Meningitis-Ausschlag

Die Hauptursache für Entzündungen der weichen Membranen des Gehirns bakterieller Ätiologie ist das Bakterium Neisseria meningitides, dessen invasive Wirkung sich in einer Reihe von Symptomen äußert, darunter Meningitis-Ausschlag.

Das heißt, das Vorhandensein dieses Hautsymptoms tritt bei Meningokokken-Meningitis und fulminanter (schnell fortschreitender) Meningokokkämie auf, die häufig zusammen auftreten.

Epidemiologie

Klinischen Beobachtungen zufolge kommt es in 50–75 % der Fälle zu einem petechialen Ausschlag bei Meningitis bei Erwachsenen und Kindern.

Die Tatsache, dass Hauterscheinungen einer Meningokokken-Infektion nicht bei jedem auftreten, erklären Experten mit dem Vorhandensein einer erheblichen Anzahl von Stämmen dieses Bakteriums, von denen einige eine geringere Virulenz aufweisen.

Ursachen Von Meningitis-Ausschlag

Gramnegative aerobe Bakterien – Meningokokken Neisseria meningitidis – gehören zu obligaten menschlichen Krankheitserregern: Bei fast 10 % der gesunden Menschen besiedeln sie die Nasen-Rachen-Schleimhaut, und im Alter von 15 bis 24 Jahren sind fast ein Drittel der Menschen mit guter Immunität ihre asymptomatischen Träger.

Die Ursachen für Hautsymptome bei Meningokokken- Meningitis liegen darin, dass die Infektion in den Blutkreislauf und in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor) gelangt und sich dort vermehrt.

Der Ausschlag bei einer Meningitis ist eigentlich kein Ausschlag, sondern punktförmige kapillare Blutungen, die in der Haut oder unter der Haut lokalisiert sind – Purpura oder Petechien. Und dies ist das häufigste Hautsymptom einer Meningokokkeninfektion .[1]

Pathogenese

Die Grundlage der Virulenz von N. Meningitidis ist ein transformierbares Genom; die Fähigkeit, den natürlichen Abwehrmechanismen des Körpers zu entgehen, indem die Phagozytose mit dem Peptidoglycan seiner Polysaccharidkapseln unterdrückt wird; aggressive Besiedlung des Schleimhautepithels und dessen Invasion mit Hilfe seiner Zotten (Flagellen) und Membranadhäsinproteine; Expression von Oberflächenprotein-Antigenen und Lipo-Oligosaccharid (LOS)-Endotoxin, das sich in der äußeren Membran der Bakterienzelle befindet.

Die Pathogenese hämorrhagischer Hautläsionen bei Meningitis und Meningokokkämie (Meningokokkämie) beruht auf der Tatsache, dass N. Meningitidis, wenn es in den Blutkreislauf gelangt, zu einer Bakteriämie führt, das Endothel der Blutgefäße besiedelt und die Entwicklung von Blut mit disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom (DIC) verursacht .

Dies ist das Ergebnis der Bindung des bakteriellen Kapselproteins α-Actinin-4 an Endothelzellen durch Einwirkung auf deren Rezeptoren (CD147 und β2AR), einer pathologischen Veränderung der Membranen dieser Zellen und einer Störung der interzellulären Verbindungen. Darüber hinaus werden die Wände von Blutgefäßen durch bakterielle Endotoxine angegriffen, die bei ihrer Zerstörung in den Blutkreislauf freigesetzt werden.

Als Folge davon kommt es zu einer thrombohämorrhagischen Blutgerinnung und zu lokalen Entzündungsreaktionen.

Symptome Von Meningitis-Ausschlag

Zu den Symptomen einer durch Meningokokken verursachten thrombohämorrhagischen Gerinnung gehören Petechien oder ein narbiger hämorrhagischer Ausschlag, bei dem es sich um kleine rote oder violette Flecken handelt, die nicht verschwinden, wenn Druck auf die Haut ausgeübt wird.

Wie sieht ein Meningitis-Ausschlag aus? Bei Kindern und Erwachsenen kann ein Meningitis-Ausschlag auf der Haut – am Rumpf, an den Gliedmaßen und an anderen Körperteilen – wie winzige rote, rosa, braune oder violette Punkte und blaue (violette) Flecken aussehen, die einem blauen Fleck ähneln. Es können blasse oder fleckige Flecken auf der Haut sowie ein diffuser erythematöser makulopapulöser (fleckiger Knoten) Ausschlag auftreten. Petechiale rote Flecken verursachen in der Regel keine Symptome wie Schmerzen oder Juckreiz.

Es ist jedoch zu bedenken, dass bei einer Meningitis der Ausschlag fehlen oder sehr spärlich und unauffällig sein kann, sich aber auf größere Hautbereiche ausbreiten kann.[2]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikationen und Folgen hängen mit der Entwicklung von Hautnekroseherden zusammen, da Kapillarblutungen platzen können.

Zu den Komplikationen bei Meningokokkämie gehören Meningokokken-Sepsis und septischer Schock, viszerales Organversagen, Kreislaufversagen in den Extremitäten (mit Verlust von Gliedmaßen) und Tod.

Diagnose Von Meningitis-Ausschlag

Die Diagnose einer Meningitis erfolgt zunächst durch Labordiagnostik einer Meningokokken-Infektion: allgemeine klinische, biochemische und bakteriologische Blutuntersuchungen und Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit .

Bei Vorliegen von Symptomen einer Entzündung der Hirnhäute – Meningealsyndrom – sollte die Differentialdiagnose Folgendes ausschließen: hämorrhagische Diathese und hämorrhagische Vaskulitis (Henoch-Schönlein-Purpura); idiopathische thrombozytopenische Purpura (Werlhoff-Krankheit); Thrombozytopathie bei Leukämie, Hepatose und Zirrhose.

Behandlung Von Meningitis-Ausschlag

Zunächst gibt es die Behandlung von Meningitis und Meningokokkämie – eine injizierbare Antibiotikatherapie. Zur Behandlung von DIC werden jedoch Heparin, Calciumnadroparin (Fraxiparin) und andere Arzneimittel der Heparingruppe mit niedrigem Molekulargewicht sowie Hämostatika (Adroxon) verwendet – durch subkutane Injektion.[3]

Verhütung

Die wichtigste Vorbeugung gegen eine durch N. Meningitidis verursachte bakterielle Meningitis ist die Impfung gegen eine Meningokokkeninfektion .[4]

Prognose

Bei allen Symptomen einer Meningitis hängt die Prognose davon ab, wann ein Arzt aufgesucht werden muss, auch wenn kein Ausschlag vorliegt. Eine rechtzeitige Behandlung erhöht die Heilungs- und Überlebenschancen erheblich.