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Trauma der Urogenitalorgane
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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In modernen Notsituationen in Friedenszeiten und bei lokalen militärischen Konflikten erleiden 20 % der Opfer Verletzungen der Urogenitalorgane.
Die Begriffe „Urogenitaltrauma“ und „Schaden“ können nicht synonym verwendet werden. Sie tragen unterschiedliche Bedeutungen. Trauma ist nicht nur eine klinische, sondern auch eine soziale Kategorie. Traumata der Urogenitalorgane sind immer gleichartig, können jedoch unterschiedliche qualitative und quantitative Merkmale aufweisen. Bei Traumata lassen sich stets Ursache-Wirkungs-Beziehungen – die Pathogenese – identifizieren. Je nach Entstehungsbedingungen werden Traumata in häusliche, Straßen-, Sport-, Industrie-, Automobil-, Kampf- usw. Traumata unterteilt.
Eine Schädigung ist eine Verletzung der Integrität der Organstruktur infolge negativer Einflüsse externer Faktoren, d. h. es handelt sich um eine pathomorphologische Kategorie. Ein Opfer kann mehrere Verletzungen aufweisen. Jede Verletzung hat eine spezifische Ursache und Entstehungsmechanogenese. Daraus folgt, dass sich medizinische Fachkräfte mit Verletzungen, nicht mit Traumata befassen.
[ Allgemeine Merkmale von Verletzungen der Urogenitalorgane
Neben den allgemeinen Merkmalen, die für Verletzungen jeglicher Lokalisation charakteristisch sind, weisen Verletzungen der Urogenitalorgane eine Reihe von Merkmalen auf.
Bei der Mechanogenese von Schäden an harnhaltigen Organen spielt der sogenannte hydrodynamische Schock eine bedeutende Rolle, d. h. der Bruch ihrer Wände erfolgt aufgrund der starken Verdrängung der darin enthaltenen Flüssigkeit.
Die Häufigkeit iatrogener Verletzungen ist recht hoch (beispielsweise der Harnröhre bei der Blasenkatheterisierung oder des Harnleiters bei gynäkologischen Operationen).
Zu den üblichen Symptomen von Verletzungen des Urogenitalsystems zählen Hämaturie, Urethrorrhagie, Harnwegserkrankungen und Urinverlust aus der Wunde.
Schäden am Urogenitalsystem treten selten isoliert auf. Bei schweren kombinierten Schäden an Urogenitalsystem, Bauchorganen, Retroperitonealraum und Becken dominieren Schocksymptome, innere Blutungen, Peritonitis usw. Das klinische Bild wird üblicherweise auf Intensivstationen sowie in Trauma- und Chirurgieabteilungen behandelt. In solchen Situationen fungiert der Urologe als Berater. Seine Aufgabe ist es, Schäden an den Urogenitalorganen zu vermuten und spezielle Untersuchungen einzuleiten, die nicht nur die Tatsache der Schädigung bestätigen, sondern auch Art, Lokalisation und Schweregrad bestimmen sowie die Behandlungstaktik planen.
Die körperliche Untersuchung des Patienten erlaubt in der Regel keine Feststellung der Art, Natur und Schwere der Schädigung der Urogenitalorgane.
Bei der Behandlung von Patienten mit Verletzungen der Urogenitalorgane stellt sich fast immer die Frage nach der Notwendigkeit einer Harnableitung.
Einige Langzeitfolgen von Schäden an den Urogenitalorganen können für den Patienten eine hohe soziale Bedeutung haben (Harnfisteln, Erektionsstörungen, sekundäre Unfruchtbarkeit und andere Erkrankungen).
Klassifizierung von Verletzungen der Urogenitalorgane
Schäden an den Urogenitalorganen werden je nach Integrität der Haut in geschlossene (subkutane oder stumpfe) und offene (penetrierende oder Wunden) unterteilt. Bei offenen Nierenschäden steigt das Risiko für infektiöse und entzündliche Komplikationen deutlich an.
Schäden am Urogenitalsystem können isoliert und kombiniert (dh begleitet von Schäden an anderen Organen) sowie einzeln und mehrfach (durch die Anzahl der Wunden) auftreten. Kombinierte und mehrfache Schäden an den Urogenitalorganen gehen mit einem schwerwiegenden Zustand des Patienten einher und erfordern in der Regel gemeinsame Maßnahmen von Spezialisten verschiedener Profile während der Behandlung.
Schäden an paarigen Urogenitalorganen können einseitig oder beidseitig auftreten.
Nach Schweregrad – leicht, mittelschwer und schwer.
Je nach Vorhandensein von Komplikationen können Verletzungen kompliziert oder unkompliziert sein.
Darüber hinaus gibt es für jedes spezifische Organ des Urogenitalsystems eine Klassifizierung, die die morphologischen Merkmale seiner Schädigung berücksichtigt.
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