Milz

Die Milz (Lien, S. Splen) erfüllt die Funktionen der Immunkontrolle des Blutes. Es befindet sich auf dem Weg des Blutflusses aus dem Hauptgefäß des großen Kreislaufs - die Aorta in das Pfortadersystem, Verzweigung in der Leber. Die Milz befindet sich in der Bauchhöhle, im Bereich des linken Hypochondriums, in der Höhe von IX bis XI der Rippe. Das Gewicht der Milz bei einem erwachsenen Menschen (20-40 Jahre alt) beträgt 192 g für einen Mann und 153 g für eine Frau, für eine Länge von 10-14 cm, für eine Breite von 6-10 cm und für eine Dicke von 3-4 cm.

Die Milz hat die Form einer abgeflachten und länglichen Hemisphäre. Es ist dunkelrot, weich im Griff. Zwei Oberflächen unterscheiden sich von der Milz: Zwerchfell und viszeral. Die glatte konvexe Zwerchfellfläche (Facies diaphragmatica) ist lateral und nach oben zum Zwerchfell hin gerichtet. Die vordere mediale viszerale Oberfläche (Facies visceralis) ist uneben, das Rückenmark (Hilum splenicum) und die angrenzenden Bereiche haften daran. Die Magenoberfläche (Facies gastrica) kommt in Kontakt mit dem Magenboden; es ist vor dem Tor der Milz sichtbar. Die renale Oberfläche (Facies renalis), die sich hinter den Organentoren befindet, ist am oberen Ende der linken Niere und der linken Nebenniere angebracht. Die Gesichtskolik (Fazies colica) an der Kontaktstelle der Milz mit der linken Krümmung des Dickdarms liegt unterhalb des Milztors, näher an ihrem vorderen Ende. Etwas oberhalb der Oberfläche, direkt hinter dem Tor, befindet sich ein kleiner Bereich, an den sich der Pankreasschwanz annähert. Der obere (vordere) Rand der Milz (margo superior) trennt die Magenoberfläche vom Zwerchfell, akut. Es gibt zwei oder drei flache Kerben darauf. Der untere (hintere) Rand (margo inferior) ist stumpfer. Die Milz hat zwei Enden (Pole): den Rücken und die Vorderseite. Das hintere Ende (Extramitas posterior) ist nach oben und hinten abgerundet. Das vordere Ende (Extramitas anterior) ist spitzer, ragt nach vorne und liegt knapp über dem Colon transversum.

Die Milz ist von allen Seiten mit dem Peritoneum bedeckt, das fest mit seiner fibrösen Membran verschmolzen ist. Lediglich im Bereich des Gate, der den Schwanz der Bauchspeicheldrüse ist, zugewandt ist, gibt es einen kleinen Bereich, der frei von dem Peritoneum ist. Zwischen der viszeralen Oberfläche der Milz auf der einen Seite, des Magens und der Membran - die anderen verstreckten Platten des Peritoneums, seine Bänder (gastro-Milz-, phrenicolienal), so dass die Veränderung der Position dieser Organe (Membranauslenkung während des Atmens, Füllen und der Magenentleerung) in der Topographie der Milz reflektierten .

Aus der Fasermantel (Tunica fibrosa) unter serösen Abdeckung, im Inneren des Körpers des Querbalkens erstrecken, Binde- - Trabekel Milz (Trabekel splenicae). Zwischen den Knochenbälkchen befindet sich das Parenchym - die Pulpa (Pulpa) der Milz (Pulpa splenica). Auszusenden rote Pulpa (Pulpa rubra), zwischen venösen Sinus (Sinus venuldris) Milz und bestehend aus Schleifen Retikulum, gefüllt mit Erythrozyten, Leukozyten, Lymphozyten, Makrophagen. Weißer Pulpa (Pulpa alba) gebildet splenic lymphoiden Kupplungen lymphoiden Knötchen und Makrophagen-lymphoiden Kupplungen (Ellipsoide), bestehend aus Lymphozyten und anderen Zellen der lymphatischen Gewebe der retikulären Schleifen periarteriellen in stromg liegen. Das Gewicht der weißen Pulpa bei Kindern und Jugendlichen beträgt 18,5-21% der Gesamtmasse der Milz.

Periarterielle tshfoidnye Kupplungen umgeben die Pulpa Arterien von der Stelle ihres Austritts aus den Trabekeln und bis zu Ellipsoiden. Jeder Zellstoff Arterie wird durch 2-4 Reihen (Schichten) von Zellen der Lymphoid-Serie umgeben, bestehend aus kleinen und mittleren Lymphozyten, Plasma und Retikulumzellen, Makrophagen und Lymphozyten, und einzelnen großer Zellen mit Mitose. Direkt in der Nähe der Arterienwände befinden sich hauptsächlich T-Lymphozyten. Dies ist eine interne Thymus-abhängige Zone von periarterialen lymphatischen Gelenken. Die äußere Zone von periarterialen lymphoiden Gelenken besteht aus T- und B-Lymphozyten und anderen Zellen. Dies ist die sogenannte Randzone. Es trennt die Thymus-abhängige Zone von der roten Pulpa.

Lymphknoten mit einem Durchmesser von 300 μm bis 1 mm befinden sich entlang der lymphatischen Gelege und bilden ihre Verdickungen. In diesem Fall ist die periarterielle lymphatische Kupplung mit ihrer Arterie ein Teil des lymphoiden Knotens, der ihre Peripherie besetzt. Ein Teil der lymphatischen Kupplung innerhalb des Knotens wird seine periarterielle Zone genannt. Die Pulpa-Arterie, die durch den Lymphknoten hindurchtritt, befindet sich immer exzentrisch. Lymphknoten können ein Fortpflanzungszentrum haben, das sich auf der Seite der Arterie des Lymphknotens befindet. Im Zentrum der Reproduktion befinden sich große Lymphozyten, T- und B-Zellen, Makrophagen, Plasma und mitotisch sich teilende Zellen. Die periphere Zone des umgebenden Mantelzentrums, die hauptsächlich aus kleinen und mittleren Lymphozyten besteht, hat eine Dicke von 40 bis 120 μm.

Makrophagale lymphatische Gelege (Ellipsoide) befinden sich im Bereich der Endäste der Pulpararterien. Sie bestehen hauptsächlich aus Makrophagen und Lymphozyten sowie aus den retikulären Zellen, die die Blutkapillare umgeben. Die Länge einer solchen lymphoiden Kupplung erreicht 50-100 Mikrometer, der Durchmesser beträgt 25-50 Mikrometer. Beim Austritt aus makrophagalen lymphatischen Gelenken werden die Kapillaren borstig getrennt (verzweigt) und fallen in breite Milzhöhlen (bis zu 40 & mgr; m), mit denen das Venenbett des Organs beginnt.

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Entwicklungs- und Altersmerkmale der Milz

Die Ligation der Milz erscheint in der 5.-6. Woche der intrauterinen Entwicklung in Form einer kleinen Ansammlung von Mesenchymzellen im Dickdarm des Mesenteriums. Bald erscheinen Zellen der lymphoiden Reihe im mesenchymalen Rudiment, und es bilden sich auch Spalten - die zukünftigen Gefäße der Milz, um welche die Gewebedifferenzierung der Organe stattfindet. Venöse Nasennebenhöhlen und andere Blutgefäße bilden sich im 2.-4. Monat. Gleichzeitig wachsen in der Milz aus der Kapsel die Zellen - die zukünftigen Trabekel. Am Ende des 4. Monats und im 5. Monat werden Cluster von Lymphozyten in der Milz gefunden - zukünftige periarterielle lymphatische Gelege und lymphoide Knötchen. Allmählich nimmt die Anzahl der Lymphknoten in der Milz zu, und in ihnen erscheinen die Reproduktionszentren.

Bei dem Neugeborenen ist die Milz abgerundet, gelappt und hat eine Masse von etwa 9,5 G. Während dieser Zeit beträgt die weiße Pulpa 5 bis 10% des Körpergewichts. Am 3. Monat der postnatalen Entwicklung der Milz Gewicht erhöhte sich auf 11-14 g (Durchschnitt), und bis zum Ende des ersten Lebensjahres bis zu 24-28, das ein Kind 6 Jahre im Vergleich zu einem Jahr alten Milzgewicht verdoppelt wird, bis zu 10 Jahre 66-70 g, in 16-17 Jahren ist 165-171 g.

Die relative Menge an weißer Pulpa (82-85%) während des Lebens einer Person ändert sich fast nicht. Der Gehalt des weißen Zellstoffs (lymphatische periarteriellen Kupplung, lymphatische Knötchen und Makrophagen-lymphatische Kupplung oder Ellipsoide) in der Milz eines Kind 6-10 Jahre alt im Durchschnitt gleich 18,6%, für 21 bis 30 Jahre wird auf 7,7-9,6% reduziert und zu 50 Jahren überschreitet 6-5% des Körpergewichts nicht.

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Gefäße und Nerven der Milz

Zur Milz ist die gleichnamige (Milz-) Arterie, die in mehrere Zweige unterteilt ist, die durch ihr Tor in das Organ eintreten. Milzäste bilden 4-5 Segmentarterien und letztere verzweigen sich in die Trabekelarterien. Pulpa-Arterien mit einem Durchmesser von 140-250 & mgr; m werden zu dem Parenchym der Milz geschickt, um die sich lymphoide periarterielle Kupplungen und die periarterielle Zone von Milzlymphknotenknötchen befinden. Jede Pulpararterie wird in Arteriolen mit einem Durchmesser von etwa 50 Mikron unterteilt und dann in Kapillaren, die von Makrophagenlymphoidkupplungen (Ellipsoiden) umgeben sind. Die Kapillaren, die während der Verzweigung der Arterien gebildet werden, fließen in die breiten Venen der Milz, die sich in der roten Pulpa befinden.

Venöses Blut aus dem Milzparenchym fließt durch die Pulpa- und dann Trabekelvenen. Die Milzvene, die sich in den Organen bildet, mündet in die Pfortader.

Die Milz wird von den Ästen der Vagusnerven und sympathischen Fasern innerviert, die für die Milz im selben Plexus geeignet sind.