose und ewings Sarkcoma auszuschließen, wird eine Differenzdiagnose gestellt.

Bei Jugendsportlern umfasst die Differentialdiagnose: Rotatorenmanschettenverletzung der Schulter, Entzündung der Sehne des Bizepsmuskels, Bruch des knorpeligen Rings des Schultergelenks, der Subdeltoid-Bursentzündung, des Kompressionssyndroms der oberen Thorax-Apertur und Osteochondropathie des Humerus.

Behandlung Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern.

Behandlung der Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern und Jugendlichen - Rekonstruktion des gebrochenen Knochens durch offene oder geschlossene Neupositionierung.

Die konservative Behandlung besteht normalerweise aus einem Gipsguss oder einer Schiene, um die Schulter in den ersten zwei Wochen zu immobilisieren. Danach wird ein Coaptation (funktionaler) Verband verwendet und die Rehabilitation beginnt mit Arztkompetenzübungen, um allmählich den Bewegungsbereich zu erhöhen. Alle zwei Wochen werden Röntgenaufnahmen wiederholt, um sicherzustellen, dass die Fraktur richtig heilt.

Wenn die Knochenfragmente verdrängt werden und der metaepiphyseale Knorpel bei älteren Kindern (mit minimal verbleibender Knochenwachstumsterm) eine signifikante Verschiebung vorliegt (mit minimalem verbleibenden Knochenwachstumsterm), kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.

Die Operation umfasst normalerweise perkutane Osteosynthese oder interne Fixierung der Frakturfragmente mit Platten, Schrauben oder Stiften. Eine vollständige Heilung kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern.

Verhütung

Die Prävention von Brüchen bei Kindern kann als Verhinderung der Epiphyseolyse angesehen werden.

Prognose

Eine günstige Prognose für die Epiphyseolyse des Humerus bei Kindern kann durch ordnungsgemäße Behandlung seiner Frakturen sichergestellt werden. Ihre unsachgemäße Behandlung kann zu einer irreversiblen Einschränkung der Mobilität der oberen Extremität des Kindes führen.