Erythropoietin im Blut

Referenzwerte (Norm) der Erythropoietinkonzentration im Blutserum: Männer – 5,6–28,9 IE/l, Frauen – 8–30 IE/l.

Erythropoietin ist ein Nierenhormon, das die Erythropoese steuert. Aktives Erythropoietin ist ein Glykoprotein mit einem Molekulargewicht von 51.000. Etwa 90 % des Erythropoietins werden in den Zellen der Kapillaren der Nierenglomeruli synthetisiert und bis zu 10 % werden von Leberzellen produziert. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass Erythropoietin in geringen Mengen von Astrozyten des Nervengewebes synthetisiert wird, wo es eine neuroprotektive Rolle bei hypoxischen und ischämischen Hirnläsionen spielt . Es gibt einen täglichen Rhythmus der Erythropoietinsekretion – seine Konzentration im Blut ist morgens höher als in den Nachmittags- und Abendstunden. Die Produktion dieses Hormons nimmt unter hypoxischen Bedingungen zu. Die Erythropoietinkonzentration im Blut ist bei schwangeren Frauen erhöht. Die Halbwertszeit beträgt 69 Stunden.

Die Synthese des Hormons wird durch das autonome Nervensystem und eine Reihe von Hormonen reguliert. _STH, ACTH , Prolaktin , T4 ,Glukokortikosteroide und Testosteron steigern die Produktion von Erythropoietin und dessen stimulierende Wirkung auf die Hämatopoese. Östrogene hemmen dessen Bildung und stimulierende Wirkung auf die Hämatopoese. Erythropoietin induziert nicht nur die erythroide, sondern auch die megakaryozytäre Differenzierung und Proliferation.

Die Bestimmung des Erythropoietin-Gehalts im Blut ist wichtig für die Differentialdiagnostik zwischen primärer (echter) und sekundärer Polyzythämie. Bei der primären Polyzythämie ist die Konzentration von Erythropoietin erniedrigt, bei der sekundären Polyzythämie erhöht.

Bei Anämie bei Patienten mit bösartigen Tumoren, die eine zytostatische Therapie erhalten, nimmt die Erythropoietinkonzentration im Blut ab. Eine Abnahme der Erythropoietinkonzentration im Blut wird auch bei Patienten mit Anämie vor dem Hintergrund chronischer Entzündungskrankheiten nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen festgestellt.

Bei 95–98 % der Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die sich einer programmierten Hämodialyse unterziehen, sinkt der Erythropoietinspiegel im Blut. Aufgrund des Hormonmangels entwickeln sie eine schwere normochrome Anämie und die Hämoglobinkonzentration im Blut sinkt auf 80–50 g/l. Diesen Patienten wird eine Behandlung mit rekombinanten menschlichen Erythropoietinpräparaten verschrieben. Das Ziel der Erythropoietinbehandlung besteht gemäß den Empfehlungen der Dialysis Outcomes Qualities Initiative der National Kidney Foundation darin, einen Hämatokrit von 33–36 % und eine Hämoglobinkonzentration von 110–120 g/l zu erreichen. Bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz mit Erythropoietin während der Korrekturphase sollte der Hämoglobinanstieg 10–15 g/l pro Woche und der Hämatokrit 0,5–1 % betragen. Der Zielhämoglobinspiegel wird normalerweise innerhalb von 6–8 Wochen erreicht, danach wird mit der Erhaltungstherapie fortgefahren (die Erythropoietin-Dosis wird um 20–30 % reduziert).

Bei einigen Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die sich einer programmierten Hämodialyse unterziehen, kann die Behandlung mit Erythropoietin wirkungslos sein, was mit einer chronischen Aluminiumvergiftung einhergeht.

Eine Erhöhung der Erythropoietinkonzentration im Blut lässt sich bei verschiedenen Anämien nachweisen, unter anderem bei aplastischen, chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, Erythropoietin-produzierenden Tumoren (zerebelläres Hämangioblastom, Phäochromozytom, Nierentumoren), polyzystischer Nierenerkrankung und Abstoßung von Nierentransplantaten.

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