Duplex-Scannen von Gefäßen des Kopfes und Halses

Wo man eine Ultraschalluntersuchung des Kopfes macht und was für die Echoencephalographie benötigt wird, lassen Sie uns diese Fragen betrachten. Die US des Kopfes ist eine Methode der Diagnose, mit deren Hilfe man Pathologien des Gehirns aufdecken kann. Die Studie basiert auf harmloser Ultraschallstrahlung, die durch die Gewebe und Knochen des Schädels in die Hirnsubstanz eindringt.

Duplex-Scannen (Grauskalenfarbdopplersonographie mit Kodierung und spektralen Doppler-Analyse an den intrakraniellen Teil des Gefäßsystems des Gehirns angewendet - transcranial Duplex-Scannen) ist derzeit als das primäre Verfahren zum Diagnostizieren verschiedener Typen von Pathologie des Gefäßsystems des Gehirns. Duplex-Scannen integriert Visualisierung des Gefäßlumens und das umgebende Gewebe in dem Gefäß B-Modus (Grauskalen zweidimensionaler Echographie-Modus) und die gleichzeitige Analyse der Hämodynamik durch Doppler-Technologien. Nach der Studie von B-Modus-Daten über den Zustand der Starrheit und Elastizität der Gefäßwand kann (federnd-elastische Eigenschaften) funktionellen Endothels Zustand (seine vasomotorische Aktivität) erhalten werden kann, das Vorhandensein, die Art und Häufigkeit von Veränderungen in der Struktur und die Dicke der Gefäßwand, Bruch des Gefßwand (dissection), das Vorhandensein von intraluminalen Formationen, dessen Standort, Umfang, Echogenität (indirekte charakteristische Dichte), der Grad der Durchgängigkeit Lumen Störungen saugen Ja, Änderungen des Gefäßdurchmesser, Gefäßgeometrie (Anwesenheit von Stämmen des Schiff Hubabweichung von normaler anatomischer Trajektorie), eine Entladungs Anomalien, Schlaganfall und Gefäßverzweigung. Informationen über endoluminale Ströme (als Folge der Verarbeitung des reflektierten Dopplersignal durch schnelle Fourier-Transformation) in der normalen Abtastung und transcranial duplex kann als Farb Kartogramme (Farb-Doppler-Modus) dargestellt werden, und / oder Doppler-Spektren (Spektral-Doppler). Laut einer Studie in dem Farb-Doppler-Modus wird auf dem Kreislauf qualitative Informationen erhält [die Existenz, die Art (laminar, turbulent), Defekte Kartogramme usw. Füllen]. Das spektrale Doppler-Regime erlaubt es, intraluminale Strömungen quantitativ zu charakterisieren, d.h. Das Vorhandensein oder Fehlen von hämodynamischen Störungen zu objektivieren und auch den Grad ihrer Schwere zu bestimmen. Die resultierende diagnostische Information basiert auf der Analyse von Geschwindigkeitsindikatoren und verschiedenen berechneten Indizes, die indirekt das Ausmaß des peripheren Widerstandes und den Tonus der Gefäßwand charakterisieren.

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Indikationen für die Untersuchung von extrakraniellen Gefäßen

• klinische Anzeichen einer akuten oder chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz, einschließlich Kopfschmerzsyndrom;
• Risikofaktoren für die Entwicklung von zerebrovaskulären Erkrankungen (Rauchen, Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes mellitus);
• Zeichen der Schädigung anderer arterieller Becken in der systemischen Natur der vaskulären Prozesse;
• Planung von chirurgischen Eingriffen für verschiedene Arten der kardialen Pathologie, insbesondere der koronaren Herzkrankheit (Koronararterien-Bypass-Transplantation, Stenting der Koronararterien);
• Pathologie der umliegenden Organe und Gewebe mit dem Potenzial für extravasale Effekte;
• klinische Zeichen der Pathologie der Jugularvenen (oft Thrombose).

Hochauflösende Ultraschall Duplex-Scannen in Kombination mit einem nicht-invasiven und der Möglichkeit, mehr wiederholten Untersuchungen machen das Verfahren zu einem unverzichtbaren Werkzeug nicht nur in der klinischen Neurologie, sondern auch bei der Umsetzung eines vollständigen Vorsorge-Screening in der asymptomatischen Bevölkerung. Im Gegensatz zur Ultraschall-Dopplerographie können kleine und mittlere Karotisstenosen erkannt und die Möglichkeiten der Differentialdiagnostik erheblich erweitert werden. In diesem Zusammenhang kann festgestellt werden, dass das Duplex-Scanning die Hauptmethode des Screenings bei Personen ohne klinische Symptome von Hirndurchblutungsstörungen ist.

Indikationen für einen transkraniellen Duplex-Scan

• Identifikation auf Duplex-Scannen (oder Doppler-Ultraschall) extrakranielle brachiocephalic Arterien stenosierende / Verschlusskrankheit - potentielle Quelle von Störungen des zerebralen Blutflusses;
• Vorhandensein von indirekten Anzeichen einer intrakraniellen Arterienläsion;
• die Merkmale der scharfen oder langdauernden zerebralen Ischämie ohne festgestellte sichere Ursachen ihrer Entwicklung;
• Kopfschmerz-Syndrom;
• Eine systemische vaskuläre Erkrankung ist eine potentielle Quelle für die Entwicklung von Hirndurchblutungsstörungen (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, systemische Vaskulitis usw.).
• Pathologie Hirnsubstanz (identifiziert anderen bildgebenden Verfahren unter Verwendung von - CT, MRI, Szintigraphie, etc.), die durch eine Änderung in seiner Struktur begleitet und zerebrale vaskuläre Zirkulation, klinische Anzeichen einer intrakraniellen Bluthochdruck;
• muß zum dynamischen Überwachung zerebraler Blutfluß Indikatoren für die Wirksamkeit der Therapie bei akuten ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfall und chronische zerebrovaskulärer Insuffizienz zu bewerten und auch den Zustand der Gefäße in der verschiedenen Phasen eines chirurgischen Revaskularisation unabhängig von der Art des letzteren zu bestimmen.

Ziele der Ultraschalluntersuchung arterieller und venöser Systeme des Gehirns auf extra- und intrakranieller Ebene:

• Diagnostik der stenotischen / okklusiven Pathologie im arteriellen und venösen System des Gehirns, Bewertung seiner pathogenetischen und hämodynamischen Bedeutung;
• der Nachweis eines Komplexes von Erkrankungen, die mit systemischen Gefäßerkrankungen verbunden sind;
• Identifizierung von Gefäßanomalien, arteriellen und venösen Aneurysmen, arteriovenösen Malformationen, Anastomosen, zerebralen Vasospasmen, venösen Durchblutungsstörungen;
• Identifizierung früher (präklinischer) Anzeichen systemischer vaskulärer Pathologie;
• Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung;
• Bestimmung der Funktionen lokaler und zentraler Mechanismen der Gefäßtonregulation;
• Einschätzung der Reservekapazität des zerebralen Kreislaufsystems;
• die Feststellung einer möglichen ätiologischen Rolle des offenbarten pathologischen Prozesses oder Symptomkomplexes bei der Entstehung des klinischen Syndroms (Syndrome), das bei einem bestimmten Patienten existiert.

Erforderliche Menge an Forschung während der Duplex - Scannen von extrakranialen brachiocephalic Arterien einschließlich distalen Hirnstamm Schulter, Arteria carotis communis die ganze Zeit, die Arteria carotis interna , bevor die Schädelhöhle durch die Eingabe Canalis caroticus, A. Carotis externa in proximaler, vertebralen Arterien in V1 Segment und V2. Bei der Identifizierung auch indirekte V3 Segment Läsion Zeichen Echoortung in diesem Bereich der vertebralen Arterie durchgeführt werden.

Wenn Anzeichen für eine Pathologie vorliegen, die die Entwicklung von systemischen (intrakraniellen) hämodynamischen Störungen bedrohen können, müssen unbedingt die Doppler-Blutflusseigenschaften in der supra- klavikulären (Augen-) Arterie untersucht werden.

In den Halsschlagadern auf extrakranieller Ebene können verschiedene Stadien von pathologischen Prozessen mit einer vollständigen strukturellen Analyse der intraluminalen Pathologie identifiziert werden. Vertebralarterien aufgrund von anatomischen Lokalisierungseigenheiten werden fragmentarisch sichtbar gemacht und sind nur für die Eindeckungsabtastung verfügbar. Dies begrenzt die Fähigkeit der Methode, verschiedene pathologische Prozesse zu diagnostizieren. Insbesondere ist es bei hoher Zuverlässigkeit unter Bedingungen schlechter Darstellungsqualität möglich, nur stenosierende Läsionen mit einer Verengung des Lumens des Gefäßes von mehr als 40-50% im Durchmesser zu detektieren, die sich in Zonen befinden, die für den Ort zugänglich sind. Die echostrukturelle Analyse von intraluminalen Formationen in der A. Vertebralis wird aufgrund der extrem eingeschränkten Visualisierungsmöglichkeiten der Gefäßwände meist nicht durchgeführt. Lasttests werden verwendet, um die funktionellen Änderungen der Gefäßdurchmesser zu bestimmen. Es liegen keine spezifischen objektiven Ultraschallzeichen für eine extravasale Kompression der A. Vertebralis im Kanal der Querfortsätze der Halswirbel und im Bereich der kraniovertebralen Artikulation vor. Dopplerdiagnostikkriterien, die für diese Zwecke in der täglichen Praxis verwendet werden, sind indirekter Natur und erfordern eine zwingende Bestätigung durch Verfahren, die eine Visualisierung des Bereichs extravasaler Effekte ermöglichen (angiographische Techniken im Hintergrund oder mit funktionellen Stresstests).

Studieren Halsvene (innen und außen), sowie das Wirbelvenen Venen-Plexus mit Verdacht auf Thrombose dieses Gefäßes durchgeführt. Der diagnostische Wert des Doppler-Blutflussindizes im spektralen Doppler-Modus des Lumens über dem venöse Reservoir erhalten, und die Bedeutung ihres in pathologische Veränderungen der zerebralen venöser Hämodynamik in allen anderen Fällen fraglich, da die Variabilität des venösen Abflusses aus der Schädelhöhle Bestimmen, wenn die Position des Körpers zu ändern, sowie die Struktur der Flüchtigkeit selbst Venen, Blutfluß sie mit der Luft und Licht kompressiruemost Lumen zu synchronisieren.

Die Untersuchung des zerebralen vaskulären Systems durch die Methode der transkraniellen Duplex-Scans weist eine Reihe von Besonderheiten auf. Angesichts der Anwesenheit von Hindernissen in Form von Schädelknochen auf dem Weg von Ultraschallstrahlen, wird eine niedrige Strahlungsfrequenz (im Durchschnitt 2-2,5 MHz) verwendet, um die Eindringleistung zu erhöhen. Bei solchen Frequenzen ist die Visualisierung der Gefäßwand und die Bestimmung des Zustands der Lumina der intrakraniellen Arterien und Venen grundsätzlich unmöglich. Die erhaltenen Informationen sind indirekter Natur und beruhen auf den Ergebnissen der Analyse der Farbkartogramme der intrakraniellen Arterien- und Venenströme sowie der entsprechenden Dopplerspektren. Wenn daher die transkranielle Duplex-Scannen sowie mit der transkraniellen Doppler, Beurteilung und Diagnose von Gefäßveränderungen Prozesse nicht die Bildung lokaler Beteiligung (und systemisch) hämodynamischen unmöglich. Aufgrund der nicht einheitlichen Dicke des Schädelknochens, sie unterschiedliche Permeabilität für die Ultraschallstrahlung verursachen, arbeiten Echoortung in bestimmten Zonen Ultraschall „Fenster“ genannt, die sich von TCD nicht unterscheiden. Das Volumen und die Qualität der Informationen, die durch das transkranielle Duplex-Scannen erhalten werden, hängen von der Anwesenheit und dem Schweregrad der Ultraschall- "Fenster" ab. Die Haupteinschränkungen sind auf eine signifikante Abnahme der Qualität der Ultraschallbildgebung mit einer Abnahme der akustischen "Transparenz" der Schädelknochen zurückzuführen.

Wenn transcranial Duplex-Scannen Bindungsstudienprotokoll leitend ist die in den mittleren zerebralen Arterien (Ml und M2-Segment), vordere Hirnarterien (A1-Segment) Kartogramme Strömungsdopplerspektrum und seine Eigenschaften Farbe untersuchen, posterioren cerebralen Arterien (P1 und P2 Segmente), Siphon des inneren A. Carotis und sein intrazerebralen Teil, vertebralis V4 Segment der Arteria basilaris und venös einige Stämme (Rosenthal Venen Vene Galen, Direkt sinus). Um die Lebensfähigkeit der funktionellen Verbindungs Arterien Circulus arteriosus cerebri (in Fällen hämodynamische Gleichgewicht) Bestimmung wird durchgeführt, Kompressionstest (kurzzeitig, für 3-5 mit Kompressions Lumen der Arteria carotis communis über den Mund). Solche Manipulationen führen zu charakteristischen Veränderungen im Blutfluss in dem Segment des anterioren zerebralen Arterie A1 (mit funktioneller Lebensfähigkeit anterioren kommuniziereArterie) und P1-Segment der posterioren cerebralen Arterie (mit funktioneller Lebensfähigkeit posterior kommunizierte Arterie). Funktionsfähigkeit anderen makroanastomozov (perikalloznogo, extracranial) in Abwesenheit des Blutflusses kollateralizatsii allein nicht bestimmt. Es gibt zur Zeit aktiv an der Entwicklung Fragen im Zusammenhang mit der Verwendung von Ultraschall-Bildgebungstechniken in der Klinik dringend angioneurology Zusammenhang stand. Basierend auf den Eigenschaften Duplex-Scannen der Studie in akuter ischämischer zerebrovaskulärer Störungen, wie die folgenden.

• Bestimmung möglicher Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall.
• Erforschung und Bewertung des Hintergrundblutflusses in den extra- und intrakraniellen Arterien und Venen sowie des Reaktivitätszustandes des zerebralen Kreislaufbettes.
• Etablierung von Quellen der kollateralen Umverteilung von Flüssen, deren Konsistenz und Hinlänglichkeit.
• Überwachung des Blutflusses in einem oder mehreren Gefäßen, um die Wirksamkeit der pathogenetischen und symptomatischen Therapie zu bestätigen.

Das Duplex-Scannen kann vermutlich mögliche Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall identifizieren.

In der Studie von extracranial brachiocephalic Arterien können Besonderheiten typisch für stenotische Atherosklerose, Thrombose, makroemboly, Angiopathie, Vaskulitis sind nachgewiesen werden. In transcranial Duplex-Scannen möglich Verifikations steno-ziruyuschih / okklusiven Läsionen ihre Schwere zu bestimmen, ohne morphologische Äquivalente zu spezifizieren, sowie die spezifischen Phänomene typische Störung der zerebralen Autoregulation zu identifizieren, zerebralen Vasospasmus, usw. Stenotischen atherosklerotischen Karotisarterien analysiert ehostruktury atherosklerotischen Plaque Ausmaß und Lumendurchgängigkeit von jedem des betroffenen Gefäßes zu identifizieren. In Übereinstimmung mit der vorhandenen Klassifizierung von atherosklerotischen Plaques und ehostruktura Echogenität unterscheidet homogen (niedrig, mittel, erhöhte Echogenität) und heterogene (mit einer Dominanz von echoarm hyperechogener und Komponenten, die mit der Anwesenheit eines akustischen shadow) Plaques. Kompliziert sind atherosklerotische Plaques mit Ulzerationen, Blutungen und Atherothrombosen. Letzte Niederlagen gehören zur Kategorie der sogenannten flüchtigen, sie sind die gefährlichsten in Bezug auf die Hirnembolie und Thrombose. Wenn Sie, dass die Natur des embolischen ischämischen Schlaganfall vermuten, müssen Sie zunächst die Aufmerksamkeit auf die oben genannten Arten von atherosklerotischen Plaques zahlen. Der Grad der Verengung des Gefäßes kann somit nicht eine bedeutende Rolle spielen, wegen der komplizierten Plaques oft von lokalen Veränderungen begleitet werden nur aufgrund vernachlässigbar Hämodynamik (40-50%) Reduktion des arteriellen Lumens. Wenn es keinen offensichtlichen Grund, arterio-arterielle Embolie, und in einigen Fällen, und wenn überhaupt, notwendig Echokardiographie durchführen zu kardioarterialnogo Genese der zerebralen Durchblutung auszuschließen.

Die zweite mögliche Ursache einer akuten Ischämie - Okklusion (oder neokklyuziruyuschy Thrombose) zerebraler Arterien auf extra- und / oder intracranial Ebene. Wenn extrakranielle carotis Thrombose und / oder vertebralis bestimmt typisches Ultraschallbild umfasst, in Echogenität und das Ausmaß der intraluminale Ausbildung unterschiedlicher führenden von lokalen und systemischen Hämodynamik-Umlagerung wie in dem spektralen Doppler-Modus definiert. In einigen Fällen kann die Analyse Echogenität, Geometrie, dem Grad der Mobilität, Bildung verwalten intraluminale Prävalenz (assoziiert mit Läsionen der Gefßwand) mural Thrombus von Embolus primären unterscheiden. Optional Argumente zugunsten der letzteren - atypischen Hindernis Detektionsort (z.B. Die gemeinsame Gabelung Karotisarterie unter freier Lumina der internen und externen Karotis-Arterien) oder unmodifizierten maloizmenonnaya Gefäßwand in Bildung Lage Bereich Arterie Spasmen. Wenn Lokalisierungs Stenose und Okklusion in den intrakranialen Arterien als Einschnürung (Verschwinden) Kartogramm Farbströmungsbereich Stenose (okkludierte) artery ausgedrückt Veränderungen im Blutfluss zu bestimmen, Blutflußgeschwindigkeit Parameter in Kombination mit der Änderung der spektralen Eigenschaften des Blutflusses in proximalen und (möglicherweise) in der Läsion zu reduzieren. Parallel dazu, in der Regel wird es möglich, Zeichen zu registrieren kollateralizatsii durch das System natürlich Anastomosen fließen (je nach Verfügbarkeit und Konsistenz).

Ansonsten erscheint das echographische Bild mit neo-okklusiver Thrombose der intrakraniellen Arterien. Der Hauptunterschied in diesem Fall wird das Fehlen eines lokalen hämodynamischen Abfalls im Hindernisbereich sein, wahrscheinlich aufgrund der komplexen Konfiguration des stenotischen Kanals. Dieser Umstand wird oft zu einer Quelle von diagnostischen Fehlern beim transkraniellen Duplex-Scannen und einer Diskrepanz mit Daten, die während der Angiographie erhalten wurden.

In der Akutphase von ischämischen Schlaganfall ist es grundsätzlich wichtig, die Leistung des zerebralen Blutflusses im Ruhezustand in den Gefäßen zu studieren die Umformzone fokale Läsion Hirnsubstanz und bei der Untersuchung von anderen verfügbaren Pools zu liefern. Die Entwicklung des ischämischen Schlaganfalls kann eine Folge des Versagens der autoregulatorischen Mechanismen des zerebralen Blutflusses, in anderen Fällen - begleitet von solchem Zusammenbruch sein. In dieser Hinsicht gelingt es den meisten Patienten, pathologische Veränderungen des zerebralen Blutflusses in einem oder mehreren vaskulären Pools zu erfassen. Durch die Störung festgestellt, die Autoregulation des an seiner unteren Grenze (an dem kritischen Einfallsintraluminalen Druck) deutliche Reduktion des Blutflußgeschwindigkeit Parameters, während die obere Grenze Hyperperfusion durch eine Erhöhung der intraluminalen Strömungsgeschwindigkeiten begleitet entsteht. Ursachen für eine Hypoperfusion des Gehirns sind häufiger stenotische / okklusive Läsionen oder Situationen mit einem akuten Abfall des systemischen arteriellen Drucks. Im Zentrum der Hyperperfusion des Gehirns steht meist eine pathologische Erhöhung des systemischen Blutdrucks. Zur gleichen Zeit, die lokale Störung der Autoregulation bei Patienten mit essentieller Hypertonie (in der Regel in der angrenzenden Gebieten Blutversorgung) mit der Bildung von lacunar Infarkten Ausgangsblutflussraten in den Arterien Stamm führen können, ist nicht signifikant verschieden von dem durchschnittlichen Standard. In diesem Fall ermöglicht die Durchführung von Stresstests, die darauf abzielen, die Mechanismen der Autoregulation zu aktivieren, den Nachweis von lokalen und / oder generalisierten Störungen der zerebrovaskulären Reaktivität. Nicht weniger wichtig ist die Untersuchung des Vorhandenseins, der Konsistenz und des Grades der funktionellen Aktivität des Systems der natürlichen Anastomosen. Die Objektivierung einer adäquaten kompensatorischen Redistribution des Blutflusses in ihnen mit stenotischen / okklusiven Läsionen von brachiozephalen Gefäßen ist ein günstiges prognostisches Zeichen. In Fällen, in denen im Ruhezustand kein Blutfluss beobachtet wird, müssen Kompressionstests zur Bestimmung der potenziellen Quellen durchgeführt werden. Die Durchführung der letzteren erfordert Vorsicht bei der vorherrschenden atherosklerotischen Läsion der Halsschlagadern.

Mit atherothrombotischen und kardioembolischen ischämischen Schlaganfällen kann eine pathogenetische Behandlung - eine thrombolytische Therapie - durchgeführt werden. Das Duplex-Scannen ermöglicht die Überwachung des Blutflusses und die Bestimmung von vaskulären Reaktionen in dem betroffenen Bereich sowohl bei der systemischen als auch bei der selektiven Thrombolyse. Normalisierung der Strömung im betroffenen Gefäß oder eine Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit in seinem Lumen, eine Abnahme der Intensität oder das Verschwinden der Besicherung sind objektive Indikatoren für die Wirksamkeit der Therapie. Der Mangel an positiver Dynamik des echographischen Bildes kann als ein Kriterium für seine Ineffizienz angesehen werden. Es gibt oft Unstimmigkeiten zwischen dem Erfolg der Revaskularisation und dem klinischen Effekt.

Die Hauptaufgabe der Ultraschall-Bildgebungsverfahren (sowie Doppler-Ultraschall und TCD) in hämorrhagischen Schlaganfall - die Leistungsüberwachung arteriellen und venösen Blutfluß in intrakraniellen Arterien und Venen, das Vorhandensein und die Schwere der zerebralen Vasospasmus und intrakraniale Hypertonie zu bestimmen. Ultraschall-Diagnose eines zerebralen Vasospasmus basiert auf Registrierung einer pathologischen Erhöhung der linearen Geschwindigkeitseigenschaften des Blutflusses in Spasmus Arterien (systolische Spitzengeschwindigkeit über die Zeit der maximalen Blutströmungsgeschwindigkeit gemittelt), und die Ergebnisse des Index Lindegarda (Verhältnisses der systolische Spitzengeschwindigkeit in der Arteria cerebri media zu der der Arteria carotis interna) . Als zusätzliches Feature können Sie die Änderung in Vasokonstriktion als Reaktion auf metabolischen Stresstest verwenden. Wenn die Doppler-Überwachung Indizes des zerebralen Blutflusses können vasospastischer Reaktionen rechtzeitige und geeignete Arzneimittel Korrektur sein.

Verschiedene Arten von Hirndurchblutungsstörungen sowie andere pathologische Zustände können kritische Verletzungen der zerebralen Durchblutung mit der nachfolgenden Entwicklung des Hirntods verursachen. Duplex-Scannen ist eine der grundlegenden Methoden, die in diesem Zustand wertvolle Informationen liefern. Grundlage für Schlussfolgerungen über das Vorhandensein von Anzeichen für eine Beendigung der zerebralen Durchblutung - die Ergebnisse der Schätzung von linearen und volumetrischen Blutdurchflußraten in extracranial brachiocephalic Arterien, sowie linearer Parameter des Blutflusses in intrakraniellen Gefäßen. In den extrakraniellen Teilen der A. Carotis interna und der A. Vertebralis können Anzeichen für einen Nachhall des Blutflusses festgestellt werden. Der hemisphärische zerebrale Blutfluss liegt unter den kritischen Werten von 15-20 ml / 100 g / min. Beim transkraniellen Duplex-Scan gibt es keine Anzeichen für einen arteriellen Blutfluss in den intrakraniellen Arterien.

Bei der chronischen zerebralen Durchblutungsstörungen unterschiedlicher Herkunft pathologischen Merkmale der verschiedenen Prozesse (Arteriosklerose, Bluthochdruck aufgrund, diabetische Angiopathie, Alter Involution, Vaskulitis, schwere Herzerkrankungen, werden durch Kreislaufversagen usw. Begleitet) durch die Duplex-Scannen extracranial brachiocephalic Arterien festgestellt werden, dass sie haben nicht immer einen direkten Bezug auf die Entwicklung des zerebralen Blutflusses. Im Gegensatz zu akuten zerebralen Unfall, haben einen Grad der Stenose der brachiocephalic Arterie und die Prävalenz des Prozesses, da die Rolle dieser Faktoren bei der Entstehung von chronischen zerebralen Ischämie und Behinderungen ausreichende Sicherheiten Entschädigung wichtiger bei chronischen Hirndurchblutungsstorungen vor dem Hintergrund der atherosklerotischen Läsionen der Aortenbogen Zweige.

Das Duplex-Scannen ist wie jede andere Ultraschalltechnik operatorabhängig und in gewissem Maße auch subjektiv. Der Erfolg der Verwendung einer Reihe von Visualisierungs-Ultraschall-Methoden in der klinischen Neurologie, zusätzlich zu den Erfahrungen und Fähigkeiten des Bedieners, hängt weitgehend von den technischen Eigenschaften der verwendeten Geräte ab. In dieser Hinsicht ist in allen strittigen Fällen diagnostischen sowie bei der Planung von chirurgischer Behandlung vaskulärer brain Referenzmethode in Bezug auf den Ultraschall ist die Röntgenkontrast-Angiographie und seine Variationen, „Goldstandard“ in Angiology anerkannt.

Ultraschall ist eine hervorragende Alternative zu kostspieligen MRT- oder CT-Untersuchungen. Die Diagnose erfordert kein spezielles Training und ist für Patienten jeden Alters, sowohl für Schwangere als auch für Neugeborene, erlaubt. Die Dauer des Eingriffs beträgt 20-25 Minuten, ist schmerzfrei und sicher für den Körper.

Kiew:

• Medical "Androtsentr" - Holosiivskyi Avenue (40. Jahrestag des Oktobers), 59B, Krankenhaus Nr. 10, Verwaltungsgebäude, 2. Stock, tel. [phone].
• Medizinisch-diagnostisches Zentrum "Meddiagnostika" - Spur der Erbauer, 4, Ph. [phone].
• Medizinisches Zentrum "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Das Netzwerk der Kliniken "Viva" - Ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostik- und Beratungszentrum "CardioMed" - st. Miliz, 7, Tel. [phone].

Diagnose des Kopfes in Moskau:

• Netzwerk von Polikliniken für Kinder und Erwachsene "Hausarzt" - st. Barrikadnaya, 19, tel. [phone].
• Medizinisches Zentrum "City Clinic" - st. Akademiemitglied Kapitsa, 34/121, 7 tel. [phone].
• Nationales Medizinisches und Diagnostisches Zentrum - Ul. Ausreißer, 31.
• Medizinisches Zentrum "Medisan" - st. Maroseika, 10/1.
• Medical Center "Erschwingliche Gesundheit" - st. Zelenodolskaya, 41/1.

St. Petersburg:

• Multifield Klinik "Profi Medica" - Bogatyrsky Avenue, 64, tel. [phone].
• AndroMed Klinik - Ul. Zvenigorodskaya, 12, Ph. [phone].
• Ultraschall "21 Jahrhundert" - st. Olkhovaya, 6/289, tel. [phone].
• Medical Center "Langlebigkeit" - Spur Krestyansky, 4, tel. [phone].
• DTMT-Professor V.A. Fokina - st. Ivan Tschernykh, 29.