Infantilismus: genital, psychologisch, sozial

In der Medizin bezeichnet der Begriff Infantilismus (in der genauen Übersetzung aus dem Lateinischen bedeutet infantia „Kindheit“) eine der Entwicklungsstörungen, bei denen Erwachsene und Kinder körperliche oder physiologische Parameter sowie geistige oder Verhaltensmerkmale aufweisen, die ihrem Alter eindeutig nicht entsprechen. [ 1 ]

Epidemiologie

Laut Statistik macht die durch Hormonmangel verursachte körperliche Entwicklungsverzögerung fast 10 % aller Wachstumsstörungen und Infantilismusfälle aus.

Die ungefähre Prävalenz des angeborenen Hypogonadismus in der Bevölkerung beträgt 1:10.000, das Shereshevsky-Turner-Syndrom tritt bei einer von 2.000 bis 5.000 Frauen auf; das Kallmann-Syndrom tritt bei Jungen bei 1:8.000 und bei Mädchen bei 1:40.000 auf; das Klinefelter-Syndrom tritt bei einem von 650 bis 800 neugeborenen Jungen auf.

Die Häufigkeit einer angeborenen Hypothyreose wird auf einen Fall bei 3600–4500 Säuglingen geschätzt.

Ursachen Infantilismus

Experten führen die Hauptursachen des Infantilismus auf Verzögerungen oder bestimmte Abweichungen in der Entwicklung eines Kindes, Jugendlichen oder Erwachsenen zurück.

Normalerweise entwickeln sich bei Säuglingen während der körperlichen Interaktion mit der Umwelt eine Reihe ererbter Reflexe zu koordinierteren Handlungen, und im Alter von eineinhalb Jahren versucht das Kind, körperliche Probleme sinnvoll zu lösen, hat stabile Bindungen, zeigt Interesse und ist in der Lage, seine Emotionen angemessen auszudrücken.

Es kann jedoch zu Verzögerungen in der körperlichen Entwicklung und der Ausbildung kognitiver, emotionaler und intellektueller Fähigkeiten kommen, die eine Abweichung von den in der Pädiatrie bekannten Altersnormen verursachen – Infantilismus bei Kindern.

Die Ätiologie dieser Unreife, auch im Erwachsenenalter, wird je nach Form als Syndrom des Infantilismus angesehen.

So kann physiologischer oder physischer Infantilismus, der in der ICD-10 als Abschnitt von Symptomen, Anzeichen und Abweichungen von der Norm klassifiziert wird – als Ausbleiben der erwarteten normalen physiologischen Entwicklung bei Kindern und Erwachsenen (mit dem Code R62.5) – auftreten:

• aufgrund einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft (was zu fetaler Hypoxie und Ontogenesestörungen führt);
• bei Vorliegen intrauteriner Entwicklungsstörungen (insbesondere der Hypothalamus-Hypophysen-Region des Gehirns und der Schilddrüse - bei neuroendokrinen Störungen);
• mit unzureichender Sekretion des Wachstumshormons Somatotropin (STH);
• aufgrund genetischer Anomalien (einschließlich derjenigen der Hypophyse, die Hormone produziert);
• als Folge erblicher mitochondrialer Erkrankungen.

Infantilismus und geistige Behinderung können sowohl mit perinataler Enzephalopathie als auch mit neuroendokrinen und/oder chromosomalen Syndromen einhergehen. [ 2 ]

Risikofaktoren

Als Risikofaktoren für Verzögerungen oder Abweichungen in der Entwicklung eines Kindes, die zu der einen oder anderen Art von Infantilismus führen, gelten:

• konstitutionell-genetische Veranlagung;
• Mangel an Hormonen, die den Stoffwechsel und die Prozesse der embryonalen Ontogenese gewährleisten;
• teratogene Wirkungen von während der Schwangerschaft eingenommenen toxischen Substanzen oder Arzneimitteln auf den Fötus sowie Geburtsverletzungen, die beim Neugeborenen zu einem Hirnödem führen können;
• intrauterine Entwicklungsanomalien und angeborene Defekte;
• Infektionskrankheiten mit Komplikationen, die bereits in jungen Jahren auftreten;
• psychotraumatische Auswirkungen (Kindesmissbrauch, Tod des Vaters oder der Mutter des Kindes);
• psychosoziale Faktoren, darunter pädagogische und/oder soziopsychologische Vernachlässigung, erhöhte elterliche Ansprüche und umgekehrt elterliche Überfürsorglichkeit, Nachgiebigkeit, das Ausleben von Launen usw.

Kinderpsychologen sehen in der weit verbreiteten Leidenschaft für Computerspiele und der Ersetzung der Live-Kommunikation mit Gleichaltrigen durch virtuelle Kontakte in sozialen Netzwerken eine ernsthafte Gefahr der Infantilisierung normal entwickelter Kinder und Jugendlicher.

Pathogenese

Der Mechanismus von Entwicklungsstörungen aufgrund eines Mangels an Wachstumshormon, das von der Hypophyse produziert wird, ist mit einer Abnahme einer Reihe anderer Wachstumsfaktoren und einer Störung der gesamten biochemischen Kette verbunden, die die Prozesse der Proteinsynthese, des Glukosestoffwechsels und der Produktion von Hormonen (gonadotrop, thyreotrop, adrenocorticotrop) sicherstellt.

Das Vorliegen einer angeborenen Schilddrüsenunterfunktion führt zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen, was auch eine Verzögerung in der Entwicklung der meisten Körpersysteme, einschließlich des zentralen Nervensystems, verursacht.

Die Pathogenese einiger Bedingungen, die zu einzelnen Formen des Infantilismus führen, wird in den Veröffentlichungen diskutiert:

• Störung der Regulierung der Sekretion und des Stoffwechsels von Hormonen
• Ursachen und Pathogenese von Störungen der sexuellen Entwicklung
• Verhaltensstörungen und Probleme bei Kindern
• Ursachen und Pathogenese der geistigen Behinderung

Symptome Infantilismus

Bei einem Mangel an Somatotropin äußert sich der körperliche Infantilismus in altersunangemessenen Körperproportionen (schmaler Brustkorb, dünne Knochen und schwache Muskulatur), einer Unterentwicklung einiger Organe und einer verzögerten Pubertät.

Bei Kindern mit angeborener Schilddrüsenunterfunktion zeigen sich als erste Anzeichen körperlicher Infantilität auch Wachstumsverzögerungen und Knochenaltersstörungen.

Zu den Symptomen und charakteristischsten Merkmalen des psychischen Infantilismus (der erst mit Beginn der Grundschule bzw. der frühen Adoleszenz erkennbar ist) zählen trotz aller klinischen Heterogenität altersunangemessenes Verhalten mit gesteigerter Sensibilität und Stimmungsschwankungen, oberflächliche Urteile und Fantasien, Konzentrations- und Entscheidungsunfähigkeit, Egozentrismus bei gleichzeitiger Abhängigkeit von den Handlungen und Meinungen anderer.

Zu den Erscheinungsformen des intellektuellen Infantilismus zählen Aufmerksamkeits-, Wahrnehmungs- und Konzentrationsstörungen, Denkträgheit, Fixierung auf einen Gedanken (Perseveration) und Schwierigkeiten beim Umschalten des Denkprozesses.

Kinder mit neurotischem Infantilismus sind schüchtern und beeinflussbar, hängen sehr an ihrer Mutter und neigen nicht dazu, Unabhängigkeit zu zeigen. Anzeichen emotionaler Unreife der Persönlichkeit sind vor allem Impulsivität, Unfähigkeit, ihre Emotionen zu kontrollieren und deren unzureichende Manifestation (Kinder weinen oft aus geringfügigen Gründen, nehmen faire Kommentare von Älteren übel, werden wütend und bekommen Wutanfälle) sowie die Unfähigkeit, die Gefühle anderer Menschen zu verstehen.

Die Symptome des genitalen Infantilismus bei Männern wurden oben genannt, und bei Mädchen und Frauen im Teenageralter gibt es drei Grade des genitalen Infantilismus:

• Infantilismus 1. Grades – mit einem rudimentären Zustand der Gebärmutter und Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation);
• Infantilismus 2. Grades – mit einem Gebärmutterkörperdurchmesser von nicht mehr als 30 mm und unregelmäßiger, spärlicher und schmerzhafter Menstruation;
• Infantilismus 3. Grades – mit leicht verkleinerter Gebärmutter und praktisch normalen, aber oft schmerzhaften Perioden.

Formen

Neben dem bereits erwähnten physischen Infantilismus gibt es eine Reihe weiterer Arten oder Formen, und jede von ihnen hat ihre eigenen Ursachen – offensichtlich oder versteckt.

Wenn die allgemeine Entwicklung (körperlich, geistig und psychisch) verzögert ist, spricht man von psychophysischem Infantilismus. Abhängig vom Grad der Entwicklungsverzögerung des Kindes und den Ausprägungen seiner Erscheinungsformen unterscheidet man zwischen: harmonischem Infantilismus (wenn die körperliche und geistige Entwicklung proportional verzögert ist und ihre Erscheinungsformen nicht über den emotional-volitionalen Bereich hinausgehen) und disharmonischem Infantilismus, einer spezifischen Persönlichkeitsstörung mit psychopathischen Verhaltensabweichungen.

Entwicklungsverzögerungen vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen der inneren Organe und Erkrankungen des allgemeinen Stoffwechsels können als somatischer Infantilismus oder somatogener Infantilismus definiert werden. Beispielsweise werden bei einer angeborenen Hypothyreose sowie einer extremen Schilddrüsenfunktionsstörung - Myxödem - viele Stoffwechselprozesse im Körper gestört, was sich negativ auf seine Entwicklung auswirkt.

Komplikationen und Konsequenzen

Probleme mit der Fruchtbarkeit und der Fortpflanzungsfunktion mit der Unfähigkeit, schwanger zu werden, sind Komplikationen und Folgen des Genitalinfantilismus 1.–2. Grades bei Frauen.

Beim intellektuellen Infantilismus ist ein starker Rückgang der schulischen Leistungen von Kindern und Jugendlichen zu beobachten.

Persönlicher oder psychischer Infantilismus in Beziehungen gefährdet jegliche zwischenmenschlichen und innerfamiliären Bindungen sowie soziale Kontakte. Jugendliche mit disharmonischem mentalen Infantilismus haben neben Schwierigkeiten bei der Anpassung an die gesellschaftlichen Regeln eine verzerrte Persönlichkeitsbildung und allgemeine Motivation, und Erwachsene können eine Persönlichkeitsstörung entwickeln, angstdepressive Zustände entwickeln und das psychopathische Verhalten verschlimmern.

Diagnose Infantilismus

Die klinische Diagnostik der Persönlichkeit sowie des mentalen und neurotischen Infantilismus kann gewisse Schwierigkeiten bei der Identifizierung spezifischer Störungen verursachen, die dieser Abweichung zugrunde liegen.

Basierend auf der Anamnese, den vorhandenen Symptomen und den diagnostischen Kriterien führt der Psychiater einen Test auf Infantilismus durch, der eine Skala zur Beurteilung psychopathologischer Symptome (negativ und positiv), verschiedene psychophysische und Verhaltenstests umfasst, darunter das Niveau des logischen Denkens, des Gedächtnisses, der Reaktionsgeschwindigkeit usw.

Wenn Eltern wegen einer Entwicklungsverzögerung ihres Kindes einen Arzt aufsuchen, wird eine Röntgenaufnahme der Hand zur Bestimmung des Knochenalters sowie Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Spiegels verschiedener Hormone (STH, TSH, ACTH usw.) verordnet.

Laboruntersuchungen sind auch zur Diagnose von Störungen des Fortpflanzungssystems (Unterentwicklung der Genitalien) sowie zur Klärung der syndromischen Abweichungen in der Anamnese erforderlich. Anschließend wird eine Karyotypanalyse sowie der Spiegel der Schilddrüsenstimulierenden, Sexual- und anderer Hormone im Blut durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Zu den Differentialdiagnosen zählen Borderline-Persönlichkeitsstörung, geistige Behinderung, Angelman-Syndrom, emotionale Störungen (einschließlich Hyperthymie) und andere Arten neurokognitiver Pathologien.

Weitere Informationen in den Materialien:

• Forschung im neuropsychischen Bereich
• Diagnostik von Störungen der sexuellen Entwicklung
• Diagnose von Syndromen, die durch Aberrationen der Geschlechtschromosomen verursacht werden
• Diagnose mitochondrialer Erkrankungen
• Diagnose einer angeborenen Hypothyreose

Behandlung Infantilismus

Kein Arzt kann die körperliche, geistige oder psycho-emotionale Entwicklung beschleunigen, und Infantilismus psychologischen und geistigen Ursprungs wird zu einem anhaltenden Merkmal der Persönlichkeit.

Ein Kinderpsychologe wird den Eltern sagen, was zu tun ist, wenn ihr Kind in der Entwicklung zurückbleibt. Und ein erfahrenerPsychotherapeut, der eine Methode wie die kognitive Verhaltenstherapie in seinem Arsenal hat, wird beraten, wie man den Infantilismus loswird.

Welche therapeutischen Maßnahmen helfen, mit der emotionalen Instabilität von Kindern und Erwachsenen mit Infantilismus umzugehen, lesen Sie in der Veröffentlichung – Syndrom der erhöhten emotionalen Labilität.

Die Behandlung von Hypogonadismus, Funktionsstörungen der Nebennierenrinde, Funktionsstörungen der Schilddrüse oder Hypothalamus-Hypophysen-Funktionsstörungen, die ätiologisch mit einer Beeinträchtigung der Entwicklung der Genitalien und der sexuellen Entwicklung einhergehen, besteht in der Verschreibung einer langfristigen (oft lebenslangen) Hormonersatztherapie.

Verhütung

Da genetisch bedingte Erkrankungen für fast die Hälfte der Fälle mittelschwerer geistiger Behinderung und für mehr als ein Drittel der Fälle von Entwicklungsverzögerungen bei Kindern verantwortlich sind, kann zur Vorbeugung eine medizinisch-genetische Beratung bei der Planung einer Schwangerschaft gehören.

Prognose

Psychologen glauben, dass eine angemessene Erziehung die Prognose des harmonischen Infantilismus bei Kindern erheblich verbessern kann. Aber die Unreife der Persönlichkeit eines Erwachsenen prägt oft einen Lebensstil – leichtfertig, sorglos und verantwortungslos.

Psychogener pathologischer Infantilismus kann zu einer passiven Konfrontation mit der Gesellschaft führen. Und die Unfähigkeit, unabhängige Entscheidungen zu treffen, die Unfähigkeit, über die eigenen Handlungen nachzudenken und ihre möglichen Folgen abzuwägen, macht eine Person zu einem leichten Ziel für verschiedene Manipulationen, auch kriminelle.