Antidot-Therapie – gezielte Entgiftung

Eine detaillierte Untersuchung der Toxikokinetik chemischer Substanzen im Körper, der Wege ihrer biochemischen Transformationen und der Realisierung toxischer Effekte hat es nun ermöglicht, die Möglichkeiten der Antidot-Therapie realistischer einzuschätzen und ihre Bedeutung in verschiedenen Phasen akuter Erkrankungen durch chemische Ätiologie zu bestimmen.

Antidottherapie behält seine Wirksamkeit nur in früher, toxikogenen Phase der akuten Vergiftung, deren Dauer variiert und hängt von den toxischen kinetischen Eigenschaften dieser toxischen Substanz. Die größte Dauer dieser Phase und somit die Zeitmarke Antidot-Therapie für Vergiftungen durch Schwermetalle (8-12 Tage), die niedrigste - wenn akut Körper ausgesetzt und bystrometaboliziruemyh Verbindungen, wie Cyanid, chlorierte Kohlenwasserstoffe und andere.

Die Antidot-Therapie ist hochspezifisch und kann daher nur eingesetzt werden, wenn es sich um eine zuverlässige klinische und labordiagnostische Abklärung dieser Art von akuten Intoxikationen handelt. Andernfalls, wenn das Antidot fälschlicherweise in einer größeren Dosis verabreicht wird, kann seine toxische Wirkung auf den Körper manifestiert werden.

Die Wirksamkeit der Antidot-Therapie wird im Endstadium der akuten Vergiftung bei der Entwicklung von schweren Erkrankungen des Kreislauf- und Gasaustauschsystems, die eine gleichzeitig notwendige intensive Therapie erfordern, signifikant reduziert.

Die Antidot-Therapie spielt eine wesentliche Rolle bei der Verhinderung von Irreversibilitätszuständen bei akuten Vergiftungen, hat jedoch keine therapeutische Wirkung in ihrer Entwicklung, insbesondere in der somatogenen Phase dieser Erkrankungen.

Unter den zahlreichen Medikamenten, die von verschiedenen Autoren zu verschiedenen Zeiten als spezifische Gegenmittel (Antidote) für die akute Vergiftung durch verschiedene toxische Substanzen vorgeschlagen wurden, können wir vier Hauptgruppen von Drogen unterscheiden, die ihre Bedeutung zur Gegenwart nicht verloren haben.

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Chemische (toxikotrope) Antidote 

Antidote, die den physikalisch-chemischen Zustand einer toxischen Substanz im Verdauungstrakt beeinflussen (chemische Gegenmittel für die Kontaktwirkung). Im Allgemeinen wird diese Methode zur Behandlung von Vergiftungen derzeit der oben genannten Gruppe von Verfahren zur künstlichen Entgiftung, genannt Enterosorption (gastrointestinale Sorption), zugeschrieben. Als Sorbentien werden Aktivkohle (in einer Dosis von 50-70 g) und verschiedene synthetische Sorbentien verwendet.

Antidotes Durchführung spezifische physikalisch-chemische Wechselwirkung mit der toxischen Substanz im Körper humorale Umgebung (chemical Antidot parenterale Aktion). Diese Medikamente umfassen die Thiolverbindung (unitiol), die für die Behandlung von akuter Vergiftung mit Schwermetallen und Arsen, und Chelatbildner (EDTA, Natriumcalciumedetat) einen Körper aus nicht-toxischen Verbindungen zu bilden, - Chelate mit Salzen bestimmter Metalle (Blei, Kobalt, Cadmium und et al.).

Biochemische Antidot (toxic-kinetigeskie) im Stoffwechsel von toxischen Substanzen im Körper positive Veränderung bereitstellt oder die Richtung von biochemischen Reaktionen , in denen sie beteiligt sind, ohne dass der physikalischen und chemischen Zustand der toxischen Substanz zu beeinflussen. Unter ihnen die meisten klinischen Einsatz gegenwärtig Reaktivatory Cholinesterase (Oximen) - Im Falle einer Vergiftung durch Organophosphorverbindungen, Methylenblau - für Vergiftung metgemoglobinobrazovatelyami ethanol - Vergiftungsmethylalkohol und Ethylenglykol, Antioxidantien - mit Tetrachlorkohlenstoff - Vergiftung.

Natriumhypochlorit (0,06% ige Lösung - 400 ml intravenös) hat die universellste Wirkung, da es die Oxidation verschiedener Giftstoffe (meist Arzneimittel) fördert, deren natürliche Entgiftung im Körper in gleicher Weise abläuft.

Pharmakologische Antidote liefern eine heilende Wirkung aufgrund eines pharmakologischen Antagonismus, der auf die gleichen funktionellen Systeme des Körpers wirkt wie toxische Substanzen. In klinischer Toxikologie am häufigsten pharmakologischen Antagonismus zwischen Atropin und Acetylcholin an Organophosphatvergiftung, Drogenvergiftung mit Naloxon Opium zwischen Neostigminmethylsulfat und pahikarpin Hydroiodid, verwendet , Kaliumchlorid und Herzglykosiden. Ihr Einsatz ermöglicht viele gefährliche Symptome einer Vergiftung durch diese Medikamente zu stoppen, aber selten führt zur Beseitigung aller Symptome einer Vergiftung, wie angegeben Antagonismus in der Regel nicht vollständig ist. Darüber hinaus sollten Drogen - pharmakologische Antagonisten wegen ihrer spezifischen Wirkung in ausreichend großen Dosen verwendet werden, die die Konzentration im Körper dieser giftigen Substanz überschreiten.

Biochemische und pharmakologische Antidote verändern den physikalischen und chemischen Zustand der toxischen Substanz nicht und treten mit ihr nicht in Wechselwirkung. Die spezifische Art ihrer pathogenetischen therapeutischen Wirkung bringt sie jedoch näher an eine Gruppe chemischer Antidote heran, wodurch sie unter einer namensspezifischen Antidot-Therapie kombiniert werden können.

Wichtige Arzneimittel zur spezifischen (Antidot) Behandlung von akuten Vergiftungen

Aktivkohle, 50 Gramm im Inneren	Unspezifisches Sorbens von Arzneimitteln (Alkaloide, Hypnotika) und anderen toxischen Substanzen
Ethanol (30% ige Lösung innen, 5% intravenös 400 ml)	Methylalkohol, Ethylenglykol
Aminostigmin (2 mg intravenös)	Cholinolytika (Atropin und andere) Blausäure (Cyanide)
Atropin (0,1% ige Lösung)	Amanita, Pilocarpin, Herzglykoside, FOB, Clonidin
Acetylcystein (10% ige Lösung - 140 mg / kg intravenös)	Paracetamol blasses Grebe
Natriumbicarbonat (4% ige Lösung - 300 ml intravenös)	Säuren
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Kohlenmonoxid, Kohlenstoffdisulfid, Methämoglobinbildung
Dysferal (5,0-10,0 g innen, 0 5 g 1 g / Tag intravenös)	Eisen
Penicillamin (40 mg / kg oral pro Tag)	Kupfer, Blei, Wismut, Arsen
Ascorbinsäure (5% ige Lösung, 10 ml intravenös)	Anilin, Kaliumpermanganat
Vicasol (5% ige Lösung, 5 ml intravenös)	Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung
Natriumhypochlorit (0,06% ige Lösung, 400 ml intravenös)	Medikamente
Natriumnitrit (1% ige Lösung, 10 ml intravenös)	Cyanwasserstoffsäure
Prozerin (0,05% ige Lösung, 1 ml intravenös)	Pahikarpine Hydrojodid, Atropin
Protaminsulfat (1% ige Lösung)	Natriumheparin
Anti-Muskelserum (500-1000 Einheiten intramuskulär)	Schlangenbisse
Reaktivatoren der Cholinesterase (Dipiroksim 15% Lösung 1 ml, Diethoxim 10% Lösung 5 ml intramuskulär)	FOB
Magnesiumsulfat (25% ige Lösung von 10 ml intravenös)	Barium und seine Salze
Natriumthiosulfat (30% ige Lösung, 100 ml intravenös)	Anilin, Benzol, Jod, Kupfer, Blausäure, Sulem, Phenole, Quecksilber
Unitiol (5% ige Lösung, 10 ml intravenös)	Kupfer und seine Salze, Arsen, Thiole, Phenole, Chrom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / Tag intravenös)	Benzodiazepine
Natriumchlorid (2% ige Lösung, 10 ml intravenös)	Silbernitrat
Calciumchlorid (10% ige Lösung, 10 ml intravenös)	Antikoagulanzien, Ethylenglykol, Oxalsäure
Kaliumchlorid (10% ige Lösung, 20 ml intravenös)	Herzglykoside, Formalin (Magenspülung)
Edetinsäure (10% ige Lösung, 10 ml intravenös)	Blei, Kupfer, Zink
Methylenblau (1% ige Lösung, 100 ml intravenös)	Anilin, Kaliumpermanganat, Blausäure

Die antitoxische Immuntherapie wurde am häufigsten zur Behandlung von Vergiftungen mit Tiergiften eingesetzt, wenn Schlangen- und Insektenstiche in Form von antitoxischem Serum vorliegen (Anti-Muskel-, Anti-Raucher- usw.).

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