Untersuchung der neuropsychischen Sphäre

Eine vollwertige Untersuchung des neuropsychischen Status des Patienten kann nur durchgeführt werden, wenn der Arzt die Symptomatik nervöser und psychischer Erkrankungen gut kennt, die speziellen Forschungsmethoden der Neurologie und Psychiatrie gut kennt.

Die Beurteilung des mentalen Status des Patienten beginnt traditionell mit einer Einschätzung, wie korrekt der Patient in Raum, Zeit und Selbst orientiert ist. In der Regel reicht es dazu, einige klärende Fragen zu stellen: "Wo bist du jetzt?", "Was ist der Wochentag, der Monat, das Jahr?", "Bitte gib deinen Nachnamen, Namen, Vatersnamen an", "Wo arbeitest du? " usw. Gleichzeitig wird festgehalten, ob der Patient kontaktierbar ist und ob er bereit ist, mit dem Arzt in Kontakt zu treten.

Danach gehen sie zum Studium der kognitiven, emotionalen und motorisch-volitionellen Sphären über. Achten Sie auf mögliche Verletzungen der Wahrnehmung (zB Halluzinationen), wo zum Beispiel zeigt sich darin , dass der Patient, wobei man im Haus, aktiv gestikulierend, ein lebhaftes Gespräch mit den „Stimmen“ führt, manchmal Ohren , wenn die „Stimme“ Bericht Kneifen zu ihm unangenehme Informationen usw.

Verbreitung und Konversation

Im Gespräch mit dem Patienten wird auch festgestellt, ob seine Aufmerksamkeit verletzt wurde und ob sich der Patient in einem Fall lange konzentrieren kann. Markieren Sie mögliche Speicherverletzungen (zu entfernten oder aktuellen Ereignissen).

Wenn ein Patient aufgrund der Merkmale der erhaltenen Antworten befragt wird, kann man eine Schlussfolgerung über den Zustand seiner Intelligenz ziehen, insbesondere über die Übereinstimmung des Intellekts des Patienten mit der Ausbildung, die er erhalten hat. Achte auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein verschiedener Denkstörungen, die sich in wahnhaften Interpretationen, dem Auftreten überbewerteter Ideen, Obsessionen äußern können.

Das Studium der emotionalen Sphäre des Patienten hilft, sein Aussehen, Kleidung, Mimik zu beurteilen. Daher drückt das Gesicht von Patienten, die in einem depressiven Zustand sind, gewöhnlich Traurigkeit und Traurigkeit aus. Mit emotionaler Dumpfheit werden die Patienten sehr schlampig und gleichgültig gegenüber allem. Im manischen Zustand äußern Patienten mit all ihrem Aussehen eine optimistische Stimmung, Begeisterung, unbändige Freude.

Schließlich die Erkundung starke Willen oder freiwillige Aktivität des Patienten, beachten Sie die Eigenschaften seines Verhaltens, festzustellen , wie der Patient (allein oder Personal Nötigung) bestimmte Aktionen (einschließlich Waschen, Essen, etc.) Wenn es Negativität in Aktion ist (wenn der Patient macht das Gegenteil von dem, wonach er gefragt wird), Verstöße gegen normale Triebe (Gewinn, Schwächung usw.).

Die Möglichkeit , neurologischer Beschwerden untersuchen, vor allem achten Sie auf die Kopfschmerzen, die häufig auftreten können, einschließlich bei Patienten mit Erkrankungen (Hypertonie, Fieber, Rausch, etc.). Die Klassifikation von Kopfschmerzen ist ziemlich komplex und beinhaltet die Zuweisung verschiedener Arten von Cephalgien, d.h. Kopfschmerz (Mignose, vaskulärer Typ usw.).

Die Aufgabe des Therapeuten, eine solche Beschwerde wie Kopfschmerzen zu analysieren, besteht darin, ihren Charakter (laut, pulsierend, drückend), ihre Lokalisation (in der Hinterhauptregion, der Schläfenregion, in Form eines "Reifens" usw.) zu klären. Ob die Kopfschmerzen andauernd sind oder ob sie paroxysmal auftreten, ob sie von der Jahreszeit, dem Tag, psychoemotionalen Faktoren, körperlicher Belastung abhängen, und auch, welche Medikamente (Analgetika, Spasmolytika etc.) zu ihrer Reduktion beitragen.

In der Anwesenheit der Beschwerden des Patienten Schwindel versuchen , herauszufinden, wie oft es vorkommt, ist von kurzer Dauer (Minuten, Stunden) oder mehr, begleitet , wenn Übelkeit und Erbrechen sowie die Faktoren, die sein Aussehen (erhöhter Blutdruck verursachen, eine Reise zum Transport, Heben auf Höhe und andere). Es ist daran zu erinnern, dass nicht-systemischer Schwindel (ein Gefühl von Störungen der Wahrnehmung von Raum diffundiert) oft in Anämie, Aorten - Herzerkrankungen beobachtet wird, Bluthochdruck, Nervosität, usw., während Schwindel (ein Gefühl der Drehbewegung der umgebenden Objekte oder den Patienten in eine bestimmte Richtung) ist in der Regel mit einer Läsion des Labyrinths oder Kleinhirns verbunden.

Wenn sie Patienten befragen, geben sie auch das Vorhandensein von Ohnmacht an, die die häufigste Form einer kurzzeitigen Störung des Bewusstseins ist. Die Ohnmacht einer reflexartigen, neurogenen Genese kann bei längerem stationären Stehen mit scharfem Übergang von einer horizontalen Position zu einer vertikalen auftreten. Ohnmacht, die mit der Entwicklung von zerebraler Ischämie verbunden ist, tritt bei Störungen des Herzrhythmus (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), Aortenherzerkrankungen, arterieller Hypertonie, Anämie usw. Auf.

Fragen Sie den Patienten, finden Sie auch die Art und Dauer seines Schlafes, Wohlbefinden nach dem Erwachen. Häufig bei Patienten mit verschiedenen Krankheiten (einschließlich therapeutischen) identifiziert verschiedene Schlafstörungen, die Schwierigkeiten beim Einschlafen, wiederholtes Erwachen in der Nacht ist, am frühen Morgen Erwachen, Müdigkeit und Schwäche nach dem Schlaf, schmerzhafte Träume, abnorme Schläfrigkeit und andere.

Schlafstörungen sind sehr charakteristisch für neurotische Zustände, können aber auch bei verschiedenen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Verdauungstraktes auftreten, besonders wenn sie mit starken Schmerzen, schwerer Dyspnoe usw. Auftreten. Pathologische Schläfrigkeit mit verschiedenen endogenen Intoxikationen beobachtet ( zum Beispiel chronische Erkrankungen der Nieren und Leberversagen, Diabetes), kann aber auch in Übergewicht, Müdigkeit, Beriberi gesehen werden.

Eine detaillierte Untersuchung aller XII-Paare von Hirnnerven wird von einem Neuropathologen durchgeführt. Nichtsdestoweniger sollte der Therapeut in der Lage sein, die lebhaftesten Symptome zu erkennen, die auf eine mögliche Niederlage der Hirnnerven hindeuten. Dazu gehören vor allem Beschwerden über Geruchsstörungen, Sehstörungen, Störungen des zentralen und peripheren Sehens, Reaktionsstörung Pupillen auf Licht, Akkommodation und Konvergenz, Erweiterte Pupillen (Anisokorie), Dysfunktion des Kau- und Gesichtsmuskeln (wie Anti-Aliasing Nasolabialfalten, schräger Mund), Hörstörungen, Ungleichgewicht und Ungleichgewicht in Romberg Position (in einer stehenden Position mit geschlossenen Augen, näher zusammengebracht Socken und die Ferse), Erkrankungen Anwesenheit aphonia (Verlust holo Schlucke sa), Verletzung der herausstehenden Zunge usw.

Verschiedene Verletzungen der motorischen Sphäre können darin bestehen, aktive Bewegungen zu begrenzen oder ganz zu vermeiden, die Überaktivität passiver Bewegungen zu begrenzen oder zu verringern, die Bewegungskoordination zu beeinflussen, den Muskeltonus zu erhöhen oder zu verringern, das Auftreten gewalttätiger Bewegungen.

Ein wichtiger Teil der neurologischen Forschung ist die Beurteilung der Reflexsphäre. Bei verschiedenen Erkrankungen des Nervensystems nehmen Sehnenreflexe (Knie, Achill usw.) zu oder ab, Hautreflexe nehmen ab, und pathologische Reflexe (Babinsky, Rossolimo usw.) treten auf.

Es gibt spezielle Methoden, um Veränderungen der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit zu erkennen. In diesem Fall können die Patienten selbst über eine Abnahme oder einen vollständigen Mangel an Empfindlichkeit in verschiedenen Bereichen, das Auftreten von Bereichen erhöhter Empfindlichkeit, eine Vielzahl von Parästhesien (ein Gefühl von Kriechen, Krämpfe, Kribbeln usw.) klagen. Diese Störungen treten bei Polyneuritis (zum Beispiel bei Patienten mit chronischem Alkoholismus), Neuropathien auf.

Beachten Sie bei der Befragung das Auftreten von Beckenstörungen (Harn-, Stuhl-, Sexualfunktionsstörungen), die in einigen Fällen neurogener Natur sind. Achten Sie auf Sprachstörungen und Buchstaben, die sich in Verletzung von Artikulation (Dysarthrie), Verlust der Fähigkeit zu lesen (Alexia) und schreiben (Agraphy) usw. äußern können.

Um den Zustand des autonomen Nervensystems zu beurteilen , wird Dermographismus verwendet. Zu diesem Zweck wird das Ende des Glasstabs mit hell gestrichelten Reizen auf die Haut aufgetragen. Normalerweise erscheint gesunden Menschen auf der Haut sofort ein weißes Band, verbunden mit einem Krampf von Kapillaren. Bei stärkerem Druck bildet sich durch die Ausdehnung der Kapillaren eine rote Bande (rot instabiler Dermographismus). Der lange (persistente) rote Dermographismus, der in solchen Fällen auftritt, wird eine Verminderung des Tonus der Kapillaren und ihrer Ausdehnung anzeigen. Im Gegenteil, verlängerter weißer Dermographismus weist auf einen anhaltenden Krampf der Kapillaren hin.

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