Die Nebenschilddrüsen

Die meisten gesunden Menschen haben vier Nebenschilddrüsen - zwei obere und zwei untere, die in mehr als 80% der Fälle relativ symmetrisch auf beiden Seiten liegen.

Bis zu 13% der Menschen haben mehr als vier der Nebenschilddrüsen, so kann diese rudimentäre Rückstände normalerweise vorge Drüsen nicht nur (in der Nähe des Hauptkörpers angeordnet und haben ein Gewicht von weniger als 5 mg), aber die wahre-plus Parat getrennt vom Kern angeordnet ist und gewicht durchschnittlich 24 mg. Bis zu 11 Nebenschilddrüsen sind in einem Fach beschrieben, obwohl dies eine kasuistische Rarität ist. In der Regel Diese Nebenschilddrüsen sind in der Nähe des unteren Pol der Schilddrüse in Verbindung tireotimicheskoy oder Thymus, befindet sich die offensichtlich bestimmte Verletzungen Lesezeichen während der embryonalen Migration widerspiegelt.

Laut einigen Autoren können bis zu 3% der Menschen nur 3 Nebenschilddrüsen haben, aber die meisten Forscher sind skeptisch gegenüber solchen Berichten, wenn man bedenkt, dass sie wegen ihrer geringen Größe oder ektopischen Lokalisation einfach nicht den vierten Platz gefunden haben.

Makroskopisch Nebenschilddrüsen bilden eine gelblich-bräunliche sehr weiche Formationen Eiform, durch eine Schicht aus der Kapsel und Fettgewebe umgab mit abgeflachten, 4-6 mm in Längenabmessungen, 2-4 mm Breite und 1-2 mm in der Dicke.

Die Konsistenz der Formationen ist sehr unklar, fast nicht spürbar auf der Oberfläche der Schilddrüse zwischen den Fingern. Normale Nebenschilddrüsen wiegen nicht mehr als 60 mg (38-59 mg, und das Gesamtgewicht beträgt 120 ± 3,5 mg für Männer und 142 ± 5,2 mg für Frauen). Das Netto-Parenchymgewicht beträgt nur 82 ± 2,6 mg und 89 ± 3,9 mg.

Die oberen Nebenschilddrüsen befinden sich meist an der hinteren Schilddrüse nahe dem Schnittpunkt des N. Laryngeus recurrens und dem Stamm der unteren Schilddrüsenarterie. In seltenen Fällen weichen sie signifikant von ihrem normalen Standort ab und können sich hinter der Speiseröhre oder dem Rachen befinden.

Die unteren Nebenschilddrüsen befinden sich in der Regel auf der Höhe des unteren Drittels der Schilddrüse, häufiger entlang der posterolateralen Oberfläche. Die Variabilität ihrer Lage ist mit einem engen embryonalen Kontakt mit dem sich bildenden und wandernden Thymus verbunden. Daher entspricht nicht weniger als 1/3 der Varianten der normalen Anordnung der unteren Nebenschilddrüsen ihrer Lokalisation im thyreotymatischen Trakt oder den oberen Polen des Thymus.

Blutversorgung der oberen und unteren Nebenschilddrüse mit arteriellen Verzweigungen aus den oberen und unteren Schilddrüsenarterien, während die oberen kollateralen Ernährung auch aus der unteren Schilddrüsenarterie erhalten. Der venöse Abfluss erfolgt in den oberen und mittleren Schilddrüsenvenen für die oberen, in den unteren und mittleren Venen für die unteren. Die Gefäße haben ein sehr kleines Kaliber, was bei der Erkennung und Mobilisierung der Nebenschilddrüse bei Operationen am Hals äußerst feine Manipulationen des Chirurgen erfordert. Die Lymphdrainage erfolgt vom subkapsulären Plexus zum oberen tiefen zervikalen, para- und vortrachealen hinter den pharyngealen und tiefen unteren zervikalen Lymphknoten.

Trotz seiner geringen Größe sind die Nebenschilddrüsen alle endokrinen Strukturen isoliert Elemente, eigene Kapsel, Blutgefäße, Nerven, parenchymal und Stroma-Komponenten. Ein charakteristisches Element der Struktur ist ein reichlich exprimiertes Fettgewebe, das hauptsächlich an den Polen konzentriert ist. Das Vorhandensein von Fett zwischen dem parenchymal Teil der Kapsel und ermöglicht es Ihnen, die Nebenschilddrüsen sind oft aus bestimmten Gründen zu identifizieren - „Schwimmen“ in einem sanften Faszienhülle mit vorsichtiger Verschiebung seines Werkzeug oder Finger (so genannten gleitende Zeichen oder Symptom von Schlupf in der ausländischen Literatur auftritt).

Histologische Struktur der Nebenschilddrüsen

Der Parenchymteil wird zu zellulären Strängen geformt, die durch stromale Elemente getrennt sind. Da die Nebenschilddrüsen visuell schwer von Schilddrüse, Fett oder Lymphknoten zu unterscheiden sind, werden sie im Gegensatz zur follikulären Struktur der Schilddrüse mikroskopisch leicht durch die charakteristische dichte Packung der Zellen erkannt. Histologisch bestehen sie aus den Hauptzellen und onkozytischen oxyphilen Zellen, die bei älteren Menschen häufiger vorkommen. Die Hauptzellen sind in dunkle, aktiv sezernierte Parathyroidhormonzellen und wasserklare Zellen unterteilt, die offenbar die Varianten von "ruhenden" Zellen sind, die sich in funktioneller Ruhe befinden. Die meisten Adenome bestehen aus dunklen Zellen, obwohl es sowohl wässrige als auch onkozytische Adenome gibt. Die Hauptzellen sind in einer überwiegenden Menge enthalten, sie sind kleiner als die Onkozyten, dunkler, enthalten einen zentral gelegenen runden Kern mit grobem Chromatin und unsichtbaren Nukleolen. Das Zytoplasma färbt eosinophil, manchmal erscheint es erleuchtet.

Onkozytenzellen sind groß, sie haben ein grobkörniges Zytoplasma mit einem größeren Kern als in den Hauptzellen. Ihre Funktion ist unbekannt, und die Zahl erhöht sich im Pubertätsalter und mit dem Altern, und bei älteren Menschen ist es oft möglich, onkozytische Knötchen im Parenchym nachzuweisen.

Der Gehalt an Stromafett hängt vom Alter und der Art der Ernährung ab. Wenn es fast keine Kinder und Jugendlichen gibt, dann machen Fettzellen bei Erwachsenen etwa 20% des Volumens aus. Bei der Abmagerung sinkt ihre Zahl heftig.