Bimanuelle vaginale Untersuchung
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
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Vaginal (intern) Untersuchung Mittel- und Zeigefinger einer Hand (in der Regel das Recht) hergestellt. Mit der anderen Hand müssen Sie zuerst die Schamlippen verdünnen. Vaginale Untersuchung des Zustands der Beckenbodenmuskulatur, die großen Vestibulum Drüsen, die Harnröhre, Vagina (Volumen, Dehnbarkeit, Schmerzen, die Anwesenheit von pathologischen Prozessen, der Zustand der Bögen), der vaginale Teil des Gebärmutterhalses zu bestimmen (die Position, Größe, Form, Textur, Oberfläche, Mobilität, Schmerz, Zustand der äußeren Kehle).
In Zukunft wird die Studie mit zwei Händen fortgesetzt (eingeführt in die Vagina und die andere Hand durch die vordere Bauchwand).
Zwei-Hand-vaginale (bimanuelle, kombinierte, vaginale-abdominale) Studie ist die wichtigste Methode zur Erkennung von Erkrankungen des Uterus, Anhangs, Becken-Peritoneum und Zellulose. In der Studie der Gebärmutter bestimmen ihre Position (Neigung, Knick, etc.), Größe, Form, Konsistenz, Mobilität, Schmerzen. Bewegen Sie den äußeren Arm zu den Seitenwänden des Beckens (abwechselnd) und den inneren Arm in die seitlichen Bögen der Vagina, untersuchen Sie die Anhänge des Uterus. Unveränderte Eileiter und Eierstöcke werden normalerweise nicht untersucht.
Aus zweiter Hand durch Palpation der Beckenseite der Bauchdecke nach bestimmten Regeln bürstet. Somit ist es möglich, die Breite der Scheidenöffnung zu setzen, um den Zustand des Dammes, die Beckenbodenmuskulatur, vaginal Länge und Tiefe des Scheidengewölbes, die Länge und den Zustand des vaginalen Teil des Gebärmutterhals, Gebärmutterkörper (Position, Größe, Konsistenz, Mobilität, Schmerz, Form, etc.). Und Anhänge (Eileiter und Eierstöcke). Diese Studie kann auch eine Vorstellung vom Zustand der Beckenwand (knöcherne Exostose) geben.
Um die vollständigsten Informationen zu erhalten, müssen Sie eine bestimmte Reihenfolge einhalten. Die Erkrankungen der Harnröhre sind ausgeschlossen, ihr Zustand ist sichtbar (verdickt, verdichtet, schmerzhaft). Die Kapazität der Vagina, der Grad der Faltung der Schleimhaut, der Zustand ihrer Wände werden geschätzt.
Der nächste Schritt besteht darin, den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses zu untersuchen. Seine normale Größe ist ungefähr die Nagelphalanx des Daumens.
Bei Gebärenden ist der Gebärmutterhals zylindrisch, im Nullipara - konisch. Die Konsistenz der Gebärmutterhalsgewebe ist ziemlich dicht. Der Zustand des äußeren Pharynx ist von großer Bedeutung (in der Norm ist er geschlossen).
Danach wird der Uterus untersucht . Seine Form, Größe, Konsistenz, Verschiebung, Empfindlichkeit während der Palpation und Bewegung werden bestimmt.
Uterusvergrößerung kann Schwangerschaft oder Schwellung anzeigen. Unterschiedliche Konsistenz, Asymmetrie des Uterus, verbunden mit dessen Zunahme, können mit dem Tumorprozess in Verbindung gebracht werden. Die Einschränkung der Uterusmobilität wird meist durch einen entzündlichen oder adhäsiven Prozess verursacht.
Das nächste Stadium ist die Feststellung des Zustandes der Uterusanhänge. Dazu werden die Testfinger abwechselnd in die Seitenbögen übersetzt. Unverändert Anhängsel der Gebärmutter können an der dünnen Frau und eine gute Erholung von der vorderen Bauchwand ertastet werden.
Wenn die Anhängsel fühlbar sind, achten Sie auf ihre Größe, Form, Schärfe der Konturen, die Beschaffenheit der Oberfläche, Konsistenz, Beweglichkeit und Empfindlichkeit.
Bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutteranhangsgebilde ist die innere Untersuchung schmerzhaft, die Konturen der tastbaren Organe sind undeutlich, oft ist es nicht möglich, die Palpation des Uterus von einem gewöhnlichen entzündlichen Konglomerat zu isolieren. Bei chronischer Entzündung werden die veränderten Fortsätze deutlicher abgetastet, haben weniger Schmerzen, befinden sich in den Adhäsionen, die ihre Bewegung begrenzen.
Eierstockzysten oft einseitig, spürbar als klare abgerundete Ausbildung mit einer glatten Oberfläche, eine ausreichende Mobilität und schmerzlos.
Ovarian Zysten einer dichteren, manchmal ungleiche Konsistenz kann die Bewegung des Tumors begrenzt werden.
Bei fortgeschrittenen Formen des Ovarialkarzinoms im kleinen Becken werden massive immobile Tumorkonglomerate nachgewiesen. Propellat der Gebärmutter ist nicht möglich.
Dann fahren Sie mit dem Studium der Parameter fort. Normalerweise werden die Gewebe des Parameters nicht von den Fingern gefühlt. Bei entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane kann Cellulose als ödematös, scharf schmerzhaft, in manchen Fällen dichter (nach Entzündungen in der Vergangenheit) dargestellt werden. Für maligne Neoplasien ist eine Beurteilung des Zustandes der Parameter notwendig, da Metastasen bei Gebärmutterhalskrebs über die Lymphbahnen zu den Lymphknoten an den Seitenwänden des Beckens auftreten. In diesem Fall wird die Faser verdichtet und der Gebärmutterhals wird nach oben oder zu einer der Seitenwände des Beckens gezogen.
Einige Veränderungen können in sacro-uterine Ligamenten (in chronischen entzündlichen Prozessen mit Vorherrschen von narbig-adhäsiven Veränderungen) festgestellt werden. Bänder (hinter der Gebärmutter) werden mit verdickt, verkürzt, stark schmerzhaft abgetastet. Die Bewegungen der Gebärmutter, besonders ventral, verursachen starke Schmerzen.
Rektale, rektale und Schön--abdominalyyue-vaginal Studien über die Aussage durchgeführt (oder weitere Studie) in Jungfrauen mit Atresie oder Stenose der Vagina, mit (entzündlichen oder neoplastischen Prozessen im Fortpflanzungssystem.
Die rektale Untersuchung erfolgt mit dem 2. Finger der rechten Hand und mehreren Fingern auf der linken Seite (recto-abdominal). Es hilft, den Zustand des Gebärmutterhalses, paravaginalen und pararektalen Gewebes darzustellen, um Veränderungen im Rektum festzustellen (Konstriktion, Verdichtung durch den Tumor, Infiltration der Wände usw.). Diese Studie wird auch bei Patienten angewendet, die kein Sexualleben (mit erhaltenem Jungfernhäutchen ) hatten. Die rektovaginale Untersuchung wird durchgeführt, indem der zweite Finger in die Vagina und der dritte in das Rektum eingeführt wird. Diese kombinierte Studie ist ratsam, um bei vermuteten pathologischen Veränderungen in der parametrischen Faser und im Rektal-Uterus-Raum verwendet zu werden.
Bei allen Frauen mit einer gynäkologischen Untersuchung zur Durchführung einer bakteriologischen Untersuchung werden Abstriche aus Urethra, Vagina und Cervicalstrang entnommen. Das Material wird auf zwei Objektträger aufgebracht, die (unten) in drei Teile getrennt sind - U (Urethra), C (Zervikalkanal) und V (Vagina). Vor dem Abstrich wird die Harnröhre leicht massiert (außen). Zuweisungen werden mit einer Sondensonde, der Spitze der Pinzette oder, vorzugsweise, durch leichtes Schaben mit einem speziellen Löffel (Folkman) durchgeführt und auf beide Objektträger aufgetragen (Teil M). Um die folgenden Striche in die Vagina zu nehmen, setzen Sie Spiegel ein. Der Tupfer aus dem Gebärmutterhalskanal wird genauso entnommen wie aus der Harnröhre. Zuteilungen aus dem hinteren Vaginalfornix werden üblicherweise mit einem Spatel (Pinzette, Pinzette) vorgenommen. Die Ausstriche werden auf die entsprechenden Teile der Objektivgläser (C und V) aufgetragen.
Zur zytologischen Untersuchung entnehmen alle Frauen, die zuerst von einem Gynäkologen in einer Ambulanz oder in einem Krankenhaus untersucht wurden, Abstriche und Gebärmutterhalskrebs von der Halswirbelsäule. "
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