Benigner paroxysmaler Schwindel

Gutartiger paroxysmaler positioneller Schwindel ist paroxysmaler vestibulärer Schwindel, dessen provozierender Faktor die Veränderung der Position von Kopf und Körper ist.

ICD-10-Code

Benigner paroxysmaler Schwindel.

Epidemiologie von gutartigen paroxysmalen Schwindel

Die Häufigkeit des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels ist unterschiedlich und beläuft sich bei einer Reihe von Autoren auf 3-50% aller Patienten mit peripherem vestibulären Schwindel. Frauen leiden häufiger an dieser Krankheit als Männer.

Klassifizierung von gutartigen paroxysmalen Schwindel

Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel wird primär nach dem Auftreten klassifiziert: idiopathisch oder anders (posttraumatisch, nach der Infektion usw.). Je nach Lage der frei beweglichen Partikel der Otolithmembran im Verhältnis zu den Strukturen des Bogengangs werden die häufigsten Formen des benignen paroxysmalen Positionsschwindels unterschieden:

• Cupulolithiasis - die Partikel sind auf der Cupula eines der Kanäle des vestibulären Rezeptors fixiert;
• Kanalolithiasis - die Makula-Partikel sind frei in der Höhle des Kanals gelegen.

Ursachen von gutartigen paroxysmalen Schwindel

In 50-75% aller Fälle kann die Ursache nicht festgestellt werden und ist daher eine idiopathische Form. Mögliche Ursache von gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel kann sein: Trauma, Labyrinthitis, Morbus Menière, chirurgische Eingriffe (sowohl allgemein als auch otologisch).

Benigner paroxysmaler Schwindel - Ursachen und Pathogenese

Symptome von gutartigem paroxysmalem Schwindel

Ein klinisches Bild des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels ist durch das Auftreten eines plötzlichen vestibulären Schwindels (mit einem Gefühl der Rotation von Objekten um den Patienten herum) gekennzeichnet, wenn sich die Position von Kopf und Körper ändert. Meistens tritt Schwindel am Morgen nach dem Schlafen oder nachts auf, wenn Sie sich im Bett umdrehen. Schwindel zeichnet sich durch hohe Intensität aus und dauert nicht länger als eine Minute. Wenn der Patient zum Zeitpunkt des Schwindels in die Ausgangsposition zurückkehrt, hört der Schwindel schneller auf. Auch provokative Bewegungen können den Kopf nach hinten neigen und nach unten kippen, so dass die meisten Patienten diesen Effekt experimentell bestimmen, versuchen, Wendungen zu machen, sich langsam von der Bett- und Kopfneigung erheben und nicht die Ebene des betroffenen Kanals benutzen.

Benigner paroxysmaler Schwindel - Symptome

Diagnose von gutartigen paroxysmalen Schwindel

Bei gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel liefert die Anamnese keine erschöpfende Information für die Diagnosestellung. Es ist wichtiger, eine Untersuchung eines Patienten mit einem Neurologen oder Otoneurologen unter Verwendung eines Standardprotokolls durchzuführen. Spezifische Tests zur Feststellung von gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel sind Positionstests von Dix-Hallpike, Brandt-Daroff und anderen.

Der Dix-Holgike-Positionstest wird wie folgt durchgeführt: Der Patient sitzt auf der Couch und dreht seinen Kopf auf 45 Grad. Rechts oder links. Dann bringt der Arzt, der den Kopf des Patienten mit den Händen fixiert, ihn schnell in die Position auf dem Rücken, während der Kopf des Patienten über die Kante der Liege hängt und in einem entspannten Zustand ist, der von den Händen des Arztes gehalten wird. Der Arzt beobachtet die Bewegungen der Augen des Patienten und fragt nach dem Auftreten von Schwindel. Es ist nötig den Patienten im Voraus über die Möglichkeit des Erscheinens des typischen Schwindelgefühls zu warnen und, in der Reversibilität und der Sicherheit dieses Zustandes zu überzeugen. Dies geschieht, wenn ein typischer benigne paroxysmale Lagerungsschwindel Nystagmus notwendigerweise eine Latenzzeit hat, die mit einer Verzögerung in der Bewegung des Gerinnsels in die Ebene des Kanals oder Zurückweisung der Cupula geneigt Kopf zugeordnet ist. Da die Teilchen eine gewisse Masse haben und sich unter der Wirkung der Schwerkraft in einer Flüssigkeit mit einer bestimmten Viskosität bewegen, gibt es eine kurze Zeit, um die Absetzrate einzustellen.

Benigner paroxysmaler Schwindel - Diagnose

Behandlung von gutartigen paroxysmalen Schwindel

Von den Übungen, die den Patienten öfter zur Selbstverwirklichung empfohlen werden, sollte die Methode des Brandt-Daroff beachtet werden. Gemäß dieser Technik wird dem Patienten empfohlen, drei Mal am Tag Übungen für fünf Steigungen in beide Richtungen in einer Sitzung durchzuführen. Wenn in irgendeiner Position mindestens einmal am Morgen Schwindel auftritt, werden die Übungen Tag und Nacht wiederholt. Um das Verfahren durchzuführen, muss sich der Patient nach dem Aufwachen in der Mitte des Bettes hinsetzen und die Beine baumeln lassen. Dann wird es auf jeder Seite mit einem 45 ° gedrehten Kopf nach oben gelegt und befindet sich in dieser Position für 30 Sekunden (oder bis der Schwindel endet). Danach steigt der Patient in die Ausgangsposition "Sitzen" auf, in der 30 s eintreffen. Dann schnell auf der gegenüberliegenden Seite mit einem Kopf um 45 ^e nach oben gedreht . Nach 30 Sekunden kehrt er zur Ausgangsposition "Sitzen" zurück. Am Morgen macht der Patient fünf Neigungen in beiden Richtungen. Wenn in irgendeiner Position mindestens einmal Schwindel aufgetreten ist, müssen die Hänge am Nachmittag und Abend wiederholt werden.

Benigner paroxysmaler Schwindel - Behandlung

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