Sekundäre Erythrozytose (sekundäre Polyzythämie): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Sekundäre Erythrozytose (sekundäre Polyzythämie) ist eine Erythrozytose, die sich aufgrund des Einflusses anderer Faktoren wieder entwickelt.
Häufige Ursachen für eine sekundäre Erythrozytose sind Rauchen, chronische arterielle Hypoxämie und Tumorprozesse (tumorassoziierte Erythrozytose). Weniger häufig sind Hämoglobinopathien mit einer erhöhten Affinität für Hämoglobin zu Sauerstoff und anderen erblichen Störungen.
Bei rauchenden Patienten kann reversible Erythrozytose das Ergebnis von Gewebehypoxie sein, die durch einen Anstieg der Konzentration von Carboxyhämoglobin im Blut verursacht wird, wobei die Menge an Erythrozyten oft nach Beendigung des Rauchens normalisiert wird.
Bei Patienten mit chronischer Hypoxämie [aufgrund von Lungenerkrankungen, intrakardialer Blutabfuhr von rechts nach links, bei längerem Aufenthalt hoch über dem Meeresspiegel oder bei Hypoventilationssyndromen] entwickelt sich häufig Erythrozytose. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache; In einigen Fällen kann eine Sauerstofftherapie helfen. Um die Blutviskosität zu reduzieren und die Symptome zu lindern, kann eine Phlebotomie verwendet werden.
Hämoglobinopathien mit hoher Hämoglobinaffinität für Sauerstoff sind eine seltene Pathologie und treten in bestimmten geographischen Gebieten auf. Die Diagnose wird in der Regel bei der Erfassung einer Familienanamnese (Erythrozytose bei anderen Verwandten) vermutet und wird durch die Bestimmung von P 50 und, wenn möglich, durch den Aufbau der vollständigen Dissoziationskurve von Oxyhämoglobin bestätigt. Die Standard-Hämoglobin-Elektrophorese liegt normalerweise im normalen Bereich und erlaubt es nicht, diese Ursache der Erythrozytose zuverlässig auszuschließen.
Eine tumorassoziierte Erythrozytose kann in Tumoren und Zysten der Niere, Hepatomen, Hämangioblastomen des Kleinhirns oder Uterus-Leiomyoms, die EPO sezernieren, beobachtet werden. Bei Patienten mit Erythrozytose sollte die Höhe des Serum-EPO bestimmt werden, und wenn das Serum EPO normal oder erhöht ist, sollte CT der Bauchhöhle durchgeführt werden. Die Entfernung des Tumors kann zu einer Normalisierung der Menge an roten Blutkörperchen im Blut führen.
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