Wie werden Gallengang-Dyskinesien behandelt?

Die Behandlung der biliären Dyskinesie bei Kindern hat ein Ziel - die Wiederherstellung von Funktionsstörungen der Gallenwege.

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Nicht-medikamentöse Behandlung von Gallen-Dyskinesien bei Kindern

Und Produkte, die Prozesse der Gärung und Fäulnis im Darm (Vollmilch, Biskuitteig Verbesserung, Konserven, usw. - Bei Dysfunktion mit Ton erhöht Schließmuskel volle Ernährung mit normalen Protein, maximal reduziert Fett (Hammelfleisch, Gans, internes hauptsächlich feuerfester) zugewiesen ) .. Benötigte Produkte mit hohem Gehalt an Vitaminen A, C, B-Gruppe, sowie Pflanzenfasern und Flüssigkeit, die den Abfluss von Galle und Darmentleerung fördert. Lebensmittel sollten kleine Mahlzeiten 5-6 mal pro Tag.

Ausschließen Fleisch, Pilzen und Fischbrühe, Grünkohl, fettem Fleisch und Fisch, tierische Fette, frittierten Lebensmitteln, einschließlich Pfannkuchen und Crepes, frisches Brot, Butter und Produkte aus Blätterteig, Eigelb. Konserven, Wurst, geräuchert, Senf, Pfeffer, Meerrettich, Essigessenz jeder Konzentration, Zwiebel, Knoblauch, Sauerampfer, Rettich, Erbsen, Pilze, Kakao, Schokolade, Eis, saure Früchte und Beeren.

Empfehlen Sie graues, grobes, Roggen getrocknetes Brot, nicht Butter, Zuckerplätzchen. Suppen sollten auf Gemüsebrühe gekocht werden, Gemüse, Cerealien, Pasta, Fruchtsuppen sind erlaubt. Mageres Fleisch und Geflügel wünschenswert gekocht, mit dem vorläufigen Kochen gebacken, gedünstet Saft entfernen mageren Fisch (Kabeljau, Hecht, Barsch, navaga, Pike et al.), Gekocht oder gegart Form. Protein Omeletts können 1 Mal pro Woche aus 1 Ei gekocht werden. Dargestellt in saure Gerichte, fettarm Hüttenkäse oder in loser Form gekocht, Käse bis 30% Fett, fettfreie Milch Tag Lebensmittel (Joghurt, Buttermilch, etc.). Gemüse ist in roher, gekochter, gebackener Form erlaubt; Zwiebel vor dem Hinzufügen zu den Gerichten sollte gekocht werden. Früchte sind alle erlaubt. Außer sauer. Von Getränken empfohlen Brühe von Heckenrose, nicht säurehaltige Säfte. Halbiert mit Wasser, Tee mit Milch oder Zitrone, Kaffee mit Milch. Kompotte aus getrockneten Früchten. Sie können nicht sehr kaltes und sehr heißes Essen essen.

Wenn gipomotornomu Abuse Diät Kind benötigt Gemüse und Obst reich an Ballaststoffen (Aprikosen, Erdbeeren, Himbeeren, Hafermehl, getrocknete Hagebutte und al.), Verringerung der Cholesterin und Triglyceride, Galle lithogenic. Zeigen Weizenkleie reich Magnesiumsalze, sowie Buchweizen, Haferflocken und Algen. Die American Dietetic Association empfiehlt einen Verzehr von Ballaststoffen Zahl von 5 auf das Alter des Kindes hinzufügen. Zum Beispiel sollte ein Kind im Alter von 4 Jahren 9 g Ballaststoffe erhalten, und mit 17 Jahren - 22 g.

Die Diät sollte mit pflanzlichen raffinierten Ölen angereichert werden, die den Fertiggerichten nach dem Ende des Kochens hinzugefügt werden. Verwenden Sie Mais, Oliven, Leinsamen, Soja, Erdnussbutter. Eine gute choleretische Wirkung wird durch proteinlipotrope Produkte (Quark, Fisch, Eiweiß, mageres Fleisch) erreicht.

Das Essen wird in gekochter oder gebackener Form serviert, ein Mahlen ist nicht notwendig. Die Temperatur der Fertiggerichte ist normal, die Anzahl der Mahlzeiten beträgt 5-6 mal täglich.

Medikamentöse Behandlung von Gallen-Dyskinesien bei Kindern

Die Hauptdrogen zum Abhalten und Verhindern von Attacken von akuten Schmerzen im Abdomen mit Dysfunktion der Gallenwege gelten als Spasmolytika. Es ist ratsam, Medikamente mit einem schnellen Erreichen der maximalen Konzentration im Serum zu verwenden, zum Beispiel Hochgeschwindigkeits-Nitrate unter der Zunge, Holinoblokatorov und Inhibitoren von Phosphodiesterase I-Typ für die parenterale Verabreichung.

High-Speed-Nitrate (Nitroglycerin) sind am effektivsten, um schwere Anfälle von Schmerzen zu stoppen. Das Medikament wird unter der Zunge in einer Dosis von 2,5-5 mg im Alter von 7-12 Jahren gegeben; 5-10 mg einmal täglich für ein Kind über 12 Jahren. Platifillin wird oral oder subkutan 1 mg im Alter von 5 Jahren verabreicht; 2 mg zu 10 Jahren; 3-4 mg Kind über 12 Jahre. Hyoscin-Butylbromid wird intramuskulär oder intravenös für 10-20 mg für Kinder über 12 Jahren verabreicht. Myotrope krampflösend (drotawerina) ernennen intramuskulär für 0,5 ml 2% die Lösung 2-3 Male pro Tag nach 5 Jahren; 1 ml - das Kind ist 10 Jahre alt; 1,5-2 ml - ab 15 Jahren. Spazmolitiki pflanzlichen Ursprungs (ein Chololag von 5-20 Tropfen auf Zucker oder Hofitol 1 Tablette im Inneren) sind mit einem Anfall von hypertensiven Dyskinesien gezeigt.

Bei schweren, langfristigen, nicht-redundanten Schmerzen basiert die Behandlung von Gallen-Dyskinesien auf der Verwendung von narkotischen Analgetika wie Promedol, intramuskulär 0,25 ml einer 1% igen Lösung im Alter von 5 Jahren; 0,5 ml - in 10 Jahren; 0,75-1,0 ml für das Kind 15 Jahre 1-2 mal pro Tag. Es ist notwendig, die Verwendung von Codein und Morphin-ähnlichen Drogen zu vermeiden.

Um die Entwicklung von Anfällen zu verhindern, wird einer der Inhibitoren von Phosphodiesterase Typ IV, Blockern von Natrium- und Kalzium-Kanälen innerhalb der Kurse für 1-2 Monate verabreicht:

• Drotaverin im Inneren von 0,01 mg (Kind 5 Jahre) 3-4 mal pro Tag; 0,02 mg (10 Jahre) 3-4 mal täglich oder 0,03-0,04 mg (15 Jahre) 3-4 mal täglich;
• Papaverin innerhalb oder rektal bei 5 mg (Kind von 6 Monaten bis 2 Jahren); 5-10 mg (3-4 Jahre); 10 mg (5-6 Jahre); 10-15 mg (7-9 Jahre) 15-20 mg (10-14 Jahre) 3-4 mal täglich;
• otilony Bromid im Inneren 1/2 Tablette von 40 mg (Kind 5 Jahre) oder 1 Tablette (10 Jahre und älter) 2-3 mal pro Tag;
• Mebeverin im Inneren von 50 mg (ab 6 Jahren); 100 mg (9-10 Jahre), 150 mg (über 10 Jahre) 20 Minuten vor den Mahlzeiten 2 mal täglich;
• Gimecromon für Kinder über 12 Jahre alt in 200-400 mg 3 mal am Tag.

Die Wirkung von Gimecromon ähnelt den biologischen Wirkungen von Cholecystokinin.

Das Medikament hat eine selektive spasmolytische Wirkung auf den Sphinkter Oddi Schließmuskel und der Gallenblase, Gallen einen Abfluss in das Duodenum liefert, verringert den Druck in der Gallenwege, praktisch keine Wirkung auf die glatten Muskelzellen an anderen Standorten. Medikamente, die Bluthochdruck der Gallenblase beseitigen:

• platifillin ins Innere von 0,001 g (5 Jahre), 0,002 g (10 Jahre), 0,003 g (15 Jahre) 2-3 Male pro Tag vor den Mahlzeiten;
• Gimecromon für 0,1 g - 1/2 Tablette (5-10 Jahre), 0,2 g - 1 Tablette (15 Jahre) 3 mal täglich für 30 Minuten vor den Mahlzeiten für 2 Wochen.

Um die Gallenbildung zu stimulieren, werden echte Choleretika verwendet, insbesondere Arzneimittel, die Gallen- oder Gallensäuren enthalten:

• Lochchium im Inneren 1/2 Tablette (Kind 5-10 Jahre) oder 1 Tablette (15 Jahre) nach dem Essen 3-mal täglich für 2 Wochen;
• Allochol - für Kinder unter 7 Jahren, 1 Tablette, über 7 Jahre - 2 Tabletten 3 mal täglich für 3-4 Wochen. Synthetische Arzneimittel:
• Tsikvalon innerhalb 1/2 Tablette (Kind 5-10 Jahre) oder 1 Tablette (15 Jahre) nach dem Essen für 2 Wochen;
• Oxaphenamid innerhalb von 1/2 Tablette (Kind 5-10 Jahre) oder 1 Tablette (15 Jahre) vor den Mahlzeiten 3 mal täglich für 2 Wochen.

Cholagogue Präparate pflanzlichen Ursprungs sind weit verbreitet:

• flaminum innen 1/2 Tablette (Kind 5-10 Jahre) oder 1 Tablette (15 Jahre) 30 Minuten vor Mahlzeiten für 2 Wochen;
• in 1 Kapsel 3 mal täglich während der Mahlzeiten für 2 Wochen gepabene;
• Hofitol in 1 Tablette (Kind 5-10 Jahre) oder 2 Tabletten (15 Jahre) 3 mal täglich vor den Mahlzeiten für 2 Wochen;
• Olimethine für 1-2 Kapseln 3 mal täglich vor den Mahlzeiten für 3 Wochen.

Um die Sekretion von Galle zu verbessern und seine Viskosität zu reduzieren, sowie der Stimulation des Blut- und Lymphkreislauf in der Leber verschreiben Mineralwassers Medium Mineralisierung ( „Essentuki № 4“ in 3 ml / kg 30 Minuten vor den Mahlzeiten für 1 Monat) oder gidroholeretiki:

• Magnesiumsulfat 20% ige Lösung, 1/2 Esslöffel 2-3 mal pro Tag;
• Xylitol 5 g 2 mal täglich nach den Mahlzeiten für 2 Wochen;
• Sorbitol 2,5 g (Kind 5-10 Jahre); 5 g (15 Jahre) 2 mal täglich für 30 Minuten vor den Mahlzeiten für 2 Wochen.

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Physiotherapie

Bei der hyperkinetischen Form der Dyskinesie der Gallenblase wird die Elektrophorese mit Procain, Paraffin, Radon und Nadelbädern vorgeschrieben. Mit hypokinetischen Störungen, Elektrophorese mit Magnesiumsulfat, Faradisierung, Galvanisierung, Bernardsche diadynamische Ströme, Nackenmassage, Schlammanwendungen im rechten Hypochondriumbereich wird gezeigt.

Sanatorium und Kurbehandlung von Gallen-Dyskinesien bei Kindern

Sanatorium Behandlung ist weit verbreitet für Cholepatie bei Kindern. Bewerben Mineralwasserbehandlung (Balneotherapie-Krenoterapiya, Hydrotherapie, Hydrotherapie in Form von Duschen, Bädern, etc.).

Indikationen: Cholangitis, Cholezystitis ohne Exazerbation; Dyskinesie von Gallengängen.

Kontraindikationen:

• Cholelithiasis bei häufigen und anhaltenden schweren Attacken mit Verletzung des Gallenabflusses und Anzeichen einer aktiven Infektion;
• Leberinsuffizienz;
• Fieber;
• Verschlimmerung des Entzündungsprozesses im Magen oder Darm;
• chronisches Nierenversagen;
• ein ernster Zustand des Kindes.

Zuweisen von Mineralwasser, ist es notwendig, die Aufmerksamkeit auf die folgenden Faktoren zu berücksichtigen: die gesamte Salzgehalt (Summe aller in Wasser gelöst, müssen die Substanzen mit wenigstens 2 g / l), die ionischen Zusammensetzung des Wassers (Bicarbonat, Chlorid, Sulfat, Natrium, Calcium, Magnesium, kombiniert Wasser) der Gehalt an biologisch aktiven Komponenten (Eisen, Kobalt, Kupfer, Mangan, Jod, Brom, Fluor, Silizium). Am häufigsten zu therapeutischen Zwecken für die orale Bicarbonat verwendet, Hydrochlorid, Hydrogencarbonat, Sulfat kleines Wasser (2-5 g / l) oder mittlere (5-15 g / l) Mineralisation (Bordschomi, Essentuki 4 und 17, Arzni, Dzhermuk , Slavyanovskaya, Smirnovskaya und andere). Je nach Mineralisierungsgrad kann Wasser hypo-, iso- und hypertonisch sein. Hypo- und isotonische Gewässer wirken harntreibend; hypertensive schlecht absorbiert und abführende Wirkung ausüben. Die Art des Mineralwassers hängt vom pH-Wert ab (alkalischer Wasser-pH über 8,5, Säure - 5,5, neutral - 6,8-7,2). Mineralwasser, in einer warmen Form eingenommen, wirkt sekretionsstimulierend. Kaltes Wasser stimuliert die motorische Funktion des Magens, wird schnell evakuiert, schlecht absorbiert und wirkt abführend. Cholicheskretornoe Aktion hat eine kleine Mineralwasser, choleretisch - Wasser hohe Mineralisierung. Die Kombination von Sulfat und Magnesium in Wasser erhöht den Ausstoß von Galle aus der Blase, während der Sphinkter von Oddi entspannt wird. Wenn Mineralwasser genommen wird oral wird Gallenblase reduziert, erhöht sich der Gallenwege Peristaltik, wodurch Entleerung der Gallenblase, Gallen Stagnation und die Verringerung der Tendenz Steine zu bilden. Hydrokarbonat Wasser reduziert die Viskosität von Gallenflüssigkeit und Entzündungen in der Gallenblase. Mineralwasser wird aus der Berechnung von 3-5 ml / kg pro Empfang oder wie folgt dosiert:

• Kinder im Alter von 6-8 Jahren - 50-100 ml;
• im Alter von 9-14 Jahren - 120-150 ml;
• über 12 Jahre - 150-200 ml pro Empfang.

In der Regel wird Wasseraufnahme dreimal am Tag vorgeschrieben. In den ersten 5-6 Tagen wird, um einen scharfen choleretischen Effekt zu vermeiden, Wasser in einer halben Dosis verwendet. Es wird in Form 1 h vor den Mahlzeiten für 4-6 Monate in einem auf 36-42 ° C erwärmt genommen. Mineralwasser kann für Tjubazha verwendet werden, um den Abfluss von Galle zu verbessern.

Radon Bäder bei Kindern nicht benutzen.

Komplikationen und Nebenwirkungen bei der Behandlung von Gallen-Dyskinesien

Einige Medikamente können Nebenwirkungen haben oder Nebenwirkungen verursachen.

• Cholenzym ist bei Patienten mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Proteinen der Kuhmilch kontraindiziert.
• Oxaphenamid wird nicht in dystrophischen Prozessen in der Leber verwendet.
• Hepabene wirkt entspannend.
• Platyphyllin ist nicht für Verletzungen der Nierenfunktion vorgeschrieben.
• Papaverin ist bei Verstößen gegen die atrioventrikuläre Überleitung kontraindiziert.
• Gimecromon wird nicht für Magengeschwüre und hämolytische Anämie verwendet.

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Ambulanzaufsicht

Die Dauer der Dispensationsbeobachtung beträgt mindestens 2 Jahre. Die Kurse der Cholagogentherapie werden 2 Mal pro Jahr gezeigt, Balneotherapie, Sanitation in spezialisierten Sanatorien, Kontroll-Ultraschall der Gallenwege einmal im Jahr.

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Was für eine Prognose sind biliäre Dyskinesien?

Bei einer genau festgelegten Form der Dysfunktion ist die Prognose günstig. Eine adäquate Behandlung der biliären Dyskinesie führt zu einer vollständigen Normalisierung der bestehenden Störungen.