Nierentuberkulose

Die Tuberkulose der Niere ist der 1. Platz unter den extrapulmonalen Organformen der Tuberkulose, beobachtet in 30-40% der Fälle der primären Lungenläsionen. Tuberkulose der Nieren, Harnwege und Genitalien wird Urogenital genannt.

Epidemiologie

Die Gesamtzahl der Tuberkuloseinzidenz in Russland im Jahr 1990 betrug 34 Fälle pro 100 Tausend der Bevölkerung, bis 2000 war sie fast dreimal auf 90,7 pro 100 Tausend der Bevölkerung gestiegen. Wenn in der ersten Hälfte des XX Jahrhunderts. Die Priorität unter den extrapulmonalen Formen der Tuberkulose gehörte zur osteoartikulären, von 1950-1960-er wurde es durch urogenitale ersetzt. Der Anteil der letzteren nimmt allmählich zu: Wenn 1971 unter allen Formen der extrapulmonalen Tuberkulose das Urogenital 29,1% betrug, dann stieg seine Inzidenz 1984 auf 42,6% und im Jahr 2000 auf 44,8%. Tuberkulose der Nieren tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auf und tritt in der Regel im Alter von 30-50 Jahren auf.

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Ursachen nierentuberkulose

Die Hauptinfektionsquelle ist ein Patient, der Mykobakterien in die Umwelt sekretiert. Der Hauptweg der Penetration des Pathogens in die Niere ist hämatogen. Dies geschieht in der Regel im Stadium der Bildung des Lungenfokus, wenn die "unsterile" Immunität gegen den Erreger nicht richtig funktioniert. Die hämatogene Verteilung von Mycobacterium im Körper ist jedoch bereits in den ersten Stunden nach aerogener oder alimentärer Infektion möglich.

Der Prozess der Invasion (Eindringen des Erregers in dem Gewebe) ist eng mit den Funktionen der Mikrozirkulation in der Niere verbunden: mit umfangreichen Mikrovaskulatur, anhaltender Blutfluss in den Kapillaren des Glomeruli, Gefäß enger Kontakt mit dem Zwischengewebe. Diese Merkmale tragen zur Bildung mehrerer Primärherde, vor allem in der kortikalen Schicht der Nieren, bei. Ihre weitere Entwicklung kann auf der Straße gehen voller Umkehrentwicklung in schweren allgemeinen und lokalen Widerstand gegen TB-Infektion, die geringe Größe der Herde, überwiegend Granulomatose (ohne Verkäsung) die Art der pathologischen Veränderungen.

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Symptome nierentuberkulose

Symptome der Nierentuberkulose sind leider wenige und nicht sehr spezifisch. Im Parenchymstadium, wenn Entzündungsherde nur im Gewebe des Organs vorhanden sind, können klinische Manifestationen minimal sein, mager: leichtes Unwohlsein, selten subfebrile Temperatur. Bei 30-40% der Patienten können klinische Manifestationen fehlen. Im Verlauf des Prozesses können Schmerzen in der Lendengegend, Makrogematurie und Dysurie auftreten. Bei Tuberkulose der rechten Niere können Schmerzen in der rechten Seite beobachtet werden  .

Die renale Tuberkulose ist eine Krankheit, die bei 7% der Patienten im Anfangsstadium und bei 95% im Falle eines vernachlässigten Prozesses durch Schmerzen auf der betroffenen Seite gekennzeichnet ist; Schmerz kann ein dumpfer Schmerz sein auf dem Hintergrund der Progression der infiltrativen Entzündung und allmählich entwickelnden Prozessen, die den Abfluss von Urin aus der Niere stören. Im Falle der Zerstörung, Ablehnung nekrotischen käsigen Massen, vor allem, wenn Veränderungen in ureteropelvic Übergang und den Harnleiter kann der Schmerz eine Nierenkolik mit all ihren klinischen Merkmalen ähneln, begleitet von Schüttelfrost, Fieber, Anzeichen einer Vergiftung. Jedoch können helle Manifestationen des akuten entzündlichen Prozesses in der Niere fehlen.

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Behandlung nierentuberkulose

Nierentuberkulose Behandlung muss individualisiert werden und umfassen die Verwendung von spezifischen  Anti-TB - Agenten. Sie werden in einfach (erste Reihe) und Backup unterteilt. Die erste Reihe von Drogen Isonicotinsäurehydrazid akzeptiert wird, Rifampicin, Ethambutol und Streptomycin, die Backup - second-line Medikamente (Isoniazid und so weiter.) -. Ethionamide, prothionamide, Cycloserin, Aminosalicylsäure, Kanamycin usw. Bestimmte Perspektiven in den letzten Jahren geöffnet Anwendung Fluorchinolone ( lomefloksatsin). Nierentuberkulose antituberculosis Mitteln behandelt. 

Diese Behandlung sollte umfassend mit der Verwendung des gesamten Arsenals von Mitteln, individuelle Dosierung unter Berücksichtigung der Art und des Stadiums des Prozesses, der allgemeine Zustand des Patienten, die Schwere der Tuberkulose Intoxikation, und der Zustand anderer Organe und Systeme sein. Es sollte berücksichtigt werden, dass viele Anti-Tuberkulose-Medikamente Leber- und Nierenfunktion stören können, schwere Dysbakteriose, allergische und andere unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können.