Wie kann man Hepatitis B bei Kindern vorbeugen?

Prävention von Hepatitis B bei Kindern ist vor allem eine gründliche Inspektion aller Kategorien von Spendern mit der obligatorischen Untersuchung von Blut für HBsAg an jeder Ablagerung hochempfindlichen Verfahren zur Identifizierung unter Verwendung von (ELISA, RIA), sowie die Bestimmung von ALT-Aktivität.

Vertragen Sie nicht die Spende von Personen, die in der Vergangenheit an viraler Hepatitis gelitten haben, Patienten mit chronischer Lebererkrankung sowie Personen, die in den letzten 6 Monaten Bluttransfusionen und deren Bestandteile erhalten haben. Es ist verboten, Blut und seine Bestandteile zur Transfusion von Spendern zu verwenden, die nicht auf HB, Ag untersucht wurden.

Um die Sicherheit von Blutprodukten zu erhöhen, wird empfohlen, Spender nicht nur auf HBsAg, sondern auch auf Anti-HBs zu untersuchen. Die Eliminierung von Spendern von Individuen mit Anti-HBs, die als versteckte Träger von HBsAg angesehen werden, eliminiert praktisch die Möglichkeit einer Hepatitis B nach der Transfusion.

Um einer Infektion von Neugeborenen vorzubeugen, werden alle Schwangeren zweimal mit hochsensiblen Methoden auf HBsAg untersucht: bei der Aufnahme einer schwangeren Frau in der Registrierung (8 Wochen Schwangerschaft) und bei Mutterschaftsurlaub (32 Wochen). Im Falle des HBsAg-Nachweises sollte das Problem der Schwangerschaftswahrnehmung streng individuell entschieden werden. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass das Risiko einer intrauterinen Infektion des Fötus in Gegenwart von HBeAg bei einer Frau besonders groß ist und in seiner Abwesenheit vernachlässigbar ist, selbst wenn HBsAg in einer hohen Konzentration nachgewiesen wird. Das Risiko einer Infektion des Kindes ist deutlich reduziert, und mit der Geburt durch Kaiserschnitt.

Übertragungswege Unterbrechung mit der Verletzung der Haut und Schleimhaut Integrität Einwegspritzen, Nadeln, Bifurkationsnadel, Sonden, Kathetern, Systeme für Bluttransfusionen und andere medizinische Instrumente und Geräte während der Manipulationen verwendet assoziiert erreichen mit.

Alle medizinischen Instrumente und Wiederverwendungsgeräte müssen nach jedem Gebrauch gründlich vor der Sterilisation gereinigt und sterilisiert werden.

Bei der Prävention der posttransfundierenden Hepatitis ist die strikte Einhaltung der Indikationen für die Hämotherapie sehr wichtig. Transfusions von Blutkonserven und seine Komponenten (gepackten roten Blutkörperchen, Plasma, Antithrombin III, Konzentrate von Faktor VII) machte nur für die Gesundheit und stellte fest in der Geschichte. Wir müssen so weit wie möglich auf die Transfusion von Blutersatzmittel oder in extremen Fällen, bewegen ihre Komponenten (Albumin, speziell gewaschenen roten Blutkörperchen, Eiweiß, Plasma) transfuse. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Plasma Pasteurisierung (60 „C, 10 h), obwohl sie nicht die vollständige Inaktivierung des HBV garantiert, aber das Risiko einer Infektion verringert, auch weniger Risiko einer Infektion während der Transfusion von Albumin, Protein und vernachlässigbares Risiko einer Infektion durch Transfusion von Immunglobulin.

(. Hämodialyse-Zentren, auf Intensivstationen, Intensivstationen, Verbrennungszentren, Krebs Krankenhäuser, Hämatologie-Abteilung, etc.): die Verwendung von Einweg-Instrumenten, die Konsolidierung von jeder Einheit von festen in den Büros des hohen Risikos einer Infektion mit Hepatitis B, um die Prävention von Hepatitis B, um sicherzustellen, wird durch die strikte Einhaltung von Anti-Epidemie Maßnahmen erreicht eine Gruppe von Patienten, eine gründliche Reinigung des Blutes von komplexen medizinischen Geräten, die eine maximale Trennung von Patienten, parenterale Begrenzungs meshatelstv und andere. In all diesen Fällen HBsAg Identifizierung wird durch hochempfindliche Methoden durchgeführt, und mindestens 1 Mal pro Monat.

Um berufsbedingten Infektionen vorzubeugen, müssen alle Mitarbeiter in Gummihandschuhen mit Blut arbeiten und die Regeln der Körperhygiene strikt einhalten.

Um die Ausbreitung der Infektion in den Familien der Patienten mit Hepatitis und HBV-Träger leitet Strom Desinfektion streng individualisieren Hygieneartikel (Zahnbürsten, Handtücher, Bettwäsche, Waschlappen, Kämme, Rasierer, etc.) zu verhindern. Allen Mitgliedern der Familie wird erklärt, unter welchen Bedingungen die Infektion auftreten kann. Für Familienmitglieder von Patienten mit chronischer Hepatitis B und HBsAg-Trägern wird eine medizinische Überwachung eingerichtet.

Die spezifische Prophylaxe der Hepatitis B wird durch passive und aktive Immunisierung von Kindern mit einem hohen Infektionsrisiko erreicht.

Immunglobulin mit einem hohen Antikörpergehalt für HBsAg (passive Hämagglutination 1: 100.000-1: 200.000) wird für die passive Immunisierung verwendet. Ein solches Immunglobulin wird aus dem Plasma von Spendern gewonnen, in dessen Blut Anti-HBs in einem hohen Titer nachgewiesen werden.

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Indikationen zur Immunglobulinprophylaxe von Hepatitis B bei Kindern

• Kinder, die von Müttern geboren wurden, die HBsAg tragen oder die in den letzten Schwangerschaftsmonaten an akuter Hepatitis B litten (Immunglobulin wird unmittelbar nach der Geburt und dann erneut nach 1,3 und 6 Monaten verabreicht).
• Nach dem Eintritt in den Körper eines Virus-enthaltendes Material (Blut oder seine Bestandteile werden von dem Patienten oder Träger von HBV, versehentliche Schnitte, Injektionen mit angeblicher Kontamination mit Virus-enthaltendem Material gefegt). In diesen Fällen wird das Immunglobulin in den ersten Stunden nach der angeblichen Infektion und nach 1 Monat verabreicht.
• Bei einer lang anhaltenden Infektionsgefahr (Kinder, die in Hämodialysezentren eingewiesen werden, Patienten mit Hämoblastose usw.) - treten sie in unterschiedlichen Intervallen (nach 1-3 Monaten oder alle 4-6 Monate) wieder auf. Die Wirksamkeit der passiven Immunisierung hängt hauptsächlich vom Zeitpunkt der Einführung von Immunglobulin ab. Bei Verabreichung unmittelbar nach der Infektion erreicht die prophylaktische Wirkung 90%, in der Zeit bis 2 Tage 50-70% und bei Verabreichung nach 5 Tagen ist die Immunglobulinprophylaxe praktisch ineffektiv.

Mit intramuskulärer Injektion von Immunglobulin, die Spitzenkonzentration von Anti-HBs. Im Blut kommt in 2-5 Tagen. Um eine schnellere Schutzwirkung zu erhalten, ist es möglich, Immunglobulin intravenös zu verabreichen.

Die Immunglobulinfreisetzungsdauer beträgt 2 bis 6 Monate. Eine zuverlässige Schutzwirkung wird nur in dem ersten Monat nach der Verabreichung bemerkt, daher ist es, um eine verlängerte Wirkung zu erhalten, notwendig, das Immunglobulin wieder einzuführen. Darüber hinaus ist die Verwendung von Immunglobulin nur bei einer geringen infektiösen HBV-Dosis wirksam. Im Falle einer massiven Infektion (Bluttransfusion, Plasma usw.) ist die Immunglobulinprophylaxe unwirksam.

Trotz der Mängel kann die Einführung von spezifischen Immunglobulin seinen rechtmäßigen Platz in der Prävention von Hepatitis B. Nach der Literatur, die rechtzeitige Einführung von spezifischen Immunglobulin kann Hepatitis-B-Infektion in 70-90% der geimpften verhindern.

Impfung gegen Hepatitis B bei Kindern

Um Hepatitis B aktiv zu verhindern, werden gentechnisch veränderte Impfstoffe eingesetzt.

In unserem Land wurden mehrere rekombinante Impfstoffe gegen Hepatitis B (hergestellt von CJSC "Kombiotech", etc.) geschaffen. Darüber hinaus wurden mehrere ausländische Präparate registriert und zugelassen (Engerix B, HB-VAXII, Euvax B, Shenkwak-B, Eberbiovac AB, Regevac B usw.).

Aktive Immunisierung gegen Hepatitis B unterliegt:

• alle Neugeborenen in den ersten 24 Stunden des Lebens, darunter auch Kinder geboren, um gesunde Mütter und Kinder in Gefahr, die ohne Umfrageergebnisse Kinder, deren Mütter Träger von HBsAg, Patienten mit viraler Hepatitis B oder Hepatitis B unterziehen in der dritten trimestere Schwangerschaft gehört auf Hepatitis-B-Marker sowie auf diejenigen, die mit den Risikogruppen in Verbindung stehen: Drogenabhängige, in Familien, in denen ein HBsAg-Träger oder ein Patient mit akuter viraler Hepatitis B und chronischer Virushepatitis vorhanden ist;
• Neugeborene in für Hepatitis B endemischen Gebieten mit einem HBsAg-Trägergehalt von mehr als 5%;
• Patienten, die sich häufig verschiedenen parenteralen Manipulationen unterziehen (chronische Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, Blutkrankheiten, vermutete Operation unter Verwendung einer künstlichen Zirkulationsvorrichtung usw.);
• Personen, die in engem Kontakt mit HBsAg-Trägern stehen (in Familien, geschlossene Kindergruppen);
• medizinisches Personal von Hepatitis-Abteilungen, Hämodialyse-Zentren, Blut-Service-Abteilungen, Chirurgen, Zahnärzte, Pathologen;
• Personen, die versehentlich durch Blut kontaminierte Instrumente von Hepatitis-B-Patienten oder HBsAg-Trägern verletzt wurden.

Impfung gegen Hepatitis B wird dreimal gemäß dem Schema 0, 1, 6 Monate, gesunde Kinder - 0, 3, 6 Monate durchgeführt. Andere Systeme sind akzeptabel: 0,1, 3 Monate oder 0,1.12 Monate. Die Wiederholungsimpfung wird alle 5 Jahre durchgeführt.

Die aktive Immunisierung ist auf Personen beschränkt, deren Blut keine HBV-Marker (HB, Ag, Anti-HBc, Anti-HBs) aufweist. Wenn einer der Hepatitis-B-Marker vorhanden ist, gibt es keine Impfung.

Die Wirksamkeit der Impfung gegen Hepatitis B ist sehr hoch. Zahlreiche Studien zeigen, dass, wenn ein Impfstoff in einem 0,1,6-Monats-Plan verabreicht wird, 95% der Menschen eine schützende Immunität entwickeln, die einen zuverlässigen Schutz vor HBV-Infektion für 5 Jahre oder mehr bietet.

Es gibt keine Kontraindikationen für die Impfung gegen Hepatitis B. Der Impfstoff ist sicher, flächenwirksam. Mit Hilfe der Impfung ist es möglich, die Inzidenz von Hepatitis B um das 10- bis 30fache zu reduzieren.

Um eine vertikale Übertragung von HBV zu verhindern, wird die erste Phase der Impfung unmittelbar nach der Geburt (spätestens 24 Stunden) durchgeführt und dann nach 1, 2 und 12 Monaten geimpft. Zu diesem Zweck kann eine kombinierte passiv-aktive Immunisierung von Neugeborenen von Müttern, Patienten mit Hepatitis B oder Trägerviren verwendet werden. Spezifisches Immunglobulin wird unmittelbar nach der Geburt verabreicht und die Impfung wird in den ersten 2 Tagen verabreicht. Die Impfung erfolgt im 0,1, 2-Monats-Modus mit einem Booster nach 12 Monaten. Eine solche passiv-aktive Immunisierung reduziert das Risiko einer Infektion des Kindes bei Müttern mit HBeAg von 90 auf 5%.

Die weit verbreitete Einführung der Impfung gegen Hepatitis B wird die Inzidenz von akuter, aber auch chronischer Hepatitis B sowie Zirrhose und primärem Leberkrebs reduzieren.