Abdominaltuberkulose

Abdominaltuberkulose hat keine pathognomonischen Symptome. Viele erkennen oft mit verschiedenen Volkskrankheiten konfrontiert. Daher wird der Großteil der Patienten mit Abdominaltuberkulose im allgemeinen Behandlungsnetz bei allen Arten von Diagnosen untersucht. Die meisten Fälle von komplizierten Verlauf der Abdominaltuberkulose sind der Grund für dringende Operationen in allgemeinen Krankenhäusern, die bis zu 25% der Patienten unterliegen.

In den letzten Jahren gab es eine Zunahme der Patienten mit generalisierten und vernachlässigten Formen der Abdominaltuberkulose, sowie mit Komplikationen, die nach unzureichenden chirurgischen Eingriffen im allgemeinen Behandlungsnetz entstehen. Bisher sind die Zeiträume von der Primärbehandlung eines Patienten mit Abdominaltuberkulose bis zum medizinischen Netzwerk ungerechtfertigt hoch, bis eine korrekte Diagnose gestellt wurde.

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Tuberkulöse Peritonitis

Tuberkulöse Peritonitis (tuberculosis Peritoneum) bezieht sie hauptsächlich auf primäre Manifestationen der Tuberkuloseinfektion Periode als Folge des lympho-hämatogene Verbreitungsprozesses, oder ist eine Komplikation, insbesondere Lymphknoten Bauchhöhle, der Darm, Geschlechtsorgane, die Wirbelsäule, und lymphogen Spreizstift bedeuten.

Unabhängig von der Herkunft des Krankheitsbildes bei Peritonitis kann eine beherrschende Position in der Gesamt Symptomatologie der Krankheit besetzen oder die gleichzeitige Haupt der Schwere der Erkrankung (zumin tuberkulösen mezadenitah und intestinalen Läsionen, etc.). Besonders schwere Peritonitis entwickelt sich nach Perforation des tuberkulösen Ulkus des Darms in die Bauchhöhle oder Bruch der käsigen Lymphknoten des Mesenteriums. In der Zeit der sekundären Tuberkulose führt die Ausbreitung des Prozesses von den Mesenterialknoten, den Eingeweiden und den Geschlechtsorganen häufiger zur Entwicklung von trockenen Formen der Peritonitis mit der Niederlage begrenzter Bereiche des Peritoneums.

Es gibt tuberkulöse, exsudative, exsudativ-adhäsive und Casein-Ulkus-Formen der tuberkulösen Peritonitis. Tuberkulöse Tuberkulose Peritonitis ist durch akuten Verlauf gekennzeichnet, beginnt mit einer Erhöhung der Körpertemperatur, das Auftreten von Schüttelfrost und Bauchschmerzen. Sprache während trocken, mit weißlich bloom, vorderen Bauchwand gespannt ist, ist nicht in der Atmung beteiligt: klar zeigte, Symptome der peritonealen Reizung (Voskresenskiy Symptome SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). Die absolute Mehrheit der Patienten operiert im Notfall mit der Diagnose "akutes Abdomen" usw. In diesem Fall finden sich tuberöse Eruptionen entlang des Peritoneums.

Exsudative tuberkulöse Peritonitis ist das Ergebnis einer tuberkulösen oder allergischen Reaktion auf Toxine von Mycobacterium tuberculosis. Es ist durch die Bildung von Exsudat in der Bauchhöhle gekennzeichnet. Die Krankheit entwickelt sich allmählich durch das Auftreten von undefinierten Bauchschmerzen, instabilem Stuhl, subfebriler Körpertemperatur, Schwäche, dyspeptischen Störungen. Der Bauchumfang nimmt zu, manchmal signifikant. Die Symptome der Reizung des Peritoneums werden geglättet, das Vorhandensein von Aszitesflüssigkeit wird bestimmt.

Die adhäsive Form der Bauchfellentzündung ist das Ergebnis des komplizierten Verlaufs der Tuberkulose der Bauchhöhle mit der Bildung der multiplen Adhäsionen. Der klinische Verlauf ist wellenförmig. Die Patienten klagen über allgemeine Schwäche, Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall. Die Adhäsion der Darmobstruktion ist eine häufige Komplikation. Exsudativ-adhäsive Peritonitis ist durch das Auftreten eines drainierten Exsudats gekennzeichnet, das durch Perkussion bestimmt wird. Der Allgemeinzustand des Patienten bleibt lange befriedigend. Die käsig-ulzerative Form der Peritonitis ist durch das Auftreten von geronnenen Nekrosen auf dem parietalen und viszeralen Peritoneum mit der Bildung von Geschwüren verschiedener Größe gekennzeichnet. Der klinische Verlauf der Erkrankung ähnelt einem Muster einer adhäsiven Peritonitis. Dies ist die schwerste Form der tuberkulösen Peritonitis. Häufig beobachtete Komplikationen in Form von Fistel in den inneren Organen und durch die Bauchdecke. Der Allgemeinzustand der Patienten ist extrem stark, sie weisen eine hohe Körpertemperatur auf.

Tuberkulöse Mezadenitis

Der klinische Verlauf der tuberkulösen Mezadenitis zeichnet sich durch das Fehlen von pathognomonischen Symptomen aus. Es kann akut und chronisch sein, mit Remissionen und Exazerbationen. Im akuten Verlauf werden Bauchschmerzen unterschiedlicher Lokalisation beobachtet, häufiger jedoch im Nabel, linkem Hypochondrium und rechts-iliakalem Bereich. Der Schmerz kann intensiv sein und einem Bild eines akuten Abdomens ähneln. Meist ist der Magen gleichmäßig geschwollen, nicht angespannt, die vordere Bauchwand nimmt am Atmen teil. Palpation des Bauches zeigt moderate Schmerzen auf der linken Seite des Nabel (positiven Symptom Sternberg), positive Symptom Kliina (Wundsein versetzt, wenn der Patient auf der linken Seite bewegt). Die Symptome der Reizung des Bauchfelles sind nicht geäußert. Die vergrößerten käsigen Lymphknoten, die vor allem bei Erwachsenen palpatorisch zugänglich gewesen wären, werden als Ausnahme beobachtet.

Chronische tuberculöse Mesadenitis verläuft wellig, Exazerbationsphasen werden durch Remissionen ersetzt. Das häufigste Symptom ist der Schmerz im Abdomen, der der Lokalisation des pathologischen Prozesses entspricht (aus der Projektion der Mesenteriumwurzel). Durch die Art des Schmerzes kann stumpfes Gejammer oder in Form von Koliken sein. Die Patienten klagen häufig über Blähungen, die bis zum Ende des Tages zunehmen. Der Schmerz ist oft auf den Druck der verkalkten Lymphknoten auf dem neurovaskulären Bündel des Mesenteriums des Darms zurückzuführen. Mögliche Bildung von Druckgeschwüren.

Andere Lokalisationen der Abdominaltuberkulose

Tuberkulose der Speiseröhre und des Magens ist relativ selten. Die Formen der Infektion: die Ulzeration, stenosirujuschtschich und miliarnyje. Patienten klagen über Brustschmerzen, Dysphagie. Mit Ösophagoskopie, Geschwüre, hyperplastische Granulationen oder Vernarbungen von Geschwüren mit der Entwicklung von Stenosen erkannt werden.

Tuberkulose des Magens manifestiert sich in Form von ulzerativen, hypertrophen (tumorartigen), fibro-sklerotischen und gemischten Formen. In der frühen Periode der Krankheit werden dumpfer Schmerz in der epigastrischen Region, Aufstoßen der Luft, Übelkeit und eine Verminderung des Appetits bemerkt. Mit der Zeit kann sich das Pyloruswachstum entwickeln. Diagnose wird durch Fluoroskopie bestätigt, Fibrogastroskopie mit einer histologischen Untersuchung der Biopsie, Differentialdiagnose wird oft mit Magentumoren durchgeführt.

Tuberkulose der Leber wird in drei Formen getroffen: miliary, diffuse, seltener - fokale, Art der Tuberkulose. Bei einer Miliarform bilden sich typische tuberkulöse Granulome in der Leber. Große käsige Herde sind eingekapselt und verkalkt, und Leberabszesse können sich bilden. Klinisch manifestiert sich die Läsion durch Gelbsucht, vergrößerte Leber, Splenomegalie. Für die Erkennung der Krankheit, Laparoskopie (Laparotomie) wird mit der Entnahme einer Biopsie und histologische Untersuchung durchgeführt, Tuberkulose der Gallenblase gilt als eine seltene Krankheit.

Tuberkulose der Milz gibt magerere Symptome. Beobachten Sie Splenomegalie, subfebrile Körpertemperatur, Aszites ist möglich. Im Bereich der Milz sind Calcinate vorhanden.

Tuberkulose der Bauchspeicheldrüse wird selten beobachtet, es wird in der Regel auf der Sektion festgestellt. Es wurden keine typischen Symptome gefunden. Abdominaltuberkulose fließt wie chronische Pankreatitis.