Behandlung der Kolpitis mit Zäpfchen

Zur Behandlung einer infektiösen Entzündung der Vaginalschleimhaut gehört unter anderem die Anwendung lokaler Heilmittel, außerdem verschreiben Ärzte Vaginalzäpfchen – Zäpfchen gegen Kolpitis.

Indikationen für die Verwendung von Zäpfchen bei Kolpitis sind verschiedene Formen der Kolpitis (Vaginitis), die auf der Grundlage einer bakteriologischen Untersuchung des Vaginalausflusses diagnostiziert werden und durch Staphylokokken oder Streptokokken (unspezifische Infektion), Trichomonaden (Trichomonas vaginalis), Gardnerella (Gardnerella vaginalis), Candida Albicans, Candida glabrata oder Candida parapsilosis-Pilze verursacht werden können.

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Pharmakodynamik und Pharmakokinetik von Zäpfchen gegen Kolpitis

Der Wirkstoff von Betadine-Zäpfchen ist Povidon-Iod, ein Antiseptikum und eine stark bakterizide Substanz, die zum Absterben von Zellen und Sporen von Bakterien und Protozoen führt. In Chlorhexidin-Zäpfchen verhält sich Chlorhexidingluconat auf die gleiche Weise.

Der Wirkstoff der Metronidazol-Zäpfchen ist das Antibiotikum 5-Nitroimidazol, das gegen anaerobe bakterielle und bakterioide Infektionen, Gardnerella und Mobiluncus wirksam ist. Indem es die Synthese von Nukleinsäuren in den Zellen der DNA von Mikroorganismen verhindert, verursacht das Medikament deren Tod. Fast der gleiche Wirkmechanismus (auf der Ebene der Schädigung der DNA von mikrobiellen Zellen und Trichomonas-Zellen) findet sich in den Zäpfchen Dalacin (die das Antibiotikum Clindamycin enthalten), Neo-Penotran (Metronidazol + Miconazol), Serconazol und den antiprotozoalen Zäpfchen Trichomonacid.

Die Pharmakodynamik von Gainomax-Zäpfchen gegen Kolpitis beruht auf zwei Wirkstoffen, Tioconazol und Tinidazol. Der erste stört intrazelluläre Stoffwechselprozesse auf der Ebene der zytoplasmatischen Membranen von Candida-Pilzen, und der zweite dringt direkt in die Zellen von Trichomonas und Anaerobiern ein und stört die Aminosäuresequenz und Replikation ihrer DNA.

Nystatin ist ein Polyen-Antibiotikum, das den Wasser-Elektrolyt-Haushalt von Candida alb. zerstört. Natamycin, der Wirkstoff von Natamycin-Zäpfchen, ist ebenfalls ein Polyen-Makrolid-Antibiotikum. Das Medikament hemmt außerdem die Synthese von Proteinkomponenten in Pilzzellmembranen und stoppt so deren Vermehrung. Die Wirkung von Nystatin in Macmiror-Zäpfchen wird durch ein Nitrofuran-Derivat, die synthetische antibakterielle Substanz Nifuratel, verstärkt, das die Sauerstoffaufnahme mikrobieller Zellen stört und zu deren vollständigem Verlust der Lebensfähigkeit führt.

Der Hauptbestandteil von Vagikal-Zäpfchen ist Ringelblume, die Salicyl- und Pentadecylsäure enthält, die bakterizide Eigenschaften gegen Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen haben.

Die Pharmakokinetik einiger Vaginalglobuli wurde von den Herstellern einfach nicht untersucht. Die meisten Wirkstoffe in Zäpfchen gegen Kolpitis gelangen nicht in den Blutkreislauf. Nach der lokalen Anwendung von Dalacin-Zäpfchen gelangt jedoch innerhalb von drei Tagen etwa ein Drittel einer Einzeldosis des Antibiotikums Clindamycin in den systemischen Blutkreislauf. Die Gesamtwirkung auf den Körper ist jedoch, wie Experten anmerken, unbedeutend.

Metronidazol in Neo-Penotran-Zäpfchen wird ebenfalls in minimalen Mengen ins Blut aufgenommen und vollständig über den Urin ausgeschieden, Miconazol gelangt jedoch überhaupt nicht in den systemischen Blutkreislauf.

Namen von Zäpfchen für Kolpitis

Es lohnt sich, die wichtigsten Namen von Zäpfchen gegen Kolpitis aufzulisten, die heute auf dem heimischen Pharmamarkt erhältlich sind. In Klammern sind die Varianten der Handelsnamen der Arzneimittel angegeben:

• Betadin (Iodoxid) antiseptische Zäpfchen werden bei unspezifischer Kolpitis sowie bei der Candida-Form der Erkrankung verschrieben.
• Metronidazol (Flagyl)-Antiprotozoen-Zäpfchen werden bei Kolpitis eingesetzt, deren Ätiologie mit Trichomonaden und Gardnellose in Verbindung gebracht wird.
• Dalacin-Zäpfchen (Clindacin, Cleocin) gehören zur Gruppe der Lincosamide-Antibiotika und wirken gegen bakterielle Kolpitis und Vaginose.
• Neo-Penotran ist ein Kombinationspräparat gegen viele Arten von mikrobiellen Infektionen (einschließlich grampositiver Mikroben) und Protozoen auf Basis des Antibiotikums Metronidazol und des Antimykotikums Miconazol.
• Sertaconazol (Zalain) (Imidazol + Benzothiophen), Zäpfchen gegen Pilzkolpitis.
• Ginezol – Zäpfchen mit Miconazol bei Candida-Kolpitis.
• Trichomonaden-Zäpfchen zur Behandlung von Trichomonas-Kolpitis.
• Gynomax-Zäpfchen können bei verschiedenen Formen der Kolpitis eingesetzt werden, vor allem bei solchen, die durch unspezifische Infektionen und Trichomonas vaginalis verursacht werden.
• Chlorhexidin (Geksikon) ist ein antiseptisches Vaginalzäpfchen, das bei unspezifischer, Trichomonaden- und gemischter Kolpitis und Vaginitis angewendet wird.
• Nystatin (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) ist ein Antimykotikum, ein Polyen-Antibiotikum.
• Macmiror – antimykotische und antiprotozoische Globuli (Nystatin + Nifuratel).
• Natamycin (Pimafucin) Antimykotika-Zäpfchen mit einem Polyen-Antibiotikum.
• Vagikal bakterizide und entzündungshemmende Phyto-Zäpfchen.

Art der Anwendung und Dosierung

Alle Zäpfchen gegen Kolpitis werden intravaginal angewendet, das heißt, sie werden in die Vagina eingeführt:

• Betadin, ein oder zwei Zäpfchen pro Tag, Behandlungsdauer 7 Tage;
• Metronidazol – entweder einmal oder zweimal täglich (morgens und abends), die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage;
• Dalacin: Ein Zäpfchen pro Tag (nachts), die Behandlungsdauer beträgt drei Tage. Macmiror wird auf die gleiche Weise angewendet, jedoch eine Woche lang. Trichomonacid: Ein Zäpfchen pro Tag für 10 Tage.
• Gainomax und Serconazol werden am ersten Behandlungstag und dann eine Woche später als Zäpfchen verwendet.
• Neo-Penotran-, Ginezol- und Natamycin-Zäpfchen sollen 7–14 Tage lang abends verabreicht werden (Natamycin – 3–7 Tage).
• Chlorhexidin-Globuli werden eine Woche lang oder länger zweimal täglich in die Vagina eingeführt (nach Anweisung des behandelnden Arztes). Vagikal wird in der Regel 2-3 Mal täglich (ein Zäpfchen) angewendet, wobei die Anwendungsdauer 10-12 Tage nicht überschreitet.

Wie in den Anweisungen zu diesen Arzneimitteln angegeben, ist eine Überdosierung angesichts ihrer lokalen Anwendung unwahrscheinlich.

Kontraindikationen für die Anwendung

Chlorhexidin und Betadin sollten nicht verschrieben werden, wenn eine Überempfindlichkeit des Körpers gegenüber den Wirkstoffen dieser Produkte vorliegt.

Die Anwendung von Metronidazol- und Neo-Penotran-Zäpfchen ist bei niedrigen Leukozytenwerten im Blut und organischen Erkrankungen des Zentralnervensystems kontraindiziert.

Gainomax wird nicht bei Diabetes mellitus sowie im ersten Trimenon der Schwangerschaft und während der Stillzeit angewendet.

Die Anwendung von Zäpfchen bei Kolpitis während der Schwangerschaft hängt vom jeweiligen Medikament ab. Daher sollten schwangere Frauen keine Zäpfchen gegen Kolpitis wie Betadin, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid und Gainomax verwenden. Genizol-Zäpfchen werden im ersten Schwangerschaftstrimester nicht angewendet, Neo-Penotran im zweiten und dritten Trimenon.

Es liegen keine Informationen zur Sicherheit von Serconazol-Zäpfchen für Schwangere vor. Nystatin-Zäpfchen sind zur Behandlung Schwangerer nur bei ausgedehnter Pilzinfektion der Genitalien – unter strenger ärztlicher Aufsicht – zugelassen. Bei der Verschreibung von Macmiror-Zäpfchen sollte der Arzt den wahrscheinlichen Nutzen für die Schwangere gegen die möglichen negativen Auswirkungen auf das ungeborene Kind abwägen.

Für Chlorhexidin- und Pimafucin-Zäpfchen gibt es während der Schwangerschaft keine Kontraindikationen.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen von Metronidazol-Zäpfchen können Nesselsucht und Juckreiz, Erbrechen und Übelkeit, Bauchschmerzen, verstärkte Mundtrockenheit, Geschmacksveränderungen (metallischer Geschmack im Mund), Darm- und Gallenblasenprobleme gehören. Darüber hinaus sind Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel nicht ausgeschlossen.

Die Anwendung von Dalacin-Zäpfchen kann mit Reizungen der Vaginalschleimhaut, Juckreiz und Hautausschlag, der Entwicklung von Soor sowie Menstruations- und Harnwegsstörungen einhergehen.

Reizungen der Schleimhäute werden auch bei der Anwendung von Vaginalzäpfchen wie Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidin, Ginezol und Neo-Penotran beobachtet. Darüber hinaus können Neo-Penotran-Zäpfchen Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Geschmacks- und Stuhlstörungen verursachen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Gainomax verstärkt die Wirkung indirekter Antikoagulanzien (um das Blutungsrisiko zu verringern, wird die Dosis um 50 % reduziert) und die Wirkung von Ethanol (Disulfiram-ähnliche Reaktionen). Kompatibel mit Sulfonamiden und Antibiotika.

Neo-Penotran-Zäpfchen sind nicht mit dem Konsum alkoholischer Getränke kompatibel, und die gleichzeitige Einnahme von Antikoagulanzien kann die Blutgerinnungszeit verlängern. Diese Zäpfchen können nicht gleichzeitig mit Cimetidin (Gastromet, Supramet, Ulceratil usw.) angewendet werden, das zur Verschlimmerung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren eingesetzt wird, da dies zu schweren Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems führen kann.

Chlorhexidin wird nicht gleichzeitig mit Jod verwendet.

Lagerbedingungen

Nystatin-Zäpfchen sollten an einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als +5 °C gelagert werden. Metronidazol-, Dalacin-, Chlorhexidin-, Serconazol-, Macmiror- und Neo-Penotran-Zäpfchen sollten bei einer Temperatur von +18–25 °C gelagert werden.

Haltbarkeit: Metronidazol, Ginezol – 4 Jahre; Dalacin, Macmiror und Neo-Penotran 3 Jahre; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Chlorhexidin 24 Monate.