Hepatitis B PCR

HBV ist im Material normalerweise nicht vorhanden.

Etwa 5–10 % der Fälle von Leberzirrhose und anderen chronischen Lebererkrankungen werden durch eine chronische Virushepatitis B verursacht. Marker für die Aktivität solcher Erkrankungen sind HB _e Ag und virale DNA im Blutserum.

Mittels PCR lässt sich HBV-DNA in Untersuchungsmaterial (Blut, Leberpunktion) sowohl qualitativ als auch quantitativ bestimmen. Durch die qualitative Bestimmung von HBV im Material lässt sich das Vorhandensein des Virus im Körper des Patienten bestätigen und so die Pathogenese der Erkrankung feststellen. Die quantitative Bestimmung des HBV-DNA-Gehalts im Untersuchungsmaterial liefert wichtige Informationen zum Schweregrad der Erkrankung, zur Wirksamkeit der Behandlung und zur Entwicklung einer Resistenz gegen antivirale Medikamente. Zur Diagnose einer Virushepatitis mittels PCR im Blutserum werden derzeit Testsysteme verwendet, deren Sensitivität 50–100 Kopien pro Probe beträgt, wodurch das Virus in einer Konzentration von 5 × 10 3–10 4 Kopien/ml nachgewiesen werden kann. ^EinePCR bei viralem HBV ist unbedingt erforderlich, um die Virusreplikation zu beurteilen. Virale DNA im Blutserum lässt sich bei 50 % der Patienten auch in Abwesenheit von HB _e Ag nachweisen. Als Material zum Nachweis von HBV-DNA können Blutserum sowie Lymphozyten und Hepatobiopsieproben dienen. Die Auswertung der HBV-DNA-Testergebnisse erfolgt weitgehend analog zu der für die Virushepatitis C beschriebenen.

Der Nachweis von HBV-DNA im Material mittels PCR ist in folgenden Fällen notwendig:

• Klärung fragwürdiger serologischer Testergebnisse;
• Identifizierung des akuten Krankheitsstadiums im Vergleich zur vorherigen Infektion oder zum vorherigen Kontakt;
• Überwachung der Wirksamkeit der antiviralen Behandlung.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Verlauf einer akuten Virushepatitis B und der HBV-DNA-Konzentration im Blut des Patienten. Bei einer niedrigen Virämie (weniger als 0,5 pg/µl) ist die Chronifizierung der Infektion nahezu null, bei einer HBV-DNA-Konzentration von 0,5 bis 2 pg/ml wird der Prozess bei 25–30 % der Patienten chronisch, und bei einer hohen Virämie (mehr als 2 pg/ml) verläuft die akute Virushepatitis B meist chronisch.

Indikationen für die Behandlung der chronischen Virushepatitis B mit Interferon alpha sollten das Vorhandensein von Markern der aktiven Virusreplikation (Nachweis von HB _s Ag, HB _e Ag und HBV-DNA im Blutserum in den letzten 6 Monaten) sein. Das Kriterium für die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung ist das Verschwinden von HB _e Ag und HBV-DNA im Blut, was in der Regel mit einer Normalisierung der Transaminaseaktivität und einer langfristigen Remission der Erkrankung einhergeht.

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