Synovitis

Bei einer Synovitis handelt es sich um eine auf die Gelenkränder beschränkte Entzündung der Gelenkinnenhaut, die durch die Ansammlung von entzündlichem Erguss in dem von dieser Membran ausgekleideten Hohlraum gekennzeichnet ist.

Die Synovialschleimbeutel (ein kleiner, abgeflachter, mit Synovialmembran ausgekleideter Hohlraum, der durch eine Kapsel vom umgebenden Gewebe getrennt und mit Synovialflüssigkeit gefüllt ist), die Synovialscheide der Sehne und die Gelenkhöhlen können als synovial ausgekleidete Hohlräume an diesem Entzündungsprozess beteiligt sein. Er tritt häufig auf (Knie, Ellbogen, Knöchel, Handgelenk). Diese Prozesse sind durch die Schädigung eines Gelenks gekennzeichnet, seltener durch die gleichzeitige Schädigung mehrerer Gelenke.

ICD-10-Code

Ausgeschlossen hiervon sind: chronische, knirschende Entzündungen der Hand und des Handgelenks (M70.0), aktuelle Verletzungen – Bänder- oder Sehnenverletzungen nach Körperregion, Weichteilerkrankungen infolge von Überlastung, Überbeanspruchung und Druck (M70.0).

• M65.0 Dies ist die Abkürzung für Sehnenscheidenabszess. Gegebenenfalls wird ein zusätzlicher Code (B95-B96) zur Identifizierung des bakteriellen Erregers verwendet.
• M65.1 Bedeutet sonstige infektiöse (Teno-)Entzündungen. M65.2 Kalkschulter-Tendinitis. In diesem Fall sind folgende vollständig ausgeschlossen: Schultertendinitis (M75.3) und spezifische Tendinitis (M75-M77).
• M65.3 Schnellender Finger, noduläre Sehnenerkrankung, M65.4 Sehnenscheidenentzündung des Processus styloideus radii [de-Quervain-Syndrom]
• M65.8 Sonstige Entzündungen und Sehnenscheidenentzündung. M65.9 Synovitis und Sehnenscheidenentzündung, nicht näher bezeichnet. Alle diese Codes zeigen den Ort der Erkrankung und ihre Art an. Synovitis ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine umfassende Untersuchung erfordert. Dank des Lokalisierungscodes können Sie die Schwere des Phänomens verstehen und eine qualitativ hochwertige Behandlung verschreiben.

Ursachen einer Synovitis

Die Ursachen einer Synovitis können von anderen Erkrankungen oder direkt vom Trauma der Diarthrose abhängen. Am häufigsten manifestiert sie sich in Stoffwechselerkrankungen oder im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen. Tritt sie vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des Kniegelenks auf, ist sie sekundär. In diesem Fall kann man von einer reaktiven Eiterung sprechen.

Eine Gelenkentzündung bei einer Synovitis geht in der Regel nicht mit einer Infektion einher. Einfach ausgedrückt ist sie aseptischer Natur. Wird der Synovialsack mit verschiedenen Schadstoffen infiziert, verändert die Flüssigkeit ihre Zusammensetzung. In diesem Fall überwiegen pathogene Mikroorganismen aktiv an der Läsionsstelle und verursachen Entzündungen anderer Art, die zu Komplikationen führen.

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Synovitis nach der Operation

Eine Synovitis nach der Operation verhält sich normal. Es ist jedoch ratsam, den Zustand des Patienten zu überwachen. Schließlich sind schwerwiegende Komplikationen in Form von Arthritis nicht ausgeschlossen. Eine Einschränkung des Bewegungsumfangs ist aufgrund irreversibler Veränderungen der Synovialmembran oder der Gelenkflächen möglich. Der Prozess breitet sich auch auf benachbarte Bereiche des Bandapparates aus.

Die schwerwiegendste Komplikation der infektiösen Entzündungsform ist die lebensbedrohliche Sepsis. Eine Sepsis (das Auftreten des Erregers im Blut) bei infektiöser Synovitis kann sich bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. bei einer HIV-Infektion) oder bei längerer fehlender Behandlung entwickeln.

In jedem Fall sollte eine Person lange Zeit unter der Aufsicht eines Spezialisten stehen. Denn Rückfälle treten recht häufig auf und in vielen Fällen ist es nicht so einfach, sie zu vermeiden.

Infektiöse Synovitis

Eine infektiöse Synovitis wird in der Regel durch pathogene Mikroorganismen ausgelöst, die eine unspezifische Entzündung verursachen. Dies können folgende Erreger sein: Staphylokokken, Strepto- und Pneumokokken. Es gibt einen spezifischen Typ. Dazu gehören Tuberkulose-Mykobakterien.

Pathogene Mikroorganismen können bei Traumata und Wunden in das Gelenk eindringen (Kontaktweg) oder mit Lymphe und Blut aus inneren Infektionsherden (lymphogener und hämatogener Weg) transportiert werden. Dieser Krankheitsmechanismus tritt häufig bei Menschen auf, die an Arthritis und allergischen Erkrankungen sowie an Hämophilie leiden.

Es ist sofort erwähnenswert, dass es nicht so einfach ist, diese Art von Krankheit loszuwerden. Schließlich tritt sie vor dem Hintergrund einer Infektion im entzündeten Bereich auf. Dieser Prozess lässt sich leichter verhindern, indem man rechtzeitig einen Arzt aufsucht. Die Krankheit wird mit Medikamenten beseitigt, erfordert jedoch eine qualitativ hochwertige Behandlung. Schließlich sind wiederholte Formen der Krankheit nicht ausgeschlossen.

Tuberkulöse Synovitis

Es handelt sich um eine sackförmige Form der Erkrankung. Sie tritt hämatogen in Form eines Ausschlags von Tuberkeln auf der Synovialmembran auf. Klinisch verläuft eine solche primäre Arthritis trotz ihrer Dauer in den meisten Fällen gutartig. In den meisten Fällen bildet sich ein Erguss mit Verdickung der Kapsel. Zusammen führen sie jedoch nicht zu einer käsigen Degeneration, verursachen keine destruktiven Veränderungen an Knorpel oder Knochen und enden oft mit der üblichen sanatoriumsorthopädischen Behandlung mit der Wiederherstellung der Gelenkfunktion bei voller Beweglichkeit. Während der Zeit des Auftretens und der anfänglichen Entwicklung sind primäre Synovialläsionen am Kniegelenk in ihren Erscheinungsformen denen bei primärer Ostitis sehr ähnlich. Unspezifische reaktive Veränderungen unterscheiden sich hauptsächlich in ihrer Konstanz. In dieser Hinsicht ähneln sie eher den frühen Manifestationen einer sekundären Synovitis, die durch eine Trias aus Schmerz, Muskelatrophie und einer gewissen Funktionseinschränkung gekennzeichnet ist, jedoch mit einer stärker ausgeprägten Ergussbildung und Verdickung der Kapsel bei fehlenden Kontrakturen und mit deutlich erhaltener Beweglichkeit.

Allergische Synovitis

Allergische Synovitis ist eine reaktive Erkrankung. Viele Patienten sind völlig ratlos, wenn sie die Diagnose erhalten. Schließlich verstehen nicht viele, warum sie diese Art von Entzündung entwickelt haben.

Diese Form der Pathologie entwickelt sich als Folge toxischer oder mechanischer Einwirkung. Diese Art der Entzündung ist durch das Auftreten verschiedener allergischer Reaktionen gekennzeichnet.

Ohne spezifische morphologische Veränderungen ist dieser Typ durch einen milderen, meist zyklischen Verlauf gekennzeichnet. Er tritt häufiger postinfektiös auf, während der Erholungsphase nach einer meist leichten akuten Infektion. Auslöser können eine Mandelentzündung oder das Abklingen der akuten Phase bei Ruhr sein. Diese Art der Entzündung ist für Spezialisten für Infektionskrankheiten von besonderem Interesse. Schließlich ähnelt sie in ihren Erscheinungsformen einer seltenen Form. Bislang gibt es keine genauen Ursachen für das Auftreten der Krankheit.

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Traumatische Synovitis

Traumatische Synovitis tritt häufig auf, insbesondere bei Sportlern. Bei akuten Manifestationen der Erkrankung kommt es innerhalb weniger Stunden zu einer Volumenzunahme des Gelenks. Diese Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der Form der Diarthrose, eine Glättung ihrer Konturen und einen Temperaturanstieg. Schmerzen beim Abtasten sind möglich. Zusätzlich bildet sich ein Erguss in der Gelenkhöhle, der besonders gut im Kniegelenk durch das Abtasten der Patella erkennbar ist. Die Beweglichkeit des Gelenks ist eingeschränkt und schmerzhaft. Schwäche, Unwohlsein, ein mäßiger Anstieg der Körpertemperatur und eine Beschleunigung der BSG werden beobachtet.

Bei der eitrigen Form der Erkrankung sind die Symptome stärker ausgeprägt als bei der serösen Form. Charakteristisch ist ein schwerer Allgemeinzustand des Patienten. Die Konturen der Diarthrose sind deutlich geglättet, es kommt zu Rötung der Haut im Gelenkbereich, Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Kontrakturen. Bei der Diagnostik wird häufig eine regionale Lymphadenitis festgestellt. In einigen Fällen breitet sich der Prozess auf die Bindehaut der Gelenkkapsel aus, wobei sich eine eitrige Arthritis entwickelt, sowie auf das das Gelenk umgebende Gewebe. Der Diarthrosebereich ist deutlich vergrößert, das Gewebe ist teigig, die Haut an den Gelenken stark hyperämisch und glänzend. Sind Knochen, Knorpel und Bandapparat des Gelenks am Entzündungsprozess beteiligt, entwickelt sich eine Panarthritis. Unbehandelt kann die Krankheit erneut auftreten. Rezidivierende Eiterungen gehen oft mit chronischen Formen der Wassersucht einher. Sie sind durch die weitere Entwicklung von Hypotrophie und deren Fibrose gekennzeichnet. Es entsteht ein Teufelskreis, der das Phänomen verschlimmert und zur Entwicklung degenerativ-dystrophischer Prozesse bei Diarthrose führt.

Posttraumatische Synovitis

Die posttraumatische Synovitis ist die häufigste. Sie ist die Reaktion des Körpers auf die Zerstörung oder Schädigung des Arthrosegewebes. In diesem Fall bildet die Synovialmembran einen Erguss im Gelenk. Sie kann auch ohne sichtbare Schäden außerhalb des Gelenks auftreten. Dies geschieht bei einer Reizung der Membran durch Bewegungen des Gelenkkörpers, Knorpel- oder Meniskusschäden.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt wie folgt. Um das genaue Problem und die Ursache des Entzündungsprozesses der Synovialmembran zu bestimmen, muss der Patient abgeklärt werden, ob der Entzündung ein Trauma oder eine entzündliche Erkrankung vorausgegangen ist. Dies ermöglicht es uns schließlich, rheumatoide Arthritis von posttraumatischer Arthritis zu unterscheiden.

Die akute Form der Erkrankung ist durch eine Volumenzunahme der Diarthrose gekennzeichnet, die mehrere Stunden bis Tage anhält. Es kommt zu einer Formveränderung, Schwellung des Knies, Glättung der Konturen des geschädigten Bereichs und einem Temperaturanstieg im Gelenkbereich sowie zu Schmerzen beim Abtasten. Die Beweglichkeit des Gelenks ist deutlich eingeschränkt, und die geringste Bewegung verursacht akute Schmerzen. In diesem Fall treten allgemeine Schwäche, erhöhte Körpertemperatur und Unwohlsein auf, und eine Blutuntersuchung zeigt eine Beschleunigung der BSG.

Symptome einer Synovitis

Die Symptome einer Synovitis hängen von der Art der Erkrankung ab. Bei der akuten serösen unspezifischen Form verändert sich die Gelenkform, die Konturen werden geglättet. Es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen beim Abtasten des Gelenks sind möglich, und es bildet sich ein Erguss in der Gelenkhöhle. Besonders deutlich ist dieses Phänomen bei der Kniediarthrose sichtbar, da es sich als sogenanntes Symptom der Kniescheibenablösung manifestiert. Es ist durch Folgendes gekennzeichnet: Bei gestrecktem Bein führt Druck auf die Kniescheibe dazu, dass diese in die Gelenkhöhle eintaucht, bis sie auf dem Knochen aufliegt. Nach dem Aufhören des Drucks scheint die Kniescheibe jedoch „aufzuschwimmen“. Eingeschränkte und schmerzhafte Bewegungen im Gelenk sowie allgemeine Schwäche und Unwohlsein sind möglich.

Eine akute eitrige Entzündung ist durch eine deutlich stärkere Schwere der Krankheitssymptome gekennzeichnet als die seröse Form. Die eitrige Form ist durch einen schweren Zustand des Patienten gekennzeichnet. Sie äußert sich in starker allgemeiner Schwäche, Schüttelfrost, hohem Fieber und manchmal im Auftreten von Delirium. Häufig werden eine Glättung der Konturen der betroffenen Diarthrose, eine Rötung der darüber liegenden Haut, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen festgestellt. Manchmal tritt eine Kontraktur auf. Eine eitrige Entzündung kann von einer regionalen Lymphadenitis begleitet sein. Wird diese Erkrankung nicht geheilt, ist ein Rückfall möglich.

Die Anfangsphase der chronischen serösen Eiterung ist durch schwache Symptome gekennzeichnet. Patienten klagen über schnelle Ermüdung, die beim Gehen auftritt. All dies kann mit eingeschränkter Beweglichkeit im betroffenen Gelenk und dem Auftreten von Schmerzen einhergehen. Allmählich sammelt sich reichlich Erguss in der Gelenkhöhle an. Dieses Phänomen führt zur Entwicklung einer Hydrarthrose (Gelenkwassersucht). Wenn die Wassersucht der Diarthrose über einen längeren Zeitraum besteht, ist ihre Lockerung möglich.

Synovitis des Kniegelenks

Synovitis des Kniegelenks kann vielfältig sein. Die Gründe für dieses Phänomen liegen in vielerlei Hinsicht verborgen. Eine Entzündung der Synovialmembran entwickelt sich vor dem Hintergrund von Stoffwechsel- und Autoimmunerkrankungen wie Arthritis, Schleimbeutelentzündung und Hämophilie. Auch eine Entzündung des Kniegelenks kann sich ohne sichtbare äußere Schäden infolge von Knorpelverletzungen, Meniskus oder Insuffizienz der Bindeflüssigkeit des Kniegelenks „bilden“.

Synovitis, deren Symptome meist schleichend auftreten, ist langwierig. Oft treten die Symptome 2-3 Tage nach der Infektion auf. Die in der Diarthrose angesammelte Flüssigkeit führt zu einer Deformation des Gelenks und Bewegungseinschränkung. Die Haut um das Kniegelenk entzündet sich nicht, die Temperatur ist normal. Der Betroffene verspürt Schmerzen, die nicht sehr stark, aber meist quälend und langanhaltend sind.

Bei einer Kniearthrose ist eine korrekte Diagnose sehr wichtig. Dabei geht es nicht nur um die genaue Ursache, sondern auch um die Ursache. Denn jeder Fehler kann zu einem Rückfall führen. Für eine genaue Diagnose wird eine Punktion des Kniegelenks durchgeführt. Der Chirurg führt langsam eine spezielle Nadel in die Gelenkhöhle ein und entnimmt vorsichtig etwas Flüssigkeit, die anschließend zur Analyse geschickt wird. Im gewonnenen „Rohmaterial“ werden der Blutzellgehalt, die Proteinmenge und das Vorhandensein schädlicher Mikroorganismen bestimmt. In den meisten Fällen kommen Magnetresonanztomographie und Arthroskopie zum Einsatz, um das Auftreten einer Diarthrose, den Zustand des Knorpels und die Diagnose einer Synovitis zu bestimmen.

Synovitis des Hüftgelenks

Eine Synovitis des Hüftgelenks ist eine Entzündung der Gelenkinnenhaut mit Bildung eines sogenannten Ergusses. Es ist zu beachten, dass sich eine Entzündung in mehreren Gelenken entwickeln kann. Die Erkrankung wird in diesem Fall als Gonitis bezeichnet und tritt deutlich häufiger auf.

Die unspezifische Form verursacht häufig Lahmheit bei Kindern, am häufigsten leiden Jungen im Alter von 3 bis 10 Jahren darunter. Das Unwohlsein kann nach einer akuten Virusinfektion der Atemwege oder bestimmten Verletzungen auftreten, der genaue Ursache-Wirkungs-Zusammenhang ist jedoch noch nicht geklärt. War die Ursache der Entwicklung eine Infektion aus inneren Herden, deutet dies auf eine infektiöse Eiterung hin, wenn sie auf eine Verletzung zurückzuführen ist – traumatisch. Meistens manifestiert sich die Krankheit spontan und entwickelt sich recht schnell. Eine Entzündung der Synovialmembran führt zur Ansammlung von Flüssigkeit, was zu einem Gelenktumor führt.

Die Symptome einer Entzündung können denen einer Tuberkulose ähneln. Dies äußert sich in eingeschränkter Beweglichkeit der Arthrose, Muskelkrämpfen und Schmerzen. In seltenen Fällen tritt Fieber auf, ebenso wie ein Temperaturanstieg. Röntgenuntersuchungen können im Frühstadium der Erkrankung ergebnislos sein. Auffällig ist lediglich die Erweiterung des Gelenkspalts.

Allmählich werden nächtliche Schmerzen zu einem Indikator dafür, dass die Gelenkerkrankung eine aktive Entwicklungsphase begonnen hat. Die Gefahr dieser Krankheit besteht darin, dass sie leichte Schmerzen verursacht, die lange Zeit sicher erträglich sind, zumal sie im Ruhezustand nachlassen. Letztendlich suchen Patienten erst spät Hilfe, und die Behandlung ist in diesem Fall schwierig, da die Krankheit nicht so leicht zu beseitigen ist.

Synovitis des Sprunggelenks

Eine Synovitis des Sprunggelenks kann aseptisch oder infektiös sein. Die infektiöse Variante entsteht durch das Eindringen eines Infektionserregers jeglicher Art in den Synovialsack. Zu den Hauptursachen der aseptischen Variante zählen: Verletzungen, hormonelle Störungen, allergische Erkrankungen, neurogene Faktoren,

Entzündung des Sprunggelenks, begleitet von verstärkten Schmerzen beim Abtasten in der Gelenkprojektion. Beginnt sich im betroffenen Bereich ein pathologischer Prozess zu entwickeln, treten sofort Schwellungen und Ergüsse auf, was zu einer Hyperämie führt. Die Patienten klagen hauptsächlich über eine eingeschränkte Gelenkfunktion, erhöhte Körpertemperatur und eingeschränkte Beweglichkeit.

Es ist hervorzuheben, dass sich eine Synovitis dieser Art in der Regel nur bei einer Diarthrose entwickelt und sich nicht gleichzeitig auf mehrere ausbreitet. Bilaterale Schäden sind in der klinischen Praxis sehr selten. Solche Fälle sind jedoch aufgetreten.

Synovitis des Schultergelenks

Eine Synovitis des Schultergelenks ist ein entzündlicher Prozess, der sich in der Synovialmembran des Gelenks bildet. Sie ist außerdem durch Flüssigkeitsansammlungen gekennzeichnet. Die Erkrankung, deren Symptome in diesem Artikel beschrieben werden, tritt in den meisten Fällen aufgrund mechanischer Verletzungen, Infektionen oder Arthritis auf.

Krankheitssymptome. Sie hängen hauptsächlich von der Art der Erkrankung ab. Bei der akuten traumatischen Form nehmen das Gelenkvolumen und seine Form zu. Der Betroffene kann außerdem einen Anstieg der Körpertemperatur, Bewegungseinschränkungen der Diarthrose und allgemeine Schwäche verspüren. Eine eitrige Entzündung weist häufig folgende Symptome auf: starke Schwäche, Schüttelfrost, Delirium und hohe Körpertemperatur. In einigen Fällen treten Rötungen der Haut im Bereich des erkrankten Gelenks und Bewegungseinschränkungen auf. Wiederkehrende Eiterung ist durch das Auftreten von chronischer Wassersucht gekennzeichnet.

Um die Art der Erkrankung zu bestimmen, ist es notwendig, bei Auftreten von Symptomen sofort einen Arzt aufzusuchen. In fortgeschritteneren Fällen ist die Krankheit nicht so einfach zu heilen.

Synovitis des Handgelenks

Handgelenkssynovitis ist selten. Sie sollte jedoch umgehend diagnostiziert werden. Der erste Schritt besteht in einer MRT. Sie untersucht die Struktur des distalen Radioulnargelenks sowie der Mittelhand-, Interkarpal- und Karpometakarpalgelenke. Alle diese Gelenke sind funktionell miteinander verbunden und bilden eine gemeinsame Handgelenksdiarthrose. Eine optimale Diagnostik der strukturellen Veränderungen der Knochen, die diese Gelenke bilden, ermöglicht die Magnetresonanztomographie.

Eine Magnetresonanztomographie des Handgelenkbereichs ist grundsätzlich bei allen Patienten mit Trauma, Arthroseschmerzen, Funktionsstörungen und eingeschränkter Mobilität angezeigt. Die MRT-Ergebnisse liefern dem Arzt umfassende Informationen über den Zustand der Knochen, die das Handgelenk bilden, der Bänder, Sehnen, der Gelenkscheibe und der Bänder, die den dreieckigen fibrokartilaginären Komplex bilden, sowie des Nervus ulnaris.

Die Magnetresonanztomographie hilft, Vereiterungen des Handgelenks und der Handgelenke zu erkennen sowie den Zustand der Synovialmembran und das Vorhandensein von Pannus bei Verdacht auf Arthritis verschiedener Ätiologien umfassend zu beurteilen. Die Hauptursache für chronische Schmerzen und Funktionsstörungen bei Handgelenksdiarthrose sind paraartikuläre Ganglienzysten und Sehnenscheidenentzündungen. Sie entstehen als Folge von chronischem Stress bei Menschen, deren Aktivitäten mit feiner Handarbeit verbunden sind. Mithilfe der MRT können Lokalisation, Größe der Zyste, ihr Inhalt und die Verbindung der Zyste mit dem Gelenk oder der Synovialmembran der Sehne zuverlässig bestimmt werden, was für die Planung der Synovitis-Therapie wichtig ist.

Synovitis der Hand

Eine Synovitis des Handgelenks ist durch einen schleichenden Beginn und ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet. Die Erkrankung beginnt sich mit periodisch auftretenden Schwellungen im Gelenk zu manifestieren. In der Regel ist dies auf die Ansammlung von hämorrhagischem Exsudat in der Gelenkhöhle zurückzuführen. Bei Belastung der betroffenen Arthrose können Schmerzen durch das Einklemmen der Synovialmembranwucherungen auftreten. Mit der Zeit werden Gelenkschwellungen und Arthralgien dauerhaft.

Die Bewegungen im Gelenk bleiben über einen langen Zeitraum vollständig erhalten, dann tritt allmählich Steifheit auf und nimmt zu. In besonderen Fällen werden periodische „Blockaden“ der Diarthrose beobachtet, die auf das Vorhandensein einer „Gelenkmaus“ hinweisen. Eine Person kann ihre Hand nicht frei bewegen.

Die Beteiligung der Synovialmembran der Schleimbeutel weist Symptome einer Schleimbeutelentzündung auf und tritt am häufigsten im Sprunggelenk auf. Eine Beteiligung der Synovialmembran der Sehnenscheiden führt zur Entwicklung einer schweren Tendovaginitis und tritt meist in den Beugesehnen und Strecksehnen der Hand auf. Der Allgemeinzustand der Patienten ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Die Körpertemperatur ist normal.

Reaktive Synovitis

Eine reaktive Synovitis kann durch Allergien verursacht werden. Ärzte versuchen ihr Bestes, die Funktionsstörungen des betroffenen Gelenks zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden spezielle allgemeine Kräftigungstherapien sowie Bewegungstherapie und Physiotherapie aktiv eingesetzt. Die Maßnahmen der Ärzte zielen hauptsächlich darauf ab, nicht nur die Ursache zu beseitigen, sondern auch die Krankheitssymptome zu lindern. Schließlich manifestieren sich hauptsächlich Funktionsstörungen und Schmerzen.

Zur Linderung starker Schmerzen werden verschiedene Medikamente eingesetzt. Manchmal ist zur Bewältigung dieser schweren Erkrankung eine Operation am betroffenen Gelenk erforderlich. Es ist zu beachten, dass ein chirurgischer Eingriff eine extreme Maßnahme bleibt. Er wird nur dann eingesetzt, wenn konservative Behandlungsmethoden keine Wirkung zeigen oder die Gesundheit des Patienten gefährdet ist (Entwicklung einer Sepsis).

Wenn eine Person Anzeichen der Krankheit bemerkt, ist es notwendig, sofort einen Spezialisten aufzusuchen. Die Symptome sind: Schmerzen, starke Bewegungseinschränkungen, Fieber und eine veränderte Form der Diarthrose. Der Behandlungsansatz ist in der Regel komplex und wird durch die Ursachen, die diese Krankheit ausgelöst haben, und den Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses bestimmt.

Akute Synovitis

Akute Synovitis tritt häufig auf. Die Krankheit ist durch eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Gelenk gekennzeichnet. Bei Kindern entstehen Entzündungen häufig aufgrund von Verletzungen. Die Krankheit kann auch vor dem Hintergrund entzündlicher und infektiöser Erkrankungen wie Rheuma, Tuberkulose, Syphilis und anderen auftreten.

Bei genetischer Veranlagung sowie vor dem Hintergrund bestehender neuroendokriner Erkrankungen kann sich eine Entzündung mit toxischer Wirkung auf den Körper entwickeln. Dies kann sogar eine gewöhnliche Grippe sein. In diesem Fall handelt es sich um die sogenannte reaktive Entzündung.

Akute Eiterung entwickelt sich häufig bei infektiösen oder traumatischen Gelenkschäden. Bei einer Verletzung wird die Integrität der Gelenkhöhle verletzt, was zu einem entzündlichen Prozess führt. Oft ist die Ursache einer solchen Entzündung die Insuffizienz des Bandapparates.

In der Regel leidet eine Diarthrose, wenn sie betroffen ist, aber es gibt Fälle, in denen sich die Krankheit auf mehrere Gelenke gleichzeitig ausbreitet. Am häufigsten tritt eine Entzündung des Kniegelenks auf, da es großen Belastungen und Verletzungen ausgesetzt ist.

Ein charakteristisches Symptom der akuten Form sind starke Schmerzen in der betroffenen Diarthrose. Die Schmerzen verstärken sich beim Abtasten deutlich. Diese Entzündungsform ist durch eine Zunahme des Gelenkvolumens über mehrere Stunden oder Tage gekennzeichnet. In der Gelenkhöhle bildet sich ein Erguss, der durch Ausloten der Kniescheibe leicht festgestellt werden kann. Die Form des Gelenks verändert sich, und seine Konturen werden geglättet. Die Beweglichkeit der Diarthrose ist deutlich eingeschränkt. Der Patient kann auch allgemeine Symptome aufweisen: Unwohlsein, Schwäche, erhöhte Körpertemperatur und hohe BSG.

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Chronische Synovitis

Chronische Synovitis ist relativ selten. Im Anfangsstadium sind die klinischen Manifestationen schwach ausgeprägt. Patienten klagen über schnelle Ermüdung und Ermüdung beim Gehen. Eine leichte Bewegungseinschränkung im erkrankten Gelenk und das Auftreten von Schmerzen sind möglich. Exsudat beginnt sich reichlich in der Gelenkhöhle anzusammeln, was zu Wassersucht führt. Bei längerem Bestehen werden die Bänder des Gelenks gedehnt. Dieser Prozess führt zu Lockerung, Subluxation und sogar Luxation. In vielen Fällen werden gemischte Typen beobachtet: chronisch serös-fibrinoid, chronisch vilös und vilös-hämorrhagisch.

Bei chronischer serös-fibrinoider Fäulnis oder serös-fibröser Eiterung wird im reichlich vorhandenen Erguss eine große Menge Fibrin beobachtet, das in Form einzelner Fäden und Gerinnsel herausgefallen ist. Sie verdichten sich aktiv und bilden so freie intraartikuläre Körper.

Die chronische Zottensynovitis ist durch das Vorhandensein hypertrophierter und sklerosierter Zotten gekennzeichnet. Sie können unter Bildung sogenannter Reiskörper und Chondromkörper abgeklemmt werden. Bei der chronischen Form der Synovitis wird das Wachstum pathologischer Veränderungen und klinischer Manifestationen der Krankheit nicht so sehr durch die Dauer des Entzündungsprozesses verursacht, sondern durch die Störung der Blut- und Lymphzirkulation in der Diarthrosekapsel infolge ihrer fibrösen Degeneration.

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Minimale Synovitis

Eine minimale Synovitis ist durch starke Beschwerden und Schwellungen im betroffenen Bereich gekennzeichnet. Diese Form ist durch Veränderungen im Gelenk aufgrund der Ansammlung von seröser Flüssigkeit in der Gelenkhöhle gekennzeichnet. Die Beweglichkeit des Organs ist deutlich eingeschränkt, der Bandapparat geschwächt und es kommt zu Knorpelinstabilität. Wird aufgrund der Untersuchung eine minimale Synovitis diagnostiziert, genügt die Anwendung eines Druckverbandes oder einer speziellen Patella.

Bei der infektiösen Natur der Krankheit werden lokale Entzündungssymptome beobachtet. Dies ist eine Vergrößerung des betroffenen Gewebes und ein Anstieg der lokalen Körpertemperatur. In der akuten Form sammelt sich seröse Flüssigkeit an. Wenn die Behandlung längere Zeit nicht begonnen wird, können darin eitrige Körper auftreten. In diesem Fall sind auch die Knochenenden in den Prozess involviert. Mit der Zeit treten Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung auf: hohes Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen, Schwäche.

Bindegewebe mit eitriger Entzündungsnatur faltet sich deutlich und es bilden sich Narben. Später kommt es infolge von Veränderungen zu einer Beeinträchtigung der Gelenkbeweglichkeit. Bei Kindern im Alter von 3-8 Jahren wird in der Regel eine vorübergehende Fäulnis der Femurdiarthrose diagnostiziert. Eine solche Knorpelentzündung vergeht schnell und tritt aufgrund einer Virusinfektion auf. Sie ist die häufigste Ursache für offensichtliche Lahmheit bei Kindern in diesem Alter.

Mäßige Synovitis

Eine leichte Synovitis begleitet Arthrose häufig, insbesondere in späteren Stadien, und kann zu verstärkten Schmerzen beitragen. Dieser Mechanismus wird durch die Schmerzlinderung bei Arthrose als Reaktion auf die NSAR-Behandlung unterstützt.

Entzündungsbedingte Schmerzen werden seit langem intensiv untersucht, und die Mechanismen der entzündungsbedingten Schmerzen werden derzeit intensiv erforscht. Tatsache ist, dass jeder periphere Schmerz mit einer erhöhten Empfindlichkeit spezialisierter Neuronen – Nozizeptoren – einhergeht. Sie sind in der Lage, ein als Schmerz erkanntes Signal zu erzeugen. Eine erhöhte Empfindlichkeit des primären Nozizeptors im betroffenen peripheren Gewebe kann zu einer erhöhten Aktivität von Neuronen führen, die Signale an das Rückenmark und das zentrale Nervensystem senden. Es sollte jedoch betont werden, dass im Entzündungsbereich spontane elektrische Aktivität entstehen kann, die ein anhaltendes Schmerzsyndrom verursacht.

Die folgenden entzündungsfördernden Komponenten sind starke Auslöser der Schmerzempfindlichkeit: Bradykinine, Histamin, Neurokinine, Komplement und Stickstoffmonoxid, die üblicherweise im Entzündungsherd vorkommen. Besonderes Augenmerk wird auf Prostaglandine gelegt, deren Ansammlung mit der Intensität der Entzündung und Hyperalgesie korreliert.

Eine Verletzung der Biomechanik im betroffenen Gelenk kann zur Entwicklung sekundärer periartikulärer Syndrome führen - Schleimbeutelentzündung, Sehnenscheidenentzündung usw. Bei der Anamnese und Untersuchung eines Patienten mit Arthrose muss die Ursache der Schmerzen ermittelt werden - eine direkte Schädigung des Gelenks oder eine Entzündung in den Gelenkbeuteln und Synovialscheiden. Auf dieser Grundlage wird entschieden, wie die Synovitis beseitigt werden kann.

Schwere Synovitis

Eine schwere Synovitis äußert sich in stärkeren Symptomen. Betroffene leiden unter Schweregefühl und Schmerzen im Bereich der Diarthrose. Bei leichten Schädigungen ist das Schmerzsyndrom schwach ausgeprägt und tritt vor allem bei Bewegungen auf. Bei einer schweren Form klagt der Patient auch in Ruhe über Schmerzen und Spannungsgefühl. Die Bewegungsfreiheit ist deutlich eingeschränkt. Bei der Untersuchung zeigen sich leichte Schwellungen der Weichteile, eine Glättung der Konturen und eine Vergrößerung des Gelenks. Leichte Rötungen und ein lokaler Temperaturanstieg können auftreten. Die Schwankung wird bei der Palpation festgestellt.

Zur Bestätigung der Diagnose und Klärung der Entzündungsursache wird eine Gelenkpunktion mit anschließender zytologischer und mikroskopischer Untersuchung der Synovialflüssigkeit durchgeführt. Je nach Indikation wird der Patient häufig zu Konsultationen an verschiedene Spezialisten überwiesen. Im Wesentlichen sind dies: ein Rheumatologe, ein Phthisiologe, ein Endokrinologe und ein Allergologe. Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungen verordnet: Röntgen der Sprunggelenksdiarthrose, Ultraschall, CT des Gelenks und MRT des Sprunggelenks, Allergietests, Blutuntersuchungen auf Immunglobuline und C-reaktives Protein usw.

Villonoduläre Synovitis

Die villonoduläre Synovitis ist eine gutartige Erkrankung. Sie ist gekennzeichnet durch Synovialproliferation, Hämosiderinpigmentierung, Bildung von Knoten, Zotten und Pannus. Die Erkrankung ist selten und tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf.

Symptome. Ein PVS kann bei chronischen Erkrankungen vermutet werden. Meistens entzündet sich das Kniegelenk, andere Gelenke – äußerst selten. Im Laufe mehrerer Jahre nimmt die Schwellung der Diarthrose allmählich zu, es treten mäßige Schmerzen auf (starke Schmerzen sind meist mit einem Trauma verbunden). Während der Exazerbation treten Deformationen des Gelenks auf – Erguss, Schmerzen, lokale Hyperthermie, Bewegungseinschränkung. Röntgenaufnahmen zeigen oft keine Veränderungen. In äußerst seltenen Fällen zeigen sich degenerative Veränderungen mit Osteoporose, die oberflächlichen Erosionen ähneln.

Bei Laboruntersuchungen während der Verschlimmerung der Krankheit ist ein Anstieg der BSG möglich. Die Synovialflüssigkeit ist xanthochrom mit einer Beimischung von Blut. Die Diagnose PVS kann anhand einer Biopsie der Synovialmembran gestellt werden: Noduläre Proliferation, Hämosiderose und Infiltration durch mononukleäre Zellen sind charakteristisch.

Behandlung. Eine Synovektomie ist nur bei schweren Gelenkschäden indiziert, da in 30 % der Fälle ein Rückfall auftritt. In der Regel wird eine Synovitis medikamentös behandelt.

Suprapatellare Synovitis

Eine suprapatellare Synovitis tritt vor dem Hintergrund einer fortgeschrittenen Schleimbeutelentzündung auf. Die Symptome treten am ersten oder zweiten Tag nach der Verletzung auf. Dies geschieht, wenn sich Flüssigkeit in ausreichender Menge im Gewebe ansammelt und dieses verformt. Dies führt zu Bewegungsschwierigkeiten. Werden nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen, hinterlässt die Entzündung unangenehme Folgen. Daher ist bei bestimmten Symptomen eine korrekte Diagnose erforderlich.

Für Verletzte sind die Krankheitssymptome sehr heimtückisch. Dies kann zu unangenehmen Folgen in Form einer Fehldiagnose führen. Die Diagnose wird dadurch erschwert, dass die Kniediarthrose ähnliche Symptome wie ähnliche Verletzungen aufweist. Bei der Erkrankung treten weder Hautentzündungen noch lokale Fieber auf. Um die Diagnose jedoch vollständig zu sichern, kann eine Gelenkpunktion durchgeführt werden. Dabei wird eine Nadel in die Gelenkhöhle eingeführt, um Flüssigkeit zu entnehmen und auf bestimmte Blutzellen zu prüfen.

Vorübergehende Synovitis

Die vorübergehende Synovitis der Hüftdiarthrose (TS KD) ist eine Erkrankung, die häufig bei Kindern im Alter von 2 bis 15 Jahren auftritt. TS hat in letzter Zeit einen wichtigen Platz unter anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates eingenommen. Die Häufigkeit beträgt 5,2 pro 10.000 Kinder. Daher ist es sehr wichtig, schon früh mit der Einnahme von Medikamenten zu beginnen.

Die Ursachen der Entzündung sind leider nicht genau geklärt. Es gibt widersprüchliche Ansichten zur Ätiologie und Pathogenese des TS KS bei Kindern, strategische Richtungen zur Prävention und Therapie dieser Erkrankung sind noch nicht festgelegt. Höchstwahrscheinlich hat die Entzündung der Synovialkapsel des Gelenks einen toxisch-allergischen Ursprung. Um diese Krankheit auszuschließen, sind spezielle Maßnahmen zur Vorbeugung erforderlich.

Die Erkrankung kann akut, subakut und manchmal schleichend auftreten. Gelenkschäden äußern sich außerdem durch Schmerzen in der Leistengegend, Kniearthrose, Hüftgelenksbeschwerden, Lahmheit, Bewegungseinschränkungen und Schmerzen im Hüftgelenk. In 5 % der Fälle sind beide Gelenke geschädigt.

Der auslösende Faktor für die Entwicklung eines Tourette-Syndroms ist häufig eine Infektion, meist eine Atemwegsinfektion, an der das Kind 2–4 Wochen zuvor gelitten hat.

Exsudative Synovitis

Eine exsudative Synovitis entwickelt sich am häufigsten bei längerer Mikrotraumatisierung, insbesondere bei Menschen, deren Arbeit mit anhaltendem Druck auf den Ellenbogen verbunden ist: Graveure, Zeichner, Bergleute. Tatsache ist, dass das Ellenbogengelenk sehr reaktiv ist – selbst bei geringfügigen Traumata reagiert es mit übermäßiger Bildung von Narbengewebe und Verknöcherungen. Die Vorbeugung einer Schleimbeutelentzündung beschränkt sich auf die Druckminderung am Olecranon.

Während der Entwicklung des pathologischen Prozesses kann es zu serösen, hämorrhagischen oder eitrigen Ergüssen, Zellproliferation, Fibrose und manchmal Verkalkung nekrotischen Gewebes kommen. Die Erkrankung ist allein äußerst selten; häufiger geht sie mit Schäden an anderen Weichteilstrukturen einher. In den meisten Fällen sind Sehnen, die die entzündeten Gelenkbeutel berühren, gleichzeitig oder sequentiell am pathologischen Prozess beteiligt – eine Tendobursitis.

Die Entzündung ist oberflächlich lokalisiert. Hauptsächlich zwischen Knochenvorsprüngen und Haut. Synovitis dieser Art gehört zur ersten Gruppe, da sie zwischen Haut und Olecranon lokalisiert ist.

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Seröse Synovitis

Seröse Synovitis ist eine Entzündung der Synovialmembran der Gelenkkapsel. Sie tritt häufig als Folge von Traumata, Überlastung des Tieres durch frühe Ausbeutung, akutem Rheuma, Brucellose und anderen Krankheiten auf.

Wichtigste klinische Symptome. Der Entzündungsprozess entwickelt sich rasch. Dies führt zu schwerer Hyperämie und Schwellung der Synovialmembran. Die Synovialzotten, insbesondere in der Nähe des Gelenkrandes, sind stark hyperämisch und geschwollen. Die fibröse Membran der Diarthrosekapsel ist stark mit serösem Erguss gesättigt. Der Erguss beginnt sich in der Gelenkhöhle selbst anzusammeln, manchmal trüb und enthält niedermolekulare Proteine. Die Anzahl der Leukozyten in der Synovialflüssigkeit nimmt zu, und der Gehalt an Erythrozyten steigt signifikant an. Anschließend vermischen sich abblätternde Endothelzellen der Synovialmembran mit dem Erguss.

Bei deutlicher Verzögerung des Prozesses kommt es zur Fibrinexsudation. Die Infiltration ist zunächst deutlich eingeschränkt, wird dann diffus. Paraartikuläres Gewebe ödematös.

Zottensynovitis

Die villöse Synovitis ist eine spezielle Form der fibrohistiozytären Proliferation. Dabei kommt es zu einer Ausbildung zahlreicher villonodulärer Strukturen. Alle weisen ein lokal destruktives Wachstum auf. Frauen leiden doppelt so häufig an dieser Entzündung wie Männer. In 80 % der Fälle ist das Kniegelenk betroffen, andere, vor allem große Gelenke, sind seltener betroffen. Selten entwickelt sich ein multipler Prozess. Etwa ein Viertel der betroffenen Patienten hat multiple Zysten im Knochengewebe rund um die erkrankte Diarthrose.

Die Zyste enthält myxoides Material oder Flüssigkeit. Gelegentlich finden sich im betroffenen Gelenk kleine Bereiche scheinbar unveränderter Synovialmembran. Zottige Auswüchse dieser Membran variieren in Größe und Form. Zusätzlich können massive Knoten mit oder ohne Zotten vorhanden sein. Auch Erosionen des Gelenkknorpels finden sich. Unter dem Mikroskop sind die Zotten mit Synoviozyten bedeckt, die reichlich Hämosiderin enthalten. Die Zottenstäbe sind dicht von entzündlichem Infiltrat durchdrungen.

Hämosiderin kann im Zytoplasma von Makrophagen und außerhalb der Zellen gefunden werden. In einigen Fällen finden sich Makrophagen mit schaumigem Zytoplasma und riesigen mehrkernigen Zellen. Lymphozyten sind in der Regel nur wenige vorhanden. Mitotische Figuren finden sich sowohl in Synoviozyten als auch in den Zellen des entzündlichen Infiltrats. Ein bestimmter Teil der Zotten kann sklerosiert sein, gelegentlich bilden sich ganze Fibroseherde. Die pigmentierte villös-noduläre Synovitis muss von traumatischen oder rheumatischen Läsionen, Hämarthrose und Synovialsarkom unterschieden werden.

Sekundäre Synovitis

Eine sekundäre Synovitis tritt bei Patienten mit Osteoarthrose auf. Sie ist gekennzeichnet durch einen hellgelben, transparenten Erguss von normaler Viskosität mit einem dichten Muzin-Gerinnsel. Der Protein-, Glukose- und Milchsäuregehalt des Ergusses liegt im Normbereich, die Zellzahl überschreitet 5000 pro 1 mm3 nicht, wobei mononukleäre Zellen gegenüber polymorphonukleären Leukozyten überwiegen.

Entzündungen treten periodisch auf. Sie sind durch leichte Schwellungen, Fieber und Schmerzen gekennzeichnet. Alle diese Symptome halten 3–4 Tage an, in manchen Fällen sogar 10–15 Tage. Bei manchen Patienten können entzündliche Veränderungen im Gelenk (sekundäre Eiterung) je nach Art der Läsion und den Arbeitsbedingungen alle 2–3 Monate wiederkehren. All dies führt zur Entwicklung sklerotischer Veränderungen in der Synovialmembran. Dieser Prozess wirkt sich negativ auf den Funktionszustand der Synovialflüssigkeit und des Knorpelgewebes aus. Mit der Zeit kommt es zu fibrösen Veränderungen im periartikulären Gewebe. Im letzten Stadium des Prozesses können einzelne Fragmente grober Osteophyten abbrechen und sich frei in der Gelenkhöhle befinden. Wenn sie in den Gelenkspalt gelangen, verursachen die Formationen starke Schmerzen und der Patient verliert seine Bewegungsfähigkeit.

Positive Schmerzen bei der betroffenen Diarthrose treten sekundär eiternd auf. Dieser Zustand ist durch eine Verschiebung der Extremitätenachse sowie eine Einschränkung der aktiven und passiven Bewegung in den Gelenken gekennzeichnet. Dies führt zu einer Hypotrophie der regionalen Muskeln, die zusammen mit einer Verdickung des periartikulären Gewebes und einer Verschiebung der Patella zur Deformation des Gelenks beiträgt. Die ausgeprägtesten Verletzungen der angegebenen Parameter der Muskelfunktion sind charakteristisch für einen Rückfall in einem späteren Stadium der Erkrankung.

Eitrige Synovitis

Eine eitrige Synovitis tritt häufig nach Verletzungen, Prellungen und anderen Schäden an der Diarthrose auf. Sie kann entstehen, wenn sich der Prozess von paraartikulären Geweben, Sehnenscheiden und Synovialschleimbeuteln ausbreitet, die mit dem Gelenk kommunizieren. Metastatische eitrige Entzündungen werden bei Sepsis, postpartaler Infektion, Myitis, Paratyphus, Omphalophlebitis usw. beobachtet.

Die Diagnose wird ausschließlich auf der Grundlage klinischer Symptome und anamnestischer Daten gestellt. Die Richtigkeit der Feststellung wird gegebenenfalls durch Punktion des Gelenks und Untersuchung des Punktats bestätigt. Im Anfangsstadium der Läsion, wenn makroskopische Veränderungen der Synovialmembran schwer festzustellen sind, wird ein qualitativer Test mit Trichloressigsäure verwendet. Dazu werden 3–5 ml einer 5- oder 10%igen Lösung der genannten Säure in ein Reagenzglas gegossen und 2–3 Tropfen des Punktats hinzugefügt, das unter Einwirkung der Säure gerinnt und in kleine Klumpen zerfällt, die sich schnell am Boden des Reagenzglases absetzen. Der obere Teil der Lösung im Reagenzglas bleibt nahezu durchsichtig. Tropfen der Synovialmembran, die einer gesunden Diarthrose entnommen wurden, gerinnen ebenfalls, wenn sie der genannten Lösung hinzugefügt werden, aber das entstehende lose Gerinnsel zerfällt nicht in Klumpen und setzt sich nicht am Boden des Reagenzglases ab.

Proliferative Synovitis

Die proliferative Synovitis ist die häufigste Form der Erkrankung. Sie entsteht durch schwere Verletzungen. Die Schleimhaut beginnt, große Mengen Erguss zu produzieren. Dieser ist trüb und enthält viel Eiweiß. Pathologische Flüssigkeit sammelt sich meist im Hüftgelenk. Eine Synovitis geht meist mit erhöhtem Druck in der Gelenkhöhle einher. All dies deutet darauf hin, dass eine möglichst frühzeitige Behandlung notwendig ist, um motorische Funktionsstörungen zu vermeiden.

Es gibt nur 4 Grade des proliferativen Prozesses: Verdickung der Synovia ohne signifikante Zottenproliferation, Auftreten von fokalen Zottenansammlungen vor dem Hintergrund einer verdickten Synovia, die Zotten bedecken den größten Teil der Synovia der seitlichen Abschnitte des Gelenks und lassen den oberen Abschnitt frei, diffuse Zottenproliferation, die alle Abschnitte der Diarthrose bedeckt.

Bei einer sekundären Knieentzündung bei Patienten mit Osteoarthritis wird ein hellgelber, durchsichtiger Erguss mit normaler Viskosität und einem dichten Schleimgerinnsel beobachtet.

Wiederkehrende Synovitis

Eine rezidivierende Synovitis tritt auf, wenn die akute Form der Erkrankung schlecht behandelt wird. Sie geht mit chronischen Formen der Wassersucht einher. Gleichzeitig entwickeln sich durch den ständigen Druck auf die Synovialmembran deren Hypotrophie und Fibrose. All dies führt zu einer Verletzung des Abflusses und der Aufnahmekapazität. Es entsteht ein Teufelskreis, der den Verlauf der Eiterung und die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Gelenk verschlimmert.

Mit fortschreitender Entzündung vergrößert sich der pathologische Fokus. Bei aktiver Behandlung verändert sich dadurch das Verhältnis zwischen der in das Gelenk eingebrachten Arzneimittelmenge und der Masse des betroffenen Gewebes. Andererseits verschlechtert dies die Flüssigkeitszirkulation in der Diarthrose erheblich und erschwert dem Arzneimittel das Eindringen in die Entzündungszone. Es ist nicht so einfach, diese Art von Läsion zu beseitigen. Denn wenn sie einmal auftritt, sind nachfolgende Fälle einer wiederholten Entzündung nicht ausgeschlossen.

Noduläre Synovitis

Die noduläre Synovitis äußert sich hauptsächlich in einem tumorartigen intraartikulären Knoten mit einem Durchmesser von 1–8 cm, der in Form und Farbe variiert. Männer leiden doppelt so häufig an Entzündungen wie Frauen. Der Knoten selbst besteht aus einer großen Anzahl von Fibroblasten. Myofibroblasten, primitive mesenchymale Zellen und Histiozyten, von denen einige Hämosilerin enthalten oder ein schaumiges Zytoplasma aufweisen.

Die Anzahl der Lymphozyten kann von unbedeutend bis enorm variieren. Riesige mehrkernige Zellen können vorkommen. Darüber hinaus gibt es Felder aus kollagenisiertem, lokal hyalinisiertem Bindegewebe, in denen sich manchmal nekrotische Herde befinden.

Von der lokalisierten nodulären Synovitis ist ein Synovialsarkom abzugrenzen. Seltene Erkrankungen wie die synoviale Chondromatose, das synoviale Chondrosarkom und das intraartikuläre Synovialsarkom können sich ebenfalls in der Synovialmembran entwickeln.

Zottensynovitis

Die villöse Synovitis gilt als langsam fortschreitende Erkrankung. Zotten- und Knotenwucherungen treten bereits in jungen Jahren im Bereich der Synovialmembranen der Gelenkbeutel und Sehnenscheiden auf. Betroffen sind vor allem große Arthrosen, insbesondere des Knies. Neben den Synovialmembranen kann sich der Prozess auch auf angrenzende Gewebe, einschließlich des angrenzenden Knochens, ausbreiten.

Histologischen Untersuchungen zufolge kann sich das PVNS in zwei Zelltypen manifestieren: polyedrische mononukleäre Zellen und riesige multinukleäre Zellen. In der Läsion finden sich intra- und extrazelluläre Ablagerungen von Hämosiderin und Lipiden.

In einigen Fällen finden sich lymphozytäre Infiltrationsfelder. Monozelluläre Zellen haben das Aussehen von Histiozyten. Es gibt keine spezifischen Daten zum Ursprung dieser Art von Krankheit.

Hypertrophe Synovitis

Hypertrophe Synovitis ist eine chronische Erkrankung. Die Diagnose basiert auf der morphologischen Untersuchung der Synovialmembran. Infolge einer längeren Reizung der Synovialmembran kommt es zu einer ausgeprägten Proliferation (Hypertrophie) ihrer Zotten. Dies führt zu zahlreichen unangenehmen Symptomen.

Bei schwerer hypertropher Entzündung, wenn die Dicke der Synovialmembran 1 cm oder mehr erreicht, erleichtert die Anwendung dieser Methode vor der chemischen Synovektomie die Verträglichkeit des Verlaufs erheblich, und die Verwendung als präoperative Vorbereitung erleichtert die Durchführung des in einigen Fällen angezeigten chirurgischen Eingriffs erheblich. Die Behandlung wurde nach folgendem Protokoll durchgeführt: Das Medikament wurde zweimal wöchentlich in einer Menge von 5 ml Glukoselösung in die kleinen Gelenke (Ellenbogen, Schulter, Knöchel) und 10 ml in das Kniegelenk in die Diarthrosehöhle injiziert. Es ist wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen bzw. die betroffene Diarthrose zu behandeln. Synovitis in dieser Form bereitet einer Person viele Unannehmlichkeiten.

Synovitis bei einem Kind

Eine Synovitis bei Kindern äußert sich äußerst selten in starken Schmerzen im Hüftgelenk bei Bewegungen, was bei den Eltern verständlicherweise Angst und Besorgnis auslöst. Diese Beschwerden klingen jedoch in der Regel innerhalb einer Woche von selbst ab, ohne schwerwiegende Folgen zu hinterlassen. Andere mögliche Ursachen für Gelenkschmerzen müssen im Vorfeld ausgeschlossen werden. In vielen Fällen bleibt die genaue Ursache einer vorübergehenden Hüftgelenkentzündung unbekannt. Vermutlich ist die Erkrankung das Ergebnis einer Aktivierung des Immunsystems durch eine Infektion. Es besteht die Meinung, dass es sich nicht um eine echte Gelenkinfektion, sondern um eine Gelenkentzündung handelt. Deren Ursache ist eine Infektion der oberen Atemwege. In diesem Moment reagiert das Immunsystem auf die Infektion. Unabhängig davon, ob es sich um eine Grippe oder eine Entzündung der Atemwege handelt, verspürt das Kind Schmerzen aufgrund einer vorübergehenden Entzündung der Arthrose. Dies ist eine typische Reaktion des Immunsystems auf Virusinfektionen. Auch durch eine Impfung lässt sich dies nicht verhindern.

Eine vorübergehende Synovitis führt in der Regel nicht zu ernsthaften Komplikationen. Sie ist in der Regel kurzfristig und dauert meist nicht länger als eine Woche. Ultraschall oder Magnetresonanztomographie können einen Flüssigkeitsüberschuss im Hüftgelenk, einen sogenannten Erguss, aufdecken. Es ist wichtig, die Diagnose so schnell wie möglich durch eine Untersuchung zu bestätigen. Bei einer Entzündung verschwinden Hinken, Schmerzen und Beschwerden in der Regel nach etwa einer Woche. Die meisten Symptome halten drei bis vier Tage an, aber auch bis zu sieben Tage anhaltende Symptome sollten keine Sorge bereiten. Halten die Symptome länger als eine Woche an, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Warum ist eine Synovitis gefährlich?

Wissen Sie, warum Synovitis gefährlich ist? Diese Frage lässt sich nur schwer eindeutig beantworten. Denn vieles hängt vom Ort der Erkrankung ab. So ist eine Eiterung des Kniegelenks aufgrund ihrer Lage gefährlich. Tatsache ist, dass bei Bewegung die gesamte Belastung auf das Knie ausgeübt wird.

Bei Verletzungen jeglicher Art kann es zu Entzündungen kommen. Es ist leicht zu erkennen, dass das Kniegelenk entzündet ist. Die ersten Symptome treten am zweiten Tag auf. Zunächst treten Schmerzen auf. Diese sind nicht scharf, sondern schmerzend und langanhaltend. Bei der Diagnose ist es wichtig, keine Fehler zu machen und die Schmerzen nicht mit einer anderen Erkrankung zu verwechseln.

Unangenehme Empfindungen können mit erhöhter Körpertemperatur und Rötung im Entzündungsbereich einhergehen. Die Diagnose wird ausschließlich vom behandelnden Arzt gestellt. Im Allgemeinen ist die Krankheit nicht gefährlich, wenn sie sofort behandelt wird. Die Hauptgefahr liegt daher in der Vernachlässigung der Krankheit. Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung treten keine Probleme auf.

Diagnose einer Synovitis

Die Diagnose einer Synovitis umfasst einen speziellen Algorithmus.

Der erste Schritt ist eine Untersuchung. Der Facharzt erkennt Veränderungen der Gelenkgröße, Deformationen, Hautrötungen, Fieber, Schmerzen beim Abtasten und Bewegen sowie eine eingeschränkte Beweglichkeit der Diarthrose und andere Veränderungen.

Anschließend werden Laboruntersuchungen durchgeführt. Bei sich intensiv entwickelnden Infektionsprozessen können entzündliche Veränderungen in allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen festgestellt werden. Bei allergischen Manifestationen lassen sich leicht ein Anstieg der Eosinophilen im Blut und immunologische Veränderungen (Anstieg der Immunglobuline der Klasse E) feststellen. Wenn sich der Prozess vor dem Hintergrund einer rheumatoiden Arthritis entwickelt hat, werden die entsprechenden biochemischen Marker bestimmt.

Die Röntgenmethode ist Teil einer Reihe diagnostischer Maßnahmen zur Erkennung der Krankheit. Computer- und Magnetresonanztomographie sowie Ultraschalluntersuchungen zeigen die Erweiterung der Gelenkhöhle, in einigen Fällen kann sie darin gefunden werden.

Die Punktion der Verbindungsstelle ist der letzte Schritt der Diagnostik. Sie ist zudem die wichtigste diagnostische Methode zum Nachweis von Entzündungen. Abhängig von der gewonnenen Flüssigkeit ist es möglich, die Art des Exsudats zu bestimmen, den Infektionserreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten zu bestimmen. In vielen Fällen wird die Punktion auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt. Gleichzeitig mit der Punktion kann eine Arthroskopie durchgeführt werden. Arthrographie, Artropneumographie und Biopsie werden als zusätzliche Untersuchungsmethoden eingesetzt.

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Echozeichen einer Synovitis

Die Symptome einer Synovitis hängen vollständig vom Ort der Entzündung ab. So leidet zunächst die Diarthrose selbst. Dort können Entzündungen und Schäden an gesundem Gewebe auftreten. Darüber hinaus ist die Bildung eines Ergusses nicht ausgeschlossen. In der Regel enthält es viel Protein.

Generell ist es schwierig, sichere Aussagen über Echosymptome zu treffen. Schließlich hängen sie, wie bereits erwähnt, vollständig vom Ort der Entzündung und ihrer Vorstufe ab. Denn der Schaden kann sich vor dem Hintergrund einer bestehenden Erkrankung entwickeln und zu einer Komplikation werden. In anderen Fällen entsteht das Problem durch eine schwere Verletzung, insbesondere bei Sportlern.

Nur der behandelnde Arzt kann eine Diagnose durchführen und bestimmte Änderungen anzeigen. Basierend auf den erhaltenen Daten werden alle "Deformationen" notiert und die richtige Diagnose gestellt.

Behandlung einer Synovitis

Die Behandlung einer Synovitis sollte umfassend sein. Zunächst werden die gestörten anatomischen Verhältnisse beseitigt und anschließend die Stoffwechselverschiebungen im Gelenk korrigiert. Die Frage einer konservativen oder chirurgischen Behandlung muss im Einzelfall individuell entschieden werden, abhängig von der Schwere der Schädigung, der Art der sekundären intraartikulären Veränderungen und anderen Gründen. Wenn die Indikationen für eine Operation bestätigt sind, muss mit der ersten Phase der Entzündungsbeseitigung begonnen werden. Selbstverständlich sind eine umfassende medikamentöse Korrektur der Stoffwechselstörungen im Gelenkinneren sowie eine wirksame restaurative Behandlung erforderlich.

Zu den primären Indikationen zählen eine frühzeitige Gelenkpunktion mit Synovialevakuierung und die Ruhigstellung des Gelenks mit einem Druckverband oder einer Patella. In manchen Fällen ist eine stärkere Stabilisierung des Gelenks mit Ruheschienen für 5–7 Tage erforderlich, wobei in den ersten Tagen Hypothermie (Kälte) angewendet wird. Eine langfristige Ruhigstellung ist ohne Indikation unerwünscht, da Komplikationen auftreten können.

Vorbeugung von Synovitis

Die Vorbeugung einer Synovitis besteht in der rechtzeitigen Behandlung der entzündlichen Erkrankungen, die die Synovitis verursachen können.

Beim Sporttraining sollte man vorsichtig sein, Stürze und Verletzungen vermeiden und sich ausgewogen ernähren, um den Bandapparat zu stärken.

Wenn Sie Kräuter einnehmen, müssen Sie sofort ins Krankenhaus. Tatsächlich kann eine fortgeschrittene Entzündung leicht zur Entwicklung dieser Krankheit führen. Dies muss verstanden werden.

In den meisten Fällen hängt alles von den Betroffenen selbst ab. Wenn eine Person ihren Gesundheitszustand nicht überwacht und die Folgen von Verletzungen nicht beseitigt, kann die Krankheit leicht überhandnehmen. Darüber hinaus achten nicht alle Menschen auf die ersten Anzeichen der Krankheit. Dies verschlimmert die Situation nur und führt zu einer chronischen Form. Daher ist es bei der geringsten Verletzung notwendig, sofort ein medizinisches Zentrum aufzusuchen.

Synovitis-Prognose

Die Prognose einer Synovitis hängt ganz von der Art der Erkrankung ab. Bei akuten Formen sind die Krankheitssymptome bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung vollständig reversibel.

Bei rezidivierender oder chronischer Synovitis kommt es bei längerer Hydrarthrose zu einer Dehnung der Gelenkbänder und zu einer Lockerung. All diese Veränderungen können zu einer Subluxation oder sogar Luxation führen. Durch die Zerstörung des Deckknorpels können sich deformierende Arthrosen und Gelenkkontrakturen entwickeln.

Schwere Infektionsformen bedrohen das Leben von Menschen. Sie erfordern dringend ärztliche Hilfe und Behandlung. Infolge einer eitrigen Parasynovitis und Panarthritis kommt es zu Faltenbildung und Vernarbung des umgebenden Gewebes, was die Gelenkfunktionen beeinträchtigt. Auch nach chirurgischen Eingriffen sind Rückfälle und Diarthrosekontrakturen möglich. Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Damit dies jedoch tatsächlich gelingt, ist ein rechtzeitiger Behandlungsbeginn erforderlich.