Dyskinesie von Gallengängen bei Kindern

Biliäre Dyskinesie bei Kindern - Motilitätsstörungen der Gallenblase und Sphinkterapparates des Gallensystems, klinisch manifeste Schmerzsyndrom, komplexe Funktionsstörungen Dauer von mehr als 3 Monate, begleitet von Bauchschmerzen lokalisiert in der rechten oberen Quadranten. Dies ist die häufigste und früheste Pathologie des Gallensystems bei Kindern.

Der Schließmuskelapparat der Gallenwege umfasst:

• Lutkens Schließmuskel an der Stelle der Zusammenfluss der Blase in den Hals der Gallenblase;
• Der Schließmuskel Mirizzi, an der Kreuzung der Vesikel und des allgemeinen Gallengangs gelegen;
• Sphinkter One, der sich am Ende des Ductus choledochus an der Einmündung in den Zwölffingerdarm befindet.

Synonyme: Dysfunktionale Störungen des Gallenausscheidungssystems, hypertensive Dyskinesie des Sphinkter Oddi, Spasmus des Sphinkter Oddi. 

ICD-10-Code

K82.0. Dysfunktionale Störungen des Gallenausscheidungssystems.

Epidemiologie

Statistische Daten, basierend auf den Prinzipien der evidenzbasierten Medizin, wurden bisher nicht erhoben. Die Daten zur Inzidenz von Funktionsstörungen im Gallensystem bei Kindern basieren auf der Beschreibung klinischer Dysfunktionen, die häufige Besuche beim Kinderarzt verursachen und den zweiten Platz unter gastrointestinalen Erkrankungen einnehmen. Die Häufigkeit hypomotorischer Dyskinesien der Gallenblase variiert bei Kindern zwischen 40 und 99%.

[1], [2], [3]

Ursachen von Gallen-Dyskinesie bei Kindern

Verstöße gegen die Funktion der Gallenblase treten häufig vor dem Hintergrund einer allgemeinen Neurose, ventrikulärer Zwischenerkrankung, viraler Hepatitis, anderer Infektionen und Intoxikationen auf. Es wird angenommen, dass verschiedene Anomalien in der Entwicklung der Gallenwege als einer der Hauptfaktoren für die Funktionsstörung der Gallenwege dienen.

Als wichtigen Grund für den Schließmuskel Oddi betrachten viele Autoren die Cholezystektomie. Die Entfernung der Gallenblase führt zu einer Verletzung der Ablagerung von Galle und der Regulierung der motorischen Aktivität im Schließmuskel von Oddi. Freie, konstante Freisetzung von Galle in den Zwölffingerdarm provoziert die Entwicklung von Duodenitis, eine Erhöhung der Häufigkeit von duodenogastric Reflux, stimuliert die Beweglichkeit des Magen-Darm-Traktes. Die Dyskinesie des Zwölffingerdarmes, besonders im hypertonischen Typus, verursacht oft eine spastische Kontraktion des Oddi-Schließmuskels, die den normalen Abfluß der Galle verhindert.

Bei primären Läsionen der Fäkalnippel und des Schließmuskels von Oddi (z. B. Bei Stenose der großen Zwölffingerdarmpapille) sind oft Gallengänge am pathologischen Prozess beteiligt. Stenosierende Zwölffingerdarm-Papillitis kann wieder vor dem Hintergrund einer akuten oder verschlimmerten chronischen Pankreatitis, Magengeschwür des Zwölffingerdarms und anderen Krankheiten bilden.

Die provozierenden Faktoren der biliären Dyskinesie sind:

• Essensfehler (besonders Missbrauch von frittierten und fettigen Lebensmitteln);
• Darmparasitose (insbesondere Giardiasis);
• eine Reihe von Infektionen (akute Hepatitis, Salmonellose, Dysenterie);
• Nahrungsmittelallergie;
• Duodenitis, Magengeschwür, Lebererkrankungen, Darm, Dysbiose;
• unzureichende körperliche und psychoemotionale Belastung.

[4], [5], [6], [7]

Pathogenese der Gallen-Dyskinesie bei Kindern

Die motorische Aktivität der Gallenblase, des Schließmuskels von Oddi und anderer Teile des Magen-Darm-Trakts ist miteinander verknüpft. Aufgrund der Koordination der kontraktilen Aktivität der Gallenblase, des migrierenden motorischen Komplexes und des Schließmuskels von Oddi füllt sich die Gallenblase im Intervall zwischen den Mahlzeiten. Bei der Regulierung der kontraktilen Aktivität des Schließmuskels von Oddi teilnehmen:

• Viszeral-viszerale Reflexe durch Dehnung von Hohlorganen während der Verdauung und unter Einfluss von Nahrungsbestandteilen;
• humorale Faktoren (Cholecystokinin, Gastrin, Sekretin);
• Neurotransmitter vaso-intestinales Polypeptid und Stickstoffmonoxid, die Entspannung der glatten Muskelzellen der Gallenwege, sowie Acetylcholin und Tachykinin verursachen, die zur Verringerung der glatten Muskelzellen beitragen;
• y-Aminobuttersäure und Somatostatin werden stimuliert und Opioidpeptide hemmen die Freisetzung von relaxierenden Mediatoren;
• endogene Opiate, wenn sie an Opioidrezeptoren von Myozyten gebunden sind, stimulieren die motorische Aktivität, und wenn sie an k-Rezeptoren gebunden sind, reduzieren sie sie.

Das Druckgefälle zwischen dem Ductus und dem Duodenum reguliert den Schließmuskel von Oddi. Episoden der Tonwertreduzierung ("blockierende Aktivität") des Schließmuskels von Oddi gehen mit einer passiven Erweiterung der Gallenblase einher, ein deutlicher Druckanstieg im Gallentrakt tritt nicht auf. Die Gallenblase kann jedoch nur im Falle der Erhaltung ihrer kontraktilen Funktion die Rolle eines Pufferreservoirs spielen. Eine Verletzung der Koordination bei der Arbeit des Schließmuskels von Oddi und der Gallenblase führt zu einem Druckanstieg im Gallenausscheidungssystem und zur Bildung eines Schmerzsyndroms unterschiedlicher Intensität. Spasmen des Schließmuskels Oddi in Kombination mit einer Erhöhung des Tonus der Gallenblase führt zu einem starken Druckanstieg im Gangsystem, die Entwicklung von akuten Schmerzen im Bauchraum. Der Spasmus des Sphinkter Oddi in Kombination mit der Gallenblasenatonie trägt zum langsamen Druckaufbau bei, begleitet von einem dumpfen Schmerz im Abdomen. Insuffizienz des Oddi-Schließmuskels und Hypotonie der Gallenblase führen zu einer Selbstverschlechterung der Gallenflüssigkeit im Duodenum mit dem Auftreten einer Sphinkteritis etc. Varianten der Diskoordination der Gallenblase und Schließmuskel von Oddi sind zahlreich, die Pathogenese dieser Erkrankungen ist kompliziert und unzureichend untersucht.

Was führt zu biliärer Dyskinesie?

Symptome der biliären Dyskinesie bei Kindern

Die Gruppe der allgemeinen Symptome der Dyskinesie Gallengänge gehören Müdigkeit, Reizbarkeit, verminderte Leistung bei Schulkindern, Tränen in Vorschulkindern. Einige Kinder erleben motorische Enthemmung, andere haben Hypodynamie, Schwitzen, Herzklopfen und andere Symptome sind möglich. Der Zusammenhang zwischen Verschlechterung des Wohlbefindens und psychosozialen Faktoren wird festgestellt. Signifikant beeinflussen den Zustand der Patienten Merkmale des Charakters, Kinder aus dieser Gruppe sind durch Treu und Glauben, Pünktlichkeit, Zwang, Verletzlichkeit, Misstrauen, hohe Standards der persönlichen Hygiene, Selbstbeschuldigung und Isolation gekennzeichnet.

Bei Gallensystem Dysfunktionen Magen-Darm-Erkrankungen verursacht wird, stört das Kind ein Gefühl von Schwere in der Magengegend, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bittere Geschmack im Mund. Änderung der Stuhlfrequenz und anderen Störungen, deren Auftreten mit verzögerter Freisetzung von Galle in den Zwölffingerdarm, Störung der Verdauung von Fetten, duodenogastralen und gastroösophagealen refluxiert und andere verbunden.

Funktionelle Störungen der Gallenwege bei Kindern in engem Zusammenhang mit autonome Dysfunktion verbunden sind, in den Vorschuljahren in manifest führt, Fortschritte in der frühen Schulzeit, und im Alter von 10 Jahren kann als eine Krankheit registriert werden. Das stabilste Zeichen einer Dysfunktion der Gallenwege sind Bauchschmerzen, verschiedene Ursachen, Dauer, Periodizität, Lokalisation, Intensität.

Bei einer Hyperfunktion der Gallenblase (hyperkinetische Form) treten paroxysmale Schmerzen auf, die sich zusammenziehen, abschneiden, zusammenpressen und von Übelkeit, Aufstoßen und Erbrechen begleitet werden. In der Pause zwischen den Anfällen klagen die Kinder nicht.

Bei Unterfunktion der Gallenblase (hypotonische Form) bekommen die Schmerzen einen ständig pressenden Charakter, periodisch verstärkt. Gekennzeichnet durch ein Gefühl von Bersten oder Schwere im rechten Hypochondrium. Cerea, Ortner, Boas und andere können vesikuläre Symptome haben, Kinder klagen über Bitterkeit im Mund, Übelkeit und manchmal erbrechen.

Überfunktion des Sphinkter Oddi kann zu akuten Schmerzen im rechten oberen Quadranten, erinnern an der Intensität der Angriff zholchnoy Kolik gibt von Übelkeit und Erbrechen begleitet, möglich Ikterus der Lederhaut und die Haut.

Wenn der Schließmuskel mangelhaft ist, wird Oddis Kind durch frühe Schmerzen nach der Einnahme fetthaltiger Nahrungsmittel gestört, kombiniert mit Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen und Sodbrennen.

Keines der beschriebenen Symptome ist pathognomonisch für dysfunktionelle Erkrankungen der Gallenwege und daher ist die Festlegung einer klinischen Diagnose für einen Arzt der ambulanten Praxis extrem schwierig.

Symptome der biliären Dyskinesie

Klassifizierung

Römische Kriterien III (2006) im Abschnitt "Funktionsstörungen der Gallenblase und des Schließmuskels von Oddi" umfassen die folgenden Überschriften.

• E - Funktionsstörungen der Gallenblase und Sphinkter von Oddi.
• E1 - Funktionsstörung der Gallenblase.
• E2 - funktionelle Gallenstörung des Schließmuskels von Oddi.
• E3 - funktionelle Pankreasstörung des Schließmuskels von Oddi.

Im Vergleich zu den römischen Kriterien II sind Veränderungen mit einer strikten Begrenzung der Anzahl unnötiger invasiver Eingriffe und chirurgischer Eingriffe bei Patienten mit Oberbauchschmerzen verbunden. Gallen- und Pankreasschmerzen sollten durch Lokalisation, Schweregrad, Zeitpunkt, Dauer und Assoziation mit typischen GERD-Symptomen, funktionellen Dyspepsie und Reizdarmsyndrom bestimmt werden.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Screening

Sonographie der Gallenblase mit dem Studium der kontraktilen Funktion ermöglicht es uns, die Art der Dysfunktion festzustellen. Der Zustand des Schließmuskels von Oddi wird in der hepatobiliären Szintigraphie bestimmt.

Diagnose von Gallen Dyskinesie

Bei der Anamnese die Art, Häufigkeit und Lokalisation des Schmerzes angeben. Bei der objektiven Forschung bewerten die Farbe der Hautdecken, die Umfänge der Leber, die Farbe des Stuhls und des Urins. Es ist extrem selten, punktuelle Symptome zu erkennen (Ortner, Kera, etc.).

[14], [15], [16]

Laborforschung

Durch die Ergebnisse der biochemischen Analyse von Blutserum kann die Aktivität von Enzymen - Cholestasemarkern (alkalische Phosphatase, y-Glutamyltranspeptidase) erhöht werden.

Instrumentelle Forschung

Das Oddi-Sphinktermanometer mit separater Kanülierung der Gallen- und Pankreassegmente, das als "Goldstandard" zur Diagnose von Gallengangsstörungen gilt, wird bei Kindern aufgrund von Invasivität, Traumatisierung und der Möglichkeit von Komplikationen nicht eingesetzt.

Der Durchmesser des Gallengangs kann mit Ultraschall gemessen werden. Die Zunahme des Durchmessers des Choledochus nach fettiger Nahrung oder die Einführung von Cholecystokinin spiegelt eine Verletzung des Abflusses von Galle wider, was auf eine Dysfunktion der Gallenwege hindeuten kann.

Für die praktische Anwendung bei Kindern ist die hepatobiliäre Szintigraphie am geeignetsten, gegebenenfalls ergänzt durch pharmakologische Tests (Neostigminmorphin, Einführung des Relaxans Nitroglycerin).

Das Scannen beginnt nach der Verabreichung von Imidodiacetylsäurepräparaten, die mit Technetium (Tc) markiert sind. Nach 1 Stunde ist die maximale Aktivität des Medikaments in den Gallengängen, Gallenblase und Zwölffingerdarm fixiert und minimal in der Leber. Eine enge Korrelation zwischen den Ergebnissen der Choleszintigraphie und der manometrischen Untersuchung des Schließmuskels von Oddi ist nachgewiesen.

Differenzialdiagnose

Funktionelle Störungen des Gallenausscheidungsapparates werden mit scharfem Magen, Gallenkolik, akuter Pankreatitis und Cholezystitis unterschieden. Hypotone Bedingungen und Mangel des Schließmuskels von Oddi können chronischen Erkrankungen des Magens, Zwölffingerdarm, chronische Pankreatitis ähnlich sein.

Akute Cholezystitis (akute Cholecystocholangitis) - akute Entzündung der Gallenblase. Tritt bei Säuglingen selten auf, Jungen sind 2-mal häufiger als Mädchen. Der wichtigste prädisponierende Zustand ist die Gallenstauung in der Gallenblase, zum Beispiel mit Entwicklungsanomalien.

Charakteristisch:

• plötzliches Fieber zu Fieber;
• Krämpfe in der rechten Seite und manchmal im ganzen Bauch. Ein Anfall von Schmerzen kann einige Minuten bis zu mehreren Stunden dauern. Der Schmerz ist in der Position auf der rechten Seite schlimmer;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Vergiftungserscheinungen: die Haut ist blass, feucht, Lippen und Schleimhäute des Mundes trocken, Zunge bedeckt, Kopfschmerz, Appetitlosigkeit, Stuhlretention, Tachykardie;
• möglicherweise (in 50% der Fälle) das Auftreten von Gelbsucht.

Bei der Untersuchung des Abdomens, beachten Sie einige seiner Schwellungen, nachlassenden der oberen Teile während des Atmens. Bei Palpation findet sich die Muskelsteifigkeit der vorderen Bauchwand nach rechts, mehr in den oberen Teilen und im Hypochondrium. In der Regel sind die Symptome von Mendel, Ortner, Murphy positiv. Oft ist das Symptom von Shchetkin-Blumberg positiv. Bei der Analyse von Blut bei Patienten, Leukozytose mit Neutrophileose, erhöhte ESR, wird aufgedeckt.

Der Verlauf der akuten Cholezystitis bei Kindern ist meist gutartig, aber in den meisten Fällen ist die akute Cholezystitis der Beginn einer chronischen Cholezystitis.

Chronische Cholezystitis ist eine wiederkehrende entzündliche Erkrankung der Gallenblase. Oft wird chronische Cholezystitis nach einer Hepatitis gebildet, oft begleitet Cholelithiasis und duodenobiliärer Reflux. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Cholezystitis sind Gallenganganomalien, Verfärbungen und Dysbakteriosen. Bei Kindern ist es selten.

Im Gegensatz zur Dyskinesie sind klinische Manifestationen der Cholezystitis charakterisiert durch Stereotypen, das Vorhandensein von Exazerbationsperioden mit schwerer Intoxikation, möglichen subfebrilen Zustand.

Für chronische Cholezystitis bei Kindern sind gekennzeichnet durch:

• rechtsseitiges Rippensyndrom,
• Dyspepsie, entzündliche Intoxikation, asthenovegetative, cholestatische Syndrome.

Differentialdiagnostische Kriterien für Gallengangserkrankungen bei Kindern

Kriterien	Chronische Cholecystocholangitis	Gallenstein-Krankheit
Anamnese Familienprädisposition Saisonalität der Exazerbation Dauer der Krankheit	Schwäche, Lethargie, Vergiftungszeichen, Polyhypovitaminose Typisch Herbst-Frühlingsperiode 1,5-2 Jahre	Vorbestehende Erkrankungen des Gallensystems Typisch Nicht typisch Langfristig (undefiniert)
Schmerzsyndrom: Ständige Schmerzen Beziehung zu Ungenauigkeiten in der Ernährung Paroxysmale Schmerzen Schmerzen im rechten Hypochondrium Bestrahlung	Charakteristisch Nach 1,5-2 Stunden nach dem Essen besonders fettig und frittiert Charakteristik, wenn verschlimmert Typisch In der rechten Schulter und Schulterblatt	Nicht typisch Sofort nach dem Essen Charakteristische Kolik Charakteristisch für Kolik Das Gleiche
Ultraschall	Verdickung, echoreiche Blasenwand, Heterogenität des Inhalts	Bewegliche echoreiche Formation in der Blase mit Echos

Von den objektiven Symptomen der Cholezystitis bei Kindern sind am häufigsten gefunden: Muskelwiderstand im rechten Hypochondrium, Ortner-Symptom, Murphy-Symptom, Mendelsymptom, Druckempfindlichkeit im Schofar-Dreieck.

Bei den Laboruntersuchungen bei der Cholezystitis können die Parameter der Aktivität des entzündlichen Prozesses (die Hypergammaglobulinämie, die Hyperfibrinogenämie, die aufsteigende SOE, die Leukozytopenie) erhöht sein.

In der Ultraschalluntersuchung ist der Nachweis einer Cholezystitis der Nachweis einer verdickten (mehr als 1,5 mm), geschichteten, echoreichen Gallenblasenwand sowie die Heterogenität der Gallenflüssigkeit.

Mit der Wärmebildtechnik wird eine Hyperthermie im Bereich der Gallenblasenprojektion nachgewiesen.

Die Diagnose ist eine signifikante Änderung in der Zusammensetzung von yelp:

• Reduktion von Arachidon- und Ölsäuren, Erhöhung von Pentadecan und Kupfer-Fettsäuren;
• Erhöhung der Konzentration von Immunglobulinen G und A, R-Proteinen, C-reaktivem Protein;
• Erhöhung der Enzyme (5-Nukleotidase und alkalische Phosphatase);
• verringerte Lysozym.

Es kann einen Anstieg der Blut-Transaminasen, Bilirubin und Beta-Lipoproteine geben.

Die Gallensteinkrankheit ist eine dystrophisch-dysmetabolische Erkrankung, die durch die Bildung von Steinen in der gelben Blase oder in den gelben Kanälen gekennzeichnet ist.

Die Ursache für Kinder kann sein:

• Krankheiten, die mit erhöhter Hämolyse auftreten;
• familiäre Hypercholesterinämie;
• Hepatitis und entzündliche Läsionen des Gallensystems;
• Faktoren, die zur Entwicklung von Cholestase führen (z. B. Mukoviszidose);
• Diabetes mellitus.

In der Pathogenese sind Gallenstauung, Verfärbung, Entzündung wichtig.

In den meisten Fällen hat Cholelithiasis bei Kindern einen latenten Verlauf. Das klinische Bild manifestiert sich entweder durch Symptome der Cholezystitis oder durch Symptome einer Gallengangsobstruktion - Gallenkolik. Komplikationen (Wassersucht, Empyem oder Gallengangrän) bei Kindern sind selten.

In der Diagnose spielen Sonographie, Röntgencholecystographie, Computertomographie eine führende Rolle . Um die Zusammensetzung der Konkremente zu klären, ist es sinnvoll, die Zusammensetzung der Galle zu untersuchen.

Diagnose von Gallen Dyskinesie

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandlung von Gallen-Dyskinesien bei Kindern

Die Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des Gallensystems sollte umfassend, Schritt für Schritt und maximal individuell sein.

Therapeutische Taktiken definieren:

• die Art von dyskinetischen Störungen;
• Zustand der cholego-choledochondoduodenalen Zone;
• Schwere der vegetativen Reaktionen.

Methoden der Behandlung von Gallen-Dyskinesie bei Kindern

1. Modus.
2. Diät-Therapie (Tischnummer 5).
3. Medikamente:
   • Choleretika;
   • Cholecinetik;
   • Cholespasmolytika; Phytotherapie;
4. Behandlung mit Mineralwasser; Physiotherapie;
5. Sanatoriumsbehandlung.

Wie werden Gallengang-Dyskinesien behandelt?

Diät-Therapie

Mehrere Mahlzeiten wurden während des Tages (5-6 mal) gezeigt, Ausschluss von frittierten Lebensmitteln, Schokolade, Kakao, Kaffee, starke Brühen, geräucherte Produkte, kohlensäurehaltige Getränke. Bei hypertensiven Form Dyskinesie empfohlen fraktionierte Nahrungsmittelbeschränkung Produkte der eine Verringerung der Blase - fettes Fleisch, Fisch, Geflügel Produkte von Fett Test Brühen, Knoblauch, Zwiebeln, Gurken, geräucherte Produkten, Erbsen, Bohnen. In der hypotonischen Form der Dyskinesie sollte die Diät Obst, Gemüse, Gemüse und Butter, saure Sahne, Sahne, Eier enthalten.

[23], [24], [25]

Medikationstherapie

Einer der führenden Plätze in der komplexen Therapie von Patienten mit Dyskinesie der Gallenwege ist die Verabreichung von Cholagogue. Alle choleretischen Präparate sind wie folgt klassifiziert.

1. Medikamente, die die gallenbildende Funktion der Leber stimulieren (Choleretika).
2. Medikamente, die die Bildung von Gallenflüssigkeit erhöhen und die Bildung von Gallensäuren anregen,
   • wahre Choleretika;
   • Präparate mit Gallensäuren (Decholin, Chologon, Allochol usw.);
   • synthetische Präparate (Nicodin, Osalmid, Cycloalon);
   • Zubereitungen pflanzlichen Ursprungs mit sandiger Immortelle, Minze, Johanniskraut, Kurkuma usw. (Flamin, Cholago, Holaflux, Holagogum).
3. Medikamente, die die Sekretion der Gallenflüssigkeit hauptsächlich durch die Wasserkomponente (Hydrocholeretika), Mineralwässer, Maisstifte, Baldrianpräparate etc. Erhöhen.
4. Arzneimittel, die die Gallenausscheidungsfunktion der Leber beeinflussen.
5. Medikamente, die erhöhten Tonus der Gallenblase und der Gallenwege tone Reduktion (holekinetiki) verursachen - Cholecystokinin, Magnesiumsulfat, Xylit, pflanzliche Zubereitungen der Berberitze, Kurkuma (einschließlich holagogum).
6. Medikamente, die Entspannung der Gallenwege verursachen (Chol Spasmolytika), - Papaverin, Atropin, Belladonna-Extrakt und Minze.

Cholagogue Therapie sollte für eine lange Zeit durchgeführt werden, intermittierende Kurse, systematisch wechselnde Cholagogue, die die Dystrophie von Hepatozyten verhindert und die Sucht des Körpers zu Drogen.

Bei der Auswahl der Droge muss man berücksichtigen:

• Art der Dyskinesie;
• der Anfangston der Gallenblase und der Schließmuskelapparat. Korrektur der Beweglichkeit der Gallenwege beginnt mit der Suche nach der Ursache und deren Beseitigung, die Behandlung der Grunderkrankung und die Normalisierung des vegetativen Status durchgeführt werden.

Mit erhöhter motorischer Fähigkeiten verwenden Spasmolytika, Sedativa, Phytotherapie, Physiotherapie.

Mit reduzierten motorischen Fähigkeiten führen sie Tjubazhi aus, benutzen tonische Mittel, benutzen Cholekinetik.

Tubazhi mit verschiedenen Stimulanzien ist ein hochwirksames cholekinetisches Mittel. Oft tjubazh mit dem mineralischen Wasser verwenden: 100-150 ml des warmen Mineralwassers ohne Gase trinkt der Patient auf dem nüchternen Magen, dann legt sich auf die rechte Seite, unter die das warme Heizkissen gelegt ist, 45 min. Zusätzliche Komponenten können dem Mineralwasser hinzugefügt werden (Sorbitol, Magnesiumsulfat, Barbarasalz). Der Kurs besteht aus 10 Prozeduren (1 Mal in 3 Tagen).

Viele Pflanzen haben eine choleretische und holekineticheskim Wirkung: Luft Sumpf, Artischocke, Berberitze, immortelle Sand, Blätter und Knospen der Birke warzige, das Stigma von Mais, Klettenwurzel, Beifuß, Rettich, Eberesche, Hopfen, Preiselbeeren, Oregano, Calendula officinalis, Löwenzahn medizinisch, Rhabarberwurzel. Arzneimittelsubstanz bei der Herstellung von Artischocke hofitol in Form von Tabletten und Lösung entladen enthielt angewandt 3 mal täglich vor den Mahlzeiten. Unverzichtbar bei der Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege gimekromon. Das Medikament hat eine krampflösende, choleretische Wirkung, verhindert die Entwicklung von Gallensteinen durch Einfluss auf die Zirkulation von Galle. Verwenden Sie 3-mal täglich 30 Minuten vor der Mahlzeit in einer Dosis von 100 mg für Kinder unter 10 Jahren und 200 mg 3-mal täglich nach 10 Jahren.

Holospazmolytika sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Ein besonderer Ort ist Mebeverin (duspatalin). Die Droge hat einen doppelten Wirkungsmechanismus, der die Entwicklung von Hypotonie verhindert - eine Nebenwirkung der spasmolytischen Therapie. Mebeverin blockiert Na + -Kanäle, verhindert die Depolarisation der Muskelzellen und die Entwicklung von Spasmen, wodurch die Übertragung des Pulses von den cholinergen Rezeptoren gestört wird. Auf der anderen Seite blockiert es das Füllen von Ca2 + -Depots, vermindert diese und begrenzt die Ausbeute an Kaliumionen aus der Zelle, was die Entwicklung von Hypotonie verhindert. Die Droge hat eine modulierende Wirkung auf die Schließmuskeln des Verdauungssystems.

Einige Heilpflanzen besitzen auch eine cholespismolytische Wirkung: Berg-Arnika, Baldrian-Officinalis, Alant hoch, Johanniskraut, Pfefferminze, getrockneter Hering, Heilsalbei. Zu den Zubereitungen pflanzlichen Ursprungs gehören: Flamin (je nach Alter 1/4 1 Tablette 3 mal täglich auftragen), Holagogum (1 Kapsel 2 mal täglich), Cholagol (1-5 Tropfen, je nach Alter, auf Zucker 3 mal am Tag vor den Mahlzeiten), Holosas (1 Teelöffel 2-3 mal am Tag, mit heißem Wasser gewaschen).

Zu dem kombinierten choleretische umfassen: Allohol (1-2 Tabletten 3 mal am Tag, das Medikament enthält eine trockene Tiergalle, trockenen Knoblauchextrakt, Aktivkohle), Digestal (1-2 Tabletten 3-mal täglich zu den Mahlzeiten, enthält Pankreatin-Extrakt Galle, Hemicellulase) Festalum (1 / 2- 1 -2 Tabletten, je nach Alter, nach den Mahlzeiten dreimal täglich Pankreasenzym umfasst, Gallenkomponenten) holenzim (1 Tablette 3 mal täglich Galle umfasst, getrocknet Bauchspeicheldrüse , getrocknete Schleimhaut von Dünndarm von Schlachtvieh).

Tee Holaflux fördert die Bildung und den Abfluss von Galle, hat eine krampflösende Wirkung. Tee Zutaten: Spinat Blätter, Früchte Distel, Schöllkraut Gras, Schafgarbe, Süßholzwurzel, Rhizom von Rhabarber, Löwenzahnwurzel, Rhizom von Curcuma und Öl, ein Extrakt aus Aloe.

Neurotrope Mittel werden unter Berücksichtigung der Natur von Dyskinesie und autonomer Dysfunktion verschrieben. Toning bedeutet - Koffein, Ginseng; Beruhigungsmittel - Bromide, Tinktur aus Baldrian, Urtinktur. Die Wahl des Medikaments sollte mit dem Neurologen besprochen werden.

Bei Hypertonie der Gallenwege werden Hepatoprotektoren eingesetzt, um die Leber und die Ductuszellen vor den schädlichen Auswirkungen der Galle zu schützen. Die Verwendung von chemischen Ursprungs Drogen (Ursodeoxycholsäure, Methionin, essentielle Phospholipide), pflanzlichen Ursprungs (Milch Distel, Kurkuma, Artischocken, Kürbiskerne) und gepabene und Tykweol (1 Teelöffel dreimal täglich 30 Minuten vor dem Essen).