Kolpitis in den Wechseljahren

Die Wechseljahre sind eine schwierige und unvermeidliche Phase im Leben jeder Frau. Veränderungen des Hormonspiegels wirken sich auf fast alle Organe und Systeme aus, und die Immunabwehr wird geschwächt. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens und der Entwicklung von entzündlichen Prozessen im Zusammenhang mit klimakterischen altersbedingten Veränderungen steigt im Körper einer Frau.

Kolpitis (Vaginitis) ist eine entzündliche Erkrankung, die mit einer Verletzung der vaginalen Mikroflora einhergeht und durch eine Ausdünnung des mehrschichtigen Epithels unter dem Einfluss einer Abnahme der Östrogenhormone verursacht wird. Kolpitis während der Wechseljahre wird als atrophisch, senil oder senil bezeichnet. Nach 6-8 Jahren der Wechseljahre leidet jeder zweite Patient an Kolpitis. In den nächsten 10 Jahren steigt die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung und beträgt 70-80% bei der weiblichen Bevölkerung in den Wechseljahren.

Die senile Kolpitis ist durch entzündliche Reaktionen der Vaginalschleimhaut (Tunica mucosa) gekennzeichnet und weist einen ausgeprägten Symptomkomplex auf, der durch die Einschleppung und Entwicklung sekundärer pathogener Flora verursacht wird. Der Vaginalausfluss wird häufiger, manchmal mit Wundsekret (aufgrund der Ausdünnung und erhöhten Anfälligkeit der Vaginalschleimhaut), mit starkem, üblem Geruch, schmerzhaften Beschwerden beim Geschlechtsverkehr sowie Brennen und Juckreiz. Der Harndrang wird häufiger. Eine mikroskopische Analyse und zytologische Untersuchung des Ausflusses aus dem Urogenitalorgan bestätigen eine Veränderung der Vaginalflora, die Anreicherung sekundärer Mikroflora und Veränderungen des Säuregehalts im Vaginalmilieu. In sehr seltenen Fällen verläuft die senile Kolpitis asymptomatisch.

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Epidemiologie

Der Grund für das Auftreten und Fortschreiten der senilen Kolpitis liegt darin, dass die Wände der Vagina aus mehrschichtigem, flachem, nicht verhornendem Epithel bestehen und dass es bei einer Verringerung der Östrogenmenge im Blut zu einer Ausdünnung der Epithelschicht kommen kann, was wiederum zu einer Verringerung der Zellen führt, die Glykogen produzieren, welches eine Nahrungsquelle für Laktobazillen darstellt.

Der Hauptmetabolit von Laktobazillen ist Milchsäure, die einen gewissen Säuregehalt des Vaginalmilieums aufrechterhält. Eine Abnahme des Polysaccharids Glykogen führt zu einer Abnahme oder fast vollständigen Auslöschung von Laktobazillenstämmen. Infolgedessen nimmt der Säuregehalt der Vagina ab, und es entstehen günstige Bedingungen für die Anheftung und Entwicklung pathogener Mikroben, die eine lokale Entzündungsreaktion in der Schleimhaut verursachen.

Die Entstehung einer bakteriellen Kolpitis wird durch pathogene und opportunistische Flora (Viren, bestimmte Bakterienarten und mykotische Kulturen) provoziert.

Erreger – E. coli, Streptokokken, Gardnerella – begünstigen das Auftreten einer atypischen senilen Kolpitis mit Mischinfektion. Die Komplexität der Diagnose einer atypischen Kolpitis liegt in der Differenzierung von Art und Art des Erregers.

Unter den mykotischen Mikroorganismen wird Kolpitis während der Menopause in den meisten Fällen durch Pilze der Familie Candida verursacht, die die Entwicklung einer Candidomykose (Soor) provozieren.

Viren verursachen Kolpitis mit begleitenden Symptomen und charakteristischen Veränderungen, anhand derer die Art des Erregers bestimmt wird. Zum Beispiel Gonorrhoe, Ureaplasmose, Trichomoniasis, Mykoplasmose, Chlamydien. Die häufigsten Erreger der Kolpitis sind in dieser Situation Trichomonaden und Cytomegalieviren.

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Ursachen Kolpitis in den Wechseljahren

Faktoren, die der Entwicklung einer senilen Kolpitis vorausgehen und günstige Bedingungen dafür schaffen, sind: natürliche Menopause, Eierstockablation, teilweise oder vollständige Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter).

Der Hauptgrund für das Auftreten einer Kolpitis während der Menopause ist das Auftreten eines Östrogenmangels, der mit einer Abnahme des Wachstums des Vaginalepithels, einer Abnahme der Sekretionsfunktion der Vaginaldrüsen, einer Abnahme der Dicke der Schleimhaut, ihrer Trockenheit und ziemlich starken Schäden einhergeht.

Veränderungen der vaginalen Mikroflora treten aufgrund einer signifikanten Abnahme des Glykogens auf, was zu einer Abnahme der Anzahl von Laktobazillen und einer Änderung des pH-Werts führt, was das Wachstum opportunistischer Mikroorganismen und die Invasion der äußeren Bakterienflora fördert. Provozierende Faktoren, die zur Entstehung einer Sekundärinfektion beitragen, sind Geschlechtsverkehr, Nichtbeachtung von Hygienevorschriften oder häusliche gynäkologische Eingriffe (Duschen). Bei geschwächter Immunität und chronisch verlaufenden extragenitalen Erkrankungen tritt die senile Kolpitis in den Wechseljahren rezidivierend und anhaltend auf.

Patientinnen mit einer frühen Menopause, einer Vorgeschichte endokrinologischer Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen) oder einer Ovariektomie sind am anfälligsten für die Entwicklung einer senilen Kolpitis.

Die Ursachen, die eine senile Kolpitis hervorrufen, sind die folgenden:

• Schwächung des Immunsystems, wodurch der Körper anfälliger wird und dem Eindringen pathogener Bakterien von außen nicht ausreichend Widerstand leisten kann;
• Langfristige Verwendung von synthetischer Unterwäsche, was zur Entstehung eines Treibhauseffekts und der schnellen Verbreitung pathogener Mikroorganismen führt, die entzündliche Prozesse verursachen;
• Strahlentherapie, die eine fast vollständige Unterdrückung des Immunsystems bewirkt;
• Eine Verringerung oder Einstellung der Eierstockhormonproduktion, die im Zusammenhang mit der Perimenopause, Menopause, Postmenopause oder nach einer Ovarektomie auftritt.

Zu den Patientinnen, die während der Menopause ein Risiko für die Entwicklung einer atrophischen Kolpitis haben, zählen Übergewichtige, Diabetiker, HIV-Infizierte und Personen mit einem promiskuitiven Sexualleben.

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Risikofaktoren

Die Entstehung und das Fortschreiten einer Kolpitis in den Wechseljahren können provoziert und begünstigt werden durch:

• schlechte und unzureichende Hygiene der Genitalien,
• mit einer antibakteriellen Seifenlösung oder einem Gel mit starkem Geruch,
• Tragen von Unterwäsche aus synthetischen Stoffen.

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Symptome Kolpitis in den Wechseljahren

In vielen Fällen beschweren sich Patienten nicht über das Auftreten und Fortschreiten einer atrophischen Kolpitis. Sie kann einen trägen Verlauf haben und bis zu einem gewissen Zeitpunkt praktisch keine ausgeprägten Symptome aufweisen. Symptomkomplexe der senilen Kolpitis werden als subjektiv eingestuft und von einem Gynäkologen während der Untersuchung der Patientin identifiziert.

Zu den subjektiven Faktoren zählen:

Spärlicher, periodisch auftretender Weißfluss, Juckreiz und Brennen beim Wasserlassen oder bei der Verwendung von Seife zu Hygienezwecken, vaginale Trockenheit, schmerzhafter Geschlechtsverkehr und anschließendes Auftreten von blutigem Ausfluss. Das Vorhandensein von Blut im Vaginalausfluss ist mit Mikrotraumata verbunden, die während der Intimität auftreten. Eine geringfügige Verletzung der Integrität der Schleimhaut von Vagina und Vulva ist aufgrund der Entstehung einer Sekundärinfektion und des Auftretens eines ausgeprägten Entzündungsprozesses gefährlich.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann der Arzt Folgendes feststellen:

• Ausgeprägte altersbedingte Veränderungen der Vulva, Vagina und ihrer Schleimhaut. Die Schleimhaut ist blass mit lokal oder vollständiger Hyperämie und Blutungen. Epithellose Bereiche und lose Verwachsungen können sichtbar sein.
• Die Vagina wird schmal und hat undeutliche Wölbungen. Ihre Wände sind dünn und glatt, ohne Falten.
• Der Gebärmutterhals ist atrophisch, die Gebärmutter verkleinert sich und es liegen altersbedingte Veränderungen der Vulva vor.
• Bei einem Abstrich beim Frauenarzt kann es zu blutenden Stellen auf der dünnen und verletzungsempfindlichen Scheidenschleimhaut kommen.
• Die Diagnose wird anhand der Daten einer gynäkologischen Untersuchung und einer bakteriologischen Analyse des Vaginalausflusses gestellt.

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Erste Anzeichen

Die atrophische Kolpitis in den Wechseljahren entwickelt sich im 5. bis 6. Jahr nach dem natürlichen Ende des Menstruationszyklus. Die Erkrankung zeigt zunächst keine ausgeprägten Symptome und kann nahezu asymptomatisch verlaufen. Patientinnen bemerken periodischen Ausfluss, Brennen, Schmerzen und Reizungen im Genitalbereich, die sich bei Hygienemaßnahmen mit Seife verstärken. Unangenehme Empfindungen können nach der Blasenentleerung verstärkt auftreten. Ein geschwächter Muskeltonus der Beckenbodenmuskulatur und der Blase (Vesica urinaria) führt zu häufigem Harndrang. Scheidentrockenheit führt beim Geschlechtsverkehr zu Schleimhautschäden. Es tritt leichter blutiger Ausfluss auf. Mikrotraumata dienen als Eintrittspforten für verschiedene Infektionen, die anhaltende Entzündungsprozesse verursachen. Vaginaler Ausfluss mit blutigen Einschlüssen ist eine der ersten Manifestationen der Erkrankung. Bei ersten Anzeichen oder alarmierenden Symptomen einer Kolpitis in den Wechseljahren ist eine fachärztliche Beratung erforderlich. Aufgrund der Gefahr einer Sekundärinfektion, die eine langfristige und komplexe Behandlung erfordert, sollten Sie einen Arztbesuch nicht zu lange hinauszögern.

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Komplikationen und Konsequenzen

Das Versäumnis, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und eine angemessene medikamentöse Therapie gegen atrophische Kolpitis zu verschreiben, kann zu schwerwiegenden Folgen für den weiblichen Körper und zur Entwicklung aggressiver Infektionsprozesse führen.

Folgende Erkrankungen sind besonders gefährlich und erfordern eine Langzeittherapie:

• Der Übergang vom akuten Stadium der Erkrankung in ein chronisches Stadium, das schwer zu behandeln ist, verringert die Lebensqualität der Frau und führt regelmäßig zu Rückfällen.
• Die Fähigkeit einer pathogenen Kultur, die einen Entzündungsprozess verursacht hat, sich auf Teile des Harnsystems auszubreiten und die Entstehung aufsteigender Infektionsprozesse (Urethritis und Zystitis) zu provozieren.
• Risiko einer Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut), Parametritis (Entzündung des parauterinen Gewebes), Perisalpingitis (lokale Entzündung des Bauchfells, das den Eileiter umhüllt), Pyovarium (Entzündung des Eierstocks), allgemeine Bauchfellentzündung.

Bei einer Frau mit atrophischer Kolpitis in den Wechseljahren ist eine Infektion aufgrund einer fehlerhaften invasiven gynäkologischen Untersuchung oder eines kleinen chirurgischen Eingriffs mit Zugang über die Scheide möglich.

Je früher das Problem diagnostiziert und eine angemessene Behandlung verordnet wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit lebensbedrohlicher Komplikationen.

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Diagnose Kolpitis in den Wechseljahren

Zu den Methoden, die bei der Diagnose einer Kolpitis während der Menopause helfen, gehören:

• Gynäkologische Untersuchung mit Spekulum;
• Kolposkopische Methode;
• Messung des Säure-Basen-Haushalts;
• Pap-Test und Abstrichmikroskopie;
• Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane zur Diagnose von Begleiterkrankungen.

Ein Arzt, der eine visuelle Untersuchung mit einem speziellen Instrument (einem gynäkologischen Spekulum) durchführt, kann feststellen: Ausdünnung, oberflächliche Glätte und Blässe der Vaginalschleimhaut, das Vorhandensein kleiner erodierter entzündeter Bereiche ohne Epithelabdeckung, die bei Kontakt zu bluten beginnen, das Vorhandensein von Plaque (serös oder serös-eitrig), das Vorhandensein von Herden mit deutlich ausgeprägten Entzündungsprozessen und Schwellungen. Wenn die Kolpitis während der Menopause chronisch, rezidivierend oder vernachlässigt ist, ist der visuelle Symptomkomplex von Defekten der Vaginalschleimhaut möglicherweise nicht deutlich ausgeprägt und der Ausfluss ist spärlich und unbedeutend.

Durch die Kolposkopie können die betroffenen Bereiche der Vaginalschleimhaut genauer untersucht werden, eine pH-Wert-Verschiebung festgestellt und mit dem Schiller-Test ungleichmäßig oder schwach gefärbte Schleimhautbereiche ohne Vorhandensein von Glykogen identifiziert werden.

Bei der mikroskopischen Analyse eines Abstrichs kann der Verdacht auf eine senile Kolpitis bestehen, wenn ein Anstieg des Leukozytenspiegels, eine signifikante Zunahme der Epithelzellen, eine starke Abnahme des Gehalts an vaginalen Laktobazillen und das mögliche Vorhandensein verschiedener opportunistischer Mikroorganismen vorliegen.

Zusätzlich wird Material für die zytologische Untersuchung gesammelt, eine Biopsie fragwürdiger Bereiche der Vaginalschleimhaut kann verordnet werden, um die Entwicklung bösartiger Neubildungen auszuschließen, PCR und Sekretanalyse zur Identifizierung von STIs und spezifischen Faktoren der Kolpitis-Manifestation.

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Tests

Zur Abklärung und Bestätigung diagnostischer Details ist folgende Verschreibung erforderlich:

• Studien zum hormonellen Hintergrund.
• Abstriche für Mikroskopie und Zytologie.
• PCR (Polymerase-Kettenreaktion) zum Nachweis von Erregern sexuell übertragbarer Krankheiten (Chlamydien, Ureaplasma, Gardnerella, Trichomonas, Herpes- und Papillomaviren).
• Bakteriologische Untersuchung der vaginalen Mikroflora.
• Bakteriologische Analyse der Vaginalflora zur Bestimmung der Art des vorhandenen Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.
• Zytologische Untersuchung eines Zervixabstrichs.
• Bakteriologische Untersuchung des Urins.
• ELISA-Bluttest (Chlamydien, Mykoplasmen, Herpes, Cytomegalovirus, Hepatitis usw.).
• Allgemeine Blut- und Urinanalyse.
• Bluttest auf HIV und Wasserman-Reaktion.

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Instrumentelle Diagnostik

Um die Diagnose einer Kolpitis in den Wechseljahren zu bestätigen, werden neben mikroskopischen Laboruntersuchungen häufig verschiedene Arten instrumenteller Diagnoseverfahren eingesetzt:

Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane (zur Erkennung möglicher Begleiterkrankungen);

Bei der Kolposkopie handelt es sich um eine Untersuchung der Vulva, der Vaginalwände und des Gebärmutterhalses unter starker Vergrößerung mit einem optischen Gerät namens Kolposkop. Sie wird durchgeführt, um Schleimhautdefekte zu erkennen und deren Art zu bestimmen.

Der Schiller-Test ist eine Methode der kolposkopischen Untersuchung mit Chromodiagnostik. Die Bereiche der Vagina mit seniler Kolpitis und reduzierter Glykogenproduktion werden schwach und ungleichmäßig gefärbt.

Analyse der Vaginalsäure mit Teststreifen. Bei einer Erkrankung schwankt der Index zwischen 5,5 und 7 konventionellen Einheiten.

Zytologische Analyse des Abstrichs. Kolpitis während der Menopause ist durch eine signifikante Zunahme der Zellzahl in den präbasalen und basalen Schichten gekennzeichnet.

Mikroskopische und bakteriologische Untersuchung eines Vaginalabstrichs. Der Titer der Vaginalbakterien im Präparat sinkt stark, es wird eine erhöhte Anzahl von Leukozyten beobachtet und die Zugabe opportunistischer Flora ist möglich.

Die Zystoskopie ist ein therapeutisches und diagnostisches Verfahren an der Blase, das mit einem Zystoskop durchgeführt wird. Es wird zur Diagnose einer Kolpitis mit begleitender Sekundärinfektion empfohlen und dient dazu, die möglichen Folgen einer aufsteigenden Ausbreitung des Erregers in die Blase zu bestimmen.

Vaginalabstrich und Diagnostik mittels PCR.

Differenzialdiagnose

Es ist notwendig, die atrophische Kolpitis von einer großen Gruppe von Infektionen und Candidiasis zu unterscheiden, die sexuell übertragbar sind.

Anhand der Menge und Art des Vaginalausflusses lässt sich vermutlich der Erreger des Entzündungsprozesses diagnostizieren. Der Arzt fällt ein endgültiges Urteil, nachdem er die Ergebnisse einer mikroskopischen Untersuchung eines Abstrichs oder einer Bakterienkultur erhalten hat.

Bei einer Trichomonas-Infektion ist der Vaginalausfluss sehr stark, schaumig, dick, gelb oder grau gefärbt und hat einen starken, unangenehmen Geruch.

Das Eindringen des Gonokokken-Erregers führt zur Bildung von übermäßigem Ausfluss mit eitriger Komponente.

Eine Infektion mit Streptokokken- oder Staphylokokkenkulturen trägt zum Auftreten eines gelblich-trüben, weißen oder grauen Ausflusses aus der Vagina bei, der einen fischartigen Geruch aufweist.

Die Zugabe von hefeartigen Pilzen der Gattung Candida zum Entzündungsprozess führt zu käsigem, dickem Ausfluss, der von Juckreiz begleitet wird.

Die Diagnose einer Gonorrhoe, Syphilis oder Genitalherpesinfektion ist ein Hinweis für eine Konsultation mit einem Venerologen.

Behandlung Kolpitis in den Wechseljahren

Die therapeutischen Maßnahmen bei seniler Kolpitis beginnen mit einer genauen Diagnose und einem umfassenden Behandlungsplan. Dieser besteht aus einer Hormonersatztherapie (HRT) sowie lokalen oder allgemeinen Wirkungen auf die Entzündungsstelle.

Zu den therapeutischen Maßnahmen gehört die Ernennung von:

• Hormonersatztherapie und antibakterielle Arzneimitteltherapie;
• Vaginale und vulväre Hygiene;
• Therapie von Begleiterkrankungen;
• vorübergehende Abstinenz vom Geschlechtsverkehr;
• Untersuchung und ggf. Behandlung des Partners;
• Einhaltung der Hygienevorschriften.

Vaginale Entzündungen werden durch Instillation mit entzündungshemmenden, antibakteriellen Medikamenten oder Kräutertees beseitigt. Eine Vaginalspülung kann zu Hause unter strikter Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis durchgeführt werden.

Bei der Diagnose einer senilen Kolpitis wird der Arzt auf jeden Fall hormonelle Medikamente empfehlen. Der Frau wird ein individuelles Behandlungsschema verschrieben, das die Verwendung von Tabletten oder Injektionen, Vaginalzäpfchen oder Tampons sowie Vaginalduschen mit entzündungshemmender Komponente umfasst. Hormonelle Medikamente korrigieren das Hormonverhältnis und helfen, die Manifestationen des Entzündungsprozesses zu reduzieren. Tampons mit verschiedenen medizinischen Salben, die vom Arzt individuell verschrieben werden und lokal auf die entstandene Infektionsquelle wirken.

Eine Kolpitis spricht auf die Behandlung an, wenn die Diagnose rechtzeitig und korrekt gestellt wird. Daher ist es bei den ersten Anzeichen der Erkrankung notwendig, den Besuch beim Frauenarzt nicht zu verzögern. Es ist wichtig, das vom Arzt verordnete Behandlungsschema vollständig einzuhalten und nicht abzubrechen, wenn die unangenehmen Symptome verschwinden. Eine unbehandelte Kolpitis wird durch einen chronisch rezidivierenden Verlauf und das Wachstum einer spezifischen pathogenen Flora erschwert, die gegen die eingesetzten entzündungshemmenden Medikamente resistent ist und zu einer positiven Entwicklung geführt hat. Die entzündungsverursachenden Mikroorganismen reagieren möglicherweise nicht auf die wiederholte Einnahme von Medikamenten, und der Krankheitsverlauf verschlechtert sich.

Wenn während der Menopause eine atrophische Kolpitis festgestellt wird, ist unter Berücksichtigung der Art des Erregers, der den Entzündungsprozess verursacht, eine etiotrope (auf die Beseitigung der Ursache ausgerichtete) Therapie erforderlich.

Bei häufigem Harndrang, Auftreten einer Blasenentzündung mit aufsteigender Infektion sowie Harninkontinenz sind Uroseptika angezeigt.

Medikamente - Hormonersatztherapie

Zur Hormonersatztherapie werden östrogen- und gestagenhaltige Medikamente verschrieben. Art und Dosierung richten sich nach dem Alter der Frau und dem Hormonhaushalt.

Die Medikamente Femoston oder Femoston conti enthalten Estradiol (erster Wirkstoff) und Dydrogesteron (zweiter Wirkstoff) und werden in Tablettenform in drei Sorten mit den Dosierungen 1/5, 1/10 oder 2/10 hergestellt. Es gibt viele Analoga des Medikaments Femoston mit identischem Hormongehalt: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid usw.

Bei der Behandlung von Kolpitis in den Wechseljahren wird das kombinierte Hormonpräparat Klimanorm eingesetzt, das Estradiol oder Estradiol mit Gestagen enthält. Die Freisetzungsform besteht aus zwei Arten von Dragees: Dragees mit Estradiol und Dragees mit Estradiol und Levonorgestrel. Durch die Anwendung von Klimanorm mit Estradiol wird der Hormonmangel im Körper der Frau ausgeglichen. Durch die Verwendung des Arzneimittels mit einer Kombination aus Estradiol und Gestagen wird ein doppelter Effekt erzielt: Das Östrogengleichgewicht im Körper wird wiederhergestellt und einer Endometriumhyperplasie vorgebeugt. Die Vorbeugung hyperplastischer Zustände des Endometriums erfolgt unter der Wirkung von Levonorgestrel.

Zur komplexen Therapie der Kolpitis in den Wechseljahren kann das Medikament Ovestin eingesetzt werden, dessen Wirkstoff Estriol ist. Das Medikament ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich: Tabletten, Vaginalzäpfchen und Creme. Es wird von einem Arzt für die entsprechenden Symptome einer Kolpitis verschrieben.

Um den hormonellen Hintergrund des weiblichen Körpers zu stabilisieren und die Beschwerden einer senilen Kolpitis zu beseitigen, gibt es viele Kombinationspräparate mit einer Kombination aus Östrogenen und Gestagenen, deren Mangel in den Wechseljahren beobachtet wird. Dies sind Medikamente wie Tibolon, Ladybon, Liviol.

Bei der Behandlung der atrophischen Kolpitis werden häufig Medikamente eingesetzt, die Phytohormone und Pflanzenextrakte enthalten, die die klimakterischen Symptome lindern – dies sind Klimadinon, Klimakt-Heel und Klimaktoplan.

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Antibiotikatherapie

Einer Patientin mit atrophischer Kolpitis werden antibakterielle Medikamente entsprechend den Ergebnissen einer Bakterioskopie eines Vaginalabstrichs und einer bakteriologischen Kultur des Ausflusses verschrieben.

Die kulturelle Methode (Bakterienkultur) ist die zuverlässigste Methode zur Identifizierung des Erregers, der die Entzündung in der Vagina verursacht hat. Während des Wachstums von Mikroorganismenkolonien ist eine Analyse ihrer Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten erforderlich. Eine solche Studie ermöglicht die wirksame Eliminierung der Erreger, die den Entzündungsprozess verursacht haben. In der Regel wird die Verwendung von Breitbandantibiotika empfohlen.

Wenn der Entzündungsprozess durch hefeartige Pilze verursacht wird, werden antimykotische (antimykotische) Mittel verwendet: Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon usw. Im Kampf gegen Candida-Kolpitis (Scheidenpilz) können Medikamente zur inneren Anwendung (Tablettenformen des Arzneimittels) oder zur lokalen Anwendung (Salben, Vaginalzäpfchen, Cremes) verschrieben werden.

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Lokale Behandlung

Bei der lokalen Behandlung wird die Verwendung von entzündungshemmenden Emulsionen, Salben, Cremes, Vaginalzäpfchen, Bädern und Vaginalduschen empfohlen. Ein positiver Aspekt der lokalen Anwendung von Arzneimitteln ist die Wirkung des Wirkstoffs des Arzneimittels auf den Erreger direkt an der Entzündungsstelle unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts und der Barrierefunktion der Leber. Die lokale Anwendung von Arzneimitteln führt zu einem guten Ergebnis, wenn sie mit einer medikamentösen Therapie kombiniert wird, die die Ursache atrophischer Veränderungen der Vaginalwände beseitigt.

Bei einer senilen Vaginitis wird die Vagina mit Milchsäure gespült und anschließend werden Tampons mit einer Syntomycin-Emulsion oder mit Öllösungen von Östrogenen (dem Medikament Sinestrol) eingeführt.

Zur Verbesserung des Trophismus der Vaginalschleimhaut werden Zäpfchen oder Cremes mit Estriol und Ovestin empfohlen. Zu Beginn der Behandlung werden Zäpfchen mit Antiseptika wie Jodoxid, Betadin, Hexicon oder Terzhinan verwendet. Diese lokale Therapie dauert 7-10 Tage. Alle Eingriffe werden vorzugsweise nachts durchgeführt.

Acilact-Zäpfchen helfen bei der Wiederherstellung einer gesunden Vaginalmikroflora (1 Zäpfchen wird 10 Tage lang nachts eingeführt).

Warme Sitzbäder und Spülungen mit entzündungshemmend wirkenden Kräutern (Salbei, Ringelblume, Alant) bringen gute Erfolge, wenn sich zum Entzündungsprozess der atrophierten Scheidenwände nicht noch eine Sekundärinfektion hinzugesellt hat und der Besuch beim Frauenarzt rechtzeitig erfolgte.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden werden zur Behandlung von Kolpitis in den Wechseljahren und deren Komplikationen eingesetzt. Der Arzt kann UHF-Therapie oder UV-Bestrahlung, Laserstrahlen, Magnetfeldtherapie und Schlammsitzbäder verschreiben. Die Wirkung physiotherapeutischer Verfahren auf den Körper fördert die Aktivierung der Heilung der Vaginalschleimhaut.

Allgemeine Stärkungsmittel.

Zur Stabilisierung der körpereigenen Abwehrkräfte kommen verschiedene Vitamine, Vitamin-Mineral-Komplexe und immunstimulierende Medikamente (zum Beispiel Aflubin) zum Einsatz.

Diät

Während der Behandlung sollte die Ernährung mit pflanzlichen Lebensmitteln und fermentierten Milchprodukten angereichert werden. Salzige, fettige, würzige und geräucherte Köstlichkeiten sind vollständig ausgeschlossen.

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Hausmittel

Traditionelle Heiler bieten eine Vielzahl von Mitteln und Methoden zur Behandlung von Kolpitis an. Diese Methoden sollten jedoch nur eine Ergänzung zur Hauptmedikamententherapie sein. Der Arzt kann die Verwendung von Kräutern empfehlen, wenn sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet und nicht durch eine Sekundärinfektion kompliziert wird. Traditionelle Mittel eignen sich gut zur Vorbeugung von Entzündungsprozessen im rezidivierenden Verlauf der Kolpitis. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans empfehlen Spezialisten meist die Verwendung eines Suds einer Pflanze oder einer Kräutersammlung. Kräutersuds werden für Spülungen, Irrigationen und Instillationen verwendet. Es ist möglich, mit Kräutersud getränkte Tampons zur Desinfektion und Linderung des Entzündungsprozesses in die Vagina einzuführen. Kräutersuds und -infusionen eignen sich perfekt zur Behandlung von Kolpitis verschiedener Ätiologien, lindern Entzündungen, Reizungen und wirken antibakteriell auf die betroffenen Bereiche der Schleimhaut.

Bei seniler Kolpitis: Bereiten Sie eine Kräutermischung aus Oregano, Eichenrinde und getrockneter Malvenwurzel zu. Nehmen Sie diese Komponenten zu gleichen Teilen ein. Übergießen Sie die Mischung mit 1 Liter sauberem, kochendem Wasser und lassen Sie sie 2-3 Minuten ziehen. Anschließend durch ein Gazesieb oder Sieb abseihen. Verwenden Sie die Mischung zweimal täglich warm für gynäkologische Spülungen.

Ein Sud aus den Blättern des Huflattichs (Kashlegon). Nehmen Sie 50 g der zerkleinerten trockenen Pflanze, übergießen Sie sie mit 1 Liter kochendem Wasser, lassen Sie sie eine Stunde ziehen und seihen Sie sie ab. Der fertige Aufguss wird zweimal täglich empfohlen.

Für Intimspülungen und entzündungshemmende Tampons kann ein Sud aus Kräutern zubereitet werden. Mischen Sie in einem separaten Behälter 25 g geschälte Kamillenblüten, 10 g getrocknete Waldmalvenblüten, 10 g getrocknete Eichenrinde und 15 g getrocknete Salbeiblätter. Geben Sie 2 EL der Mischung in 1 Liter kochendes Wasser, lassen Sie es ziehen und etwas abkühlen. Anschließend wird der Sud gefiltert und ist gebrauchsfertig.

Bei Schmerzen im Zusammenhang mit Kolpitis wird empfohlen, Kamillenblüten und Wegerichblätter zu gleichen Teilen einzunehmen. 1 EL der Mischung in ½ l kochendes Wasser geben, 1 Stunde ziehen lassen und abseihen. Zweimal täglich während der Spülungen zur Behandlung von atrophischer Kolpitis anwenden.

Kamillenaufguss. Für 2 EL Blüten 1 Liter sauberes Wasser verwenden. Eine Viertelstunde kochen lassen. Abkühlen lassen, abseihen (am besten mehrere Lagen Gaze verwenden) und als Lösung für Spülungen verwenden. Diese werden zweimal täglich durchgeführt. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage.

Anstelle von Kamille können Sie Ringelblumenblüten verwenden. Die Zubereitung des Aufgusses und das Anwendungsschema sind identisch mit den oben beschriebenen.

Eine weitere Methode, die von Ärzten der traditionellen Medizin zur Linderung der Schmerzsymptome bei seniler Kolpitis empfohlen wird, ist die Mischung der Blüten der Gestreiften Kamille (Matricaria chamomilla) und der Wilden Malve (Malva sylvestris) sowie der Blätter des Heilsalbeis (Salvia officinalis), der Blätter der Walnuss (Uglans regia) und der getrockneten Rinde der Stieleiche (Quercus) zu gleichen Teilen. 2 Esslöffel der gut verrührten Mischung in 1 Liter kochendes Wasser geben, abkühlen lassen und abseihen. Sowohl zum Spülen als auch zum Einweichen von Vaginaltampons zur Behandlung von Kolpitis in den Wechseljahren verwenden.

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Homöopathie

Homöopathische Ärzte bieten ihre eigenen Methoden zur Behandlung von Kolpitis in den Wechseljahren an. Die folgenden Medikamente werden zu diesem Zweck am häufigsten verschrieben.

Echinacea compositum S. Das homöopathische Mittel stimuliert das Immunsystem, wirkt indirekt antiviral und antimikrobiell, entgiftend (entgiftet) und entzündungshemmend. Einzeldosis: 1 Ampulle. Das Medikament kann ein- bis dreimal wöchentlich durch verschiedene Injektionsmethoden verabreicht werden: intramuskulär, subkutan, intramuskulär und bei Bedarf auch intravenös. In akuten und schweren Fällen der Erkrankung wird das Medikament täglich angewendet. Eine Möglichkeit zur Anwendung des Medikaments ist die orale Einnahme (in Form von Trinkampullen).

Gynacoheel. Es wird bei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen der äußeren und inneren weiblichen Geschlechtsorgane verschrieben: Adnexitis, Parametritis, Myometritis, Endometritis, Kolpitis, Vulvitis, Zervizitis. Schilddrüsenerkrankungen stellen keine Kontraindikation für die Anwendung des Arzneimittels dar, eine Konsultation mit einem Endokrinologen ist jedoch erforderlich. Das homöopathische Mittel ist bei Überempfindlichkeit gegen das Gift von Honigbienen, Wespen, Hornissen und Hummeln kontraindiziert. Die maximale Einzeldosis beträgt nicht mehr als 10 Tropfen. Das Arzneimittel wird sublingual (unter der Zunge) oder oral mit 1 Teelöffel oder Esslöffel klarem Wasser dreimal täglich 15–20 Minuten vor den Mahlzeiten oder 1 Stunde nach den Mahlzeiten eingenommen. In akuten Fällen sollte jede Viertelstunde eine Einzeldosis eingenommen werden, wobei der Abstand von zwei Stunden nicht überschritten werden sollte. Behandlungsschema und Dosierung des Arzneimittels werden von einem Homöopathen empfohlen.

Bei pathologischen Prozessen entzündlicher Natur unspezifischer Ätiologie (Adnexitis, Oopharitis, Salpingitis, Kolpitis, Parametritis, Endometritis, Myometritis), die keine radikaleren Behandlungsmethoden erfordern, sorgt die Monotherapie mit dem homöopathischen Arzneimittel Gynekoheel für eine positive Dynamik. Seine Anwendung sollte mit physiotherapeutischen Verfahren kombiniert werden. Angesichts der Vernachlässigung der entzündlichen Erkrankung kann der Therapieverlauf 3 Wochen bis 1 Monat dauern, in seltenen Ausnahmen bis zu 2-3 Monaten. Die Behandlungszeit verkürzt sich, wenn die Zweikomponententherapie nach dem Standardschema angewendet wird:

1. Gynekoheel (10 Tropfen zweimal täglich, Behandlungsdauer bis zu 1,5 Monate) zusammen mit Traumeel S (1 Tablette 2-3 mal täglich, Standardkur - 3 Wochen oder 1 Ampulle zweimal wöchentlich intramuskulär oder subkutan).
2. Bei rezidivierender seniler Kolpitis mit deutlichem Leukorrhoe-Ausfluss und fehlendem pathogenen Entzündungserreger ist eine Therapie mit Agnus Cosmoplex C in Kombination mit Gynecoheel (2-3 mal täglich 10 Tropfen) ratsam. Diese homöopathischen Präparate verstärken ihre entzündungshemmenden Eigenschaften gegenseitig.

Revitax Vaginalzäpfchen. Dieses Präparat kombiniert natürliche Inhaltsstoffe mit heilender, antiseptischer, entzündungshemmender und immunaktivierender Wirkung. Es wird in der gynäkologischen Praxis zur Regeneration der geschädigten Vaginalschleimhaut eingesetzt. Der Wirkstoff der Vaginalzäpfchen ist ein natürliches Polysaccharid – nicht-sulfatiertes Glykosaminoglykan (Hyaluronsäure). Beim Auflösen des Zäpfchens verteilt sich die Hyaluronsäure gleichmäßig auf der Oberfläche der Vaginalschleimhaut und schützt die Epithelschicht zusätzlich, wodurch die Heilung von Gewebedefekten gefördert wird. Vaginalzäpfchen reduzieren die Entzündungsreaktion der Vaginalwände (Hyperämie, Juckreiz, Reizung) deutlich.

Das Medikament kann zur Vorbeugung von Vaginitis nach Langzeittherapie mit Kortikosteroiden oder Antibiotika eingesetzt werden. Zäpfchen werden verwendet, um Infektionen beim Besuch von Schwimmbädern, Saunen, Bädern oder beim Schwimmen in offenen stehenden Gewässern vorzubeugen. Es wird empfohlen, Revitax bei physiologischer Veranlagung zu Entzündungsreaktionen aufgrund von Mikrotraumata der Vaginalschleimhaut nach dem Geschlechtsverkehr anzuwenden. Die Verwendung von Zäpfchen ist notwendig, wenn längere Zeit keine Möglichkeit zur Durchführung hygienischer Eingriffe besteht (Geschäftsreisen, Reisen, Reisen, Wandern).

Zu therapeutischen Zwecken werden Revitax-Vaginalsuppositorien zur Regeneration geschädigter Bereiche der Vaginalschleimhaut verschrieben, die durch entzündliche Erkrankungen bei atrophischer Kolpitis und das Vorhandensein von Gebärmutterhalserosionen verursacht werden.

Zäpfchen werden einmal täglich (vorzugsweise vor dem Schlafengehen) angewendet. Das Zäpfchen muss so tief wie möglich in die Vagina eingeführt werden. Ist die Konsistenz des Zäpfchens zu weich zum Einführen, muss es einige Minuten gekühlt werden, ohne es aus der Blisterpackung zu entnehmen.

Die Anwendungsdauer ist individuell und richtet sich nach den Indikationen. Das Medikament wird in der Regel für mindestens 5 Tage verschrieben.

Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung ist bei einer Reihe von Erkrankungen erforderlich, die sich infolge einer fortgeschrittenen Kolpitis entwickelt und verschlimmert haben können. Dazu gehören: Beckenperitonitis (nicht innerhalb von 4–6 Stunden behandelbar), Pyosalpinx, Pyovar, tubo-ovarielle Sackbildung mit Perforationsrisiko, Perforation mit Entwicklung einer Pelvio- und Peritonitis, Peritonitis. Das Auftreten gynäkologischer Erkrankungen, die operativ behandelt werden, ist auf die vorzeitige Überweisung an einen Spezialisten und die Vernachlässigung der Situation zurückzuführen. Die Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff im Rahmen der aufgetretenen akuten gynäkologischen Pathologie trifft ein Arzt.

Verhütung

Das Hauptziel präventiver Maßnahmen ist die regelmäßige Beobachtung durch einen Gynäkologen und die rechtzeitige Erkennung pathologischer Prozesse. Bei Bedarf verschreibt ein Spezialist nach Beginn der Wechseljahre eine Hormonersatztherapie. Hormonelle Medikamente wirken direkt auf die Epithelschicht der Vagina und des Endometriums und helfen, die Entwicklung von Osteoporose und Herz-Kreislauf-Läsionen zu verhindern.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gegen atrophische Kolpitis gehören die Vorbeugung vorzeitiger Wechseljahre, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum), regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und das Vermeiden von Stresssituationen. Die Aktivierung der Immunreaktion, sorgfältige Hygienemaßnahmen im Intimbereich und das Tragen von Baumwollunterwäsche reduzieren das Risiko einer senilen Kolpitis deutlich.

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Prognose

Eine Kolpitis in den Wechseljahren hat eine günstige Lebensprognose, mindert jedoch die Lebensqualität und neigt zu Rückfällen.

Die Durchführung von Präventivmaßnahmen, regelmäßige Besuche beim Frauenarzt, die rechtzeitige Erkennung pathologischer Abweichungen und die Einhaltung von Hygienevorschriften minimieren das Risiko einer atrophischen Kolpitis in den Wechseljahren. Nach 35-40 Jahren ist es notwendig, sich über hormonelle Veränderungen und deren Folgen Gedanken zu machen. Wenn Sie die Hormonersatztherapie rechtzeitig bestimmen und beginnen, können die mit dem Auftreten einer senilen Kolpitis verbundenen Beschwerden vermieden werden.

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