Transossäre Osteosynthese
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Osteosynthese ist eine Operation, bei der der Chirurg die Integrität des Knochens wiederherstellt (verbindet die Fragmente). Es gibt zwei Arten dieser Operation: submerse und externe transossäre Osteosynthese.
Bei der externen Osteosynthese erfolgt die Verbindung mit Hilfe spezieller Vorrichtungen, während tauchfähige - zur Verwendung von Knochenfragmenten - verschiedene Fixateure (Schrauben, Stifte, Nägel) verwendet werden.
Der Zweck dieser chirurgischen Methode besteht darin, die Immobilität von Knochenfragmenten sicherzustellen, bis sie vollständig verschmolzen sind.
Transossäre Osteosynthese nach Ilizarov
Im Jahr 1950 erfand Gabriel Abramovich Ilizarov eine Kompressions-Distraktionsapparatur aus Stäben, Ringen und Speichen, die Knochenfragmente fixieren sollte.
4 durch 2 Ringe verbundene Stäbe, in die die gekreuzten Speichen fest eingebunden sind, fixieren nicht nur zuverlässig die Knochen, sondern kontrollieren auch den komplexen biologischen Prozess der Knochenbildung - Kompression und Dehnung (Kompression und Distraktion).
Ilisarovs Apparat erlaubt es, die Arbeitsfähigkeit der Muskeln und die Beweglichkeit der angrenzenden Gelenke einigermaßen zu erhalten, was insgesamt eine frühe Vereinigung von Knochenfragmenten sicherstellt.
Die transossäre Osteosynthese kann mit Frakturen der Tibia, Tibia durchgeführt werden, meistens jedoch mit geschlossenen Trümmerfrakturen (insbesondere mit multiplen Fragmenten).
Transossäre Kompressions-Distraktions-Osteosynthese
Nach der Operation mit extra-ossärer Kompressions-Distraktions-Osteosynthese konnten die Ärzte mehrere Frakturen ohne Eingriff in die Frakturregion erfolgreich behandeln.
Vorteile dieser Methode sind ein geringes Trauma, die Fähigkeit, die Beweglichkeit in den Gelenken zu erhalten und einen offenen Zugang zu den betroffenen Bereichen, wodurch Sie die Haut pflegen können.
Die transossäre Osteosynthese mit Hilfe von externen Fixationsvorrichtungen erfordert die organisierte Arbeit aller Mitarbeiter, eine gute technische Basis sowie bestimmte Kenntnisse und Erfahrungen von Gesundheitspersonal (Junior, mittleres Personal und Ärzte).
Die Vorbereitung der Geräte verwirklicht der Techniker auf dem Metall, das die individuelle Regulierung leistet, verbringt die Reparatur usw.
Geschlossene transossäre Osteosynthese
Die transossäre Osteosynthese wird nach dem Verfahren, wie erwähnt, in das äußere (kompressions-ablenkend) und untergetaucht unterteilt. Die submerse Osteosynthese kann wiederum offen oder geschlossen sein, wobei nach dem Vergleich aller Fragmente ein hohler Metallstab durch den kleinen Einschnitt in den Hirnkanal des gebrochenen Knochens eingeführt wird. Die Einführung des Stabes wird unter Verwendung eines Leiters durchgeführt (der dann entfernt wird), die Operation wird unter der Kontrolle des Röntgenstrahls durchgeführt.
[Bilokale transossäre Osteosynthese
Bilokale Osteosynthese wurde entwickelt, um ein falsches Gelenk zu behandeln. Das Hauptproblem dieser orthopädischen Erkrankung bestand darin, dass eine konservative Behandlung nicht zu dem gewünschten Effekt führte und nach einer chirurgischen Behandlung in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle Rezidive auftreten.
Die bilokale Osteosynthese wird mit falschen Schiefergelenken mit einer Verkürzung von mehr als 1,5 cm und ausgedünnten Fragmenten verordnet.
Ein falsches Gelenk wird pathologische Mobilität in jedem Teil des Skeletts genannt, meistens tritt eine Pathologie in der Region des Schienbeins auf. Die Behandlung umfasst zwei Phasen - bilokale transossäre Otiosynthese und Knochen-plastische Chirurgie.
Bei der bilokalen Osteosynthese die Entfernung des falschen Gelenkes und gleichzeitige Verlängerung und kosmetische Verdickung der Extremität. Die Elongation der Extremität erfolgt nach einer künstlichen Knochenfraktur (Osteotomie) durch Aufreißen der Epiphysenzone.
Trotz der positiven Ergebnisse bleibt das Risiko einer erneuten Entwicklung der Pathologie hoch und der gesamte Behandlungsverlauf dauert etwa 2 Jahre.
Transossäre ostiisintez zeigt positive Ergebnisse bei der Behandlung von falschen Gelenken und Pathologien der langen Röhrenknochen, wie diese Methode in Osteomyelitis gezeigt wird (während der Behandlung gibt es keine der Krankheit verschlechtert).
Mit Hilfe der Vorrichtung werden sowohl die falsche Verbindung als auch die Knochenverformung eliminiert (falls erforderlich).
Bei atrophischen falschen Gelenken ist die offene Methode der Knochenadhäsion unwirksam, in diesem Fall wird empfohlen, die Knochenfragmente freizulegen und die kollisions-laterale Kompression mit Speichen durchzuführen.
Nachdem der Knochen zusammengewachsen ist, führen die Chirurgen eine Verlängerung mit Hilfe von Apparaturen und Osteotomie durch.
Wie jede andere Methode hat Osteosynthese Nachteile, unter denen man die Möglichkeit der Beschädigung von großen Gefäßen, Nervenstämmen, Haut, Entzündung um die Speichen, kosmetische Defekte, Unannehmlichkeiten unterscheiden kann.
Es braucht viel Zeit, um das Gerät anzuwenden, außerdem ist eine bestimmte Ausbildung des Chirurgen notwendig, und es gibt auch Schwierigkeiten beim Ersetzen der Speichen.
Experten empfehlen diese Methode bei offenen Frakturen, die mit einer erheblichen Zertrümmerung der Gewebe einhergehen, sowie bei Traumata oder unsachgemäß zusammengeschmolzenen Frakturen.