Rektumkarzinom: allgemeine Informationen

Um Rektumkarzinom klar zu verstehen, sind Informationen über Anatomie, Physiologie und Entstehungsmechanismus einer solchen Erkrankung erforderlich. Dieser Artikel enthält die wichtigsten Punkte, die diese bösartige Erkrankung charakterisieren.

ICD 10-Code (gemäß der Internationalen Liste der Krankheiten):

• C 00-D 48 – verschiedene Neubildungen im Körperinneren.
• C 00-C 97 – Neubildungen mit bösartigem Verlauf.
• C 15-C 26 – Neubildungen mit bösartigem Verlauf, lokalisiert im Verdauungssystem.
• C 20 – bösartige Neubildung im Enddarm (Lymphom, Krebs usw.).

Lassen Sie uns zunächst herausfinden, was das Rektum ist – es ist sozusagen der letzte Abschnitt des Dickdarms, der Übergang vom Dickdarm zum After. Warum wird dieser Abschnitt als separate Kategorie hervorgehoben? Die Hauptfunktion des Rektums besteht darin, geformten Stuhlgang aufzunehmen und zu speichern, der für die Defäkation bereit ist.

Der Darm besteht aus drei Schichten:

• Schleimschicht - bedeckt die Höhle des Rektums und dient der Absonderung eines speziellen Schleims, der eine leichte Bewegung des Kots gewährleistet.
• Muskelschicht – das mittlere Gewebe, bestehend aus Muskelfasern, die die Form des Darms aufrechterhalten und durch Kontraktion die Stuhlmassen nach außen bewegen;
• Die Peritonealschicht ist ein polsterndes Fettgewebe, das den Mastdarm buchstäblich umhüllt.

Bei der Beschreibung von Rektumkarzinomen muss auch auf die Lymphknoten geachtet werden, die in ausreichender Menge um dieses Organ herum vorhanden sind. Lymphknoten halten nicht nur pathogene Mikroorganismen (Bakterien und Viren), sondern auch Krebszellen zurück.

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Statistiken zum Rektumkarzinom

Laut Statistik gelten bösartige Neubildungen als häufigste Todesursache in der Weltmedizin. Jedes Jahr sterben weltweit 7 bis 8 Millionen Menschen an dieser Krankheit. Davon steht Rektumkrebs an dritter Stelle.

Die meisten Krebsfälle werden in Industrieregionen und Großstädten registriert. Genauer gesagt werden jährlich über eine Million Patienten mit der Diagnose Rektumkarzinom diagnostiziert, von denen mehr als die Hälfte tödlich verläuft. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Menschen über 40 Jahren auf. Das Durchschnittsalter liegt bei 55-65 Jahren. Aber auch junge Patienten zwischen 20 und 25 Jahren bilden keine Ausnahme. Es ist kein Geheimnis, dass Krebs jedes Jahr jünger wird und seine Inzidenz zunimmt. Und die weitere Prognose der Weltgesundheitsorganisation ist nicht optimistisch: Wissenschaftler prognostizieren für die Zukunft einen Anstieg der Krebssterblichkeit.

Nach einer Operation zur Entfernung eines Krebstumors im Rektum beträgt die sogenannte „Fünfjahresüberlebensrate“ etwa 35–75 %. Diese große Spanne erklärt sich dadurch, dass die Überlebensrate des Patienten direkt von der Art der Onkologie, der Lage des Tumors im Darm, der Qualität und dem Umfang des chirurgischen Eingriffs sowie der Kompetenz und Erfahrung des Operateurs abhängen kann.

Wenn der Patient regionale Metastasen hat, reduziert diese Eigenschaft den erwarteten Überlebenswert um 30–40 %.

Obwohl sich die Behandlungsmethoden bei Krebs ständig verbessern, bleibt die Wirksamkeit der Therapie relativ unverändert. Es kommt zu Rückfällen, die bei Patienten, die operiert wurden, in etwa 10-40 % der Fälle auftreten.

Natürlich können die Überlebensraten von Patienten je nach Land und Region erheblich variieren. Statistiken sollten daher nicht blind vertraut werden. Die Durchschnittsrate basiert auf der überwiegenden Mehrheit der registrierten Fälle, doch das Risikoniveau für jeden einzelnen Patienten kann völlig unterschiedlich sein. Es ist falsch und inakzeptabel, einem Krebspatienten mitzuteilen, wie lange er noch zu leben hat. Dies ist weniger eine Frage der Statistik als vielmehr eine Frage der Versorgung des Patienten, der Qualität der medizinischen Untersuchungen und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten.

Ursachen von Rektumkarzinom

Die Ursachen für die Entstehung bösartiger Erkrankungen des Rektums werden derzeit untersucht. Bisher gibt es nur Annahmen und Hypothesen, dass ein Krebstumor als Folge einiger chronischer Erkrankungen auftreten kann, beispielsweise als Folge von Analfissuren, ulzerativer Darmentzündung oder Proktitis.

Der erblich-genetische Faktor spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Krebs. Das heißt, jeder Mensch kann ein höheres Risiko haben, an Darmkrebs zu erkranken, wenn jemand in seiner Familie an diffuser Polyposis oder bösartigen Darmerkrankungen leidet. Diffuse Polyposis ist eine Erkrankung, die durch das Auftreten einer großen Anzahl von Polypen (gutartigen Tumoren) im Lumen des Dickdarms oder Rektums gekennzeichnet ist. Solche multiplen Polypen können genetisch von einem älteren Familienmitglied auf ein jüngeres übertragen werden und bergen zudem ein hohes Risiko für eine krebsartige Entartung.

Auch individuelle Ernährungsprinzipien begünstigen die Entstehung von Krebs. Zu den alimentären Risikofaktoren zählen:

• unzureichender Verzehr von Gemüse sowie Getreide, Körnern und verschiedenen Breien;
• übermäßiger Verzehr von tierischen Fetten und Fleischprodukten.

Stuhlstörungen wie Verstopfung (insbesondere chronische) führen dazu, dass sich stehender Kot im Darm zu zersetzen beginnt und es zu Reizungen der Schleimhaut durch Fäulnisprodukte kommt.

Faktoren wie Übergewicht, Bewegungsmangel und übermäßiges Essen tragen ebenfalls negativ zur Krebsentstehung bei. Die Beteiligung von schlechten Gewohnheiten an der Entstehung bösartiger Erkrankungen des Rektums ist erwiesen. So reizen Rauchen und Alkohol nicht nur den Magen, sondern auch die gesamte Darmschleimhaut, was zu Entzündungsreaktionen und sogar Krebs führen kann.

Nicht außer Acht gelassen werden dürfen auch schädliche berufliche Tätigkeiten – etwa die Arbeit mit giftigen und radioaktiven Abfällen, chemischen Stoffen usw.

Darüber hinaus kommt Rektumkarzinom bei Patienten mit dem humanen Papillomavirus sowie bei Homosexuellen, die Analverkehr praktizieren, nicht selten vor.

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Pathogenese

Entzündungsreaktionen im Rektalgewebe und mechanische Schäden an der Schleimhaut stimulieren regenerative Prozesse. Bei anhaltenden und häufigen Entzündungen und Gewebeintegritätsstörungen können jedoch die Regenerationsprozesse gestört sein. So entstehen beispielsweise Polypen. Bei einer genetischen Veranlagung zur Polyposis neigt die Darmschleimhaut von Geburt an zu pathologischem Polypenwachstum. Die Entwicklung dieser kleinen Tumoren verläuft langsam und oft unbemerkt.

Mit der Zeit können Polypen bösartig entarten, Tumorzellen verändern ihre Struktur und es entsteht Krebs.

Ein krebsartiges Neoplasma existiert und wächst lange Zeit, ohne den Enddarm zu verlassen. Erst nach Jahren kann der Tumor in benachbarte Gewebe und Organe hineinwachsen. Beispielsweise wächst Krebs häufig und breitet sich in die hintere Vaginalwand, Prostata, Blase und Harnröhre aus. Wie bei jeder Onkopathologie beginnt früher oder später die Metastasierung – die Abtrennung von Tumorzellen und ihre Ausbreitung im Körper. Betroffen sind vor allem das Lymph- und Kreislaufsystem, mit dessen Hilfe bösartige Zellen in Leber, Lunge, Gehirn, Nieren und andere Organe übertragen werden.

Das Wachstum von Rektumkarzinomen ist im Vergleich zu anderen Tumorlokalisationen ein relativ langwieriger Prozess. Krebszellen entwickeln sich daher langsam im Darmgewebe, ohne in dessen Tiefe vorzudringen. Der bösartige Prozess kann sich hinter einer lokalen Entzündung verbergen: Entartete Zellen entwickeln sich bequem im entzündlichen Infiltrat, wo sich ganze Krebskolonien bilden können.

Gerade wegen des langsamen und versteckten Wachstums werden die Symptome von Rektumkarzinomen oft erst in relativ späten Entwicklungsstadien erkannt, wenn der Tumor bereits recht groß ist und Fernmetastasen aufweist. Und selbst dann suchen Patienten nicht immer ärztliche Hilfe auf, da sie die wahren Anzeichen einer Malignität fälschlicherweise mit Analfissuren oder Manifestationen von Hämorrhoiden verwechseln.

Tatsächlich ist die Diagnose dieser Krankheit aus vielen Gründen schwierig. Erstens, wie bereits erwähnt, manifestieren sich die frühen Stadien der Krankheit oft in keiner Weise. Zweitens schämen sich die Patienten oft, Hilfe zu suchen, da die Symptome, die sie haben, nicht so schwerwiegend erscheinen. Und das, obwohl in unserem Land allen Menschen über 40 Jahren empfohlen wird, ihren Darm regelmäßig auf bösartige Erkrankungen zu untersuchen.

Die Behandlung von Rektumkarzinomen erfolgt überwiegend chirurgisch. Umfang und Art des chirurgischen Eingriffs sowie weitere Behandlungsmethoden richten sich nach der Lokalisation des Tumors, dem Ausmaß seiner Invasion in Gewebe und benachbarte Organe, dem Vorhandensein von Metastasen, dem Zustand des Patienten usw.

Leider ist Rektumkarzinom keine seltene und schwerwiegende Erkrankung, die eine langfristige und komplexe Behandlung erfordert. Um die Erkrankung zu vermeiden oder zumindest rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, ist es daher wichtig, alle empfohlenen Präventionsmaßnahmen zu befolgen.