Brucellose

Brucellose (Maltafieber, Gibraltar Fieber, Fieber, Mittelmeerfieber welligen, Bang-Krankheit, Bruce Krankheit melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotischen Infektionskrankheit mit mehreren Mechanismen der Übertragung, die durch Fieber gekennzeichnet ist, Verletzungen des Bewegungsapparates, des Nervensystems und Fortpflanzungsorgane.

Brucellose wird durch Brucella sp. Verursacht. Zu den ersten Symptomen der Brucellose gehören akute fieberhafte Erkrankungen mit geringen oder keinen lokalen Symptomen. Anschließend geht die Krankheit in die chronische Phase über, die durch Wiederauftreten von Fieber, Schwäche, Schweißausbrüchen und undefinierten Schmerzen gekennzeichnet ist. Die Diagnose der Brucellose basiert auf einem Kulturtest (normalerweise Blut). Eine optimale Behandlung der Brucellose erfordert die Ernennung von zwei Antibiotika - Doxycyclin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol in Kombination mit Streptomycin oder Rifampin.

ICD-10-Codes

• A23. Brucellose.
  • A23.0. Brucellose durch Brucella melitensi verursacht.
  • A23.1. Brucellose durch Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellose durch Brucella suis.
  • A23.3. Brucellose durch Brucella canis.
  • A23.8. Andere Formen der Brucellose.
  • A23.9. Bruceellose, nicht näher bezeichnet.

Was verursacht Brucellose?

Humane Brucellose wird durch Brucellen verursacht : Brucella abortus (von Rindern), B. Melitensis (von Schafen und Ziegen) und B. Suis (von Hausschweinen). B. Canis (Hunde) verursacht sporadische Infektionen. Die häufigsten Infektionsquellen sind Haustiere und rohe Milchprodukte. Brucellose unter Elchen, Büffeln, Pferden, amerikanischen Elchen, kanadischen Rehen, Hasen, Hühnern und Wüstenratten wurde ebenfalls berichtet.

Brucellose wird durch direkten Kontakt mit den Geheimnissen oder Exkrementen infizierter Tiere sowie durch die Verwendung von Rohmilch oder Milchprodukten, die lebensfähige Mikroorganismen enthalten, beeinflusst. Diese Krankheit wird selten von Mensch zu Mensch übertragen. Brucellose kommt häufiger in ländlichen Gebieten vor, wo Brucellose eine Berufskrankheit von Arbeitern in fleischverarbeitenden Betrieben, Tierärzten, Landwirten, Jägern und Viehzüchtern ist. Brucellose ist in den USA, Europa und Kanada selten, aber diese Krankheit wird im Mittleren Osten, in Mittelmeerregionen, in Mexiko und Zentralamerika beobachtet.

Was sind die Symptome der Brucellose?

Brucellose hat eine Inkubationszeit, die von 5 Tagen bis zu Monaten variiert und im Durchschnitt 2 Wochen beträgt. Der Anfang kann plötzlich sein. So gibt es solche Symptome der Brucellose wie: Schüttelfrost und Fieber, akute Kopfschmerzen, Schmerzen in den Gelenken und im unteren Rücken, allgemeine Schwäche und in einigen Fällen Durchfall.
 
Die Brucellose kann allmählich mit leichten Prodromalfrustrationen, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Schmerzen im Rücken und Nacken verlaufen. All dies wird von einer Erhöhung der Abendtemperatur begleitet. Mit fortschreitender Krankheit steigt die Körpertemperatur auf 40 bis 41 ° C an, wonach sie allmählich auf normal oder in der Nähe von ihnen abnimmt, was von starken Morgenschweiß begleitet wird. In typischen Fällen dauert intermittierendes Fieber 1-5 Wochen, gefolgt von einer 2-14-tägigen Remission, wenn die Symptome der Brucellose schlecht oder nicht vorhanden sind. Bei einigen Patienten kann Fieber instabil sein. Bei anderen Patienten wiederholt sich die fieberhafte Phase ein oder mehrere Male wellenförmig (Wellen), zwischen ihnen gibt es Remissionen, die in Monaten - Jahren anhalten.

Nach der ersten fieberhaften Phase können Anorexie, Gewichtsverlust, Bauch- und Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schwäche, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Depression und emotionale Instabilität auftreten. Verstopfung tritt normalerweise auf. Erscheint Splenomegalie, und Lymphknoten können leicht oder mäßig zunehmen. Bis zu 50% der Patienten haben eine Hepatomegalie.

Patienten mit akuter unkomplizierter Brucellose erholen sich in der Regel bereits nach 2-3 Wochen ohne Behandlung. Einige Patienten entwickeln subakute, intermittierende oder chronische Formen der Krankheit. Brucellose Komplikationen sind selten, aber sind schwere Krankheit, wie subakute bakterielle Endokarditis, Meningitis, Enzephalitis, Neuritis, Orchitis, Cholezystitis, Vereiterung Leber und Osteomyelitis.

Wie wird Brucellose diagnostiziert?

Brucellose wird durch Entnahme von Blut für die Kultur diagnostiziert. Das Wachstum von Mikroorganismen kann mehr als 7 Tage dauern, daher ist es notwendig, das Labor vor dem Verdacht auf Brucellose zu warnen. Seren, die der akuten Phase der Krankheit und Erholung entsprechen, sollten getrennt im Abstand von 3 Wochen eingenommen werden. Eine 4-fache Siltvergrößerung und ein Titer von 1/160 oder höher im Serum entsprechend der akuten Krankheitsphase gilt als diagnostisch, insbesondere bei Kontaktanamnese und charakteristischen klinischen Befunden. Die Anzahl der Leukozyten in der akuten Phase der Erkrankung bleibt normal oder kann verringert sein. In diesem Fall gibt es eine relative oder absolute Lymphozytose.

Wie wird Brucellose behandelt?

In akuten Fällen des Patienten ist die Belastung kontraindiziert und Bettruhe wird bei Fieberanfällen empfohlen. In Fällen, in denen Antibiotika verschrieben werden, ist es vorzuziehen, eine Kombinationstherapie zu verschreiben. Doxycyclin 100 mg oral 2 mal am Tag für 3-6 Wochen in Kombination mit Streptomycin 1 g intramuskulär alle 12-24 Stunden für 14 Tage reduziert die Häufigkeit von Rückfällen. Kindern unter 8 Jahren wird Trimethoprim-Sulfamethoxazol in Kombination mit intramuskulärem Streptomycin oder oralem Rifampicin für 4-6 Wochen verordnet. Akute muskuloskeletale Schmerzen, die insbesondere entlang der Wirbelsäule auftreten, erfordern möglicherweise die Ernennung von Analgetika.

Brucellose kann verhindert werden, wenn Milch pasteurisiert wird. Der Impfstoff gegen Brucellose wird ebenfalls verwendet . Käse aus unpasteurisierter Milch, der weniger als 3 Monate gelagert wurde, kann kontaminiert sein. Personen, die in der Tierhaltung oder Tierkadaver tätig sind, müssen eine Brille und Gummihandschuhe tragen und Hautschäden vor Berührung schützen. In den USA und einigen anderen Ländern werden Programme benötigt, um Infektionen bei Tieren, die Zerstörung infizierter Tiere und die Impfung junger seronegativer Rinder und Schweine zu erkennen. Die Immunität nach einer Infektion des Menschen dauert im Durchschnitt 2 Jahre.

Wie ist die Prognose der Brucellose?

Brucellose hat eine günstige Prognose. Eine adäquate Behandlung der Brucellose fördert die vollständige Genesung. Bei akuter unkomplizierter Brucellose verschwinden die klinischen Symptome der Brucellose nach 2-3 Wochen, aber die Behandlung sollte 6 Wochen oder länger dauern. Rückfälle der Krankheit treten in 5% der Fälle auf. Letale Ergebnisse sind selten. Mögliche Behinderung durch schwere Verletzungen des Bewegungsapparates und des Zentralnervensystems.