Kolpitis in der Schwangerschaft: Was ist das und wie kann man sie behandeln?

Eine entzündliche Erkrankung der Vaginalschleimhaut, die mit spürbaren Beschwerden im Bereich der äußeren Genitalien einhergeht, wird als Kolpitis oder Vaginitis bezeichnet. Die Entzündung breitet sich häufig auf den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses oder den Scheidenvorhof aus (Vulvovaginitis). Viele haben jedoch noch nie davon gehört. Was ist also eine Kolpitis bei Frauen während der Schwangerschaft?

Dies ist eine ziemlich häufige Erkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems, die durch pathogene oder opportunistische Mikroorganismen verursacht wird. Fast jede Frau hat im Laufe ihres Lebens eine Kolpitis erlebt, und viele von ihnen - während der Schwangerschaft, da der Körper der werdenden Mutter teilweise die Fähigkeit verliert, Infektionen zu widerstehen.

Die nächste Frage: Was tun? Ist Kolpitis während der Schwangerschaft gefährlich? Es ist unbedingt erforderlich, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen. Die Krankheit geht nicht nur mit erheblichen Beschwerden einher, sondern kann sich auch negativ auf den Schwangerschaftsverlauf auswirken. Die Gefahr liegt nicht so sehr in der Kolpitis, sondern in der mangelnden Behandlung.

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Ursachen Kolpitis in der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft selbst ist eine prädisponierende Voraussetzung für die Entwicklung pathogener Mikroorganismen. Physiologische Immunsuppression und verminderte Vaginalsäure unter dem Einfluss von Sexualhormonen sind spezifische Ursachen für Kolpitis in dieser Zeit. Vor diesem Hintergrund beginnt sich jeder Mikroorganismus nahezu ungehindert zu vermehren. Und es gibt viele von ihnen – Gonokokken, Trichomonaden, Chlamydien, Staphylokokken und andere Mikroorganismen, die die Vaginalschleimhaut bewohnen. Die Alkalisierung des Vaginalmilieums begünstigt die Störung seiner Mikrobiozönose und die Entwicklung von Candidiasis, Gardnerellose und ganzen mikrobiellen Assoziationen.

Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren für eine Scheidenentzündung, die nicht mit einer Schwangerschaft in Zusammenhang stehen:

• Schäden an der Integrität der Vaginalschleimhaut – mechanisch (enge Unterwäsche, Jeans), chemisch, thermisch oder eine Kombination davon;
• vaginale Dysbakteriose aufgrund einer langfristigen antibakteriellen Therapie oder der Einhaltung von Spülungen als hygienisches Verfahren;
• promiskuitives Sexualleben;
• Sensibilisierung gegenüber Intimhygieneprodukten oder intravaginalen Medikamenten;
• Vernachlässigung der Regeln der Intimhygiene;
• Erkrankungen des endokrinen Systems, Autoimmunerkrankungen;
• Dystrophie der Vaginalschleimhaut
• anatomische Anomalien;
• Vorherrschen von scharfen Speisen und schnellen Kohlenhydraten (Mehl, Süßigkeiten) in der Ernährung;
• Vorerkrankungen, ungünstige Umweltbedingungen.

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Pathogenese

Eine spezifische Kolpitis entsteht hauptsächlich durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen beim Koitus. Nach ihrer Einführung entzündet sich die Vaginalschleimhaut – bei der Untersuchung werden Schwellungen, Hyperämie und Blutungen bei unachtsamer Berührung festgestellt.

Der Entstehungsmechanismus einer unspezifischen Kolpitis: seröser → schleimiger → eitriger Katarrh.

Darüber hinaus kann eine Entzündung primär sein, wenn ihre Entwicklung als Folge einer Infektion der Vaginalschleimhaut erfolgt, oder sekundär – sie kann von der Gebärmutter absteigend oder von der Vulva aufsteigend sein.

Vor dem Hintergrund einer Schwangerschaft und anderer oben genannter Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Entzündungen an der Vaginalschleimhaut erhöhen, werden pathogene Mikroorganismen aktiv und beginnen sich aktiv zu vermehren. Die Geschlechtsdrüsen beginnen aktiv Vaginalsekret zu produzieren, um die Abfallprodukte der Mikroorganismen zu entfernen. Dies ist der Grund für die Absonderung von reichlich Ausfluss, in dem sich sowohl die Entzündungsverursacher als auch deren Stoffwechselprodukte befinden. Weitere Symptome treten auf, die der Art der Kolpitis entsprechen.

Die Erkrankung tritt in akuten, subakuten und chronischen Formen auf. Während der Schwangerschaft kann sich eine latente Infektion verschlimmern. Die Diagnose Kolpitis setzt voraus, dass die Entzündung auf die Vagina beschränkt ist.

Morbiditätsstatistiken belegen, dass Kolpitis bei werdenden Müttern häufig diagnostiziert wird – mehr als drei Viertel der Schwangeren leiden an dieser Krankheit. Es besteht kein Zusammenhang zwischen der Schwangerschaftsdauer und der Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken. Eine Kolpitis ist in jedem Stadium möglich, aber eine akute Kolpitis oder eine Verschlimmerung einer chronischen Kolpitis in den letzten Monaten, insbesondere vor der Geburt, gilt als am gefährlichsten.

Studien zur Ätiologie der Krankheit zeigen, dass in fast 80 % der Kolpitisfälle zwei oder mehr Mikroorganismen isoliert werden, wobei die opportunistische Flora unter ihnen überwiegt. Darüber hinaus schaffen Aerobier durch die Aufnahme von Sauerstoff günstige Bedingungen für die Vermehrung von Anaerobiern. Somit können fast alle Mikroorganismen, mit Ausnahme von Lacto- und Bifidobakterien, an der Entstehung einer Entzündung der Vaginalschleimhaut beteiligt sein.

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Symptome Kolpitis in der Schwangerschaft

Die ersten Anzeichen, die auffallen, sind Ausfluss, der die Unterwäsche verfärbt und Beschwerden verursacht. Er ist recht häufig, Farbe und Geruch hängen von der Art des Erregers ab. Gelangt er in die Genitalien, verursacht er Reizungen – Juckreiz, Schwellungen, Hyperämie. Die Genitalien jucken außen und innen, außerdem klagen Patienten oft über Schmerzen, Brennen und Stechen beim Entleeren der Blase sowie Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Die Schleimhaut ist mit einem gräulichen Belag bedeckt, der beim Entfernen eine blutende Oberfläche freigibt. Mit der Zeit wird das Epithel der Vagina mit leuchtend roten Flecken oder Beulen bedeckt. Frauen klagen über Schmerzen im Unterbauch, die in den unteren Rücken ausstrahlen. Generell unterscheiden sich die Symptome bei Schwangeren und Nichtschwangeren nicht.

Akute Kolpitis beginnt plötzlich und ist durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet. Manchmal kann die Körpertemperatur einer Frau ansteigen, was mit allgemeinen Anzeichen einer Vergiftung einhergeht. Ohne Behandlung lassen die Symptome nach, der Zustand bessert sich, die Ausflussmenge nimmt ab und die Krankheit wird chronisch. Bei der Untersuchung werden ausgedehnte Erweiterungen der Blutgefäße oder ihrer Herde festgestellt. Die vaginale Epitheloberfläche verändert sich aufgrund degenerativer Prozesse erheblich und kann in einigen Bereichen fehlen. Optisch sieht es so aus, als ob Eiter direkt aus rauen und verdichteten Wänden sickert. Chronische Kolpitis tritt mit periodischen Exazerbationen auf, die sogar durch eine Ernährungsumstellung verursacht werden können.

Die Arten der Kolpitis variieren je nach Erreger. Am häufigsten sind entzündliche Prozesse, die verursacht werden durch:

1. Unspezifische Krankheitserreger (E. coli, Staphylokokken, Streptokokken und andere Bakterien, die in geringen Mengen in der vaginalen Mikrobiozönose vorhanden sind oder vom Anus dorthin gelangen und sich bei normaler Säure und Immunität nicht entwickeln können). Diese Art der Entzündung ist am häufigsten. Kolpitis in der Frühschwangerschaft gehört hauptsächlich zu diesem Typ. Es manifestiert sich als mäßiger geruchloser Ausfluss, dessen Farbe von transparent-weißlich bis bräunlich variiert, leichter Juckreiz. Eine langfristige unspezifische Kolpitis während der Schwangerschaft kann ein Gefühl von Schwere, manchmal Hitze, im Unterbauch verursachen, das in den unteren Rücken ausstrahlt.
2. Pilze der Gattung Candida – der Grund für ihre Verbreitung ist ähnlich wie beim vorherigen, ebenso wie die Häufigkeit des Auftretens. Candida, Hefe-Kolpitis während der Schwangerschaft wird von einem dicken, weißen Ausfluss mit der Konsistenz von leicht gepresstem Hüttenkäse begleitet. Quarkstücke sammeln sich in den Falten der äußeren Genitalien und verursachen starken Juckreiz, der das Epithel reizt, was sich in Schwellungen und Rötungen äußert. Charakteristisch ist ein scharf-säuerlicher Ausflussgeruch, die Blasenentleerung kann von einem brennenden oder stechenden Gefühl begleitet sein.
3. Bakterielle Vaginose (Gardnerellose) - Der Ausfluss ist reichlich, grauweiß, zähflüssig, riecht nach faulem Fisch und schäumt manchmal. Es verursacht praktisch keinen Juckreiz, Schmerzen über dem Schambein treten in fortgeschrittenen Fällen auf.
4. Trichomonadenkolpitis während der Schwangerschaft ist ebenfalls keine Seltenheit. Es handelt sich um eine recht häufige parasitäre Geschlechtsinfektion. Die Übertragung erfolgt durch sexuellen Kontakt. Der Vaginalausfluss ist reichlich, schaumig, gelblich-grau oder grünlich gefärbt und hat einen unangenehmen Geruch. Möglich sind auch mäßiger bis starker Juckreiz und Brennen beim Entleeren der Blase.
5. Gonorrhoische Kolpitis – flüssiger, reichlich vorhandener, geruchloser eitriger Ausfluss, Wasserlassen wird von Schnittwunden begleitet, Schmerzen sind oberhalb des Schambeins zu spüren. Die äußeren Genitalien jucken nicht stark, manchmal fehlt der Juckreiz. Regelmäßige Blutungen (Schmierblutungen) und Schmerzen oberhalb des Schambeins sowie Druckgefühl im Unterbauch werden häufig beobachtet. Die akute Form der Erkrankung geht mit ausgeprägten Symptomen, Schmerzen und Fieber, Schwellungen und Hyperämie der äußeren Genitalien einher. Gonorrhoe verläuft bei Frauen oft asymptomatisch, sodass die Krankheitssymptome während der Schwangerschaft möglicherweise nicht allzu sehr stören. Eine gonorrhoische Kolpitis bei einer schwangeren Frau kann jedoch die unangenehmsten Folgen für sie und das Kind haben.

Kolpitis wird in den meisten Fällen durch mikrobielle Assoziationen verursacht, daher sind die Symptome gemischt, beispielsweise kann der Ausfluss eine käsige Konsistenz und eine graugrüne Farbe aufweisen, da sich Pilze auch vor dem Hintergrund der Besiedlung durch pathogene Flora gut entwickeln. Trichomonas vertragen sich gut mit Gonokokken, und eine solche Symbiose führt zu einer schwierigen Diagnostik und recht unangenehmen Folgen. Wenn daher Ausfluss jeglicher Art und Konsistenz, Juckreiz oder mäßige, durchaus erträgliche Schmerzen im Unterbauch auftreten, muss eine schwangere Frau ihren Gynäkologen darüber informieren.

Die sanitäre Kolpitis während der Schwangerschaft ist wahrscheinlich die gefährlichste. Dies ist eine Entzündung, die nicht rechtzeitig behandelt wurde und in latenter Form ohne ausgeprägte Symptome verläuft. Es kann nur durch einen Abstrich nachgewiesen werden, und dieser Vorgang wird bei schwangeren Frauen zweimal durchgeführt. Wenn im Abstrich Leukozytose, eine geringe Anzahl von Doderlein-Stäbchen, Kokkenflora, E. coli sowie spezifische Krankheitserreger nachgewiesen werden, ist eine Behandlung ohne Ablehnung trotz fehlender Symptome erforderlich, da eine Kolpitis während der Geburt, die sich in den letzten Tagen der Schwangerschaft verschlimmert, das Kind während der Passage durch den Geburtskanal infizieren kann.

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Komplikationen und Konsequenzen

Schwangere sollten die Symptome einer Kolpitis nicht ignorieren, da die Folgen einer solchen verantwortungslosen Haltung sowohl für die werdende Mutter als auch für ihr ungeborenes Kind gefährlich sein können.

Erstens muss die Fähigkeit der Krankheitserreger zur aufsteigenden Infektion berücksichtigt werden. Unbehandelt wandern sie mit dem Blut- und Lymphfluss in die Gebärmutter und die Anhängsel sowie in die Harnorgane, besiedeln immer größere Räume und verursachen einen Entzündungsprozess.

Zweitens hängt vieles von der Art des Infektionserregers ab. Krankheitserreger wie Trichomonaden sind selbst sehr mobil, zudem nutzen Gonokokken sie als Transportmittel, daher ist eine kombinierte Infektion mit diesen Mikroorganismen, die keine außergewöhnliche Seltenheit ist, besonders gefährlich.

Drittens erhöht das Auftreten einer Kolpitis während der Geburt (offene Gebärmutter) die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Gebärmutter und der Gliedmaßen sowie das Auftreten von Erkrankungen wie Endometritis, Salpingoophoritis, die zur Entwicklung von Verwachsungen, Eileiterverschluss, Eileiterschwangerschaft und anhaltender Unfruchtbarkeit führen, erheblich. Dies sind natürlich langfristige Folgen.

Zu den neueren Komplikationen während der Geburt zählen Risse der Scheidenwände und des Gebärmutterhalses, da geschwollene, ulzerierte Schleimhäute an Elastizität verlieren. Es besteht das Risiko einer erheblichen Traumatisierung des Geburtskanals und der Entwicklung massiver Blutungen.

Kolpitis ist eine Infektionsquelle, und nach der Geburt können die Nähte lange eitern, es können sich sekundäre Entzündungsprozesse mit Eiterung und Nekrose entwickeln. Eine eitrige Entzündung wird oft durch die Bildung eines Infiltrats in der Vaginalwand kompliziert und breitet sich auf benachbarte Gewebe aus (Parakolpitis) und gelegentlich - einen Abszess.

Im Allgemeinen wird eine langfristige Entzündung chronisch und äußert sich in häufigen Exazerbationen mit der Wahrscheinlichkeit einer aufsteigenden und generalisierten Entzündung.

Laut medizinischer Statistik ist Kolpitis häufig die Ursache für eine eingefrorene Schwangerschaft. Die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt bei werdenden Müttern mit Kolpitis, insbesondere einer spezifischen, steigt im Vergleich zu denen ohne Kolpitis um das 1,2- bis 1,4-fache.

Das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in der Vagina kann weitere negative Folgen für das Kind haben.

Einige Krankheitserreger überwinden die Plazentaschranke und infizieren das Fruchtwasser und die Plazenta. Dies kann zu Gefäß- und Hirnanomalien beim Embryo, Chorioamnionitis, Plazentainsuffizienz und einer fetalen Infektion im Frühstadium führen. All dies kann zur Geburt eines Kindes mit Entwicklungsstörungen, angeborener Lungenentzündung, Immunschwäche und sogar zum Tod führen.

Auch während der Geburt kann es zu einer Infektion des Kindes kommen, die beim Neugeborenen eine Reihe von Komplikationen, wie beispielsweise Blennorrhoe, zur Folge hat.

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Diagnose Kolpitis in der Schwangerschaft

Die Diagnose einer Kolpitis ist ziemlich offensichtlich und wird vom Gynäkologen bei einer visuellen Untersuchung anhand bestimmter Anzeichen gestellt: das Vorhandensein eines auffälligen Vaginalausflusses, dessen Aussehen und Geruch Rückschlüsse auf die Art der Kolpitis zulässt, Schwellungen und Rötungen der Genitalien, häufig der Nachweis einer Erosion des Gebärmutterhalses (als Komplikation einer Kolpitis) sowie das Vorhandensein von Beschwerden der Patientin über ein gewisses Unbehagen.

Zur Bestimmung des Erregers wird ein Abstrich des Vaginalausflusses entnommen. Dies kann mikroskopische Untersuchungen und Kulturtests umfassen, die auch die Bestimmung der Empfindlichkeit des Mikroorganismus gegenüber bestimmten Antibiotika ermöglichen. Wenn das Labor über die Kapazität verfügt, wird ein PCR-Test durchgeführt, der die Bestimmung der Erreger-DNA in kurzer Zeit ermöglicht.

Die instrumentelle Diagnostik dient dazu, das Risiko einer Fehlgeburt, fetaler Entwicklungsstörungen und einer Plazentainsuffizienz zu ermitteln. Schwangeren Frauen wird ab dem zweiten Trimester eine Ultraschalluntersuchung mit Dopplersonographie verordnet. Bei Bedarf wird eine Koloskopie durchgeführt.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt auf der Grundlage einer gynäkologischen Untersuchung sowie Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Die Kolpitis wird nach Krankheitsform, Ursprung und Art des Erregers differenziert. Auch der Grad der Schädigung der Vaginalwände und deren Übergang in andere Gewebeschichten wird beurteilt. Parametritis und Vaginalhämatom sind ausgeschlossen.

Behandlung Kolpitis in der Schwangerschaft

Es lohnt sich nicht, Kolpitis zu Hause zu heilen. Der günstige Ausgang der Behandlung und der Schwangerschaft selbst hängen von der Rechtzeitigkeit der Kontaktaufnahme mit einem Arzt ab.

Während der Behandlung muss die Frau verschiedene Bedingungen erfüllen. Die Ernährung wird eingeschränkt – scharfe Speisen, eingelegtes Gemüse, geräucherte Speisen, Süßigkeiten und Backwaren müssen ausgeschlossen werden. Sexuelle Aktivitäten sind während der Behandlung ausgeschlossen. Werden Erreger von Geschlechtskrankheiten nachgewiesen, müssen beide Partner behandelt werden.

Medikamente werden je nach Art der nachgewiesenen Krankheitserreger verschrieben. Eine systemische Therapie ist für Schwangere unerwünscht, daher versuchen sie, wenn möglich, mit lokalen Medikamenten auszukommen. Am häufigsten werden während der Schwangerschaft Zäpfchen gegen Kolpitis verwendet.

Hexicon Vaginalzäpfchen (Wirkstoff: antiseptisches Chlorhexidinbigluconat) wirken gegen Erreger häufiger sexuell übertragbarer Infektionen – Trichomonaden, Gonorrhoe, Chlamydien, Mykoplasmen, Hefepilze und Dermatophyten. Sie wirken lokal und gelangen nicht in den systemischen Blutkreislauf. Sie sind für die Anwendung bei Schwangeren bereits im Frühstadium zugelassen. Einzige Kontraindikation ist eine individuelle Unverträglichkeit.

Seife und Produkte mit einer anionischen Gruppe neutralisieren die Aktivität von Chlorhexidin. Dies gilt jedoch nicht für die äußere Waschung, da Zäpfchen tief in die Vagina eingeführt werden. Zu therapeutischen Zwecken wird fünf bis zehn Tage lang alle 12 oder 24 Stunden ein Zäpfchen verwendet. Im Rahmen einer komplexen Therapie, nicht gleichzeitig mit lokalen jodhaltigen Präparaten, nicht verschrieben.

Intravaginaltabletten Terzhinan sind ein Kombinationspräparat, dessen Wirkstoffe sind:

• Ternidazol ist wirksam gegen Trichomonas, Gardnerella und einige andere Anaerobier;
• Neomycinsulfat – stört die Funktionen der RNA von Bakterien, die in mikrobiellen Assoziationen vorhanden sein können, die eine Entzündung der Vaginalschleimhaut verursachen: Corynebakterien, Listerien, Staphylococcus aureus, Escherichia coli und Haemophilus influenzae, Proteus, Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Klebsiella und viele andere;
• Nystatin ist ein bekanntes Fungizid, das besonders wirksam gegen Hefepilze der Gattung Candida ist.
• Prednisolon ist ein Kortikosteroid, ein entzündungshemmender und antiallergischer Wirkstoff.

Ein Medikament mit breitem Wirkungsspektrum, geeignet zur Behandlung der häufigsten Kolpitisarten.

Kann lokale Sensibilisierungsreaktionen hervorrufen. Während der Schwangerschaft - nur nach ärztlicher Verordnung. Alle 12 oder 24 Stunden wird eine Tablette intravaginal verabreicht. Vor der Verabreichung wird die Tablette mit klarem Wasser angefeuchtet, danach ist eine Viertelstunde Liegezeit erforderlich. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt.

Pimafucin – Vaginalzäpfchen gelten als eines der sichersten Mittel und sind für Schwangere nicht kontraindiziert. Der Hauptbestandteil des Arzneimittels ist das Antibiotikum Natamycin, das gegen Candidiasis-Erreger wirkt und die Integrität der Zellmembranen von Pilzen zerstört. Resistenzen oder allergische Reaktionen auf diese Substanz sind nicht bekannt. Candida ablicans, die die überwiegende Mehrheit der Candida-Kolpitis verursachen, reagieren am empfindlichsten auf das Arzneimittel. Bei Mischinfektionen sind Zäpfchen jedoch möglicherweise nicht wirksam. Verschreiben Sie drei bis sechs Tage lang täglich ein Zäpfchen.

Polygynax ist ein Kombinationspräparat in Form von Vaginalzäpfchen mit breitem Wirkungsspektrum, das drei Antibiotika enthält:

• Neomycinsulfat – stört die Funktionen der RNA von Bakterien, die in mikrobiellen Assoziationen vorhanden sein können, die eine Entzündung der Vaginalschleimhaut verursachen: Corynebakterien, Listerien, Staphylococcus aureus, Escherichia coli und Haemophilus influenzae, Proteus, Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Klebsiella und viele andere;
• Polymexin-B-Sulfat ist ein Polypeptid-Antibiotikum, das hauptsächlich gegen gramnegative Bakterien wirkt. Es stört die osmotische Stabilität der Bakterienwände und hemmt das Wachstum pathogener Mikroorganismen.
• Nystatin ist ein bekanntes Antimykotikum, auf das Candida-Hefepilze besonders empfindlich reagieren.

Die Wirkstoffe beeinflussen die Aktivität der Doderlein-Bazillen nicht. Es wird bei Mischinfektionen, unspezifischer bakterieller Vaginose und Candidiasis angewendet.

Kontraindiziert bei Patienten mit Unverträglichkeit der Wirkstoffe des Arzneimittels sowie bei Allergien gegen Soja und Erdnüsse. Während der Schwangerschaft nur nach ärztlicher Verordnung anwenden.

Manchmal können schwangere Frauen nicht auf die Verschreibung systemischer Medikamente verzichten, insbesondere bei gonorrhoischer Kolpitis. In diesem Fall wird die Frau stationär behandelt und erhält sowohl lokale Medikamente als auch Antibiotika oral. Erythromycin und Josamycin gelten während der Schwangerschaft als sicher.

Erythromycin ist der erste Vertreter der Makrolidgruppe, gilt als der ungiftigste und hat einen natürlichen Ursprung. Es wird als Alternative angesehen, da viele Mikroorganismen bereits Resistenzen gegen dieses Medikament entwickelt haben und seine Wirksamkeit als geringer angesehen wird als die späterer Makrolide. Es hat in therapeutischen Dosen eine bakteriostatische Wirkung, wie alle Vertreter dieser Gruppe. Es durchdringt die Zellwand und bindet an einen fragmentarischen Abschnitt des bakteriellen Ribosoms, verhindert die normale Synthese seines Proteins und hemmt den Transfer von Peptiden von der Akzeptorstelle zur Donorstelle. Makrolide können nicht nur das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien stoppen, sondern verfügen auch über immunmodulatorische und entzündungshemmende Eigenschaften.

Josamycin, ein natürlicher, aber modernerer Vertreter derselben Antibiotikaklasse, zeichnet sich durch eine höhere Aktivität als Erythromycin aus. Im Gegensatz zu anderen Makroliden unterdrückt es die nützliche Mikroflora des Magen-Darm-Trakts praktisch nicht. Resistenzen dagegen entwickeln sich seltener als gegen andere Vertreter dieser Gruppe.

Vitamine und die richtige Ernährung unterstützen die Immunität einer schwangeren Frau während der Behandlung. Der Arzt empfiehlt in der Regel die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen für werdende Mütter, Elevit, Prenatal, Femibion.

Hausmittel

Kolpitis wird in der Volksmedizin durch Spülungen mit verschiedenen Mitteln behandelt, darunter Aufgüsse und Abkochungen von Heilkräutern. Schwangere sollten jedoch auf Spülungen verzichten und diese durch medizinische Sitzbäder oder das Waschen (Spülen) der äußeren Genitalien mit medizinischen Lösungen ersetzen.

Solche Verfahren tragen dazu bei, Juckreiz und Brennen zu lindern und Hyperämie und Schwellung der äußeren Schamlippen schnell zu lindern.

Eine lokale pflanzliche Behandlung einer Kolpitis während der Schwangerschaft ist nicht kontraindiziert, auch wenn der Sud dieser Heilpflanze während der Schwangerschaft nicht innerlich angewendet wird.

Am besten geeignet ist Kamille, da sie Chamazulen enthält, das Entzündungen und Schmerzen lindern kann. Zudem ist Kamille von allen Kräutern am hypoallergensten.

Für das Bad nehmen Sie sechs Esslöffel getrocknete und zerkleinerte Blüten und lassen diese in einem Drei-Liter-Glas aufbrühen. Nicht kochen, da Chamazulen kochscheu ist, sondern zehn Minuten im Wasserbad köcheln lassen. Auf Körpertemperatur (36–38 °C) abkühlen lassen, in ein Becken abseihen und eine Viertelstunde darin baden.

Für solche Bäder können Sie Aufgüsse aus Ringelblume (mit antimykotischer Wirkung), Johanniskraut, Schafgarbe und Huflattich verwenden.

Zur Spülung und zum Waschen werden folgende Aufgüsse gemacht:

• Eichenrinde – einen Esslöffel Eichenrinde mit 300 ml kochendem Wasser übergießen, eine Viertelstunde im Wasserbad köcheln lassen, auf 36–38 °C abkühlen lassen, abseihen und alles auf einmal verwenden;
• Hagebuttenaufguss hat antiödematöse Eigenschaften; trockene, zerkleinerte Früchte (100 g) werden über Nacht in eine Thermoskanne mit kochendem Wasser (500 ml) gegossen, morgens gefiltert und der Vorgang durchgeführt, dann wird auf die gleiche Weise ein Aufguss zubereitet, der vor dem Schlafengehen verwendet wird.

Die lokale Behandlung wird durchgeführt, bis die Symptome verschwinden.

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Homöopathie

Professionelle Homöopathen können unspezifische oder Candida-Kolpitis bei Schwangeren erfolgreich behandeln; homöopathische Präparate wirken milder. Bei sexuell übertragbaren Infektionen ist die Wirksamkeit der Homöopathie fraglich, es sei denn, sie kann die negativen Folgen der Behandlung abmildern.

Rezepte sollten von einem homöopathischen Arzt ausgestellt werden. Bei Candida-Kolpitis gelten Kalium muriaticum und Thuja (Thuja occidentalis) als symptomatische Mittel. Starker Ausfluss mit unangenehmem Geruch und Beschwerden erfordert die Verschreibung von Alumina oder Berberis. Bei Schäden am Vaginalepithel empfiehlt sich die Verschreibung von Cantharis oder Lachesis. Präparate mit Schwefel (Sulphur) und Schwefelsäure (Sulfuricum acidum) sind weit verbreitet.

Von den in homöopathischen Verdünnungen hergestellten pharmazeutischen Präparaten kann der Arzt Gynecoheel-Tropfen bei akuter oder chronischer Entzündung der Vaginalschleimhaut sowie deren vertikaler Ausbreitung verschreiben. Seine Bestandteile haben eine umfassende Wirkung auf den weiblichen Genitalbereich:

Apis mellifica (Honigbienengift) – Schwellung der Genitalien, Spuren von Blut im Ausfluss, allgemeines Unwohlsein;

Naja tripudians (Indisches Kobragift) – normalisiert die Funktionen des linken Eierstocks, beseitigt Schmerzen;

Vespa crabro (Gemeine Hornisse) – wird bei Gebärmutterhalserosionen und Eierstockerkrankungen (Beschwerden auf der linken Seite) verwendet;

Chamaelirium luteum (Gelbes Chamaelirium) – beugt Fehlgeburten vor, normalisiert den Hormonspiegel;

Lilium lancifolium (Tigerlilie) – Schweregefühl und Druck im Unterleib, Schmerzen im unteren Rücken, emotionale Störungen;

Melilotus officinalis (Melilotus officinalis) – starker Weißfluss, begleitet von Schnitten, Schmerzen und schmerzenden Empfindungen im Lendenbereich

Viburnum opulus (Viburnum opulus) – suprapubischer Schmerz;

Ammonium bromatum (Ammoniumbromid) – wird bei entzündlichen Prozessen der Eierstöcke und Eileiter angewendet;

Aurum jodatum (Aurum iodatum) – normalisiert die Funktion des endokrinen Systems;

Palladium metallicum (Metallisches Palladium) – entzündliche Prozesse der weiblichen Geschlechtsorgane, die sich durch reichliche pathologische Sekretion äußern;

Platinum metallicum (Metallisches Platin) – Blutungen, hormonelle Ungleichgewichte, Neubildungen der Geschlechtsorgane.

Der Arzt entscheidet über die Behandlung einer schwangeren Frau. Es wird Patienten mit chronischen Schilddrüsen- und Lebererkrankungen sowie nach Kopfverletzungen mit Vorsicht verschrieben. Die Einnahme erfolgt dreimal täglich eine Viertelstunde vor den Mahlzeiten wie folgt: Zehn Tropfen in 100 ml Wasser träufeln und die Lösung trinken, dabei die Flüssigkeit im Mund behalten.

Kombinationen mit beliebigen Arzneimitteln sind möglich; um eine größere therapeutische Wirkung zu erzielen, wird empfohlen, Ginekoheel-Tropfen mit oralen Formen von Traumeel S zu kombinieren.

Akute Candida- oder gemischte Kolpitis mit ausgeprägten Symptomen kann mit homöopathischen Tabletten zur sublingualen Resorption Bioline Candida (Walsh Pharma, USA) behandelt werden. Es wird auch zur Vorbeugung von Rückfällen bei chronischer Form der Erkrankung eingesetzt. Das Medikament hat eine immunmodulatorische Wirkung und enthält zehn Komponenten in unterschiedlichen Verdünnungen:

Baptisia tinctoria (Baptisia) – angezeigt bei akuten Erkrankungen, bei denen ein fauliger Geruch des Ausflusses zu den Symptomen gehört;

Bryonia (Bryoniya) – angezeigt bei akuten Beschwerden und Schmerzen, auch in den Eierstöcken;

Echinacea angustifolia (Echinacea angustifolia) – Ausfluss bei Frauen, abends stärker, Schmerzen beim Wasserlassen;

Eupatorium perfoliatum (Eupatorium perfoliatum) – Juckreiz im Klitorisbereich;

Helonias dioica (Gelbes Chamäleon) – Vulvovaginitis mit starkem Weißfluss und Schmerzen in der Gebärmutter;

Thuja occidentalis (Thuja) – Urethritis, Zervizitis, Oophoritis, Hormonstörungen; wirkt auf die Schleimhaut der Urogenitalorgane;

Viscum album (Weiße Mistel) – wird zur Behandlung von Erkrankungen des Genitalbereichs verwendet;

Kreosotum (Kreosotum) – Schwellung und Juckreiz der Genitalien, Juckreiz in der Harnröhre beim Entleeren der Blase;

Nosoden Candida albicans, Candida parapsilosus – beleben die Abwehrmechanismen.

Die Tabletten werden unter der Zunge behalten, bis sie sich vollständig aufgelöst haben, bei akuten Zuständen - eine Einheit alle zwei Stunden, dann für zwei Wochen - eine Tablette viermal täglich.

Verhütung

Das Auftreten von Kolpitis-Symptomen während der Schwangerschaft zu verhindern, ist nicht allzu schwierig. Die größte Gefahr stellt der Entzündungsprozess dar, der durch sexuell übertragbare Infektionen verursacht wird. Wenn ein Paar plant, Eltern zu werden, sollten daher beide Partner auf latente sexuell übertragbare Krankheiten untersucht werden. Werden Erkrankungen festgestellt, ist eine vorherige Behandlung und die Einhaltung der Monogamie notwendig. Ein pragmatischer Umgang mit der eigenen Gesundheit kann viele Probleme ersparen. Dazu gehören auch die richtige Ernährung, ein gesunder Lebensstil und der Verzicht auf schlechte Angewohnheiten, was das Immunsystem deutlich stärkt.

Eine unspezifische Kolpitis, die bei einer schwangeren Frau aus physiologischen Gründen auftritt, ist noch weniger gefährlich und leichter zu behandeln und verschwindet manchmal ohne Behandlung, wenn sich der Zustand stabilisiert.

Es ist auch notwendig, die Intimhygiene aufrechtzuerhalten, jedoch ohne Fanatismus. Eine Störung der vaginalen Mikroflora wird manchmal bei Frauen beobachtet, die von Sauberkeit „besessen“ sind. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Duschen ein therapeutisches und kein hygienisches Verfahren ist.

Es wird empfohlen, bequeme Unterhosen aus natürlichen Stoffen zu tragen und Tangas, synthetische Spitzenartikel und enge Hosen zu vermeiden.

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Prognose

Eine rechtzeitige Diagnose und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes verbessern die Prognose einer Kolpitis während der Schwangerschaft, unabhängig von der Ursache, erheblich.

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