Eingeklemmter Interkostalnerv

Ein eingeklemmter Nerv tritt auf, wenn er durch umgebende Strukturen verlängert wird: Knochen, Knorpel oder Weichteile. Und eingeklemmter Interkostalnerv - mit Störung der Funktionsweise und des Auftretens verschiedener Symptome - bezieht sich auf Läsionen einzelner Nerven, Nervenwurzeln und Plexus, die den Code G50-G59 gemäß ICD-10 haben.

Ursachen Interkostalnerveneinklemmung

Beim Menschen gibt es 11 Paare interkostale Nerven (Nervi-Interkostales), die vorderen Zweige der ersten 11 Brustnerven der Brust und läuft seitlich hinter dem sympathischen Stamm und dem Interkostalraum (Spatium-Intercostale)-zwischen dem Parietalplea-Membran.

Zu den Myotomen der oberen Interkostalnerven (I-VI) gehören die nahe gelegenen interkostalen Muskeln und die Quer Brustmuskel, und die unteren (vii-xi) innervieren die entsprechenden Interkostalmuskeln und bewegen sich dann in die Bauchwand, liefern die Innervation der Bauchmuskeln (rechteckig, transvers und obliquisch). Darüber hinaus sind diese Nerven an der Innervation des Zwerchfells und des extrapulmonalen Pleura-Blattes beteiligt, und ihre Hautzweige verbinden die Rezeptoren der Haut der vorderen und lateralen Oberflächen der Brust und des Bauches mit dem ZNS. [1]

Die wahrscheinlichsten Ursachen für diese Nerven, die geklebt und gereizt werden, sind verwandt:

• Mit Brustkontusionen und Rippenfrakturen;
• Bildung von Narbengewebe nach Thorakotomie (Brustoperation) oder Thorakoabdominaloperation. Und auch mit der Bildung eines Neuroms an der Stelle der postoperativen Narbe, die einen Abschnitt des Nervs übernimmt und es mit faserigem Gewebe komprimiert.

Das Knochen kann aus kyphose der Brustwirbelsäule oder der Bildung von Tumoren der Lunge und des Mediastinums ergeben.

Aufgrund der Schwächung der faserigen Verbindung und einer erhöhten Mobilität der benachbarten Knorpel der VIII-XI-Rippen können sie relativ zueinander verlagern, was zu einer Impingement und Veränderung des Interkostalnervs mit der Entwicklung des schmerzhaften Rippensyndroms (oder dem Gleitrippen-Syndrom) führt. [2]

Erstellen Sie Bedingungen zum Einklemmen und Kompression der interkostalen Nerven und ihrer Hautzweige solcher Skelettanomalien wie Synostose (Fusion) der Rippen sowie Defekte in Knochen- und neurovaskulären Strukturen.

Der eingeklemmte Interkostalnerv in der Schwangerschaft (am Ende des zweiten und dritten Trimesters) tritt aufgrund der Verschiebung des Zwerchfells und der darüber liegenden anatomischen Strukturen des Thorax durch den vergrößerten Uterus sowie eine starke Dehnung der Bauchmuskeln auf.

Risikofaktoren

Spezialisten bezeichnen solche Risikofaktoren für ein eingeklemmter Interkostalnerv als:

• Brusttrauma;
• Brust- und Bauchoperation;
• Krümmung der Wirbelsäule;
• Muskuloskelettale Erkrankungen, insbesondere bei älteren Menschen;
• Bindegewebepathologien, hauptsächlich von Autoimmun-Ätiologie;
• Lungen- und Mediastinal-Neoplasmen (gutartig und bösartig).

Für Frauen ist das Risiko eines Einklemmens (zusätzlich zu allen oben genannten Faktoren) mit der Zeit des Tragens eines Kindes sowie der Brustaufenthalts- und Brustvergrößerungsoperationen verbunden. [3]

Pathogenese

Die Interkostalnerven sind Teil des somatischen Nervensystems, und die Reaktion auf Nervenfaserreizungen ist neuralgische Schmerzen. Die Pathogenese wird in der Veröffentlichung ausführlich erörtert - neuropathische Schmerzen. [4]

Und der Mechanismus des Einklemmens selbst kann durch das Beispiel der Entwicklung des chronischen neuropathischen Schmerzsyndroms der Bauchwand veranschaulicht, das durch Einklemmen von Hautzweigen von VI-XI-Interkostal- und XII-Subkostalnerven verursacht wird, die die Abdominalmauer innervieren.

Als Teil des neurovaskulären Bündels gehen sie ventral und kaudal durch die faserigen Tunnel zwischen den inneren schrägen und transversalen Bauchmuskeln und passen in einem Winkel in den Rektus abdominis (Musculus rectus abdominis) mit einer Wende entlang des lateralen Randes. Hier kann Nervenkompression auftreten. Beim Bauchwandschmerzsyndrom gibt es starke Schmerzen, die Patienten als Schmerzen der inneren Organe der Bauchhöhle wahrnehmen, d. H. Viszerale Schmerzen. [5]

Neuropathologen erklären letztere durch die Tatsache, dass Nervenkompressionsschmerzen und viszerale Schmerzen durch verschiedene Nozizeptoren vermittelt werden, aber sympathische und somatische afferente Fasern der Rezeptoren gehen in das gleiche dorsale Horn des Rückenmarks. [6]

Siehe auch - neurogene Bauchschmerzen

Symptome Interkostalnerveneinklemmung

Die ersten Anzeichen einer Einnahme von Interkostalnerven zeigen sich durch Schmerzen zwischen den Rippen (entlang der Interkostalräume), die möglicherweise angriffsartig sind - brennend, scharf, schießen - und wird mit tiefem Atmen, Husten, Niesen und jeder Körperbewegung, die die Brust beteiligt, stärker. Der Schmerz kann in die Region Herz und Schulterblatt ausstrahlen, was zu Spekulationen führt, dass er kardiok ist, obwohl es in Wirklichkeit nichts weiter als interkostale Neuralgie ist.

Neuralgische Symptome wie ein Gefühl des Drückens in der Brust, Kribbeln, Taubheit, Verbrennung, Hautverfärbungen, die auf die Triggerzone beschränkt sind, unfreiwillig-Muskelzucken zucken.

Bei chronischem neuropathischem Schmerzsyndrom der Bauchwand konzentriert sich intensive scharfe Schmerzen in der Bauchregion (bei der Hälfte der Patienten - im rechten unteren Quadranten), was den Patienten dazu zwingt, eine antalgische Haltung zu übernehmen, um die Schmerzen zu verringern. Es gibt eine lokalisierte Hyperästhesie (Überempfindlichkeit) der Haut über dem betroffenen Hautzweig des Interkostalnervs.

Komplikationen und Konsequenzen

Neuralgische Schmerzen mit eingeklemmten Interkostalnerven können Konsequenzen und Komplikationen in Form eines Appetitverlusts, einer Verschlechterung des Nachtschlafes (bis zu Schlaflosigkeit), Angstzuständen und Depressionen erzielen.

In schweren Fällen schließen Neurologen die Bedrohung durch atrophische Prozesse in den Muskeln und aufgrund von Schäden an Nervenfasern - Lähmung nicht aus.

Diagnose Interkostalnerveneinklemmung

Im Falle eines Einschlusses des Interkostalnervs umfasst die Diagnose die Anamnese und die körperliche Untersuchung mit Palpation der betroffenen Bereiche. Wenn der neurologische Ursprung chronischer Schmerzen in der Bauchwand vermutet wird, was sich entwickelt, wenn die Hautzäste der VI-XI-Interkostalnerven eingeklemmt sind, ist die Palpation des Bauches mit entspannter und angespannter Bauchmauer (Carnetts-Test) und diagnostische Injektion mit Anästhesie (1% Lidocaine) unter der Lumbothorikfaszien. [7]

Die instrumentelle Diagnose erfolgt durch:

• Röntgenaufnahme der Brust;
• Brust-CT-Scan, und falls nötig, MRT;
• Nerve Ultraschall;
• Elektrokardiographie (um die kardiologische Ätiologie des Schmerzsyndroms auszuschließen).

Differenzialdiagnose

Zusätzlich zu Angina Pectoris, Perikarditis, akutem Koronarsyndrom sollte die Differentialdiagnose das Vorhandensein von Pleuritis, Pleuropneumonie, Lungenembolie, Fibromyalgie oder myofasciales Schmerzsyndrom, Leiter-Muskel-Syndrom, Costochondritis, panktitis, psychosciale Schmerzsyndrom, psychische Schmerzsyndrom usw. bei Patienten ausschließen. [8]

Behandlung Interkostalnerveneinklemmung

Die symptomatische Behandlung sollte darauf abzielen, Schmerzen zu lindern. Lesen Sie mehr:

• Behandlung von neuropathischen Schmerzen
• Behandlung von interkostaler Neuralgie

Oral eingenommene Medikamente: Gruppen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (Ibuprofen usw.); Antikonvulsiva der Gruppe der Antikebewerte - carbamazepin (Zeptol), gabapentin (Neuralgin), Pregabalin; Analeptika - Imipramin (Depprinol) in niedrigen Dosen. Lesen Sie mehr in der Veröffentlichung - neuralgia Tablets [9]

Extern werden Ablenker (Menthol- oder Pfefferflecken und Salben mit Capsaicin), analgetische Salben (5% Lidocain-Salbe usw.) und unterschiedlich formulierter schmerzcremes verwendet.

Subfascial Injection interkostaler Nervenblock mit Lokalanästhetikum wird durchgeführt. [10]

Physiotherapiebehandlung mit Elektroanalgesie, Medikamentenphonophorese, Galvanotherapie, gepulste Magnetotherapie usw. trägt dazu bei, Schmerzen zu lindern. Weitere Informationen im Artikel - physiotherapie für Neuritis und Neuralgie peripherer Nerven.

Elektropunktion und akupunktur und Akupunktur. [11]

In schweren Fällen - wenn die Schmerzreduktion mit den oben genannten Methoden nicht ausreicht - wird chemische Neurolyse oder Neurektomie verwendet. Lesen Sie mehr - chirurgische Methoden zur Schmerzbehandlung.

Wenn die Symptome eines eingeklemmten Interkostalnervs der Folk helfen können, die Behandlung in Form des schmerzhaften Bereichs mit Kampferalkohol, Alkoholtinktur aus lila Blättern, Beinwurzeln, Saft aus Ingwerwurzel oder schwarzem Radieschen, wärme Beuteln mit heißem Salz usw. zu reiben, usw. [12]

Verhütung

Unter der Annahme, dass die Verhinderung des Einschlusses des Interkostalnervs auf klinisch basierten Richtlinien beruhen sollte, ist das Fehlen solcher Richtlinien bemerkenswert.

Und das Verhinderung des Schmerzsyndroms bedeutet, seine Ursache zu beseitigen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass körperliche Aktivität die Empfindlichkeit des Schmerzes erhöht. Daher sollte körperliche Aktivität moderat und kurz sein.

Prognose

Ohne ordnungsgemäße Diagnose und angemessene Behandlung hat dieses Syndrom eine enttäuschende Prognose: Die Lebensqualität wird signifikant verringert, und in einigen Fällen tritt eine funktionelle Behinderung auf.

Nur bei schwangeren Frauen, die mit dem Niedrigen mit eingeklemmten Interkostal-Nerven nach der Entbindung verbunden sind.