Hepatitis B bei Kindern

Hepatitis B bei Kindern und Erwachsenen stellt eine ernsthafte Bedrohung für die Menschheit dar: Die jährliche Zunahme der Inzidenz dieser viralen Hepatopathologie beträgt 14-15%.

Jedes Jahr werden mehr als 50 Millionen neue Infektionsfälle registriert, von denen etwa 2 Millionen Menschen an Komplikationen sterben, mehr als 400 Millionen Erdbewohner sind Träger des Virus, manchmal ohne es überhaupt zu wissen. Hepatitis B ist besonders gefährlich bei Kindern unter 2 oder 3 Jahren. Am häufigsten befällt HBV (Hepatitus B-Virus) Säuglinge unter einem Jahr. Dies ist auf epidemiologische Faktoren und den vertikalen Übertragungsweg des Virus zurückzuführen.

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Epidemiologie der Hepatitis B bei Kindern

Früher wurde angenommen, dass der Hauptübertragungsweg des Hepatitis-B-Virus parenteral ist, die Krankheit wurde sogar als Serumhepatitis bezeichnet. Derzeit ist nachgewiesen, dass Hepatitis nur in 45-50% aller diagnostizierten Fälle, hauptsächlich bei Erwachsenen, durch Blut übertragen wird. Kinder infizieren sich am häufigsten über den sogenannten vertikalen Pfad.

Möglichkeiten zur Ansteckung mit Hepatitis B bei Kindern unter einem Jahr: 

1. Intranatal - in 90% aller diagnostizierten Fälle. Eine Infektion entsteht durch das Schlucken der Entlassung einer infizierten Mutter durch das Kind während des Durchgangs durch den Geburtskanal, durch Schädigung der Schleimhäute und durch den Kontakt mit infiziertem mütterlichem Blut.
2. Transplazenta - 6-8% aller registrierten Krankheiten. Eine Infektion ist vor dem Hintergrund einer Plazentaunterbrechung, ihrer Dysfunktion (FPN - Plazentainsuffizienz) möglich.
3. Postnatal - 1-2%. Diese Art der Übertragung des Virus ist möglich, sofern Faktoren wie die Verletzung der Integrität der Schleimhäute des Kindes, enger Kontakt mit einer infizierten Mutter (Pflege, Stillen) vorliegen.

Epidemiologie von Hepatitis B bei Kindern und erfordert parenterale (eine künstliche) Art und Weise, ist es das Eindringen des Virus im Blut bei den medizinischen Verfahren (Injektionen, Bluttransfusionen), aber diese Tatsachen sind extrem selten, laut Statistik, sind sie die Ursache der Infektion ist nicht mehr als 0,5% Kinder aus der Gesamtzahl der diagnostizierten Hepatitis.

Die Schwere der Infektion hängt direkt vom Trimenon der Schwangerschaft ab, in dem eine transplazentare Infektion aufgetreten ist, von der Zusammensetzung des mütterlichen Blutes (seiner Immunaktivität). Wenn das Virus vor dem dritten Trimester in den Fötus eindringt, übersteigt das Infektionsrisiko des Säuglings 10% nicht, wenn später die Infektionswahrscheinlichkeit mit Hepatitis B auf 70-80% steigt. Eine intrauterine Infektion mit einem Virus droht mit einer Frühgeburt, wenn die Schwangerschaft aufrechterhalten werden kann und bei dem Säugling eine akute Hepatitis diagnostiziert wird, ist die Krankheit in den meisten Fällen mild. 95% der Kinder bleiben jedoch lebenslang Träger des HBsAg-Antigens, was das Risiko einer späteren Übertragung des Virus auf andere Menschen sowie die Entstehung von Leberzirrhose und sogar von Karzinomen zur Folge hat. Ein derart hoher Grad an Anfälligkeit für das Virus erklärt sich aus der Unreife und der Unterentwicklung der Immunität bei Säuglingen.

Die größte Gefahr ist die Infektion mit dem Antigen HBsAg - der äußeren Hülle des Hepatitis-B-Hauptvirus, das früher als australisches Antigen bezeichnet wurde. Dieser Hepatitis-B-Marker kann in nahezu allen flüssigen biologischen Medien einer infizierten Person nachgewiesen werden - im Tränensekret, im Urin, im Speichel, im Magensaft, in der Muttermilch, im Kot, in Pleura- oder Synovialmedien. Die Epidemiologie der Hepatitis B bei Kindern ist insofern spezifisch, als sich das Virus schnell über alle flüssigen Medien im Körper des Kindes ausbreitet und das Leberparenchym beeinflusst. Die akute Form setzt sich schnell fort und endet meistens mit einer Genesung, während eine starke Immunität gegen das Virus während des gesamten Lebens aufrechterhalten wird. Es gibt häufige Fälle von asymptomatischem Krankheitsverlauf, in denen sich Hepatitis nur schleppend und latent entwickelt, was zu einer allmählichen Vernarbung des Lebergewebes im Erwachsenenalter vor dem Hintergrund eines absolut gesunden Lebensstils führen kann. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass ein krankes Kind nach der akuten Form der Hepatitis eine Bedrohung im Sinne einer Infektion anderer Kinder um 3 Monate darstellen kann, während Kinder in chronischer Form als lebenslange Virusträger gelten.

Epidemiologie der Hepatitis B bei Kindern

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Die Ursache von Hepatitis B bei Kindern

Die Hauptinfektionsquelle, dh die Ursache für Hepatitis B bei Kindern, ist der direkte Kontakt mit einer kranken Person, meist mit einer infizierten Mutter. Es ist bekannt, dass die meisten Fälle des Eindringens von Viren in den Körper eines Kindes mit einem vertikalen Übertragungsweg verbunden sind, meistens in der Gebärmutter und während der Wehen. Es kommt vor, dass eine schwangere Frau eine latente Überträgerin von Hepatitis B ist und sich bei der Registrierung keiner ordnungsgemäßen gynäkologischen Untersuchung unterzieht. Eine Hepatitis, die während der Schwangerschaft diagnostiziert und nicht rechtzeitig immunisiert wird, kann zu einer ernsthaften Bedrohung im Sinne einer Infektion des Fötus werden. Alle anderen Gründe können wie folgt eingeteilt werden: 

• Parenterale, instrumentelle Injektionen, Bluttransfusionen, zahnärztliche Eingriffe.
• Parenteral, hämatogen (Kontakt mit infiziertem Blut) - direktes Eindringen von infiziertem Blut in die Blutbahn eines gesunden Kindes durch Transfusion (Bluttransfusion).
• Häuslicher Weg, der eine seltene Ursache ist, da Hepatitis B nicht durch Tröpfchen in der Luft übertragen wird. Wenn jedoch die Schleimhäute oder die Haut des Babys geschädigt sind und ein enger Kontakt mit einer kranken Person oder Haushaltsgegenständen besteht, bleibt die Möglichkeit einer Infektion bestehen.

Im Gegensatz zur landläufigen Meinung ist Muttermilch nicht die Ursache für Hepatitis B bei Kindern. Mit HBV infizierte stillenden Mutter stellt kein Risiko für Ihr Baby, weil das Virus nicht in der Lage ist, durch die Milch zu übertragen, aber bei der Fütterung notwendig ist al Zustand der Brustwarzen zu überwachen: sie sollten nicht Wunden, Risse, durch die Hepatitis B die Schleimhäute des Mundes des Kindes eindringen kann.

Wenn ein Kind in einer Familie lebt, in der es chronische Überträger des Hepatitis-B-Virus gibt, ist das Infektionsrisiko stark erhöht. Zusätzlich zur Tatsache, dass jedes Familienmitglied persönliche Gegenstände, Besteck und die Einhaltung der allgemeinen Sicherheitsregeln besitzen muss, ist es wünschenswert, dass die gesamte Familie das Impfverfahren besteht.

Was verursacht Hepatitis B?

Symptome einer Hepatitis B bei Kindern

Die Symptome von Hepatitis B bei Kindern hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Diese können wie folgt sein: 

Inkubation. Diesmal von der Infektion bis zu den ersten klinisch manifestierten Symptomen. Die Inkubation kann 30 Tage bis sechs Monate dauern. Wenn Hepatitis im Haushalt in den Körper des Kindes eingedrungen ist, was selten vorkommt, dauert die Inkubationsphase Monate. In Fällen, in denen die Infektion durch Injektion oder intranatal erfolgt, dauert die Inkubation weniger als einen Monat. Zu diesem Zeitpunkt manifestiert sich Hepatitis B nicht in einem der charakteristischen Anzeichen, sie kann durch zufällige Laborblutuntersuchungen nachgewiesen werden oder wenn ein Verdacht auf eine mögliche Krankheit aufgrund einer Infektion der Mutter besteht. 

Das präikterische Stadium der Hepatitis B beginnt mit den ersten Anzeichen der Erkrankung und entwickelt sich bis zum Auftreten einer bestimmten Färbung der Haut und der Sklera der Augen. Zu den milden klinischen Symptomen zählen: 

• Niedrige Körpertemperatur.
• Schläfrigkeit, verminderte Aktivität.
• Gestörter Appetit.
• Selten - Übelkeit und Erbrechen, die für die akute Form der Hepatitis charakteristisch sind.
• Verfärbung des Urins, es wird dunkler als üblich.
• Ändern Sie die Farbe der Fäkalien, es wird heller.
• Mögliche vorübergehende Bauchschmerzen.
• Koliken, erhöhte Blähungen.
• In diesem Stadium verdickt sich die Leber und fühlt sich als vergrößertes, dichtes Organ palpiert.

Die ikterische Periode der Hepatitis B ist eine der ausgeprägtesten Erscheinungsformen einer Viruserkrankung im klinischen Sinne. In der gelben Tönung verfärbte sich die Haut, die Sklera der Augen, sogar die Schleimhaut des Mundes. Das Wohlbefinden des Babys verschlechtert sich, es entwickelt sich eine Vergiftung, die Körpertemperatur steigt auf 38 Grad und es treten typische rechtsseitige Bauchschmerzen auf. Kinder sind ungezogen, weigern sich zu essen, nehmen spürbar ab. Ein spezifisches Symptom ist der Geruch aus dem Mund, wie der Geruch von verdorbenen Äpfeln. Das Ikterikum dauert etwa eine Woche, manchmal kann es bis zu zwei Wochen dauern. Die akute Form der Krankheit geht mit subkutanen leichten Blutungen einher, die wie die Symptome der Hepatitis B bei Kindern nicht spezifisch sind. Bei Herzmanifestationen ist eine Abnahme des Herzkontraktionsniveaus festzustellen, und der arterielle Druck fällt ab. Neurologische Symptome manifestieren sich in Schlafstörungen, Lethargie, Apathie. Bei schweren Hepatitisformen ist ein Koma möglich. 

Die Erholungsphase beginnt mit der Rückkehr der normalen Hautfarbe, dh ab dem Tag, an dem die Gelbsucht zu verschwinden beginnt. Die Erholungsphase kann sehr lang sein und bis zu mehreren Monaten dauern. Zu dieser Zeit haben Kinder Appetit, sie schlafen besser, sind aktiver und mobiler. Die Temperatur kann im Bereich von 37-37,5 Grad gehalten werden, stört aber das Kind nicht, sich normal zu fühlen.

Es ist zu beachten, dass die Symptome der Hepatitis B bei Kindern auch von der Form abhängen, in der die Krankheit auftritt. Akute Hepatitis ist das häufigste Phänomen, der gesamte Krankheitsverlauf dauert selten länger als einen Monat und die Symptome sind sehr typisch und klinisch manifestiert. In der Regel erholen sich Kinder nach einer akuten Hepatitis B schnell. Chronische Erkrankungen treten häufig in einer asymptomatischen Variante auf, wobei die Inkubations- und Präikterioden besonders schwer zu bemerken sind.

Symptome von Hepatitis B bei Kindern

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Diagnose von Hepatitis B bei Kindern

Diagnosemaßnahmen für Hepatitis B sind äußerst schwierig, da die Krankheit meistens asymptomatisch und in gelöschter Form vorliegt. Erst wenn sich das ikterische Stadium entwickelt, manifestiert sich die Hepatitis klinisch, aber es gibt auch anikterische Varianten, die nur durch die Zerstörung des Lebergewebes erkannt werden. Die unspezifische Symptomatik, das Fehlen eines klaren Krankheitsbildes, insbesondere bei Neugeborenen, führt dazu, dass eine bereits geschädigte Leber unter stationären Bedingungen diagnostiziert werden muss. In diesem Stadium verfügt der Arzt über ausreichende anamnestische Informationen sowie über allgemeine Blutuntersuchungen, Urintests und eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane. Biochemische Untersuchungen des Blutserums sind eher erforderlich, um das Ausmaß der Leberschädigung zu bestimmen, als um die Krankheit zu bestätigen. Die Diagnose von Hepatitis B bei Kindern ist wichtig, um versteckte Trägerzustände zu verhindern oder zu erkennen. In diesem Fall werden Oberflächenantigen (HBsAg) und seine Antikörper nachgewiesen.

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Hepatitis B-Behandlung bei Kindern

Das Hauptziel der Therapie besteht darin, die Virusexposition, die Belastung der Leber und anderer innerer Organe und Systeme des Körpers so gering wie möglich zu halten. Die Interferon-Gruppe gilt als Grundbehandlung.

Die Aufgaben, die die Behandlung von Hepatitis B bei Kindern löst, sind in 4 Stufen unterteilt: 

1. Suppression, die Aktivität des Virus in der akuten Form der Krankheit zu stoppen.
2. Normalisierung der Transaminase-, Bilirubin- und Prothrombin-Spiegel.
3. Unterdrückung der Aktivität des Virus im chronischen Krankheitsverlauf.
4. Verhinderung eines möglichen Fortschreitens der pathologischen Folgen und der Entwicklung einer Leberzirrhose oder eines Karzinoms.

Die Grundbehandlung von Hepatitis B bei Kindern unterscheidet sich in ihren Grundprinzipien nicht von der Behandlung von Hepatitis A und umfasst Folgendes: 

• Strenge Diät, Tischnummer 5 von Pevzner.
• Einschränkung der körperlichen Aktivität, Aktivität.
• Interferon-Therapie.
• Hepatoprotektoren pflanzlichen Ursprungs (Hepatofalk, Hofitol).
• Vitamintherapie - Vitamine A, D, C, E, Vitamine der Gruppe B.
• Wiederherstellung der Darmflora - Bifiform, Hilak.

Zusätzlich zur Basistherapie sollten Kinder ein Jahr nach Ausbruch der Krankheit vom behandelnden Arzt überwacht werden. Die Erstuntersuchung der Apotheke wird 2 Wochen nach Ende des Behandlungszyklus durchgeführt, danach sind alle 3 Monate wiederholte Untersuchungen erforderlich.

Die Behandlung von Hepatitis B bei Kindern ist sowohl stationär als auch zu Hause möglich und hängt von der Schwere des Prozesses, dem Alter und den individuellen Eigenschaften des Körpers des Kindes ab.

Behandlung Hepatitis-B-Behandlung

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Prävention von Hepatitis B bei Kindern

Vorbeugende Maßnahmen gegen Hepatitis sind in spezifische und unspezifische unterteilt. Durch unspezifische Einhaltung folgender Regeln: 

• Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, sowohl für Erwachsene als auch für Kinder. Dies gilt insbesondere für Familien, in denen Träger des Virus identifiziert wurden. 
• Es ist notwendig, die Verwendung von Einweginstrumenten zu überwachen, wenn das Kind zum Zahnarzt geführt wird, um geimpft zu werden, mit Injektionen von Medikamenten und so weiter.
• Eine zukünftige Mutter ist verpflichtet, sich bei der Planung einer Schwangerschaft auf Hepatitis B und andere Krankheiten untersuchen zu lassen.
• Rechtzeitige Erkennung von infizierten Patienten, einschließlich Menschen mit latenter Hepatitis. Dies erfordert eine umfassende systematische medizinische Untersuchung.

Die wirksamste Vorbeugung gegen Hepatitis B bei Kindern ist die Impfung, die keine Altersbeschränkungen und Kontraindikationen aufweist und unmittelbar nach der Geburt des Kindes durchgeführt wird.

Wie kann man Hepatitis B vorbeugen?

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Impfung von Kindern gegen Hepatitis B

Die Impfung von Kindern gegen Hepatitis B ist ein zuverlässiger und garantierter Schutz vor Infektionen. Sie erfolgt in drei Schritten und zielt auf die Bildung spezifischer Substanzen im Körper (Antikörper) ab, die in der Lage sind, dem Virus zu widerstehen. Die Impfzuverlässigkeit beträgt 98-99%, die Immunabwehr dauert 7 bis 10 Jahre, meistens jedoch ein Leben lang. In vielen Ländern ist die Impfung von Kindern gegen Hepatitis B und andere Viruserkrankungen Bestandteil des obligatorischen Gesundheitsprogramms. Impfungen werden in der Regel nach folgendem Schema durchgeführt: 

• Grundimmunisierung - unmittelbar nach der Geburt, in den ersten Lebensstunden.
• Der zweite Impfstoff ist 1 Monat alt.
• Der dritte Impfstoff ist 6 Monate alt.

Wenn eine schwangere Frau Träger des Virus ist oder während der Schwangerschaft krank ist, wird das Baby nach einem komplexeren Muster geimpft. Kinder, die sich auf irgendeine Weise einer rechtzeitigen Routineimpfung entzogen haben, werden im Alter zwischen 12 und 13 Jahren geimpft.

In der Regel wird ein Impfstoff, unabhängig davon, ob er hergestellt oder importiert wird, von Kindern ohne Konsequenzen toleriert. Mögliche unerwünschte Ereignisse: 

• Rötung oder Verdichtung der Impfstelle.
• Vielleicht ein leichter Temperaturanstieg - bis zu 37,5 Grad.
• Hautausschlag in Form von Urtikaria ist äußerst selten.

Die Impfung von Kindern gegen Hepatitis B weist einige Kontraindikationen auf: 

• Frühgeborene (Frühgeburt), Gewicht bis 1, 5-1, 8 kg.
• Akute entzündliche Erkrankungen oder Verschlimmerung chronischer Krankheiten.
• Unverträglichkeit gegenüber Hefesubstanzen.
• Einige neurologische Erkrankungen bei Neugeborenen.

Im Allgemeinen werden alle Kinder geimpft, da das Verhältnis von Nutzen und möglichen Komplikationen einfach nicht mit dem hohen Risiko einer Infektion mit Hepatitis B zu vergleichen ist.

Hepatitis-B-Prognose bei Kindern

Hepatitis B unterscheidet sich von anderen Hepatitis-Viren durch ihre hohe Ansteckungsfähigkeit und einen hohen Prozentsatz an Todesfällen mit verzögerter Behandlung. Die gefährlichste latente, latente Form, die in der Leber zu Leberzirrhose und onkologischen Prozessen führen kann. Wenn alle geeigneten vorbeugenden Maßnahmen, einschließlich der Impfung, durchgeführt werden, ist die Prognose von Hepatitis B bei Kindern recht günstig. Die Erholung von einer akuten Hepatitis erfolgt einen Monat nach Ausbruch der Krankheit. Das Kind kann nach einem Jahr als vollständig gesund betrachtet werden, wenn in Labortests kein HBsAg-Antigen im Blut nachgewiesen wird. In der Regel erholen sich bei wirksamer Behandlung und Einhaltung aller Empfehlungen etwa 90% der Kinder vollständig. Dies ist auf die allgemeine Frühimpfung von Neugeborenen zurückzuführen, so dass der Anteil der Todesfälle auf ein Minimum reduziert werden konnte (weniger als 1%). Bei bösartigen Krankheitsverläufen und angeborenen inneren Pathologien ist eine ungünstige Prognose der Hepatitis B bei Kindern möglich.

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