Pneumonie bei immungeschwächten Personen

Lungenentzündungen bei Personen mit geschwächter Immunität werden oft durch ungewöhnliche Krankheitserreger verursacht. Die Symptome hängen vom Mikroorganismus ab. Die Diagnose basiert auf bakteriologischen Untersuchungen des Blutes und der Sekretion der Atemwege während der Bronchoskopie. Die Behandlung hängt von der Art der Immunschwäche und dem Erreger eines pathogenen Mikroorganismus ab.

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Ursachen lungenentzündung bei immungeschwächten Personen

Die Erreger der Pneumonie bei Patienten mit geschwächter Immunität können eine Vielzahl von Mikroorganismen sein. Respiratorische Symptome und Veränderungen auf Röntgen-Thorax in immundefizienten Patienten kann jedoch entwickeln sich nicht nur wegen der Infektion, sondern auch durch andere Prozesse, wie Lungenblutungen, Lungenödem, Strahlenschäden, Lungentoxizität, wenn zytotoxische Medikamente und Tumor infiltriert erhalten.

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Symptome lungenentzündung bei immungeschwächten Personen

Die Symptome können die gleichen wie im Fall der ambulant erworbenen oder nosokomiale Pneumonie bei immunkompetenten Patienten sein, obwohl bei immungeschwächten Patienten kann nicht eine erhöhte Temperatur oder respiratorische Symptome sein und ist weniger wahrscheinlich, dass sie eitrigen Auswurf Neutropenie zuzuteilen. Bei einigen Patienten ist das einzige Zeichen Fieber.

Diagnose lungenentzündung bei immungeschwächten Personen

Immunschwäche Patienten mit respiratorischen Symptomen, Manifestationen oder Fieber sollten eine Röntgenaufnahme des Thorax erhalten. Wenn ein Infiltrat nachgewiesen wird, sollten diagnostische Studien eine Sputum-Abstrich-Färbung nach Gram, einem bakteriologischen Bluttest, einschließen. Die optimale Diagnose wird durch die Untersuchung von induziertem Sputum und / oder Bronchoskopie, insbesondere bei Patienten mit chronischer Pneumonie, atypischen Manifestationen, schweren Immunitätsdefekten und fehlender Reaktion auf Breitspektrum-Antibiotika, festgestellt.

Wahrscheinliche Pathogene können oft aufgrund von Symptomen, radiologischen Veränderungen und der Art der Immunschwäche vorhergesagt werden. Wahrscheinliche Diagnosen bei Patienten mit akuten Symptomen - bakteriellen Infektionen, Blutungen, Lungenödem, leykotsitagglyutininovaya Reaktion und Lungenembolie. Subakute oder chronischer Verlauf ist misstrauische Pilz- oder Mykobakterieninfektion, opportunistische Virusinfektion, Lungenentzündung, verursacht durch Pneumocystis jiroveci (ehemals P. Carinii), Tumor-Antwort auf zytotoxische Medikamente oder Strahlung.

Radiographie, die eine begrenzte Konsolidierung zeigt, weist gewöhnlich auf eine Infektion hin, die durch Bakterien, Mykobakterien, Pilze oder Nocardia verursacht wird. Diffuse interstitielle Veränderungen deuten eher auf eine Virusinfektion, P. Jiroveci-Pneumonie, eine Arzneimittel- oder Strahlenverletzung oder ein Lungenödem hin. Häufige noduläre Läsionen lassen auf eine Infektion mit Mykobakterien, Nocardia, Pilzen oder einem Tumor schließen. Kavitare Läsionen sind charakteristisch für Mykobakterien, Nocardia, Pilze oder Bakterien.

Bei Empfängern nach einer Organ- oder Knochenmarktransplantation ist eine häufige Ursache einer bilateralen interstitiellen Pneumonie das Cytomegalovirus, oder die Erkrankung wird als idiopathisch angesehen. Pleura Konsolidierung wird in der Regel durch Aspergillose verursacht. Bei Patienten mit AIDS wird eine bilaterale Pneumonie normalerweise durch eine P. Jiroveci-Infektion verursacht. Ungefähr 30% der HIV-positiven Patienten P. Jiroveci Pneumonie ist die erste AIDS-definierende Diagnose, und bei mehr als 80% der AIDS-Patienten tritt diese Infektion nach einer Weile auf, wenn keine Vorbeugung durchgeführt wird. Patienten mit HIV-Infektion werden anfällig für P. Jiroveci, wenn die Anzahl der CD4 + Helfer auf <200 / μL reduziert wird.

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Behandlung lungenentzündung bei immungeschwächten Personen

Bei Patienten mit Neutropenie hängt die empirische Behandlung von Lungenentzündung bei immungeschwächten Personen vom Immundefekt, den radiologischen Daten und der Schwere der Erkrankung ab. Im Allgemeinen werden Breitspektrum-Medikamente benötigt, die gegen gramnegative Bakterien, Staphylococcus aureus und Anaerobier wirksam sind , wie bei Krankenhauspneumonien.